E24 Villateca 1 pediatria, medica y manejo

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“No importa de donde vengas, tú escribes tu historia.”
1. CONTROL DE NIÑO SANO
2. CRED
3. DESNUTRICION Y OBESIDAD
4. INMUNIZACIONES
5. PUBERTAD
6. LACTANCIA MATERNA
7. NUTRICION PEDÁTRICA
P U E R I C U L T U R A

RN (28 días):
1 - 11 meses:
12 -23 meses:
24 a 59 meses:
Intervención de salud.
Objetivo:
- vigilar el adecuado
crecimiento y desarrollo
- detectar precoz e intervenir
oportunamente.
Definición: Sesiones:
Componentes:
• Antropometría
• Examen físico
• Curvas de crecimiento
• Desarrollo: EEDP, TEPSI, TPED
• Vacunas
• Alimentación/ suplement
• Tamizajes
• Estimulación y consejería
CRECIMIENTO DESARROLLO
PE: PUERICULTURA CONTROL DE NIÑO SANO

PE: PUERICULTURA CONTROL DE NIÑO SANO

CRECIMIENTO
Peso: Talla: PC:
Crecimiento inadecuado:
Antropometría
PE: PUERICULTURA CRED

Indicadores antropométricos
P/T
P/E
T/E
PE: PUERICULTURA
CRECIMIENTO
CRED

PE: PUERICULTURA CRED

P/T
P/E
T/E
PE: PUERICULTURA DESNUTRICIÓN Y OBESIDAD
DESNUTRICIÓN

WATERLOW

El incremento de iMC no distingue si es secundario
a exceso de masa grasa o tejido muscular.
> 95p = obesidad
85-94p = Sobrepeso
5-84p = Peso normal
<5p = peso bajo
2 - 20 años IMC
OBESIDAD
Sd Metabólico

Edad: 1 año
Peso: 7,6 kg
Longitud: 67.8 cm
P/T
P/E
T/E
Peso para la talla p50: 7,5 kg
Longitud en p50: 74 cm
Peso en p50: 9 kg
PE: PUERICULTURA

Edad: 1 año 1 mes
Peso: 7,5 kg
Longitud: 70,3 cm
P/T
P/E
T/E
Peso en p50: 9.5 kg
PE: PUERICULTURA

Edad: 3 años 11 meses
Peso: 19.5 kg
Talla: 109.6 cm
P/T
P/E
T/E
Peso para la talla p50: 19 kg
Peso en p50: 16 kg
PE: PUERICULTURA

Edad: 3,5 meses
Peso: 10 kg
Longitud: 63 cm
P/T
P/E
T/E
Peso en p50: 6,5 kg
PE: PUERICULTURA

DESARROLLO
Definición: Adquirir nuevas habilidades. Objetivo:
lograr capacidad funcional
Modelo:
¡
Control de esfínteres
Visión normal
Edad Agudeza visual
1 año 20/140 = 0,1
2 años 20/48 = 0,41
3 años 20/46 = 0,43
4 años 20/40 = 0,5
5 años 20/33 = 0,6
6 años 20/27 0 20/30 = 0,7
7-8 años 20/20 = 1
PE: PUERICULTURA

REFLEJOS PRIMITIVOS
PE: PUERICULTURA

Motor
Grueso
1m 2m 6m 9m
Motor
Fino
Social
Cognitivo
Habla
HITOS:
PE: PUERICULTURA

30m
24m
12m 18m
23
HITOS:
PE: PUERICULTURA
Motor
Grueso
Motor
Fino
Social
Cognitivo
Habla

PUBERTAD
VARONES
MUJERES
ADOLESCENCIA
PE: PUERICULTURA PUBERTAD

TALLA BAJA
VARIANTES DE
LA
NORMALIDAD
PE: PUERICULTURA

ESCALA DE TANNER
PE: PUERICULTURA

Vacunas Vivas
Triple viral
Varicela
Savin
VCG
Fievre amarilla
Rotavirus
Tipos:
Barrido: caso confirmado,
abarca regiones.
Bloqueo: caso sospechoso,
5 manzanas alrededor.
Combinada:
diferentes organismos
Valente: mismo org,
diferentes serotipos
Definición:
PE: PUERICULTURA INMUNIZACIONES

PE: PUERICULTURA
Calendario

VACUNA CONSIDERACIÓN
BCG Puede recuperarse hasta los 12 meses. De 1año-5 años: previo descarte.
HVB
Si no se administró en las primeras 24 hrs de nacido, podrá recibirla hasta
7 días en caso excepcionales (partos domiciliarios).
PENTAVALENTE
Inicia desde la captación y se administra con intervalo mínimo de 4
semanas hasta los menores de 7 años 0 días.
IPV
Inicia desde la captación y se administra 3 dosis con intervalo mínimo de
4 semanas gasta los 4 años 0 días.
APO
Refuerzos de acuerdo al cumplimiento de esquema hasta menores de 5
años.
ROTAVIRUS Hasta los 8 meses 0 días. Intervalo mínimo 4 semanas.
NEUMOCOCO
Menor de 1 año: 2 dosis con intervalo de 1 mes y tercera a los 12 meses.
1-2 años con 1 dosis: se les aplica una segunda dosis
SPR 1 dosis a la captación y la 2da a las 4 semanas hasta los 5 años 0 días.
DPT
1er refuerzo a la captación y el 2do refuerzo con intervalo de 6 meses.
Captación será hasta menor de 7 años.
VHA - VARICELA 1 dosis en menores de 5 años en caso no hayan recibido.
AMA 1 dosis única, máximo 59 años.
¡
ESAVI
VIH:
VACUNACIÓN INTERRUMPIDA:
PE: PUERICULTURA

Definición:
Contraindicaciones
PE: PUERICULTURA LACTANCIA MATERNA

Beneficios:
Composición:
100 mL Leche Humana Leche de Vaca
Kcalorías 67-70 kCal 66-70 kCal
Proteínas
1.1 g/dL
Alfalactoalbumina,
lactoferrina
2 – 4.5 g/dL
Betalactoglobulina,
caseína
Caseína / Suero 2 / 8 8 / 2
Carbohidratos 7. g/dL 4.5 g/dL
Grasas 4,5g/dL (DHA y ARA) 4 g/dL
Hierro + +
Calcio + +++
Fósforo + ++
Zinc + +++
Sodio + ++
Potasio + ++
Minerales + +++++
Ca/P 2:1 1:1
Vitamina A, E ++ +
Vitamina B + ++
Vitamina D, C + Escasa
Vitamina K Escasa +
Componente
inmunológico
IgA, IgM, lactoferrina y
lisozimas
IgM presente, el resto
reducidas

Técnica:
Indicadores:
Favorecedores

Ingestas diarias recomendadas de energía durante los primeros meses de
vida y ganancia ponderal aproximada
Edad
Ingesta calórica
adecuada
Ganancia de peso diario
habitual
Recién nacido – 6 meses 90 -110 kcal/kg/día 15-30 gramos / día
6-12 meses 80 kcal/kg/día 15 gramos/día
12-24 meses 60 kcal/kg/día 6-8 gramos/día
DÉFICIT DE VITAMINAS
A
- Ceguera nocturna, xerosis, manchas de Bitot, Ulcera corneal,
infección respiratoria.
- Intoxicación aguda: Pseudotumor cerebro
B1 Tiamina
(Beriberi)
- ICC, irritabilidad, neuritis periférica, ataxia.
- Encefalopatía de Wernicke y Psicosis de Korsakoff (raras en
pediatría)
B3 Niacina
(Pelagra)
- Dermatitis. Diarrea. Demencia (3D)
B12
- Anemia megaloblástica.
- Síntomas gastrointestinales (glositis, diarrea, malabsorción)
- Síntomas neuropsiquiátricos (parestesias simétricas, ataxia,
depresión, psicosis)
D
- Raquitismo (rosario raquítico, metáfisis ensanchadas, suturas
craneales blandas).
- Falta de crecimiento, retraso en dentición
- Síntomas de hipocalcemia.
E - Anemia hemolítica, ataxia cerebelosa y neuropatía periférica.
ZINC
- Anorexia, retraso del conocimiento, hipogonadismo, alopecia,
acrodermatitis, dermatitis (periorificial), hipogeusia.
PE: PUERICULTURA NUTRICIÓN

ANEMIA
Definición:
Prevención:
Cínica:
PE: PUERICULTURA

Tratamiento:
Niños de 6 meses a 11 años de edad con anemia leve o moderada
PE: PUERICULTURA

REPASO RELACIONAL
PE: PUERICULTURA

1. DIARREA AGUDA
2. DESHIDRATACIÓN
3. SINDROME HEMOLITICO UREMICO
4. INFECCION URINARIA
I N F E C C I O S A S

¿Tiempo?
¿Diarrea?
¡
AGUDA
¿Tipos?
¡
ACUOSA
DISENTERICA
OSMÓTICA
CRÓNICA
PERSISTENTE
SECRETORA
¡
¡ ¡
¡ ¡
PE: INFECCIOSAS DIARREA AGUDA

Complicaciones
Diagnóstico:
Tratamiento:
PE: INFECCIOSAS
¿Diarrea?
DIARREA AGUDA

DESHIDRATACIÓN
¡
Deshidratación no
detectable
clínicamente (leve)
Deshidratación clínica
(moderada)
Deshidratación severa
y choque hipovolémico
(3%-5%) (6% -9%) (>9%)
Alerta y responde
órdenes
Capacidad de
respuesta alterada (por
ejemplo, ansioso,
irritable)
Disminución del nivel
de conciencia
Ojos no hundidos Ojos hundidos Ojos hundidos
Sed normal Sed incrementada
Imposibilidad de beber
o beber en poca
cantidad
Llena capilar normal Llenado capilar normal
Llenado capilar
prolongado
Aparentemente bien
Aparentemente
deteriorado
-
Mucosas húmedas Mucosas secas -
Presión arterial normal Presión arterial normal
Presión arterial normal
(choque compensado)
o Hipotensión (choque
descompensado)
Patrón respiratorio
normal
Taquipnea Taquipnea
Frecuencia cardiaca
normal
Taquicardia Taquicardia
Pulso periférico normal Pulso periférico normal Pulso periférico débil
Turgencia de piel
normal
Turgencia de piel
disminuida
-
Flujo urinario normal Flujo urinario disminuido -
Color de piel sin
cambios
Color de piel sim
cambios
Palidez o piel moteada
Extremidades
temperatura normal
Extremidades con
temperatura normal
Extremidades frías
PE: INFECCIOSAS DESHIDRATACIÓN

PLan B
B Plan C
C
Plan A
A
Composición de las SRO estándar y las SRO de osmolaridad
reducida
Composición
SRO estándar OMS
(1975)
SRO de osmolaridad
reducida OMS (2002)
Glucosa mmol/L 111 75
Sodio mEq/L 90 75
Potasio mEq/L 20 20
Cloro mEq/L 80 65
Citrato mmol/L 10 10
Osmolaridad mOsm/L 311 245

PLAN A PLAN C
PLAN B
Peso: 15 kg + cardiopata

Peso: 9 kg + desnutrición crónica
Video demostrativo

Peso: 5 kg + cardiopata
PE: INFECCIOSAS
Video demostrativo
DESHIDRATACIÓN

Microangiopatía trombótica
Definición:
SHU TÍPICO
(D+ /90%)
Shiga toxina like
E. Coli O 157 : H7
SHU ATÍPICO
(D- /10%)
Estreptococo
pneumoniae
Etiología:
Fisiopatología:
Manejo:
42
PE: INFECCIOSAS SHU

Definición: Etiología:
Epidemiología Clínica:
PE: INFECCIOSAS ITU

Hospitalizar:
Diagnóstico:
Tratamiento:
PE: INFECCIOSAS ITU

PE: INFECCIOSAS
REPASO RELACIONAL

1. EXANTEMÁTICAS
2. LACTANTE FEBRIL
F E B R I L

Mano
Pie - Boca
08
Escarlatina
02
Varicela 07
SaRampión
01
Eritema infeccioso
05
Dukes-Filatov
04
Exantema
súbito
06
Rubéola
03
EXANTEMAS EN PEDIATRÍA
PE: FEBRIL EXANTEMÁTICAS

1 Sarampión
¡ ¡
Escarlatina
2 3
¡
Rubéola
PE: FEBRIL

¡
Eritema Infeccioso
5
EXANTEMA SúbiTo
6
¡ ¡
Varicela
PE: FEBRIL

Mano-pie-boca
¡
PIMS - MISc
PE: FEBRIL

¡
¿Fiebre?
¿Cuándo?
¿Vesícula?
¡
¡
¡
¡
¡
¡
¿Alarma?
¡
¿Maculo
papular?
¿Micro
papular?
¿Criterios? ¡
PE: FEBRIL

ETIOLOGÍA
DEFINICIONES
Enfermedad Bacteriana
Potencialmente Grave
PE: FEBRIL LACTANTE FEBRIL

Mejores médicos.
Criterios de bajo riesgo de Rochester
1. Lactante con buen aspecto general
2. Lactante previamente sano:
- Nacido a término
- No recibió tratamiento antimicrobiano perinatal
- No tratado de hiperbilirrubinemia inexplicada
- No recibió ni estaba recibiendo tratamiento
antibiótico
- No ha estado hospitalizado previamente
- Sin enfermedad crónica o de base
- No hospitalizado durante un periodo superior al de su
madre
3. Ausencia de signos evidentes de infección de la piel, tejidos
blandos, huesos, articulaciones u oídos
4. Valores de laboratorio:
- Cifra de leucocitos en sangre periférica entre 5.000 y
15.000/mm3
- Recuento absoluto de cayados inferior a 1.500/mm3
- Menos de 10 leucocitos por campo en sedimento
urinario
- Menos de 5 leucocitos por campo en una extensión
de heces
útiles para descartar al paciente con riesgo de
Enfermedad Bacteriana Potencialmente Grave
Escala de valoración de YALE para niños entre 3 y 36 meses
1 3 5
Parámetro clínico Normal Afectación moderada Afectación grave
Estado general Alerta Obnubilado No responde
Respuesta a estímulos Sonríe-alerta Respuesta breve Inexpresivo
Llanto Fuerte Quejumbroso Débil
Reacción con los padres Contento Llanto intermitente Llanto continuo
Color Rosado Acrocianosis Pálido-grisáceo
Hidratación Normal Mucosas secas Signo del pliegue positivo
Puntuación ≤ 10: bajo riesgo (2,7%) de enfermedad bacteriana potencialmente grave (EBPG): puntuación entre 11-15: riesgo medio de EBPG
(26%); y puntuación ≥ 16: alto riesgo de EBPG (92,3%).
SCORES
Young Infant Observation Scales (YIOS) para menores de 3 meses
1 3 5
Parámetro
clínico
Normal
Afectación
moderada
Afectación grave
Perfusión
periférica
Sonrosado,
extremidades
calientes
Moteado,
extremidades frías
Pálido, shock
Actitud Sonríe o no irritable Irritable, consolable Irritable, inconsolable
Esfuerzo
respiratorio
Normal
Compromiso
respiratorio leve-
moderado
(taquipnea >60 rpm,
retracciones o
quejoso)
Distrés respiratorio con
esfuerzo inadecuado
(apnea, fallo respiratorio)
Puntuación ≥ 7 se considera que existe riesgo de enfermedad bacteriana
potencialmente grave (EBPG), con una sensibilidad del 76%, una especificidad del
75% y un valor predictivo negativo para detectar EBPG del 96%.
PE: FEBRIL

Mejores médicos.
LACTANTE FEBRIL SIN FOCO
INESTABLE ESTABLE
<28 días 1-3 meses > 3 meses
¿Pruebas?
¿Edad?
ALTO RIESGO BAJO RIESGO
PE: FEBRIL

Mejores médicos.
STEP-BY-STEP 1-3 meses
Normal Alterado
Tira de Orina
Edad
Normal
> 28 días < 28días
Leucocituria
Analítica sanguínea
PCT < 0.5 PCT >= 0.5
PCR, RAN (-) PCR > 2mg/dl, RAN >10K
PE: FEBRIL

Mejores médicos.
Normal Alterado
Tº máxima
< 39ºC >=39ºC
Leucocituria
2 dosis VCN + T ≥ 40.5ºC
1 dosis VCN + T ≥ 39.5ºC
RFA Elevados
VCN
2 dosis VCN + T < 40.5ºC
1 dosis VCN + T < 39.5ºC
RFA Normales
STEP-BY-STEP > 3 meses
PE: FEBRIL

PE: FEBRIL
REPASO RELACIONAL

1. RESFRIO
2. FARINGOAMIGDALITIS
3. OTITIS MEDIA AGUDA
4. BRONQUITIS, SINUSITIS, LARINGITIS
5. ESTRIDOR
6. TOS FERINA
R E S P I R A T O R I A S
A L T A S

RINOFARINGITIS AGUDA
Clínica
Etiología:
Diagnóstico
Tratamiento
Prevención
Complicaciones:
PE: RESPIRATORIAS ALTAS
Video demostrativo
RESFRÍO

FARINGITIS AGUDA
Clínica
Diagnóstico
Tratamiento
Etiología:
70-80% virales
5-15a: EBHGA
EF:
Complicaciones:
PE: RESPIRATORIAS ALTAS FARINGOAMIGDALITIS

Etiología:
Epidemiologia
Clínica:
Definición:
Fisiopatología
PE: RESPIRATORIAS ALTAS OTITIS MEDIA AGUDA

Complicaciones
Diagnóstico:
Tratamiento:
PE: RESPIRATORIAS ALTAS OTITIS MEDIA AGUDA

BRONQUITIS
SINUSITIS
LARINGITIS
PE: RESPIRATORIAS ALTAS BRONQUITIS, SINUSITIS, LARINGITIS

0 1 2 3 4 5
Estridor
Tiraje
Ventilación
Cianosis
Conciencia
PE: RESPIRATORIAS ALTAS ESTRIDOR

Video demostrativo
Video demostrativo
Video demostrativo

Video demostrativo
Video demostrativo

Etiología:
Epidemiologia
C
L
I
N
I
C
A
Diagnóstico:
Complicaciones
Prevención
PE: RESPIRATORIAS ALTAS TOS FERINA
Video demostrativo

REPASO RELACIONAL

1. BRONQUIOLITIS
2. NEUMONIA
3. ASMA
4. TUBERCULOSIS PULMONAR
R E S P I R A T O R I A S
B A J A S

Definición:
Etiología:
Fisiopatología
Clínica
VSR
RINOVIRUS
PARAINFLUENZA VIRUS
METANEUMOVIRUS
CORONAVIRUS
ADENOVIRUS
INFLUENZA VIRUS
ENTEROVIRUS
Epidemiologia
PE: RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUIOLITIS

PE: RESPIRATORIAS BAJAS
Video demostrativo
Video demostrativo
Video demostrativo

Diagnóstico
Tratamiento
FR:
PE: RESPIRATORIAS BAJAS BRONQUIOLITIS

Definición:
Etiología:
Fisiopatología
Clínica
Diagnóstico
Taquipnea:
EF:
Hospitalizar:
PE: RESPIRATORIAS BAJAS NEUMONÍA

Correlación etiología-clínica-radiología-laboratorio
Edad habitual
NAC típica (neumococo, H
influenzae, S. aureus,
S.pyogenes
NAC atípica: viral (VRS,
adenovirus)
NAC atípica (Mycoplasma,
Chlamydia)
Cualquier edad
principalmente < 3-5 años
< 3-4 años >4-5 años
Inicio Brusco Insidioso Insidioso
Fiebre >39ºC <39ºC <39ºC
Estado general Afectado Conservado Converado
Antecedentes familiares No Simultáneos Distantes
Tos Productiva Productiva +- Irritativa
Síntomas asociados Raros (herpes labial) Conjuntivitis, mialgias Cefalea, mialgias
Auscultación
Hipventilación y
crepitantes localizados
Crepitantes y sibilancias
bilaterales
Crepitantes y/o sibilancias
uni o bilaterales
Radiografía de tórax
Condensación (con o sin
derrame)
Infiltrado intersticial,
hiperinsuflación,
atelectasia
Variable, predomina el
infiltrado intersticial
Hemograma Leucocitosis con neutrofilia Variable Suele ser normal
PCR (mg/l) > 80-100 < 80 < 80
PCT (ng/ml) > 2 < 2 < 2

Complicaciones:
Tratamiento:
TERAPIA EMPÍRICA PARA NAC – PACIENTE HOSPITALIZADO
TTO EMPÍRICO PARA NAC BACTERIANA PROBABLE TTO EMPÍRICO PARA NAC ATÍPICA PROBABLE
NAC POR
INFLUENZA
ATB VÍA RÉGIMEN ATB VÍA RÉGIMEN ANTIVIRAL
NAC
NO COMPLICADA
TERAPIA
INICIAL
ALTERN
NAC COMPLICADA

Gravedad
Definición:
¿ ?
Tratamiento
Clínica
PE: RESPIRATORIAS BAJAS ASMA

Mantenimiento
Video demostrativo
Video demostrativo
ASMA

CRISIS ASMÁTICA
FR:
RIESGO VITAL
IMÁGENES:

“No importa de donde vengas, tú escribes tu historia.” @andreatahua
CRISIS ASMÁTICA
ASMA

Criterios de alta
CRISIS ASMÁTICA
ASMA

Transmisión:
Incubación:
Clínica:
CONTACTO LATENTE ACTIVA
TRATAMIENTO:
PE: RESPIRATORIAS BAJAS TUBERCULOSIS PULMONAR

REPASO RELACIONAL

1. CONVULSIÓN FEBRIL
2. STATUS CONVULSIVO
3. EPILEPSIA
4. MENINGOENCEFALITIS
N E U R O L O G Í A

Definición:
Fisiopatología
Epidemiología
Tipos:
PE: NEUROLOGÍA CONVULSIÓN FEBRIL
Video demostrativo

Recurrencia luego de 1 episodio: 33%
75% recurren en el primer año
9%: Riesgo de 3 o mas episodios
3 o más FR
2 o más FR
60%
30%
50%: < 12 m
Todos los FR: 80%
30%: > 12 m
Ningún FR: 4%
Abordaje:
Tratamiento:
Pronóstico:
Factores de riesgo para las convulsiones febriles (CF), recurrencias y
epilepsia
Primera CFCF recurrentes Epilepsia
Asistencia a guardería Sí Sí
No
estudiado
Fiebre alta durante la
enfermedad
Si No No
Ingreso neonatal > 30 días Sí No estudiado No
Antecedentes familiares (de
1er grado) de CF
Sí Sí No
Menor de 18 meses en el primer
episodio
NA Sí No
Temperatura baja, cerca de
38° durante la CF
NA Sí No
Duración de la fiebre < 1 hora
antes de la CF
NA Sí Sí
Crisis prolongada > 15 minutos NA No Sí
Múltiples crisis en 24 horas NA Sí Sí
Crisis focal NA No Sí
Antecedentes familiares de
epilepsia
No No Sí
Alteraciones neurológicas
(Apgar 5 minutos <5)
Sí No Sí
PE: NEUROLOGÍA

0 - 5 MINUTOS > 5 MINUTOS (T1) >30 MINUTOS (T2)
ESTADO EPILÉPTICO
REFRACTARIO
Etiología
PE: NEUROLOGÍA STATUS CONVULSIVO

Evaluación General
Manejo
PE: NEUROLOGÍA

Etiología
Definición:
Tipos de crisis
Tipos de epilepsia
Síndrome epilépticos
PE: NEUROLOGÍA EPILEPSIA

< 1mes 1 - 3 meses > 3 meses
Neuroquirúrgicos:
Inmunodeficientes:
Definición:
LCR
Etiología:
Clínica: EF:
PE: NEUROLOGÍA MENINGOENCEFALITIS

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ESPECIFICO ACORDE PATÓGENO
PATÓGENO ATB ESTÁNDAR ATB ALTERNATIVO
ESTREPTOCOCO PNEUMONIAE
PNC susceptible PNC G o ampicilina 200-400 mg/kg/ c/6h Cefotaxima o Ceftriaxona
PNC no susceptible
Cefalosporina susceptible
Cefotaxima 200-300 mg/kg c/6h
Ceftriaxona 100 mg/kg c/12-24 h
Cefepime o Meropenem
PNC y cefalosporina no
susceptible
Vancomicina 60mg/kg/d c/6h + Cefotaxima o
ceftriaxona +/- Rifampicina
Vancomicina + Meropenem +/-
Rifampicina
NEISSERIA MENINGITIDIS
PNC suscpetible
PNC G (250 000 – 300 000 U/kg/d c/4-6h o
Ampicilina (200- 300mg/Kg c/6h)
Cefotaxima o ceftriaxona
PNC resistente Cefotaxima o ceftriaxona Cefepime o Meropenem
HAEMOPHILUS INFLUENZA TIPO B
Beta lactamasa negativo Ampicilina Cefotaxima o ceftriaxona
Beta lactamasa positivo Cefotaxima o ceftriaxona Cefepime o Meropenem
ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B PNC G o Ampicilina + Cefotaxima Gentamicina o Ceftriaxona
LISTERIA MONOCYTOGENES PNC G o ampicilina +/- Gentamicina Cefepime o Meropenem
E. COLI Cefotaxima o ceftriaxona +/- gentamicina Cefepime o Meropenem
MENINGITIS
Tratamiento:
PE: NEUROLOGÍA

PE: NEUROLOGÍA
REPASO RELACIONAL

1. SEPSIS Y SHOCK
2. RCP
3. URTICARIA Y ANAFILAXIA
4. CETOACIDOSIS DIABÉTICA
5. INSUFICIENCIA CARDIACAS
E M E R G E N C I A

Evaluar – identificar - intervenir
Evaluación General
CRITICO ENFERMO
PE: EMERGENCIA

SHOCK SÉPTICO:
SEPSIS QUE NO
RESPONDE A MAS DE
40CC/KG DE FLUIDOS EN 1
HORA.
SOFA pediátrico:
LqSOFA:
PE: ONCOLOGÍA SEPSIS Y SHOCK

0-5 minutos:
5-15 minutos:
15-60 minutos:
PE: ONCOLOGÍA

RCP-SVB
Etiología: H T
Hipoxia Neumotórax a Tensión
Hipovolemia Taponamiento
Hidrogenión Tóxicos
Hipoglicemia Trombosis pulmonar
Hipo/hiper K Trombosis coronaria
Hipotermia
RCP Alta calidad
Amenazas:
PE: ONCOLOGÍA
Video demostrativo

RCP-SVAP
¡
PE: ONCOLOGÍA

Afectación edematosa de
capas + profundas de piel o
mucosas. Dolor >>> prurito, lenta
desaparición.
Habón eritematoso intensamente
pruriginosa, dura menos 24h
Aguda >> menos de seis semanas.
Definición:
Angioedema:
Reacción sistémica brusca que
amenaza la vida.
Anafilaxia:
Etiología:
Manejo:
Antihistamínicos H1 2da G
7-14 días
Angioedema:
+ corticoide 3-7 días
MEJORÍA:
Obs 4-8 horas, medidas de
evitación, AD autoinyectable,
derivar a alergia.
NO MEJORÍA:
O2, cristaloide, Salbutamol,
Hidrocortisona EV 10-15mg/kg ó
Metilprednisolona EV 1-2mg/kg
Clorfenamina 0.15mg/kg
ADRENALINA IM
(Cara lateral de muslo)
0.01 ml/kg (Sol 1:1000, 1mg/ml)
Máximo: 0.5mg
Repetir cada 5-15´ si no hay
mejoría
Oxigeno
Algoritmo:
PE: ONCOLOGÍA URTICARIA Y ANAFILAXIA

CETOACIDOSIS DIABÉTICA
Clínica:
Criterios:
DEFICIENCIA DE INSULINA
AUMENTO DE HORMONAS CONTRAREGULADORAS
GH Cortisol Catecolaminas Glucagon
Lipólisis ↓Utilización de
glucosa
Proteólisis
↓ Síntesis proteica
Glucogenólisis
HIPERGLICEMIA
CETOACIDOSIS
DESHIDRATACION
ESTADO CATABÓLICO: fatiga y pérdida de peso
Vómitos
Dolor abdominal
Anorexia
Aliento cetósico
Respiración acidótica
Trastorno de
conciencia
Polidpsia
Poliuria
Polifagia
Disturbios visuales
Hipovolemia
Falla renal aguda
shock
Objetivos:
Fisiopatología:
Fluidos Déficit Electrolitos Insulina
Tratamiento: NO USAR BICARBONATO
PE: ONCOLOGÍA

Definición:
Etiología:
CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS
ENFERMEDAD VALVULAR
ADQUIRIDA
SOBRECARGA DE VOLUMEN CIV, PCA, CANAL AV, VAP, CIA
SOBRECARGA DE PRESIÓN
CC COMPLEJA
ESTENOSIS AORTICA, COA
SSCIH, CANAL AV
DISBALANCEADO
FIEBRE REUMÁTICA,
ENDOCARDITIS
DILATADA, HIPERTRÓFICA,
RESTRICTIVA, NO COMPACTADA
CARDIOMIOPATIA
PRIMARIA
CORAZÓN ESTRUCTURALMENTE NORMAL
CARDIOMIOPATIA
SECUNDARIA
MIOCARDITIS VIRALES, SARS-COV-2, KAWASAKI
TÓXICA ANTRACICLICOS
ARRITMOGENICA TAQUIARRTIMIAS INDUCIDAS
ISQUÉMICA ALCAPA, CORONARIOPATIAS
INFILTRATIVA DEPÓSITOS DE FE
IECAS: captopril 0.1
-0.5mg/kg/do VO
c/6-8hrs
Diuréticos:
Furosemida
Espironolactona
Inotropos:
Disfunción
ventricular
Restricción
hídrica
100-120 cc/kg/d
Manejo:
Aporte nutricional:
150-160 kcal/kg/d
EF:
PE: ONCOLOGÍA

PE: ONCOLOGÍA
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