El documento describe diferentes tipos de fracturas y luxaciones óseas, sus causas, clasificaciones, mecanismos de curación y posibles complicaciones. Define fractura como una solución de continuidad en un hueso y luxación como el desplazamiento de los extremos óseos de una articulación. Explica las distintas etapas del proceso de curación de fracturas y posibles causas de falta de consolidación.

1. MIP. JOSÉ ARMANDO OCHOA PRIEGO
HGZMF T21
ROTACIÓN 3

2. Fractura.
Solución de
continuidad en
un hueso o
cartílago,
generalmente
secundaria a
traumatismo.

3. Luxación.
Desplazamiento local y permanente
de los extremos óseos de una
articulación, que origina perdida de
contacto entre los mismos.

4. Causas
Las fracturas ocurren cuando se ejerce sobre el
hueso una fuerza mayor de la que éste puede
absorber.
Los huesos son más débiles cuando se tuercen.
Las rupturas de los huesos pueden ser producto de
caídas, traumatismos, golpes o patadas al
cuerpo.

5.  La capacidad de un hueso de resistir las
fuerzas que se aplican sobre el depende
de muchos factores como:

6. FRACTURA
ABIERTA
• el hueso atraviesa la
piel y es visible, o donde
una herida profunda a
través de la piel lo deja
a la vista.
el hueso se rompe,
pero la piel
permanece intacta
FRACTURA
CERRADA

7. Tipo ITipo I
- Herida cutánea causada desde adentro hacia- Herida cutánea causada desde adentro hacia
afueraafuera
- Herida cutánea- Herida cutánea menormenor de 1 cm sin mayor dañode 1 cm sin mayor daño
tejidos blandos y sin contaminacion.tejidos blandos y sin contaminacion.
- Fractura de trazo simple, transversa u oblicua- Fractura de trazo simple, transversa u oblicua
Tipo IITipo II
- Herida cutánea- Herida cutánea mayormayor de 1 cm sin destruccion dede 1 cm sin destruccion de
tejido o mayor contaminacion.tejido o mayor contaminacion.
-Fractura conminuta moderada, mecanismo de-Fractura conminuta moderada, mecanismo de
lesión inversolesión inverso

8. Tipo III
- Herida con grandes perdidas de tejido blando y
gran contaminación
III-A: Asociada con grave pérdida ósea, con
pérdida muscular, lesión de un nervio o un
tendón pero que conserva la cobertura del foco
óseo.
III-B: Compromiso severo de partes blandas,
pérdida de tejidos, sin capacidad de cobertura
del foco óseo
III-C: Lesión arterial y nerviosa,
independientemente del compromiso de partes
blandas.
III-D: Amputación traumática

9. SEGÚN SU LOCALIZACIÓN

10. F. EPIFISIARIAS
Si afectan a la superficie
articular, se denominan
fracturas articulares.
si aquélla no se ve afectada
por el trazo de fractura, se
denominan extraarticulares.
Cuando la fractura epifisaria
se produce en un niño e
involucra al cartílago de
crecimiento, recibe el
nombre de epifisiólisis.

11. F. DIAFISIARIAS
Pueden
afectar a los
tercios
superior,
medio o
inferior.

12. F. METAFISIARIAS
Pueden
afectar a las
metáfisis
superior o
inferior del
hueso.

13. F. TRANSVERSALES
la línea de
fractura es
perpendicular
al eje
longitudinal del
hueso.

14. F. OBLICUAS
la línea de fractura
forma un ángulo
mayor o menor de 90
grados con el eje
longitudinal del
hueso.

15. Existen dos líneas de
fractura oblicuas, que
forman ángulo entre si y
delimitan un fragmento
de forma triangular.

16. Hay múltiples líneas
de fractura, con
formación de
numerosos
fragmentos óseos.

17. COMPRESION

18. En los niños, debido a la gran
elasticidad de sus huesos,
se producen dos tipos
especiales de fractura:
 Incurvación diafisaria: no
se evidencia ninguna
fractura lineal, ya que lo
que se ha producido es un
aplastamiento de las
pequeñas trabéculas óseas
que conforman el hueso,
dando como resultado una
incurvación de la diafisis
del mismo.

19. EN TALLO VERDE
(incompleta)
•El hueso está
incurvado y en su
parte convexa se
observa una línea
de fractura que no
llega a afectar todo
el espesor del
hueso.

20. Según la desviación de los
fragmentos
 Anguladas: los dos
fragmentos en que ha
quedado dividido el hueso
a causa de la fractura
forman un ángulo.

21. Con desplazamiento
lateral
Las dos superficies correspondientes a la línea de
fractura no quedan confrontadas entre si, por
haberse desplazado lateralmente uno o los dos
fragmentos.

23.  Cabalgadas: uno de los fragmentos queda
situado sobre el otro, con lo cual se produce un
acortamiento del hueso afectado.
 Engranadas: uno de los fragmentos ha quedado
empotrado en el otro.
 Traumatismo directo. La fractura se produce en
el punto sobre el cual ha actuado el agente
traumático. Por ejemplo: fractura de cúbito por
un golpe fuerte en el brazo.
 Traumatismo indirecto. La fractura se produce
a distancia del lugar donde ha actuado el agente
traumático. Por ejemplo: fractura del codo por
una caída sobre las palmas de las manos.

24.  Fractura patológica.
 Causa local (carcinoma metastásico), suelen ocurrir
a nivel de los cuerpos vertebrales, 1/3 proximal del
fémur y ½ proximal del húmero.
 Causa generalizada (osteoporosis senil), con
afectación en cuerpos vertebrales dorsales y
lumbares, así como el cuello del fémur.

25.  LOS TEJIDOS OSEOS CORTICAL Y ESPONJOSO POSEEN
PROPIEDADES MECANICAS DISTINTAS.
 SIN EMBARGO AMBOS MUESTRAN MAYOR RESISTENCIA
CUANDO LA FUERZA QUE SE APLICA SOBRE ELLOS ES
DE COMPRESION MAS QUE DE TENSION.

26.  LA CURACION DE UN HUESO ES UN PROCESO
BIOLOGICO COMPLEJO.
 GENERALMENTE ADECUADO CUYO RESULTADO
ESPECIFICO ES LA REGENERACION COMPLETA
DEL TEJIDO DE SOPORTE.
 MAS QUE UNA SIMPLE FORMACION DE TEJIDO
CICATRIZAL COMO OCURRE EN OTROS
ORGANOS.

27.  LA REPARACION DE LAS FRACTURAS SE PUEDE
CLASIFICAR EN CUATRO ETAPAS
HISTOLOGICAS:
 INFLAMACION.
 CALLO BLANDO.
 CALLO DURO.
 REMODELACION.

28.  INICIA INMEDIATAMENTE DESPUES DEL
TRAUMA.
 SE CARACTERIZA POR :
-DOLOR
-AUMENTO DE TEMPERATURA
-HIPERSENSIBILIDAD
-INESTABILIDAD
-OCASIONALMENTE FIEBRE.

29.  LA HEMORRAGIA PROCEDENTE DEL HUESO FRACTURADO Y DE LA
LESION ACOMPAÑANTE DEL TEJIDO BLANDO CAUSAN:

31.  PRESENTA UN ENSANCHAMIENTO PROGRESIVO
CON AUMENTO DE SU RIGIDEZ.
 AL FINAL DE ESTA ETAPA LOS EXTREMOS
OSEOS YA NO TIENE MOVILIDAD.
 EL CALLO ESTA CONSTITUIDO INICIALMENTE
POR COLAGENO.
 POSTERIROMENTE SE FORMAN EL CARTILAGO
Y EL OSTOIDE.

33.  Esta etapa lleva a la calcificacion del
fibrocartilago y su conversion de hueso
entretejido.
 A lo largo de este proceso se observan
intensidades variables de osificacion
encondral.
 Formacion intramembranosa de hueso.
 Las proporciones de cada uno de estos
procesos dependen del grado de
desplazamiento y el de fijacion.

34.  El osteoide y el
cartilago del callo
blando externo,
periostico y medular
presenta
mineralizacion.

35.  Esta etapa puede desarrollarse durante
meses o años.
 Esta conlleva la conversion del hueso
entretejido debil en hueso laminar mas
resistente por efecto de la funcion
sincronizada de los osteoclastos y los
osteoblastos.
 La remodelacion tambien responde a las
fuerzas biomecanicas de manera que en
zonas de mayor estrés mecanico se produce
una cantidad de hueso mayor.

37. HISTORIA CLINICA
Rayos X
Se utiliza para medir y evaluar la curva.
Imágenes por resonancia magnética
permite la visualización de los tendones,
ligamentos, vasos sanguíneos y nervios de la
mano.
Tomografía computarizada
Muestra imágenes detalladas de cualquier parte
Del cuerpo, incluyendo los huesos, los músculos,
la grasa y los órganos; muestra más detalles que
los rayos X regulares.

38.  Es el proceso de curacion que no ha
evolucionado según lo esperado durante los 6
a 9meses posteriores al traumatismo.
 Algunos de estos cuadros finalmente
presentan curacion.
 En otros la evolucion es hacia una situacion
de falta de consolidacion (pseudoartrosis)

40.  En ocasiones el proceso de curacion de las
fracturas falla y el resultado es un cuadro de
falta de consolidacion.
 Se define como una fractura en la cual no se
produce union de los extremos oseos.
 No se observa ningun progreso de la curacion
2 a 3 meses despues del periodo esperado de
curacion.

42.  Se atribuye con mayor
frecuencia a alguna
alteracion de la
vascularizacion o a
una inadecuada
estabilizacion.
 Otros factores
contribuyentes son el
incumplimiento de las
indicaciones
terapeuticas por el
paciente,
alcoholismo,
tabaquismo.

44.  En toda extremidad que haya sufrido un
traumatismo es necesaria una evaluacion
neurologia y vascular detallada.
 Cuando se detecta algun deficit, deben ser
documentados cuidadosamente antes de
iniciar cualquier manipulacion.
 A continuacion se realizan con cuidado la
reduccion y estabilizacion.

45.  El tratamiento necesario puede consistir en
una fijacion externa temporal mientras se
repara la lesion vascular.
 Los deficits neurologicos deben ser
documentados y en terminos generales
detectados antes de la recuperacion final.
 Los que aparecen durante la manipulacion de
una fractura obligan a realizar una evalucion
detalla que puede requerir la exploracion
quirurgica.

48.  El sindrome es un cuadro de gravedad
extrema que aparece cuando la presion
existente en el interior de un espacio fascial
cerrado aumenta lo suficiente como para
ocluir el flujo sanguineo capilar con isquemia
de los musculos y nervios contenidos en el
compartimento.

51.  Cuando el paciente es
capaz de comunicarse
el signo mas temprano,
constante y fiable es la
apricion de DOLOR
profundo, progresivo,
continuo.
 El dolor esta
exacerbado por el
estiramiento pasivo de
los musculos afectados.

53.  Una formula util es
considerar que existe
un sindrome cuando
la presion diastolica
menos la presion del
compartimento es
inferior o igual a
30mmhg

54.  Cuando se sospecha un sindrome
compartimental, el miembro se debe colocar
a nivel del corazon y hay que retirar todo
tipo de ferulas o vendajes.
 Tras establecer el diagnostico se debe
trasladar urgente al paciente al quirofano
para realilzar fasciotomia por
descompresion.
 Es necesario lilberar todos y cada uno de los
compartimentos en cuestion.

55. “ Estructura de unión entre dos o
más huesos”
- Posibilitan su desplazamiento
espacial. Manteniendo
estabilidad.

56. 56
◦ Pérdida completa y estable de la congruencia
de las superficies óseas que forman una
articulación.

60. Signos y síntomas :
•Dolor intenso en el área
del hombro.
•Deformidad visible.
•Cabeza del humero
palpable.
•Incapacidad para mover el
brazo o tocar la oreja del
lado opuesto.