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Drenaje Toráx..pptx
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- 2. Introducción Cuando la cavidadpleural pierde la presión negativa, se la restituye a valores normales a través de un drenaje pleural. Decisivo en pacientes que sufrieron traumatismo de tórax, derrames pleurales, después de una cirugía de tórax. Se utiliza para eliminar colecciones pleurales denominadas: • Hemotórax (sangre) • Neumotórax (aire) • Hemoneumotórax (sangre y aire) • Piotórax (pus) • Hidrotórax (líquido) • Quilotórax (linfa)
- 3. Definición El drenaje pleuralconsiste en colocar un tubo rígido de drenaje en la cavidad pleural conectada a un sistema colector con sello de agua (sello irreversible) para evacuar el contenido de ésta cavidad. • La primera válvula que se ideó fue el frasco de Balau, que consistía en una botella con un tapón perforado por dos varillas. La más larga, está sumergida en agua por un extremo unos 2 cm, y por el otro, conectada al drenaje del paciente. La varilla más corta está abierta a la atmósfera (toma de aire) sin tocar el agua. La oscilación del líquido del sello de agua durante la respiración es útil para evaluar el funcionamiento del tubo.
- 4. INDICACIONES • Restaurar lapresión negativa intrapleural. • Lograr la re expansión pulmonar y restaurar la función respiratoria después de operaciones , traumatismos, etc. • Fistula bronco pleural. • Extraer sólidos, líquidos o gases de la espacio pleural o cavidad torácica y mediastino: Hemotórax, neumotórax, hemoneumotorax, piotorax, hidrotórax, quilotorax.
- 5. MATERIAL • Tubo dedrenaje torácico tipo K 225 y 227 para adultos. • Campana de drenaje torácico (campana de Balau). • Agua destilada estéril por 500cc o sol. fisiológica estéril. • Lidocaína al 2% sin epinefrina. • Jeringas de 10cc y aguja. • Guantes estériles. • Equipo de ropa para cirugía. • Caja de cirugía menor • Material de síntesis. • Hoja de bisturí. • Frontoluz. • Antiséptico. • Material hidrófilo necesario (gasas y apósitos estériles). • Tela adhesiva ancha. • Drenaje fino o Pleurecath (catéter, jeringa, trocar, llave de tres pasos, conexión recta) • Pinzas tipo Kocher gruesa o clamp para drenaje. • Sistema de sello de agua o válvula de Heimlich.
- 6. Procedimiento Procedimiento llevado acabo en quirófano por el cirujano bajo anestesia local, la localización dependerá del lugar donde se deba insertar el , se hace una inserción cutánea transversa de 3 a 4 cm, luego el cirujano entrega el extremo distal del catéter para que sea conectado a la campana de drenaje, se controla la oscilación del líquido en el tubo, certificando el funcionamiento correcto del tubo a continuación lo fija a la pared del tórax con puntos de sutura y se realiza una cobertura oclusiva con gasas y apósitos cubriendo con tela adhesiva el sitio de inserción.
- 7. Complicaciones • Hemorragias: porrotura de un vaso en la inserción. • Infección en el sitio de inserción del drenaje y posterior en la cavidad pleural. • Oclusión del drenaje por coágulos. • Enfisema subcutáneo: por fuga de aire hace sospechar obstrucción del drenaje • Desplazamiento del drenaje.
- 8. Equipo para controlen unidad de internación Carro de curaciones o bandeja conteniendo: • Guantes de látex. • Equipo de signos vitales. • Equipo de curaciones. • Material hidrófilo. • Antiséptico. • Tela adhesiva. • Hoja de enfermería y lapicera.
- 9. Procedimiento y cuidados •Lavado de manos con sol. antiséptica. • Preparar la bandeja o carro de curaciones con el material. • Identificar al paciente y explicar el procedimiento. • Colocarse los guantes de látex. • El paciente debe estar en posición semifowler. • Controlar si la conexión del tubo de drenaje a la campana esta cerrada y no posee fuga. • Controlar si hay débito en la campana y si hay medirlo y marcar el nivel de líquido en la tela adhesiva. • Si no hubiera líquido controlar la oscilación de la columna de líquido con los movimientos respiratorios que indica adecuado funcionamiento del sistema y permeabilidad. Si no oscila puede no estar en la cavidad, se acodó u obstruyo. • Administración de oxígeno si hay indicación.
- 10. • Aspiración continuaa la campana de drenaje en caso de estar indicado. Se indica para una rápida expansión pulmonar. • Administración de analgésicos prescriptos para aliviar el dolor y molestias. • Estimular al paciente a toser. • Explicar al paciente que no debe manipular el drenaje y los riesgos. • La campana de drenaje debe estar a un plano inferior al paciente para que funcione correctamente. • Controlar signos vitales en especial función respiratoria. • Para traslado del paciente se cerrará momentáneamente el sistema mediante clampeo del tuvo de drenaje. • Descartar todo el material utilizado en bolsa roja. • Trasladar carro de curaciones o bandeja al office de enfermería. • Registrar el procedimiento.
- 11. Extracción del drenaje Cuandoel contenido del espacio pleural se evacua y presenta las siguientes características: • El drenaje aparece bloqueado por más de 24 hs y no hay oscilación en la columna de líquido. • A la auscultación se escucha re expansión pulmonar con buena entrada de aire. • La placa radiográfica muestra expansión del pulmón.
- 12. Equipo Carro de curacioneso bandeja conteniendo: • Guantes de látex. • Guantes estériles. • Hoja de bisturí. • Material hidrófilo. • Tela adhesiva. • Equipo de curación. • Antiséptico. • Hoja de Enfermería y lapicera.
- 13. Procedimiento El paciente debeestar en posición semifowler , el procedimiento es realizado por el cirujano. Prepara el parche que se colocará en el tórax, luego de retirar el tubo retira la cobertura y efectúa la curación. Se retira la tela adhesiva de la conexión del drenaje con la campana, se clampea el tuvo de drenaje con dos pinzas. El cirujano adhiere la mitad del parche al tórax y en el lugar que cubrirá el sitio de inserción del tuvo coloca gasas estériles para ocluir la herida, corta la fijación del tuvo con una hoja de bisturí, solicita al paciente que respire profundo y con un solo movimiento extrae el tubo y completa de colocar el parche. Se descarta el material y se registra el procedimiento.
- 14. Cuidados de enfermeríadurante la extracción • Preparar el equipo para la extracción. • Identificar al paciente y explicar el procedimiento. • Colaborar con el cirujano para colocar al paciente en semifowler. • Colocar monitor cardíaco. • Ofrecer al cirujano los elementos solicitados. • Administrar oxígeno según indicación médica antes , durante y/o después del procedimiento. • Controlar parámetros vitales antes y después del procedimiento. • Dejar cómodo al paciente. • Descartar el material utilizad. • Registrar los controles y atención efectuados en la hoja de enfermería.
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