o

1. 1. ¿Cuál de las siguientes alternativas es función del
lactógeno placentario humano? Rpta: Promover el paso de la
glucosa al feto
LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANO (HPL)
• Accion similar a la hormona del crecimiento (GH)
• Su principal acción es modificar el metabolismo materno para asegurar un
aporte constante de glucosa al feto en todo momento
• lipolisis materna > ácidos grasos libres puedan atravesar la placenta>son
utilizados como fuente
• energética materna,
• ahorrando consumo de glucosa

2. 2. En una paciente con historia previa de preeclampsia con signos de severidad.
¿Cuál de los siguientes fármacos es utilizado para prevenir y/o disminuir la
severidad de la preeclampsia en el embarazo actual? Rpta: Aspirina
80 mg
• Para mujeres con historia medica de preeclampsia de inicio temprano y
parto pretérmino antes de las 34 semanas, o preeclampsia en mas de un
embarazo, se recomienda la administración de bajas dosis de aspirina ( 60-
80 mgd) desde el final de primer trimestre
• Calcio en población de riesgo
• No se recomienda la administración de vitamina C o vitamina E, la restricción
de sal durante el embarazo ni el reposo en cama u otras restricciones físicas
ECLAMPSIAPREVENCIÓN

3. 3. ¿Cómo se denomina al signo que sugiere rotura
esplénica? Rpta: Kehr
• Dolor leve en abdomen superior. Especialmente (hipocondrio izquierdo)
• Dolor en el hombro izquierdo (signo de Kehr) por irritación de la raíz del
nervio subdiafragmático ipsilateral.
• Si existe sangre libre intraabdominal, se presenta como un dolor difuso,
con datos de irritación peritoneal. Si el sangrado excede el 5 al 10% del
volumen sanguíneo total datos tempranos de shock se pueden
manifestar: taquicardia, taquipnea , ansiedad, palidez leve y llenado
capilar lento-
CLÍNICA ROTURA ESPLÉNICA

4. 4. En el niño deshidratado. ¿Cuál es el trastorno electrolítico que
produce más frecuentemente daño neurológico grave? Rpta:
Hipernatremia
HIPERNATREMIA AGUDA
Síntomas neurológicos:
Mayor osmolaridad plasmática(
hipernatremia) = deshidratación
celular
Cuadro clínico inicial:
• Anorexia
• Irritabilidad
• Inquietud
• Debilidad
• Vómitos
• Febre y,
• en los neonatos, llanto y
taquipnea
• Estado mental alterado,
• Letargo
• Coma
• Espasmos musculares
• Convulsiones
Mayor a 160 mEq / L
Menor a 160 mEq / L
Si no se corrige
conduce a la contracción del cerebro aguda
• ruptura vascular con hemorragia cerebral y subaracnoidea.
• desmielinización y daño neurológico irreversible.
INICIALES INESPECÍFICOS
< 24H

5. 5. Mujer de 30 años acude por hipermenorrea de un año de evolución,
además de cansancio fácil, refiere que es usuaria de anticonceptivos orales
combinados. ¿Cuál es el diagnóstico? Rpta: Miomatosis uterina
• Lesión del tejido: hipoxia de las células
miometriales durante la menstruación
puede promover la transformación de los
miocitos normales y la subsecuente
formación de los miomas
• Historia familiar: 2.5 +++
• Peso: obesidad la de andrógenos
adrenales a estrona y globulina fijadora
de hormonas sexuales, mujeres IMC mayor
a 30 este riesgo es mayor.
• Raza
• Edad y Paridad: menarca temprana.
postmenopáusicas 70 a 90%.
primíparas 20 a 50%, más hijos –
riesgo
• Anticonceptivos orales + riesgo
• Dieta
FACTORES DE RIESGO
MIOMATOSIS UTERINA

6. 6. Varón de 48 años, consulta por presentar progresivamente pérdida de
audición en el oído derecho, acompañado de vértigos, acúfenos pulsátiles,
dolor tenebrante profundo, parálisis facial y supuración. ¿Cuál es el diagnóstico
probable? Rpta: Tumor de oído medio o interno
Schwannoma vestibular, es un tumor benigno de
un nervio que lleva desde el cerebro hasta el
nervio acústico. Estos tumores son raros y crecen
muy lentamente. Mientras el tumor progresa,
puede hacer presión en el tallo del pero no invade
ningún tejido cerebral. El crecimiento del tumor
resulta en una pérdida repentina o lentamente
progresiva de la audición.
CUADRO CLÍNICO
• pitidos en el oído
• Mareos
• problemas de equilibrio
• entumecimiento en la
cara.
NEURINOMA ACÚSTICO

7. 7. En una deflexión de III Grado. ¿Cuáles son las estructuras
anatómicas palpables al tacto vaginal? Rpta: Arcos supraorbitarios y
mentón
PRESENTACIÓN DE CARA
• 60 % malformados
• Anencefalia :1/3 de casos
• Bocio fetal
• Tumores de tejidos blandos del cuello fetal
• Anomalías pélvicas o la DCP (10-40 ó hasta el 90
%)
• Punto de Reparo: Mentón
• Diámetro presentado:
• Submento-Bregmático (9,5 cm)
• Pronóstico: Es posible el parto
DEFLEXIÓN MÁXIMA O GRADO III

8. 8. En la Rx de tórax de un neonato prematuro con dificultad
respiratoria se describe: parénquima con granulación reticular fina y
broncogramas aéreos. ¿En qué patología se sospecha? Rpta:
Enfermedad de membrana hialina
MEMBRANA HIALINADIAGNÓSTICO
• IZQUIERDA: radiografía inicial muestra la
expansión pulmonar pobres, broncograma
aéreo, y el aspecto granular reticular.
• DERECHA: la radiografía de tórax Repita
obtiene cuando el recién nacido es de 3 horas y
después de tratamiento con surfactante
demuestra una marcada mejoría.

9. 9. ¿Qué porcentaje del área bajo la curva normal estándar se localiza
entre ±2 desviaciones estándares de la media? Rpta: 95.4

10. 10. Según la clasificación de la encefalopatía hipóxica isquémica de Sarnat,
un recién nacido letárgico, con succión débil, pupilas mióticas y EEG con
espigas onda. ¿A qué grado corresponde? Rpta: 2
CLASIFICACIÓN ENCEFALOPATÍA HIPÓXICA
ISQUÉMICA

11. 11. Durante el trabajo de parto, la presentación más común es la
variedad occipito iliaca… Rpta: izquierda anterior.
• Se presenta cuando el diámetro mayor
de la presentación atraviesa el
estrecho superior de la pelvis
materna, el punto guía alcanza el
tercer plano de Hodge.
• Variedad mas común occipito iliaco
izquierdo anterior
ENCAJAMIENTO
MECANISMO DE TRABAJO DE PARTO

12. 12. ¿Cuál es el agente causal que en las quemaduras determina mayor
necrosis coagulativa y profunda? Rpta: Grasa hirviendo
Las quemaduras localmente producen necrosis coagulativa de la epidermis
y de los tejidos más profundos, la profundidad de la quemadura depende
de la temperatura a la cual se exponga la piel y de la duración a esta
exposición. El agente causal también Influye en la profundidad de la
quemadura, por ejemplo una quemadura por aceite generalmente es más
profunda que una quemadura por agua hirviente. Esto se debe a que el
calor especifico del aceite es mayor que el del agua.
QUEMADURAS
ALTERACIONES LOCALES

13. 13. ¿Cuál es el tratamiento de una fractura distal del radio
que no compromete la articulación y que no está
desplazada? Rpta: Inmovilización con yeso
TRATAMIENTO CONSERVADOR
• Indicado en fracturas estables.
• Inmovilización mediante yeso
antebraquiopalmar, con radiografía de
control.
• Mantener el yeso durante 4-6 semanas.
• Medicina física.
FRACTURA DE COLLES
FRACTURA EXTREMIDAD DISTAL DEL RADIO

14. 14. Mujer de 60 años con estreñimiento crónico, dolor y sangrado rojo
rutilante a la defecación, acompañado de protrusión de un “bulto” por el
ano que la reduce con la mano. ¿Cuál es el tipo de hemorroides que
presenta? Rpta: Interna de tercer grado
Hemorroides internas:
- GRADO 1: Elevación de la mucosa por la hemorroide
- GRADO 2: Prolapso de la hemorroide por el margen anal que se reduce
espontáneamente
- GRADO 3: Prolapso hemorroidal que requiere reducción manual
- GRADO 4: Hemorroide irreductible. Hemorroide complicada
Hemorroides externas
HEMORROIDESCLASIFICACIÓN

15. 15. Mujer de 60 años politraumatizada, con diagnóstico de fractura de pelvis
estable. Examen: PA: 90/60 mmHg, abdomen ligeramente doloroso sin
reacción peritoneal. Ecografía FAST negativa. ¿Cuál es el manejo inicial?
Rpta: Reposición de volumen
Hemodinámicame
nte
Estable
TRAUMATISMO ABDOMINAL CERRADO
• Asegurar Ventilación
• Tomar vías de acceso venoso periférico
• Restituir líquidos -> Sol.
vasoexpansoras
• Sonda Nasogástrica, Vesical*
• Corregir desequilibrios
hidroelectrolíticos, Ph y
• Gases arteriales
• Evaluar periódicamente al paciente
MANEJO CLÍNICO

16. 16. ¿Cuál es el método ideal para el diagnóstico de
insuficiencia venosa periférica? Rpta: Doppler manual
ENFERMEDAD VENOSA PERIFÉRICA
METODOS DE DIAGNOSTICO
AUSCULTACION
CON
DOPPLER
• Sensibilidad 80 - 97%
• Especificidad 73 - 92%
• Îndice Tobillo-Brazo*

17. 17. En una paciente en tratamiento por endometritis
puerperal. ¿Cuántas horas debe permanecer afebril para
suspender dicho tratamiento? Rpta: 24 a 48
• Amplio espectro, Endovenoso.
• Clindamicina 900 mg c/8 hrs EV +
• Gentamicina 5mg/kg c/24 hrs EV
• Tratar hasta cumplir 24 – 48 hrs afebril
• Continuar con ATB oral no mejora el pronóstico
• No es necesario
TRATAMIENTO
ENDOMETRITIS PUERPERAL

18. 18. En el Centro de Salud Ama Kella se está elaborando el Plan de Salud Local requiriéndose la
asistencia técnica (apoyo técnico, recursos y ejecución de proyectos). Según el MAIS Basado
en Familia y Comunidad. ¿En cuál de los paquetes está comprendida la asistencia técnica?
Rpta: Promoción de comunidades saludables
CONTENIDOS DEL PLAN DE SALUD LOCAL

19. 19. Paciente de 23 años, G2 P1102, acude al consultorio manifestando presentar
secreción vaginal abundante verdosa e irritación vulvar desde hace 7 días. Examen:
cérvix uterino en fresa. El diagnóstico es……………y el mejor manejo terapéutico es
con…………… Rpta: tricomoniasis/ metronidazol.
TRICOMONIASIS
• DX: Microscopía observan
tricomonas móviles
• TX: metronidazol 1 dosis 2g VO
Dosis múltiples 500mg 2xdía
durante 7 días (no mejora tasa de
curaciones del 95% con dosis
única)
• Tratar siempre al compañero sexual
• SX + característicos: secreción
vaginal abundante, amarillenta y
maloliente (se suele asociar a
irritación vulvar)
• Es una causa frecuente de ITS
• pH: elevado 4.5 o + Al mezclarlo
con KOH al 10% = olor aminas
• Eritema vaginal en manchas y
colpitis macular (cérvix en fresa)

20. 20. Para el diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál es el
marcador de laboratorio más sensible? Rpta: Ferritina sérica
• Nivel de ferritina sérica es la prueba mas sensible y especifica
para identificación de deficiencia de hierro (<30 g/L)
• Niveles mas bajos en pacientes con anemia ferropenica
• Niveles de corte mas altos de ferritina se utilizan para definir
anemia por deficiencia de hierro + inflamación
ANEMIA FERROPÉNICA
LABORATORIO

21. 21. Mujer de 45 años, obesa, dos horas después de haber sido operada de histerectomía
total, súbitamente presenta dolor intenso en el pecho, disnea, lipotimia y sensación de
muerte inminente. Examen: no ingurgitación yugular, reforzamiento del segundo ruido en
foco pulmonar, cianosis y taquicardia. Pulmones: normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? Rpta: Tromboembolismo pulmonar
SIGNOS
• Taquipnea (54%)
• Eritema, edema, sensibilidad,
cordones palpables en pantorrilla
y/o muslo (47%)
• Taquicardia (24%)
• Estertores (18%)
• Disminución de los ruidos
respiratorios (17%)
• Reforzamiento del segundo ruido
(15%)
• Distensión venosa yugular (14%)
• Fiebre (3%)
• Síncope (independiente de la
repercusión hemodinámica)
• Tercer Ruido Derecho Patológico.
• Hipotensión y Shock (raro)
TROMBOEMBOLISMO PULMONAR

22. 22. El médico jefe de un establecimiento de salud realiza un taller con su equipo de gestión.
En base al ASIS identifican y priorizan problemas. Programan tareas y recursos que garanticen
la ejecución de actividades para el logro de objetivos y metas del siguiente año fiscal. ¿Qué
tipo de planificación han desarrollado? Rpta: Operativa
Documento oficial en el que los responsables de una organización
(empresarial, institucional, no gubernamental...) o un fragmento de la
misma (departamento, sección, delegación, oficina...) enumeran los
objetivos y las directrices que deben marcar el corto plazo. Por ello, un
plan operativo se establece generalmente con una duración efectiva de
un año, lo que hace que también sea conocido como plan operativo
anual o POA
PLAN OPERATIVO

23. 23. ¿Cuál de los siguientes fármacos
anticonvulsivantes es químicamente similar a los
antidepresivos tricíclicos? Rpta: Carbamazepina
CARBAMAZEPINA
• Se relaciona con antidepresivos tricíclicos.
• Derivado del iminoestilbiteno.
• Limitan la activación repetitiva de potenciales de acción ( 10,11-
epoxicarbamazepina).
• Inhiben entrada de Na.
• A dosis altas se reduce la entrada de calcio e inhibe liberación de
neurotransmisores.

24. 24. En una paciente con infección por VIH. ¿En qué caso podría
darse parto vaginal? Rpta: Dilatación más de 4 cm
• La episiotomía debe ser evitada en la medida que sea posible y la ligadura del
cordón umbilical debe hacerse sin “ordeñar”.
• Se prohíbe la lactancia materna y se indicará sucedáneos de leche materna.
Manejo del parto: La terminación del parto será la cesárea
Dilatación mayor de 4 cm y/o membranas
rotas.
La terminación del parto será VÍA VAGINAL
GESTANTE DIAGNOSTICADA CON INFECCIÓN VIH
POR PRIMERA VEZ DURANTE EL TRABAJO DE PARTO
( VIH – E3 ).

25. 25. Preescolar de 3 años presenta hace tres días fiebre de 39°C, hace
un día ojos inflamados con secreción amarillenta y eritema faríngeo.
¿Cuál es el agente causal probable? Rpta: Adenovirus
FARINGOAMIGDALITIS
ADENOVIRUS
• Exudado de apariencia purulenta en amígdalas
• Signos y síntomas característicos
• Menores de 3 años (viral): cuadro leve o inclusive con fiebre,
vómitos, tos, edema y eritema de faringe y amígdalas, conjuntivitis y
rinitis.

26. 26. ¿Cuál es causa más frecuente de obstrucción intestinal
en pacientes no operados en países no industrializados?
Rpta: Hernias
• PACIENTE OPERADO
• Adherencias 60 a 80%
• Hernias postincisionales
• PACIENTE NO OPERADO
• Hernias 15 a 20%
• Tumores 10 a 15%
• Obstrucción péptica: Acalasia, Torsión mesenterio
• Íleo biliar: Hernia interna, Bezoares
• Íleo adinámico: Metabólico, Chagas
• COLON: CÁNCER 60%, DIVERTICULÍTIS 15%, VÓLVULO
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

27. 27. Recién nacido a término, peso 3500 g, APGAR 9 al minuto, en alojamiento
conjunto, recibe lactancia materna, funciones biológicas normales. Madre hace 15
horas ha presentado hemoptisis con resultados BK++. ¿Cuál es la conducta en el
recién nacido? Rpta: Quimioprofilaxis
QUIMIOPROFILAXIS

28. 28. ¿Cuál de las siguientes patologías está relacionada a la infección por
virus del Zika durante la gestación? Rpta: Microcefalia
ZIKA
• Si la mamá padece la enfermedad en el primer y segundo trimestre de
embarazo, se ha observado un incremento de nacimientos de bebés con
microcefalia.
• MICROCEFALIA
Circunferencia de la cabeza por debajo de la media para la edad gestacional y
el sexo del bebé
Asociada a retraso del desarrollo intelectual, motor, alteraciones
neurológicas y muerte.

29. 29. Gestante de 33 años, G4 P2012, de 34 semanas por FUR acude a su primer control.
Tiene grupo y factor O negativo y Coombs indirecto positivo, nunca se ha colocado la
inmunoglobulina anti D. Para determinar la anemia fetal por ecografía el párametro a
evaluar, es la velocidad de… Rpta: la arteria cerebral media.
ARTERIA CEREBRAL MEDIA
Forma de la onda en relación a
la velocidad de flujo de la arteria
cerebral media fetal en un feto
con anemia severa a las 22
semanas (izquierda) y en un feto
normal (derecha). In anemia
fetal, la velocidad de flujo esta
aumentada

30. 30. En el tratamiento de una intoxicación por cocaína. ¿Cuál de los
siguientes fármacos está contraindicado? Rpta: Propranolol
• MEDIDAS GENERALES DE SOSTÉN
• BENZODIAZEPINAS (Diazepam 5-10mg oral /sublingual)
si agitación
• NEUROLÉPTICOS si precisa
• NO USAR BETABLOQUEANTES porque pueden aumentar
la Vc (vasoconstriccion) coronaria
TRATAMIENTO
COCAÍNA

31. 31. Varón de 70 años, presenta: halitosis, ronquera, disfagia a sólidos y
líquidos, regurgitaciones de alimentos sin digerir y mal olientes. Antecedente
de faringitis crónica, niega otra enfermedad. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? Rpta: Divertículo de Zenker
• “las cosas se les quedan
pegadas en la garganta”
• Tos persistente
• Salivación excesiva
• Disfagia intermitente
• Regurgitación material sin
digerir
• Halitosis
• Cambios en voz
• Dolor retroesternal
• Infecciones respiratorias
• Complicación
• neumonía por aspiración
• Absceso pulmonar
SÍNTOMAS
DIVERTÍCULO FARINGOESOFÁGICO ZENKER

32. 32. ¿A qué tipo de fractura se denomina “en
rama verde”? Rpta: Diafisiaria de cúbito
FRACTURAS EN TALLO VERDE

33. 33. Durante el control prenatal, una gestante diagnosticada de VIH
por primera vez. ¿En qué semana de edad gestacional se inicia la
terapia antirretroviral triple? Rpta: 14
Se iniciará terapia antirretroviral triple desde las 14 semanas de
gestación en adelante.
Manejo
Antirretroviral en
la gestante:
Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Lopinavir /ritonavir(LPV/rtv).
EN GESTANTE INFECTADA POR EL VIH,
DIAGNOSTICADA POR PRIMERA VEZ DURANTE
LA ATENCIÓN PRENATAL ( VIH-E1)

34. 34. En el resultado de los ensayos clínicos aleatorizados de fármacos
para tratamiento nuevo. ¿A qué conclusión lleva un error tipo I? Rpta:
Positiva falsa de que el tratamiento es efectivo
• Error tipo I (Alfa)
Asegurar erróneamente que SÍ existen diferencias estadísticamente
significativa cuando en realidad NO las hay
• Error tipo II (Beta)
Asegurar erróneamente que NO existen diferencias estadísticamente
significativas cuando en realidad SÍ las hay
ERRORES
ENSAYO CLÍNICO CONTROLADO

35. 35. Varón de 30 años, politraumatizado por accidente de tránsito, es evaluado en
emergencia. Examen: ansioso, confuso, pálido, pulso: >120 X’, hipotenso, FR: 30-40 X’ y
diuresis: 5-15 ml/h. Abdomen distendido y doloroso; se sospecha hemoperitoneo. ¿Qué
clase de shock hemorrágico presenta? Rpta: IV
CLASIFICACION SHOCK HEMORRÁGICO

36. 36. Varón de 25 años con fiebre reciente de cinco días de evolución y
antecedente epidemiológico de exposición a dengue, refiere artralgias,
mialgias, cefalea, dolor retro-ocular, dolor lumbar y se evidencia erupción
cutánea. ¿A qué tipo de caso de la clasificación de dengue corresponde? Rpta:
Probable sin signos de alarma
PROBABLE SIN SIGNOS
DE ALARMA
DENGUE

37. 37. Para disminuir el riesgo de trombosis venosa profunda recurrente, se decide
utilizar heparina no fraccionada. ¿Cuál es el examen de laboratorio para
monitoreo? Rpta: Tiempo de tromboplastina parcial activado
TRATAMIENTO CON HEPARINA HEPARINA NO FRACCIONADA
(HNF)
• Efectos máximos duran 4 horas (t1/2)
• Se preconiza un bolo de 100 a 150 UI por kilo de peso (5000 a
10000 unidades) y luego infusión continua de 800-1200 UI/hr
• Controlar con TTPK a las 6 hrs y ajustar dosis hasta llegar a 2-2,5
veces TTPK control
TVPTRATAMIENTO

38. 38. Mujer de 25 años diabética mal controlada, acude a emergencia deshidratada y
somnolienta. Examen: FC: 90 X´, FR: 28 X´, PA: 110/70 mmHg. Laboratorio: glicemia: 280
mg/dL, glucosuria y cetonuria. ¿En qué segmento de la nefrona se ha superado el mecanismo
de transporte máximo de glucosa? Rpta: Túbulo proximal
• En este segmento se reabsorbe el 65% del Filtrado Glomerular.
• Recuperación de nutrientes, sales y agua, así como salida de
sustancias no esenciales
• Reabsorción de Sodio (65%), Agua (65%), Glucosa (100%), HCO3
(90%), Cloro (55%).
TUBULO PROXIMAL

39. 39. La neumonía eosinofílica caracterizada por infiltrados
alveolares migratorios y mínimas manifestaciones clínicas
corresponde a: Rpta: Síndrome de Loeffler
SINDROME DE LÖEFFLER
• Síntomas respiratorios moderados + Eosinofilia en sangre
periférica + Opacidades pulmonares migratorias en Rx.
• Hipersensibilidad inmune a áscaris lumbricoides es la etiología
más común.
• Afecta a personas de todas las edades.
• Clínica: febrícula + tos no productiva + disnea (leve-moderada) +
ocasionalmente hemoptisis.

40. 40. La parálisis de Bell se produce por
lesión del nervio… Rpta: facial.
• La lesión del nervio facial (NC VII) o de sus ramas produce
una parálisis de alguno o de todos los músculos faciales en
el lado afectado (parálisis de Bell)
• El área afectada se hunde y la expresión facial se
distorsiona, generando un aspecto de pasividad o de
tristeza
PARÁLISIS FACIAL

41. 41. Según la clasificación histológica de la nefritis lúpica. ¿En
qué clase se ubica la nefritis membranosa? Rpta: V
NEFRITIS LUPICA
• Clase I No detectables
• Clase II Mesangial
• Clase III Proliferativa focal
• clase IV Proliferativa difusa
• Clase V Membranosa
• Clase VI esclerosis
CLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA

42. 42. ¿Cuál es el examen por imágenes que mejor confirma la presencia de
bronquiectasia? Rpta: Tomografía axial computarizada
• La TAC ha demostrado ser superior a la RxT
convencional para el diagnóstico de BQ así como para la
valoración de su morfología y extensión.
• Presenta:
• Sensibilidad y especificidad mayor del 90%
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA
BRONQUIECTASIA

43. 43. Varón de 40 años con historia personal donde prima la búsqueda de su
propia satisfacción a costa del sufrimiento de los demás, sin capacidad de
cambio ni culpa a pesar de las consecuencias. ¿Qué trastorno de personalidad
presenta? Rpta: Antisocial
TRANSTORNOS DE LA PERSONALIDAD
PERSONALIDAD ANTISOCIAL
Las personas con personalidad antisocial (en otro tiempo llamada
psicopática o personalidad sociopática), la mayor parte de las
cuales son hombres, muestran desprecio insensible por los
derechos y los sentimientos de los demás. Explotan a otros para
obtener beneficio material o gratificación personal

44. 44. Varón de 20 años con diagnóstico de asma bronquial desde hace cinco años y
en tratamiento con salmeterol de larga data. ¿Cuál de los siguientes efectos
adversos está relacionado a su administración? Rpta: Hiperglicemia
• Usos: Asma, EPOC,
Uteroinhibidores (trabajo de
parto pretérmino),
Hiperkalemia
• RAMs: taquicardia – isquemia,
temblor, hiperglicemia,
hipokalemia
• Representantes:
• t1/2 corta: salbutamol,
terbutalina
• t1/2 larga: salmeterol,
formoterol
• Selectividad no es absoluta
• Efectos: bronquios,
cardiovasculares, metabolismo
glucosa, músculo, utero
AGONISTAS B2 SELECTIVOS

45. 45. Mujer de 30 años, VIH positivo, hace 15 días presenta fiebre y cefalea.
Examen: signos meníngeos presentes. Cultivo de líquido cefalorraquídeo positivo
a Cryptococcus neoformans. ¿Cuál es el tratamiento de inducción para la
meningitis? Rpta: Anfotericin B + Flucitosina
• Inducción (2 semanas + mejoría clínica)
• Anfotericina B 0.7 mg/kg/día (ev) o
• Anfotericina B liposomal 4-6 mg/kg/día (ev) +
Flucitosina 25 mg/kg (vo)
• Consolidación (8 sem y LCR estéril)
• Fluconazol 400 mg/día (vo)
CRIPTOCOCOSISTERAPIA

46. 46. Recién nacido a término, con diagnóstico de incompatibilidad Rh, a las
primeras 12 horas de vida presenta ictericia hasta plantas. Madre es A negativa
y el niño es O positivo. El paciente tiene indicación de exanguinotransfusión.
¿Qué grupo sanguíneo y factor debe indicar para el procedimiento? Rpta: O
negativo
EXANGUINOTRANSFUSIÓN

47. 47. La fase proliferativa de la cicatrización de las heridas está entre
los 4–12 días. ¿Cuál es la característica de esta etapa? Rpta:
Formación de tejido de granulación
• FASE INFLAMATORIA (1° a 4° día): hemostasia, inflamación y
migración de células epiteliales.
• FASE PROLIFERATIVA (5° al 10° día): migración, fibroblastos,
formación del tejido de granulación. Síntesis de colágeno y
creación de neovascularización.
• FASE DE MADURACIÓN (6°d. a 1 año) epitelización y aumento
de la fuerza tensil de la piel.
PROCESO DE CICATRIZACIÓN

48. 48. De todas las neoplasias ováricas benignas en mujeres
jóvenes. ¿Cuál es la tumoración quística más común? Rpta:
Teratoma maduro
Células
Del Estroma
T. De cels de
Sertoli-Leyding
Estrógenos
T. Granulosa-
teca
Teratoma quístico
Benigno (+común)
tmb llamado Quiste Dermoide
Células
Epiteliales
TUMORES DE
OVARIO Benignos 80%
Células
Germinales
Tumores de:
Ectodermo, mesodermo
Y endodermo
Constituidos por:
Producen:
Andrógenos
Fibroma
Ovárico

49. 49. ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la
insuficiencia cardiaca del recién nacido? Rpta: Disnea
INSUFICIENCIA CARDIACA EN PEDIATRÍA
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• RN: Taquicardia, hiptensión, oliguria, frialdad acra, polipnea, dificultad
respiratoria, dificultad con las tomas, cianosis leve, hepatomegalia
• Lactantes: Cansancio o dificultad con las tomas, escasa ganancia ponderal,
irritabilidad, hipersudoración, polipnea, aleteo nasal, retracción intercostal,
quejido, infecciones respiratorias de repetición palidez cutánea
• Escolares/adolescentes: Disnea de esfuerzo e intolerancia al ejercicio

50. 50. En el apnea primaria del recién nacido. ¿Qué
acción debe realizarse? Rpta: Estimulación táctil
• El neonato en apnea primaria responde a estímulos táctiles.
• El neonato en apnea secundaria requiere maniobras mas
enérgicas.
• Clínicamente son indistinguibles por lo que hay que asumir que:
“todo recién nacido que presenta apnea al nacer está en apnea
secundaria.”
REANIMACION NEONATAL
APNEA PRIMARIA

51. 51. En pacientes con insuficiencia renal crónica. ¿Cuál
de los siguientes hallazgos es indicación de diálisis de
emergencia? Rpta: Hiperkalemia severa
• HiperKalemia refractaria al tto
• Sobrecarga de volumen
• Acidosis metabólica severa (pH < 7.2)
• Oliguria (<200 ml/ 12 hs)
• Encefalopatía urémica
• Pericarditis urémica
• Hipo o hipernatremia severas refractarias al tto
DIÁLISIS DE URGENCIA
INDICACIONES

52. 52. ¿Cuál es el tipo de soplo que caracteriza a la insuficiencia mitral?
Rpta: Holosistólico de tono alto en ápex, irradiado a axila
INSUFICIENCIA MITRAL
1er RC baja intensidad
• Soplo Holo/pan sistólico
• Soplante, decresciente
• Alta frecuencia
• 5to EICI, Irradiado a axila izquierda
• Puede haber 3er R.

53. 53. ¿Cuál de las siguientes alternativas, es la manifestación
clínica característica de la eclampsia? Rpta: Convulsiones
tonicoclónicas generalizadas
• Eclampsia Típica: convulsiones tónico clónicas, generalizadas y complejas.
Generalmente autolimitadas: recuperación del estado de conciencia en las
siguientes dos horas de la crisis
• Eclampsia atípica: cuadro neurológico que aparece antes de la semana 24
del embarazo, o después de 48 horas posparto, sin signos de inminencia
previos a la crisis.
• Eclampsia complicada: cuando los cuadros clínicos anteriores se acompañan
de ACV, HIC o edema cerebral generalizado.
FORMAS CLINICAS
ECLAMPSIA

54. 54. En un establecimiento I-4, la evaluación de indicadores del último
quinquenio muestra cambio de las primeras causas de morbilidad y de las
prioridades sanitarias de la demanda, sin incremento de la población total.
¿Qué decisión estratégica debe tomar e implementar el equipo de gestión?
Rpta: Replantear la misión del establecimiento

55. 55. Mujer de 70 años con diagnóstico de colecistitis aguda. Antecedente:
insuficiencia cardíaca congestiva. ¿Cuál es la escala ASA que le corresponde
desde el punto de vista anestesiológico? Rpta: IV
• ASA II: Asma bronquial bien controlada, anemia, DM bien
controlada, obesidad leve y tabaquismo.
• ASA III: Estado post-IAM, HTA mal controlada, obesidad
severa y patología respiratoria sistémica, digase asma y EPOC.
• ASA IV: ICC, enfermedad respiratoria incapacitante y fallo
hepatorrenal
ESCALA ASA - PATOLOGIAS

56. 56. Mujer de 65 años, consulta por dolor en columna dorso lumbar de dos años
de evolución. Se plantea el diagnóstico de osteoporosis. ¿Qué examen solicita
para confirmar el diagnóstico? Rpta: Densitometría ósea
DENSITOMETRÍA
• Hay mas relación de la Densidad Mineral Ósea con las
fracturas que el Colesterol con la Cardiopatía isquémica.
• Hace el diagnóstico de Osteoporosis
• Valora la fragilidad del esqueleto.
• Evalúa el riesgo de fractura.
• Sirve para seguimiento de tratamiento
OSTEOPOROSIS
DIAGNÓSTICO

57. 57. ¿Cuál es la causa más frecuente de recidiva de una hernia incisional
mayor de 3 cm? Rpta: Reparación primaria con sutura
HERNIAS INCISIONALES
SUTURA APONEURÓTICA SIMPLE
• Podrían utilizarse en defectos < 3 cm .
• Cierre aponeurótico simple
• Cierre con superposición de bordes aponeuróticos
• El saco se reduce y se realiza sutura invirtiendo bordes
aponeuróticos y aproximando músculos rectos a la línea media
• Incisiones de relajación en el borde bilateral de la vaina de los rectos
• Altas tasas de recurrencia (25-50%).

58. 58. En el tratamiento de la crisis asmática. ¿Qué grupo
farmacológico se indica inicialmente? Rpta: Beta 2 agonistas
de acción corta
• Son la piedra angular en el tratamiento de la crisis asmática. Actúan
estimulando la síntesis de AMP cíclico,que es el metabolito activo
responsable de la relajación del músculo liso.
• El agonista β2 de acción corta más usado es el salbutamol
• Dosis: nebulización minima es de 2,5 mg. Se puede calcular según el peso,
a razón de 0.05mg - 0,15 mg/kg, sin pasar de 5 mg por dosis cada 20
minutos por tres dosis. (depende de la severidad)
AGONISTAS Β2 ADRENÉRGICOS
CRISIS ASMÁTICA

59. 59. Para el diagnóstico de endocarditis infecciosa. ¿Cuál de los
siguientes enunciados de Duke es un criterio mayor? Rpta:
Hemocultivos positivos para microorganismos típicos
• Hemocultivo + para EI
• microorganismo típico en dos hemocultivos separados
• Viridans,bovis,HACEK
• Stafilococo aureus,enterovirus
• Hemocultivo + persistentemente
• hemocultivos + con más de 12 horas
• 3 o la mayoría de 4 o más con 1 hora separación
• Signos de afectación endocárdica
• ECO + para EI(vegetación,abceso,dehiscencia)
• Regurgitación valvular nueva
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DURACK (DUKE) CRITERIOS MAYORES

60. 60. Según la Organización Mundial de la Salud, se define
obesidad clase II cuando el IMC está entre......Kg/m2 Rpta:
35 – 39.9
<18,5 Bajo peso
18,5 – 24,9 Normal
25 – 29,9 Sobrepeso
30 – 34,9 Obesidad grado I
35 – 39,9 Obesidad grado II
≥ 40 Obesidad grado
III
IMC - CATEGORÍA

61. 61. ¿Cuál es el factor predictor más importante de nefropatía
diabética incipiente? Rpta: Microalbuminuria
Lesión Clínicamente
Etapa I Hipertrofia e
Hiperfiltración
glomerular
NEFROMEGALIA
Etapa II Lesiones estructurales con
EUA normal (Silenciosa)
NORMOALBUMINURIA
Etapa III Nefropatía diabética
incipiente
MICROALBUMINURIA
PERSISTENTE
Etapa IV Nefropatía diabética
manifiesta
PROTEINURIA
PERSISTENTE
Etapa V Insuficiencia renal terminal
CLASIFICACIÓN NEFROPATÍA DIABÉTICA

62. 62. Gestante de 38 semanas por FUR, G6 P5005, acude a emergencia por
cefalea, trastornos visuales y oliguria. Examen: no trabajo de parto, FCF: 136 X’,
PA: 152/112 mmHg en dos controles de 6 horas de intervalo. Trombocitopenia,
proteinuria 2+ y creatinina sérica elevada. ¿Cuál es el diagnóstico? Rpta:
Preeclampsia con signos de severidad
CRITERIOS DE SEVERIDAD
• Hipertension sistolica igual o mayor a 160 y diastolica Igual o mayor a 110
mmhg en dos ocasiones por lo menos con 4 horas de diferencia mientras que
el paciente esta en cama o en reposo
• Trombocitopenia menor a 100 000
• Función hepática dañada (elevación de transaminasas al doble), persistencia
del dolor en CSD o epigastrio sin respuesta al tratamiento
• Insuficiencia Renal Progresiva, elevacion de creatinina serica mayor a 1.1
mg/dl o elevacion al doble de creatinina en ausencia de otra enfermedad renal
PREECLAMPSIA

63. 63. En la diarrea infantil. ¿Cuál es el disturbio ácido
básico más frecuente? Rpta: Acidosis metabólica
• Estados con hiponatriuria ( baja los
niveles de sodio cirrosis hepática,
síndrome nefrótico)
• Drogas y tóxicos: anfotericina B, sales de
Litio, tolueno
• Nefropatías (trasplante renal, enf.
quística medular, uropatía obstructiva,)
• Diarreas graves se pierde demasiado
bicarbonato
ACIDOSIS METABÓLICA
ETIOLOGIA
Desequilibrio acido-base, producción
excesiva de ácidos en el organismo y su
acumulación que como consecuencia una
desviación del pH sanguíneo
• Baja alcalosis en el organismo
• Acumulo de iones hidrogeno en el
organismo
• Producción excesiva de ácidos ya sea
fisiológica o patológica
• Sobreexcreción de bicarbonato
• (tiene un pH inferior a 7,35)
DEFINICIÓN

64. 64. Varón de 18 años presenta tos seca, sensación de opresión en el tórax y disnea
intermitente que empeora en el invierno desde hace 2 años. Examen: sibilantes en
ambos campos pulmonares. Se sospecha de asma bronquial. ¿Qué parámetro de la
función pulmonar se encuentra más disminuido en el paciente? Rpta: Volumen
espiratorio forzado al primer segundo
ASMA
• Episodios caracterizados por un aumento progresivo de la dificultad para
respirar, sensación de falta de aire, sibilancias, tos y opresión torácica, o
una combinación de estos síntomas.
• A ello se agrega una disminución en el flujo del aire espirado, que puede ser
documentada y cuantificada a traves de la medida de la función pulmonar
(volumen espiratorio máximo en el primer segundo [FEV1] o del flujo
espiratorio máximo [FEM]).

65. 65. ¿Cuál es el estudio de imagen de elección en un anciano
con sospecha de apendicitis aguda plastronada? Rpta:
Tomografía axial computarizada
• Se reporta una sensibilidad de 90 a 100%, especificidad de 91
a 99%, un VPP 95 a 97%.
• Diámetro mayor de 7 mm.
• Lumen apendicular dilatado con contenido líquido.
• Alteración de los planos grasos.
• Apendicolito
TAC
APENDICITIS AGUDA

66. 66. ¿Cuál es la lesión más frecuente en los preescolares en la línea
media del cuello? Rpta: Quiste del conducto tirogloso
QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO
• Mayor frecuencia en lactante y preescolar
• Lesión de la linea media, cercano al Hioides
• Muy raramente algo desviado de la linea media
• Sin drenaje externo excepto después de infectarse o de
cirugía (25 %)
• También se manifiesta como masa fría o caliente de la
línea media cervical(33 %)

67. 67. Niño en edad pre-escolar sin antecedentes de importancia, presenta
tumoraciones cervicales bilaterales a lo largo del borde del músculo
esternocleidomastoideo. Examen: pequeñas adenopatías palpables, móviles no
dolorosas y de consistencia blanda. ¿Cuál es la etiología probable? Rpta:
Adenovirus
• faringitis conjuntivitis (ojos rojos) (fiebre faringoconjuntival). En los niños
pequeños aparece solamente faringitis, especialmente en los menores de
3 años y puede aparecer una enfermedad Estreptocócica.
• La afección aguda del tracto respiratoria es un síndrome consistente en
fiebre, tos, faringitis y adenitis cervical
ADENOVIRUS

68. 68. En una adolescente con dismenorrea primaria.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea? Rpta:
Antiinflamatorios no esteroideos
• Dada la fisiopatología de la dismenorrea, este grupo de fármacos son de
elección ya que inhiben las PG. Hay infinidad de estudios que lo corroboran
con alta evidencia.
• No se aconseja AAS en adolescentes con gripe o varicela por el riesgo de
enfermedad de Reye.
• COX-2, no han demostrado mayor eficacia.
• Los mas utilizados: Ibuprofeno 600 mg/8 hr, Naproxeno 500 mg / 8 hr,
Diclofenaco 50 mg/ 8 horas.
AINES
DISMENORREA PRIMARIA

69. 69. En un estudio de colposcopía. ¿Cuál es un hallazgo
anormal? Rpta: Epitelio captador de yodo
• Epitelio acetoblanco.
• Punteado.
• Mosaico.
• Yodo negativo.
• Vasos atípicos.
HALLAZGOS ANORMALES
COLPOSCÓPIA
YODO NEGATIVO

70. 70. Mujer de 38 años acude por presentar leucorrea y sangrado post coital hace 6 meses.
FUR: hace 8 días. Primera relación sexual: 16 años. N° de parejas sexuales: 4. Método
anticonceptivo: ritmo. PAP: LIE de alto grado. Biopsia por colposcopia: Ca in Situ. ¿Cuál es
la conducta a seguir? Rpta: Conización fría del cérvix
TX: CONIZACIÓN CON BISTURÍ FRIO
• Se realiza en un quirófano,
con anestesia regional.
• Se utiliza en lesiones
endocervicales, o Ca In Situ.
• En mayores de 35 años con
NIC 3.
LIE ALTO GRADO

71. 71. En un recién nacido se encuentra una colección de sangre por debajo de la
aponeurosis que cubre el cuero cabelludo a lo largo de todo el músculo
occipitofrontal. ¿Cuál es el diagnóstico? Rpta: Hemorragia subgaleal
HEMATOMA SUBGALEAL

72. 72. ¿A partir de qué estructura se desarrollan las células
yuxtaglomerulares? Rpta: Arteriola aferente
1) células yuxtaglomerulares
(células granulares), que son
células de músculo liso
especializadas que rodean la
arteriola aferente,
2) células mesangiales
extraglomerulares
3) células de la mácula densa, que
forman parte del túbulo.
APARATO YUXTAGLOMERULAR

73. 73. En paciente con diagnóstico de shock séptico. ¿Cuál es la
primera medida terapéutica a indicar? Rpta: Administración
de cloruro de sodio al 9%0
• SIEMPRE RECORDAR EL ABC !!!!!
• APORTAR 02 EN ALTO FLUJO (15 LT/MIN) Y MONITORIZAR SAT %.
• ACCESO VASCULAR RAPIDO (EV-IO).
• APORTE DE VOLUMEN (CRISTALOIDES, COLOIDES, SANGRE).
• DROGAS VASOACTIVAS.
• MONITORIZAR .
TRATAMIENTO
SHOCK SEPTICO

74. 74. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la
varicela? Rpta: Infecciones de piel
• Infecciones de la piel y del tejido subcutáneo también denominada impetiginización,
favorecidas por el rascado de las lesiones.
• Neumonía, que puede ser causada por el propio virus de la varicela o por bacterias.
• Complicaciones neurológicas, en especial la ataxia cerebelosa (alteración del equilibrio
y marcha inestable, que suele desaparecer por sí sola).
• Complicaciones más graves como la encefalitis o la fascitis necrotizante.
• Otras posibles complicaciones son la segunda y sucesivas reapariciones, en las que se le
llama Herpes Zóster.
COMPLICACIONES: VARICELA

75. 75. ¿En qué etapa del desarrollo gestacional se produce la
implantación endometrial? Rpta: Blastocisto
Ocurre hacia el 6º día, en el polo
embrionario. El blastocisto va
evolucionando y se distinguen las
siguientes partes
El DGB esta formado por las células del epiblasto y las del hipoblasto.
Además, se forman 2 cavidades: el saco amniótico (en el epiblasto) y
el saco vitelino (en el polo aembrionario)
IMPLANTACIÓN UTERINA

76. 76. ¿Cuál es la localización más frecuente de los
linfomas en el aparato digestivo? Rpta: Estómago
• El linfoma gástrico es el mas frecuente de los linfomas del tracto gastrointestinal (GI)
representando el 35% de los casos
• El tipo predominante es el linfoma No-Hodgkin de células B, existiendo dos subtipos mas
frecuentes:
• El tipo MALT (linfoma de tejido linfoide asociado a mucosas) está relacionado con el
Helicobacter pylori. Tiene un curso mas indolente y mejor pronostico (spv del 50-60% a
5a.)
• El linfoma de alto grado de células B tiene un curso mas agresivo. La extensión es mayor
en el momento de la presentación pudiendo afectar a órganos adyacentes. Puede
aparecer después de un linfoma tipo MALT, o presentarse “de novo”
LINFOMA GÁSTRICO

77. 77. ¿Qué complicación a corto plazo se presenta en la
obesidad infantil? Rpta: Problemas psicosociales
• Problemas psicosociales (disminución austoestima,
aislamiento...).
• Edad ósea avanzada y maduración precoz.
• Apariencia de pseudohipogenitalismo.
• Complicaciones ortopédicas
A CORTO PLAZOCONSECUENCIAS
OBESIDAD

78. 78. En un centro de salud se utiliza un mapa epidemiológico
consignando el tipo de aprovisionamiento de agua en los hogares.
Mensualmente se ubica en el mapa los casos de EDA, observándose
la relación de los hogares con suministro de agua inadecuado, lo cual
facilita la planificación local para el control del EDA. Esta información
está disponible en… Rpta: la sala situacional
SALA SITUACIONAL
Es un espacio físico y virtual donde la información en salud es analizada
sistemáticamente por un equipo de trabajo para caracterizar la Situación de
Salud de una población.
Se convierte en un instrumento para la gestión, la negociación política, la
identificación de necesidades, la movilización de recursos y para el monitoreo
y evaluación de las intervenciones en salud.

79. 79. Lactante de 2 meses, inicia a las cuatro semanas de vida cuadro catarral, afebril y
dificultad respiratoria progresiva. Antecedente: conjuntivitis aguda bilateral a los 10 días de
vida. Examen: Sat O2: 91%, FR: 65 X’, leve tiraje subcostal, estertores inspiratorios y
crepitantes. Leucocitos: 19.600/mm3, IgG: 13.262/mm3. TAC tórax: patrón en mosaico con
áreas en vidrio deslustrado y zonas de hiperinflación. ¿Cuál es el probable germen etiológico?
Rpta: Chlamydia trachomatis
CHLAMYDIA TRACHOMATIS
• 30% desarrollan neumonía a las 4-12 semanas de edad
• Tos repetitiva y entrecortada, similar al S. Coqueluchoide, no estridor inspiratorio,
Taquipnea, apnea, No fiebre, estertores con escasas sibilancias.
• IgM siempre aumentada (>110 mg/dl), IgG generalmente aumentada (>500mg/dl),
IgA a veces aumentada
• RX de tórax , estrechamiento del mediastino superior, Hiperinsuflación pulmonar
infiltrados intersticiales difusos pulmonares con variedad de patrones
NEUMONÍA ATÍPICA

80. 80. Se denomina lesiones de ligamentos de grado II cuando se produce
… Rpta: roturas parciales y puede provocar inestabilidad
• GRADO I: Estiramiento parcial del ligamento. Escasa
inflamaciòn, dolor moderado. Movilidad de la articulaciòn
normal
• GRADO II: Rotura parcial o total del ligamento. Dolor e
inflamaciòn mayor, ligera inestabilidad de la articulaciòn
• GRADO III : Rotura total del ligamento Muy dolorosa, gran
inflamaciòn. Inestabilidad total de la articulaciòn
ESGUINCE: CLASIFICACION

81. 81. Varón de 75 años que refiere estar en tratamiento por hiperplasia benigna
de próstata; sin embargo nota hematuria e infecciones urinarias repetidas.
¿Qué solicita inicialmente para descartar cáncer de próstata? Rpta: Dosaje de
antígeno específico de la próstata
HIPERPLASIA
DE PRÓSTATA

82. 82. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la diarrea
disentérica en lactantes? Rpta: Campylobacter jejuni
CAMPYLOBACTER JEJUNI
5-15% de diarreas en lactantes; la mayoría de los niños
adquiere inmunidad en el 1 año de vida, se encuentra
comúnmente en heces de niños mayores sanos, se
disemina a través de la ingesta de pollos y otros
animales

83. 83. De acuerdo a la clasificación de Todani para quistes de
colédoco. ¿Cuál es el tipo más frecuente? Rpta: I
• TIPO I: (80-90%) dilatación del árbol biliar extrahepático:
• IA: dilatación quística del conducto biliar común
• IB: dilatación focal y segmentaria del conducto biliar común
• IC: dilatación fusiforme del conducto biliar común
• TIPO II: (2%) divertículo sacular que nacen de la pared del conducto
biliar común
CLASIFICACIÓN TODANI
QUISTES DE COLÉDOCO

84. 84. Mujer de 60 años, consulta por debilidad muscular, poliuria, polidipsia,
dolores articulares y estreñimiento. Antecedente: úlcera péptica. Examen: PA:
150/95 mmHg. EKG : QT corto y onda T ensanchada. Laboratorio: calcio sérico y
paratohormona elevadas. ¿Cuál es el diagnóstico? Rpta: Hiperparatiroidismo
primario
• Debilidad
• Poliuria
• Polidipsia
• EKG: QT corto
SINDROME HIPERCALCEMICO
• Anorexia
• constipación
• Nausea
• Estupor
• Vomito
GASTROINTESTINAL
• Constipación
• Enfermedad
acido péptica
• pancreatitis
TRIADA
hipercalcemia,
hipofosfatemia
hipercalciuria
LABORATORIO
HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO

85. 85. ¿A qué nivel de prevención corresponde la búsqueda de
sintomático respiratorio? Rpta: Secundaria
ATENCIÓN INTEGRAL
TUBERCULOSIS
• Prevención primaria: evitar la infección en la población expuesta, educación (uso de
mascarilla, cubrir la boca y nariz al toser, ventilación natural de la vivienda).
• Prevención secundaria: fortalecer las actividades de diagnostico precoz y tratamiento
oportuno.
Estudio de contactos debe ser ACTIVA para casos índices con TBC pulmonar y
extrapulmonar.
Terapia preventiva con isoniacida: indicación dada por le medico y administrada
por enfermeria.

86. 86. En un niño con intoxicación por kerosene. ¿Cuál es la
complicación más frecuente? Rpta: Neumonitis
INTOXICACION POR HIDROCARBUROS
DESTILADOS DEL PETRÓLEO
• Fuente de exposición: sobre todo son ingestiones orales, y menos
por inhalación de los vapores desprendidos.
• Toxicocinética: al aspirarse produce inhibición del surfactante
pulmonar, originando colapso alveolar, alteración de la relación
ventilación/ perfusión e hipoxemia.
• Posteriormente hay una neumonitis y luego puede aparecer
neumonía y atelectasias.

87. 87. Recién nacido varón con Sindrome de Patau. ¿Cuál es la anomalía
cromosómica que se relaciona con esta patología? Rpta: Trisomía 13
Es una enfermedad
genética que se da
por la trisomía en el
cromosoma 13.
SINDROME DE PATAU

88. 88. De los siguientes hallazgos. ¿Qué criterios mayores son considerados
para el diagnóstico de enfermedad inflamatoria pélvica? Rpta: Dolor
pélvico y dolor a la palpación anexial
CRITERIOS DE HAGER
ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA

89. 89. En la cadena epidemiológica. ¿Cuál de las siguientes puertas de
salida, es en general la más importante y difícil de controlar? Rpta:
Tracto respiratorio
• Vías respiratorias: Es la más frecuente y la más difícil de controlar. Ej.: secreción nasal o
bucal.
• Digestivas: en los casos de infecciones gastrointestinales sean bacterianas, virales o
parasitarias. Ej.: heces.
• Génito - urinaria: vía frecuente en los casos de infecciones de transmisión sexual (ITS). Ej.:
Semen, orina, secreción vaginal, enfermedades de transmisión sexual, etc.
• Piel: por lesiones superficiales a partir de lesiones locales, picaduras o mordeduras,
perforación con agujas u objetos punzantes.
• Transplacentaria: en general es una barrera eficiente para la defensa del feto, pero puede
ser atravesada por algunos agentes infecciosos: VIH, sífilis, toxoplasmas, rubeola, etc.
CADENA EPIDEMIOLÓGICAPUERTAS DE SALIDA

90. 90. El alcalde de Chaclacayo se reúne con todos los sectores y
organizaciones representativas del distrito, para elaborar el presupuesto
participativo y el plan de desarrollo local. ¿Qué dimensión de la promoción
de la salud aplicó? Rpta: Política
Constituida por las instituciones de gobierno y conducción del Estado y del
Sector salud en todos sus niveles. A la dimensión política le corresponde
construir el modelo de atención integral de salud, y a la dimensión operativa,
implementarlo. Nivel político incluye, además, a los niveles de gobierno
regional y local, los que deben formular y aplicar las políticas
correspondientes y coherentes a las dispuestas por las políticas nacionales, y
que consoliden los cambios en los determinantes sociales de la salud.
DIMENSIÓN POLÍTICA

91. 91. Gestante de 12 semanas por FUR, usuaria de DIU hace 6
meses. Examen preferencial: se visualiza guía de DIU por el cérvix.
¿Cuál es la conducta a seguir? Rpta: Retiro de DIU
• Concluido el tiempo de vida
útil
• Un año de la menopausia
• Solicitud de la usuaria
• Efecto secundario y solicitud de
usuaria
• Razones médicas
• Embarazo
• EPI
• Perforación uterina
• Expulsión parcial
• HUA, dolor intenso
RETIRO
DISPOSITIVO INTRAUTERINO - DIU

92. 92. En la intoxicación por carbamatos. ¿A qué efecto se deben las
manifestaciones clínicas? Rpta: Nicotínico-muscarínico
• S: Salivacion
• L: Lagrimeo
• U: Urinarios (Incontinencia)
• D: Diarrea
• G: Calambres abdominales
• E: Emesis
Debilidad muscular y
fasciculaciones.
EFECTO MUSCARINICO EFECTO NICOTINICO
INTOXICACION POR CARBAMATOS

93. 93. ¿En qué tipo de célula se produce
principalmente la testosterona? Rpta: Leydig
FSH
Células de Sértoli
Inhibina
Activina
LH
Células de Leydig
Espermatogénesis
FSH en hipófiis
FSH en hipófisis
ABP (Androgen Binding Protein)
Secreción de Testosterona local
Proteínas específicas y otros del
componentes del fluido seminal.
Secreción Testosterona
FUNCIONES DE LAS CÉLULAS DE LEYDIG Y SÉRTOLI

94. 94. Para un lactante de 8 Kg con cuadro de deshidratación
severa por diarrea aguda infecciosa. ¿Qué volumen de suero
fisiológico en ml debe infundir? Rpta: 160
CHOQUE EN PEDIATRÍA
• Identificar y tratar condiciones amenazantes para la vida
• Administrar oxígeno a flujo alto
• Establecer acceso vascular
• Solución isotónica: cristaloide a 20 mL/kg IV push
• Para posible anafilaxis; epinefrina, difenhidramina e
hidrocortisona
• Iniciar monitoreo continuo de FC, TA, pulsoximetría
• Obtener estudios diagnósticos (eg, glucosa)
DIARREA MANEJO INICIAL

95. 95. ¿Cuál de los hallazgos en radiografía de tórax, se considera un
criterio para diagnosticar síndrome de distres respiratorio del adulto?
Rpta: Infiltrados alveolares intersticiales bilaterales
• Las RX de tórax suelen revelar la presencia de opacidades alveolares e
intersticiales que abarcan ¾ partes de los campos pulmonares.
• Los signos radiográficos no son específicos y son prácticamente idénticos a
los del edema pulmonar cardiógeno; pero a diferencia de éste rara vez hay
cardiomegalia, derrame pleural o redistribución vascular pulmonar.
• La TC es también de utilidad.
SIGNOS RADIOGRÁFICOS
SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA

96. 96. La mayor parte de hierro en el organismo se
encuentra como… Rpta: hemoglobina
DISTRIBUCIÓN DE HIERRO

97. 97. En el ojo que ha sufrido una lesión penetrante y después de
tomar las medidas locales oftalmológicas. Es aconsejable prevenir
un probable traumatismo posterior. ¿Qué fármaco se administra?
Rpta: Antiemético
PERFORACIÓN OCULAR Y ESTALLIDO DEL GLOBO
TRATAMIENTO:
• Analgesia vía sistémica y sedación
si precisa , antieméticos si hay
cortejo vegetativo .
• Colocar un protector ocular y
derivar al paciente a un centro
oftalmológico
• SIEMPRE derivar oftalmólogo
• Ruptura completa de la pared del globo
ocular como consecuencia del incremento
brusco y extremo de la tensión asociado a
un traumatismo contuso
• Nunca ejercer presión sobre el globo o los
párpados
• Evitar maniobras de Valsalva
• No instilar gotas ni pomadas

98. 98. Paciente en estado de coma. ¿En qué situación clínica está
indicada la intubación traqueal? Rpta: Apnea persistente
INDICACIONES:
• Inhabilidad para ventilar a pacientes inconscientes.
• Después de una cánula orofaríngea.
• Inhabilidad del paciente de proteger su vía aérea (coma,
arreflexia, o paro cardiaco)
• Necesidad de ventilación mecánica prologada
INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL

99. 99. Paciente de 26 años, con amenorrea primaria, desarrollo mamario
normal, con escaso vello púbico y axilar. Tiene informe de cariotipo XY. ¿Cuál
es el diagnóstico? Rpta: Insensibilidad a los andrógenos
AMENORREA PRIMARIA INSENSIBILIDAD A LOS
ANDRÓGENOS

100. 100. ¿Cuál de los siguientes músculos de la pared torácica
contribuye a determinar el volumen de reserva espiratoria?
Rpta: Intercostal interno
• Músculos inspiratorios
• Diafragma
• Intercostales externos, escalenos,
esternocleidomastoideo
• Músculos espiratorios
• Intercostales internos
• Pared abdominal
MÚSCULOS RESPIRATORIOS