puesta al dia pubertad precoz. Se centra en niñas y en dos grupos de riesgo: procedentes de adopcion internacional y las niñas recien nacidas pequeñas para edad gestacional que desarrollan sobrepeso
1. P ROY E C TO “ L U C A NO.ON L I N E ” Proyecto realizado por los profesionales de la Unidad de Gestión Clínica Lucano del Distrito Sanitario de Córdoba (SAS) para ofertar servicios basados en las nuevas y futuras tecnologías a los usuarios de nuestra Zona Básica Borrador Vs. 2.0 UGC Lucano http://www.slideshare.net/ugclucano
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3. PUBERTAD PRECOZ DEMASIADO NIÑA PARA SER MUJER Munch. Adolescente frente al dilema de su cuerpo quizá ensangrentado por una primera regla. Nótese el ambiente melancólico y el aislamiento aterrador de esta muchacha desnuda al borde de su cama. PUBERTAD PRECOZ DEMASIADO NIÑA PARA SER MUJER
6. BAJO PESO AL NACER OBESIDAD ESTROGENOS ALIMENTOS Y COSMETICOS Disruptores Endocrinos METFORMINA RAPIDEZ Lina Medina. 5 años. Madre Ibañez L, Lopez-Bermejo A, Diaz M, Marcos MV, de Zegher F. Puberal metformin therapy to reduce total, visceral and hepatic adiposity J Pediatr 2009 (Epub ahead of print)
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9. NIÑA ADOPTADA O INMIGRANTE, REGLA PREMATURA Es la sorprendente ecuación que empieza a repetirse. Tienen la menstruación a los 6, 7 y 8 años. La buena alimentación y el afecto, claves El Mundo. Domingo, 1 de Noviembre de 2009 “ Sudamericanas, 6 – 7 años, al año de estar en España, tienen la regla “ Una niña boliviana. Con 9 años ya le vino la regla. Frente a ella, una pequeña de la misma edad, española, que aún no tiene la menstruación
11. All women become like their mothers. That is their tragedy. No man does. That's his. Todas las mujeres se van pareciendo a sus madres. Esta es su tragedia. A ningún hombre le ocurre. Esta es la suya. The Importance of Being Earnest Oscar Wilde (1854-1900) Pubertad, pubescencia, pubertas...Cubrirse de pelos La adolescencia es como un parto: En un primero nace un niño y en un segundo, un hombre o una mujer. (J J Rousseau)
16. Presencia de un aumento de volumen de la glándula mamaria de 1 a 2 cm, de consistencia mayor que el tejido adyacente, generalmente dolorosa al tacto, a veces con desarrollo asimétrico BOTON MAMARIO. B2 ADIPOMASTIA
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18. Adolescentes normales Con distinta Velocidad de maduración 11 12 13 11,5 13 PICO MAXIMO CRECIMIENTO: 12,1 Desarrollo completo mama: 4,5 años Desarrollo completo vello pubiano: 3,1 años
20. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD PUBERTAD PRECOZ PUBERTAD ADELANTADA < 8 AÑOS NIÑAS < 9 AÑOS NIÑOS 8 – 9 AÑOS NIÑAS 9-10 AÑOS NIÑOS MAMA TESTICULO TALLA PESO
21. TRASTORNOS DEL DESARROLLO PUBERAL Precoz .................... < 9 <8 Adelantada ........... 9-11 8-10 NORMAL ............... >11-13,5 >10-13 Atrasada ............... >13.5 >13 VARON HEMBRA
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23. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD PRECOZ Variantes Normales de la Pubertad Precoz (Formas Incompletas) • Pubarquia prematura (Adrenarquia) • Telarquia prematura (Telarquia precoz idiopática) • Menarquia prematura aislada
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26. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD ADELANTADA Cerca de los 8 AÑOS EN NIÑAS • Evolución a Desarrollo Puberal Normal • Seguimiento Clínico • Remitir a Endocrino si mal pronóstico de Talla o problemas psicosociales importantes: Análogos de GnRH
27. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD ADELANTADA - PRECOZ TRATAMIENTO. OBJETIVOS • Evitar afectación Talla Final • Evitar trastornos psicológicos y adaptación
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30. ADOPCION Y SALUD CS Lucano PUBERTAD ADELANTADA - PRECOZ TRATAMIENTO • Análogos GnRH 1 vez al mes ( Depot ) Decapeptyl ® (Triptolerina) Procrin ® (Leuprorelina) Edad ósea niñas de 12 años
31. ADOPCION Y SALUD CS Lucano Talla > Peso Adopción < 6 meses 3-4 años de Cuidados Recuperación Total Adopción < 4 añós 3-4 años de Cuidados Recuperación casi Total 1 Mes x 3-5 meses Pobreza Enfer Crónicas Orfanato Afectopenia Nutrición Desarrollo
32. ADOPCION Y SALUD CS Lucano 2 a P97 P50 P3 1 a 85 Talla (Cm) Edad 74 9 m Edad Cronológica Edad Talla Edad ósea
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37. Pediatr Clin N Am 52 2005: 1351- 1368 PUBERTAD, RAZAS Y CONTINENTES
Es un hecho que se ha constatado a nivel mundial. El fondo de la cuestión se desconoce, pero se intuye que las mejores condiciones psicoafectivas y alimentarias que experimentan estas niñas al llegar a sus países adoptantes, hacen que tengan un desarrollo rápido. Tienen mas riesgo las niñas adoptadas con 3-4 años y las que sufrieron mayor desnutrición o maltrato. Ante la posible aparición de una pubertad precoz, el pediatra deberá remitir a la niña a una unidad de endocrinología pediátrica para que se le aplique un tratamiento adecuado, que frene su desarrollo y no le origine problemas psicológicos y una talla final extremadamente baja