Este documento trata sobre la hernia de disco y la osteomielitis. Define la hernia de disco como la protrusión o abombamiento de un disco intervertebral, y describe su etiología, cuadro clínico y tratamiento. También define la osteomielitis como un proceso infeccioso en el hueso, y explica sus causas, manifestaciones y opciones de manejo quirúrgico y médico.

1. Grupo: 704
UNIDAD ACADEMICA DE MEDICINA
HERNIA DE DISCO Y OSTEOMIELITIS
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
Equipo 1:
Ávila Farfán Mario
Arce Salgado Estefany
Bermudez Garcia Salvador
Hernández Arteaga Karen Yareli
Reyes Chávez Alain Román
Rodríguez Faustino
Tornes Suastegui Stefany

2. Definición
• Es la protrusión o abombamiento de un disco intervertebral
• Pueden ser contenidas (solo deformación,
también llamada protrusión discal) o con
rotura.

3. GENERALIDADES
• Disco intervertebral esta formado por:
 Anillo
 Nucleo
• La columna lumbar (L4-L5) y (L5-S1)
Se encuentran sometidos a un gran esfuerzo gracias a que
poseen un rango de movimiento mayor.
• Funciones del disco:
 Separa a las vertebras
 Amortigua la carga
 Permite los movimientos de Flexo-extensión
 mite los movimientos de inclinación lateral

4. ETIOLOGIA
• Factores bioquímicos
• Factores degenerativos
• Factor traumático (Primordial):
 Despues de una caída de una altura
considerable
 Despues de cargar algún objeto pesado

5. ETIOPATOGENIA
Un gran esfuerzo o un traumatismo producen dolor lumbar y la hernia
discal ocasiona irritación de la raíz nerviosa.
CUADRO CLINICO
Lumbalgia
Alteraciones sensitivas
• hipoestesias
• parestesias
• paresia
• Disestesias
• Anestesia
Alteraciones de los reflejos
• Hiporreflexia
• Arreflexia

6. • no permiten realizar el dx de una hernia de
disco los de tipo radiográfico:
• simples anteroposterior lateral
• oblicuos y dinámicos
Francisco Javier Flores Juarez. (2014). FUNDAMENTOS DE
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. Mexico: trillas.

7. • RMN
• HIDROMIELOGRAFIA
• ELECTROMIOGRAFIA
Francisco Javier Flores Juarez. (2014). FUNDAMENTOS DE
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. Mexico: trillas.

8. • LUMBOCIATALGIA (principal Dx diferencial)
• TUMOR INTRARRAQUIDEO
Francisco Javier Flores Juarez. (2014). FUNDAMENTOS DE
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. Mexico: trillas.

9. Cuando el paciente no es candidato a tratamiento quirúrgico:
• Control de peso
• Analgesicos
• Antiinflamatorios
• Higiene
Tratamiento quirúrgico una vez que cedió el cuadro agudo.
Discoidectomia

10. 1. OPERACIÓN FALLIDA (operar a un nivel
equivocado)
2. PROCESO INFECCIOSO (de la herida
quirúrgica)
3. LESION DE LA RAIZ NERVIOSA
4. FIBROSIS POSQUIRURGICA
5. MUERTE (lesión de A. iliacas o V. cava)
Francisco Javier Flores Juarez. (2014). FUNDAMENTOS DE
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA. Mexico: trillas.

11. DEFINICION
Osteomielitis → Proceso infeccioso de origen hematógeno en el hueso.
Osteítis → Sepsis en el hueso por continuidad

12. ETIOLOGIA
• S. Aureus
• Neumococo
• Salmonella
• Otras
GENERALIDADES
 + Frecuente en lactantes y en niños de edad mayor.
 Px. Inmunosuprimidos
 + Frecuente en hombres
 Metafisis del hueso ( Femur, tibia, radio, humero)

13. ETIOPATOGENIA
ANTECEDENTE DE PROCESO INFECCIOSO
Periodo bacteriemia
 Vascularidad en región metafisiaria del hueso involucrado
Arteria nutricia metafisiaria
Reproducción bacteriana
Antecedente de contusión
Sinusoides venosos metafisarios
TROMBOSIS
Inflamación en el interior del hueso
 Ingurgitación vascular
 Edema
 Absceso de «Brodie»
Elevación del periostio + descalcificación irregular de zona afectada
Puede o no
A niv. de
originara

14. ETIOPATOGENIA
*Si el proceso continúa
La trombosis de las a. nutricias
NECROSIS ÓSEA
Tejido de granulación
Periostio
Proceso de reparación
Formación de hueso vivo
«Involucro»
«Secuestro»
Alrededor se forma
10 días después de haber iniciado el proceso infeccioso
originara
A nivel del
Se iniciara

15. CUADRO CLINICO
Niño
De menor intensidad en el
prematuro & recién nacido
Antecedente de proceso infeccioso (Faringoamigdalitis)
 Fiebre
 Escalofríos
 Ataque al edo. general
Retraso en el Dx y Tx
 Dolor en hueso afectado +  de movilidad de las art. Vecinas
 Marcha claudicante antálgica (miembro inf. Afectado)
Conforme avanza el proceso infeccioso en el hueso, el periostio se rompe, produciendo:
 tensión del hueso  ó desaparición del dolor
 Edema
 Calor
 Rubor
 Dolor
Local

16. BIOMETRÍA HEMÁTICA
Leucocitosis
Predominio de Neutrófilos
NIÑOS CON SEPSIS GRAVE
El recuento leucocitario puede ser
NORMAL
HEMOCULTIVO
POSITIVO
Si se toma en un pico febril
VELOCIDAD DE
SEDIMENTACION GLOBULAR
AUMENTADA
FLORES JUAREZ FRANCISCO JAVIER. FUNDAMENTOS DE TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA. MEXICO. TRILLAS 2014
DATOS DE
LABORATORIO

17. ESTUDIOS RADIOGRAFICOS
• Pueden ser normales o mostrar sólo aumento de volumen de
tejidos blandos los primeros días
• Solicitar proyecciones AP y LATERAL de la región afectada
FLORES JUAREZ FRANCISCO JAVIER. FUNDAMENTOS DE TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA. MEXICO. TRILLAS 2014
DESPUES DE 10 DÍAS EMPIEZAN A
VISUALIZARSE CAMBIOS EN LA
RADIOGRAFÍA.
Reacción perióstica; se observa como
una pequeña nube
Necrosis ósea (secuestro); se observa
como pequeñas zonas aumentadas en
la radiopacidad.

19. • Quirúrgico
• Impregnación antibiotica: Doble esquema
Dicloxacilina o Cefalosporina + aminoglucosido
• Drenaje de pus
• Toma de muestra (cultivo y sensibilidad)
• Ventana ósea + Sistema irrigación-succión con sol. Fisiológica
• Retiro de SIS y cierre de heridas
TRATAMIENTO

21. COMPLICACIONES
• Cronicidad (Remisión y exacervación)
• Discrepancia de longitud de miembros
-Crecimiento excesivo por sobreestimulación en región afectada
-Acortamiento de miembro al detener crecimiento secundario a
destrucción del cartílago de crecimiento