El drenaje pleural es un procedimiento para evacuar aire, líquido o sangre de la cavidad pleural, restaurando la presión intrapleural negativa y permitiendo la reexpansión del pulmón para prevenir complicaciones. Se utilizan distintos sistemas de drenaje según la patología a tratar, y se requiere una cuidadosa preparación y supervisión por parte del personal médico y de enfermería durante la instalación y el mantenimiento del drenaje. Es fundamental mantener la técnica aséptica, evaluar continuamente al paciente y documentar adecuadamente el proceso para asegurar un manejo efectivo.

1. Drenaje pleural

2. Es la evacuación de aire, líquido y/o sangre de la cavidad pleural a través de un sistema de drenaje, para restablecer la presión intrapleural negativa y permitir la reexpansión del pulmón.

3. Restaurar y/o mantener la dinámica normal del tórax. Facilitar el intercambio gaseoso adecuado a nivel pulmonar. Prevenir complicaciones pulmonares objetivos fisiológicamente La respiración normal se basa en el principio de la presión negativa. La presión de la cavidad torácica es menor que la atmosférica, lo que hace que el aire entre en los pulmones durante la inspiración. fisiopatología Cada vez que se secciona el tórax, se pierde la presión negativa, lo que da por resultado colapso pulmonar. La acumulación de aire, líquidos u otras sustancias en el tórax altera la función cardiopulmonar y causa el colapso de los pulmones

4. sustancias o partículas patológicas que se acumulan en el espacio pleural Fibrina o sangre coagulada Líquidos (seroso, sangre, pus, linfa) Gases (aire proveniente de los pulmones, árbol bronquial o esófago). sustancias o partículas patológicas que se acumulan en el espacio pleural sustancias o partículas patológicas que se acumulan en el espacio pleural sustancias o partículas patológicas que se acumulan en el espacio pleural sustancias o partículas patológicas que se acumulan en el espacio pleural Líquidos (seroso, sangre, pus, linfa) sustancias o partículas patológicas que se acumulan en el espacio pleural Líquidos (seroso, sangre, pus, linfa) sustancias o partículas patológicas que se acumulan en el espacio pleural Líquidos (seroso, sangre, pus, linfa) sustancias o partículas patológicas que se acumulan en el espacio pleural Fibrina o sangre coagulada Líquidos (seroso, sangre, pus, linfa) sustancias o partículas patológicas que se acumulan en el espacio pleural Gases (aire proveniente de los pulmones, árbol bronquial o esófago). Fibrina o sangre coagulada Líquidos (seroso, sangre, pus, linfa) sustancias o partículas patológicas que se acumulan en el espacio pleural

5. INDICACIONES Neumotórax.

6. Hemotórax Hemoneumotórax Neumectomía - Lobectomía Empiemas Derrames pleurales por cáncer

7. SISTEMAS DE DRENAJE TORÁXICO. Debe tener la capacidad suficiente para extraer lo que se acumule en el espacio pleural, de modo que éste sea normal y se pueda restaurar y conservar la función cardiopulmonar normal. El sistema que se decida instalar lo indica el medico y dependerá del contenido a extraer. Simple (1 frasco) Drenaje torácico simple con recolector.

8. Drenaje torácico con aspiración central. Drenaje torácico con aspiración central y recolector Usado en Cirugía HETG

9. Instalación del drenaje en el tórax Procedimiento qx. a cargo del medico Preparación del sistema de drenaje o frascos colectores vigilancia ,control, cuidados procedimientos a cargo de enfermería

10. Preparación de sistema de drenaje (2 frascos) 1.Reúna el equipo y llévelo al lado del paciente. 2. Identifique al paciente. 3. Informe al paciente el procedimiento a realizar (si su condición lo permite) 4.Lávese la manos y póngase guantes estériles. 5. El ayudante presente el equipo al operador. El operador prepara campo estéril y ubica el frasco en ésta área. 6. El ayudante vierte al primer frasco 400 o 500 cc solución fisiológica. Coloque la tapa al frasco, asegure su hermeticidad y verifique que la varilla quede sumergida 2 cm bajo el agua

11. 7.- El ayudante vierte al segundo frasco de 1000 a 1500 ml de agua destilada o solución fisiológica. El operador coloca la tapa al frasco y asegure su hermeticidad. Se deja el sistema de drenaje preparado. Medición de presión negativa necesaria Indicación medica la presión de aspiración La presión de aspiración es igual a la longitud de la parte sumergida del tubo en C (22 cm), menos la parte sumergida del tubo en B (2 cm). La presión resultante es de 20 cm y se mantiene constante cualquiera que sea el nivel del líquido recolectado

12. Drenaje pleural aspirativo. A: frasco de recolección. B: frasco con sello de agua. C: frasco regulador de la presión, al cual se conecta la bomba de aspiración, debiendo mantenerse burbujeo constante.

13. INSTALACIÓN DE CATETER PLEURAL PROCEDIMIENTO MÉDICO Se utiliza el 4º espacio intercostal con la línea media axilar como punto de inserción del catéter. El médico limpia el área con la solución de Povidona yodada

14. Cubre el área con campo estéril e infiltra la solución de anestésico local Realiza una incisión con un bisturí, inserta una pinza curva cerrada dentro de incisión, luego separa las ramas de ésta, perforando los músculos intercostales y la pleura parietal.

15. Luego se retira la pinza y el médico introduce un dedo para asegurar el paso del tubo a la cavidad pleural. Por último el médico introduce el catéter pleural por el orificio y procede a suturar. (para mantener una buena fijación del tubo a la piel).

16. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Se conecta el catéter pleural pinzado al sistema de drenaje pleural Conecte el segundo frasco con el sistema de aspiración. Asegure la hermeticidad de todas las conexiones. Deje los frascos en un cajón para evitar caídas accidentales.

17. Disponga los tubos de manera que no obstaculicen los movimientos del paciente y no hayan desconexiones accidentales. Despince el tubo de toracotomía. Verifique el funcionamiento del sistema pidiendo al paciente que respire profundo o tosa, y observe la oscilación del agua dentro de la varilla. Acomode al paciente, manteniéndolo semi-sentado. La posición semi-sentado facilita la reexpansión toráxica. Si es necesario, realice curación en el sitio de inserción del tubo. Fije el tubo de silicona, para evitar la desconexión accidental. Mantenga dos pinzas cerca del paciente para ocluir rápidamente el tubo de toracotomía en caso de desconexión accidental

18. Registros Observar y mantener la permeabilidad del sistema. Mantener al paciente en posición adecuada. Cambiar el frasco recolector al menos una vez cada 24 horas. Utilizar siempre técnica aséptica CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERÍA Observar y registrar oportunamente cantidad y características de lo drenado. Mantener frascos bajo el nivel del tórax del paciente. Observar continuamente la zona de inserción del catéter. Evaluar signos y síntomas de complicaciones Mantener los niveles de liquido en ambos frascos rellenar Si es necesario cada 24 horas Verificar que tenga la varilla sumergida para que se mantenga la Presion de aspiracion indicada.(frasco c) (Presion aspiracion fluctua entre -5 y -20 cm agua)