La ecografía ginecológica es un método de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia para producir una imagen de la vejiga, el útero, las trompas de Falopio, el cuello uterino y los ovarios de una mujer. Las imágenes de ultrasonido se pueden usar para diagnosticar y ayudar a tratar afecciones en la pelvis.
Las masas anexiales representan
un importante reto diagnóstico.
En los ovarios se pueden
desarrollar tumores benignos en
una proporción del 80%, como
malignos, en un 20% del total
de las masas ováricas
Son de especial cuidado ya que la incidencia del cáncer de ovario ha aumentado precipitadamente en los últimos años, siendo la principal causa de muertes
ginecológicas.
La posibilidad de presentar un cáncer de ovario en la vida es de 1.8%, con una incidencia de en mujeres mayores de 45 años de 40/100000, que aumenta a 50/100000 en mujeres
mayores de 75 años de edad en los Estados Unidos. Una búsqueda dirigida en estas edades, es pertinente. Cerca de 23400 casos van a ser descubiertos cada año y 13900 van a morir a razón de esta enfermedad.
El 70% de las pacientes tiene
enfermedad metastásica al
diagnóstico.
Ecografia de las patologias ovaricas
El ovario es asiento de una rica patología tanto funcional como neoplásica. Los distintos componentes histológicos del ovario son blanco de un complejo sistema de carcinogénesis que determina una excepcional variedad tumoral.
Patología benigna
Agenesia e hipoplasia
La agenesia ovárica es rara, y por lo general unilateral. Con frecuencia se asocia a ausencia de la trompa de Falopio, del ligamento ancho y del riñon.1
La hipoplasia ovárica muestra un órgano rudimentario con acusada disminución o ausencia de las células germinales, bien sea por alteraciones genéticas o por un trastorno en el desarrollo gonadal. En la monosomía 45X0 (síndrome de Turner) se observa una degeneración prenatal progresiva de los folículos ováricos que ocasiona ausencia de la pubertad e hipoplasia de genitales internos. Algunas pacientes con cariotipos 45X0-46XX (mosaicismo) pueden desarrollar alguna estimulación hormonal.
Los pacientes con disgenesia gonadal (síndrome de Swyer) presentan fenotipo femenino, pero su cariotipo es 46XY. Su lesión genética radica en una mutación del gen SRY, que es determinante de la masculinidad; estas peculiares gónadas pueden ser precursoras de tumores de células germinales. En la disgenesia gonadal mixta no existe disyunción meiótica, dando como genotipo un individuo 45X-46XY con un fenotipo femenino. Las gónadas hipoplásicas se conocen bajo el nombre de cintillas gonadales.2
Síndrome de ovario poliquístico
El síndrome de ovario poliquístico, a veces llamado síndrome de Stein-Leventhal, se considera la endocrinopatía más común en las mujeres en edad reproductiva y afecta entre 6 y 10% de la población. Su diagnóstico se establece con 2 de 3 de los siguientes criterios: hiperandrogenismo manifestado clínica o bioquímicamente, oligoovulación o anovulación y presencia de numerosos quistes ováricos foliculares bilaterales. Las mujeres con frecuencia son infértiles, presentan rasgos virilizantes y desarrollan obesidad y diabetes mellitus tipo 2. La patogénesis está centrada en tres componentes básicos: exceso de andrógenos, disfunción ovulatoria y ovarios poliquísticos, así como obesidad con disfunción del tejido adiposo.3 Desde el punto de vista macroscópico, los ovarios son grandes, blancos, sin cicatrices foliculares (al no existir ovulación), y con numerosos quistes corticales.
Hiperplasia estromal cortical e hipertecosis
La hiperplasia estromal cortical y la hipertecosis son lesiones no neoplásicas frecuentes en el climaterio, secundarias a hiperestimulación central por las gonadotropinas. Desde el punto de vista clínico la hipertecosis puede manifestarse como hiperandrogenismo, mientras que la hiperplasia estromal cortical puede ser asintomática o, más a menudo, cursar con hiperestrogenismo. Desde el punto de vista macroscópico, los ovarios están comprometidos de forma bilateral, mostrando un leve aumento de tamaño. Microscópicamente, en la hiperplasia estromal cortical se observa una proliferación
Las masas anexiales representan
un importante reto diagnóstico.
En los ovarios se pueden
desarrollar tumores benignos en
una proporción del 80%, como
malignos, en un 20% del total
de las masas ováricas
Son de especial cuidado ya que la incidencia del cáncer de ovario ha aumentado precipitadamente en los últimos años, siendo la principal causa de muertes
ginecológicas.
La posibilidad de presentar un cáncer de ovario en la vida es de 1.8%, con una incidencia de en mujeres mayores de 45 años de 40/100000, que aumenta a 50/100000 en mujeres
mayores de 75 años de edad en los Estados Unidos. Una búsqueda dirigida en estas edades, es pertinente. Cerca de 23400 casos van a ser descubiertos cada año y 13900 van a morir a razón de esta enfermedad.
El 70% de las pacientes tiene
enfermedad metastásica al
diagnóstico.
Ecografia de las patologias ovaricas
El ovario es asiento de una rica patología tanto funcional como neoplásica. Los distintos componentes histológicos del ovario son blanco de un complejo sistema de carcinogénesis que determina una excepcional variedad tumoral.
Patología benigna
Agenesia e hipoplasia
La agenesia ovárica es rara, y por lo general unilateral. Con frecuencia se asocia a ausencia de la trompa de Falopio, del ligamento ancho y del riñon.1
La hipoplasia ovárica muestra un órgano rudimentario con acusada disminución o ausencia de las células germinales, bien sea por alteraciones genéticas o por un trastorno en el desarrollo gonadal. En la monosomía 45X0 (síndrome de Turner) se observa una degeneración prenatal progresiva de los folículos ováricos que ocasiona ausencia de la pubertad e hipoplasia de genitales internos. Algunas pacientes con cariotipos 45X0-46XX (mosaicismo) pueden desarrollar alguna estimulación hormonal.
Los pacientes con disgenesia gonadal (síndrome de Swyer) presentan fenotipo femenino, pero su cariotipo es 46XY. Su lesión genética radica en una mutación del gen SRY, que es determinante de la masculinidad; estas peculiares gónadas pueden ser precursoras de tumores de células germinales. En la disgenesia gonadal mixta no existe disyunción meiótica, dando como genotipo un individuo 45X-46XY con un fenotipo femenino. Las gónadas hipoplásicas se conocen bajo el nombre de cintillas gonadales.2
Síndrome de ovario poliquístico
El síndrome de ovario poliquístico, a veces llamado síndrome de Stein-Leventhal, se considera la endocrinopatía más común en las mujeres en edad reproductiva y afecta entre 6 y 10% de la población. Su diagnóstico se establece con 2 de 3 de los siguientes criterios: hiperandrogenismo manifestado clínica o bioquímicamente, oligoovulación o anovulación y presencia de numerosos quistes ováricos foliculares bilaterales. Las mujeres con frecuencia son infértiles, presentan rasgos virilizantes y desarrollan obesidad y diabetes mellitus tipo 2. La patogénesis está centrada en tres componentes básicos: exceso de andrógenos, disfunción ovulatoria y ovarios poliquísticos, así como obesidad con disfunción del tejido adiposo.3 Desde el punto de vista macroscópico, los ovarios son grandes, blancos, sin cicatrices foliculares (al no existir ovulación), y con numerosos quistes corticales.
Hiperplasia estromal cortical e hipertecosis
La hiperplasia estromal cortical y la hipertecosis son lesiones no neoplásicas frecuentes en el climaterio, secundarias a hiperestimulación central por las gonadotropinas. Desde el punto de vista clínico la hipertecosis puede manifestarse como hiperandrogenismo, mientras que la hiperplasia estromal cortical puede ser asintomática o, más a menudo, cursar con hiperestrogenismo. Desde el punto de vista macroscópico, los ovarios están comprometidos de forma bilateral, mostrando un leve aumento de tamaño. Microscópicamente, en la hiperplasia estromal cortical se observa una proliferación
Les comparto una breve exposición de las causas que originan hemorragias en la segunda mitad del embarazo, así mismo también como diagnosticarla y tratarla a tiempo.
La columna cervical y torácica forma el esqueleto
axial del cuello y el dorso. Entre sus funciones
están:
• Proteger la médula espinal y las raíces
nerviosas que emergen de ella.
• Sostener el peso del cuerpo.
• Proporcionar un eje parcialmente rígido y
flexible para el cuerpo y un pivote para la
cabeza.
• Cumplir un papel primordial en la
locomoción.
La columna vertebral en su totalidad está
compuesta por treinta y tres vértebras, a saber:
siete cervicales, doce torácicas, cinco lumbares,
cinco sacras y cuatro coccígeas
En el tórax se pueden identificar los siguientes órganos y regiones: los
pulmones, que se extienden desde el diafragma al límite superior, justo por debajo de
las clavículas; el corazón, localizado en el mediastino bajo y que descansa sobre la
superficie del diafragma; y el mediastino, que contiene los grandes vasos y el timo. La
línea ósea exterior formada por las costillas y los tejidos blandos suprayacentes,
completan la caja torácica.
Habitualmente la evaluación del tórax fetal se realiza alrededor de la semana
20 de gestación, cuando se lleva a cabo la ecografía morfológica, puesto que más allá
de la semana 25-26 la visualización empeora debido al incremento de la
mineralización de las costillas que provoca una sombra acústica posterior.
Les comparto una breve exposición de las causas que originan hemorragias en la segunda mitad del embarazo, así mismo también como diagnosticarla y tratarla a tiempo.
La columna cervical y torácica forma el esqueleto
axial del cuello y el dorso. Entre sus funciones
están:
• Proteger la médula espinal y las raíces
nerviosas que emergen de ella.
• Sostener el peso del cuerpo.
• Proporcionar un eje parcialmente rígido y
flexible para el cuerpo y un pivote para la
cabeza.
• Cumplir un papel primordial en la
locomoción.
La columna vertebral en su totalidad está
compuesta por treinta y tres vértebras, a saber:
siete cervicales, doce torácicas, cinco lumbares,
cinco sacras y cuatro coccígeas
En el tórax se pueden identificar los siguientes órganos y regiones: los
pulmones, que se extienden desde el diafragma al límite superior, justo por debajo de
las clavículas; el corazón, localizado en el mediastino bajo y que descansa sobre la
superficie del diafragma; y el mediastino, que contiene los grandes vasos y el timo. La
línea ósea exterior formada por las costillas y los tejidos blandos suprayacentes,
completan la caja torácica.
Habitualmente la evaluación del tórax fetal se realiza alrededor de la semana
20 de gestación, cuando se lleva a cabo la ecografía morfológica, puesto que más allá
de la semana 25-26 la visualización empeora debido al incremento de la
mineralización de las costillas que provoca una sombra acústica posterior.
El parto pretérmino por debajo de las 37 semanas es un grave problema sanitario. Ocurre en aproximadamente el 7-11% de las gestaciones, y en el 3-7% corresponde a gestaciones de menos de 34 semanas. Su importancia radica en que el parto pretérmino concentra el 75% de la morbilidad y mortalidad en recién nacido sin anomalías congénitas.
El diagnóstico de amenaza de parto pretérmino es fundamentalmente clínico1, y como criterios diagnósticos se establecen la presencia de contracciones uterinas, la dilatación cervical y el acortamiento cervical, que en ocasiones se asocian a rotura prematura de membranas o metrorragia. Sin embargo, en la práctica clínica dichos criterios resultan un tanto inexactos, de ahí que el problema de sobrediagnóstico sea frecuente y más del 70% de gestantes con cuadro clínico de amenaza de parto pretérmino no evoluciona hacia el parto en los siguientes 7 días2. Este hecho ha conseguido motivar una importante búsqueda en cuanto a marcadores y pruebas que nos acerquen a una mayor precisión diagnóstica y evitar de esta forma tratamientos e ingresos hospitalarios innecesarios en la amenaza de parto pretérmino.
Los embarazos múltiples se clasifican como de alto riesgo debido a
las complicaciones que pueden afectar a la madre y los fetos. Los
embarazos múltiples se asocian con trastornos hipertensivos,
diabetes mellitus gestacional, anemia, nacimiento prematuro,
hemorragias preparto y posparto y muerte materna.
Es importante establecer el diagnóstico en el primer trimestre,el
ultrasonido permite diagnosticar el número de múltiplos, corionicidad
y amniosicidad. La complicación más común del embarazo múltiple
es el nacimiento prematuro
La evaluación rutinaria del cerebro fetal comienza por la identificación de la línea media, forma e integridad del cráneo. Parte primordial de este primer estudio es la identificación de estructuras cerebrales tales como los tálamos y el cavum de septum pellucidum (CSP).
Los fetos con un aumento de la translucencia nucal (TN) tienen un riesgo mayor de trisomías, que incluye síndrome de Down, defectos cardíacos, síndrome de transfusión gemelo a gemelo y otros defectos y síndromes. El propósito de este estudio es revisar la bibliografía disponible sobre el uso de la medida de la TN en la clínica práctica y se subraya la necesidad de un control de calidad estricto.
La primera estructura visible por ultrasonido es el saco
gestacional, que debe ser medido en sus tres diámetros para
obtener el diámetro sacular medio, con el cual se juzga la edad
gestacional. En la exploración transabdominal, la detección
del embarazo ocurre en la semana 5 de gestación; en la exploración transvaginal puede detectarse a partir de la semana
4½. Solo hasta la aparición del saco vitelino se puede hablar
de embarazo (figura 1). Mientras no se observe, la imagen
puede corresponder a sangre intracavitaria, quistes adenoamióticos, retención de líquido por estenosis cervical o pseudosaco
gestacional (embarazo ectópico)
Las malformaciones o anomalías congénitas son defectos estructurales o funcionales que ocurren
durante la vida intrauterina; se desarrollan principalmente durante los tres primeros meses del
embarazo y pueden llevar a secuelas importantes, incluso la muerte del concepto. La posibilidad de
actuar sobre los factores externos o ambientales con el fin de evitar algunas de estas anomalías son
la razón de este estudio bibliográfico.
El diagnóstico prenatal permite detectar y diagnosticar defectos congénitos mediante pruebas que se
realizan principalmente entre la semana 6 y 13 de gestación
La exploración con ultrasonidos ha adquirido un lugar preeminente en el diagnóstico ginecológico y se ha consolidado
en la práctica como un método imprescindible de gran efectividad y enorme interés clínico. De unos años a esta parte,
la ecografía ha supuesto una nueva forma de “hacer”, una
nueva forma de “ver” y, consecuentemente, una nueva forma
de “actuar” y enfocar los múltiples procesos que afectan al
aparato genital femenino. En ningún otro campo de la medicina ha alcanzado una técnica cotas tan altas de eficacia y
rentabilidad.
La implantación rutinaria de tecnologías inocuas y no
invasivas, como la de los ultrasonidos, ha sido imparable
y ha contribuido a la promoción general de la salud de la
mujer.
Un simple barrido ecográfico del abdomen con una sonda abdominal proporciona, en cuestión de minutos, una información acerca del estado del útero y de los ovarios
verdaderamente impensable hace tan sólo 3 décadas. A
esto se añaden otras apreciaciones no menos importantes relacionadas con los aledaños anatómicos del aparato
genital, entre las que se pueden incluir la presencia o no
de ascitis, el estado del peristaltismo intestinal, la identificación del grosor del epiplón y la visualización incruenta
del retroperitoneo. Todas ellas de un gran interés y ayuda
diagnóstica
La enfermedad trofoblástica gestacional engloba un conjunto de patologías con
potencial maligno y neoplásicas propiamente, las cuales pueden ser adquiridas
tras la gestación. Aunque estos tumores abarcan menos del 1% de los tumores
ginecológicos, representan una amenaza para la vida de las mujeres en edad
reproductiva. Es importante que los médicos comprendan su etiología, evolución
natural y manejo, debido a su alto potencial de curación con la posibilidad de
preservar la función reproductiva si se diagnostica a tiempo y se trata
adecuadamente según sus criterios de riesgo y pronóstico.
El ultrasonido es una técnica de
imagen sencilla, no invasiva y accesible que permite la evaluación del sistema musculoesquelético en
tiempo real, con la ventaja de examinar las articulaciones en forma dinámica así como con la ayuda
del Doppler de poder se pueden evaluar los fenómenos inflamatorios locales, sin someter al paciente a
radiaciones. Tiene desventaja de ser dependiente
del operador, el cual debe tener un amplio conocimiento de los principios físicos del ultrasonido, estar familiarizado con la sonoanatomía de los tejidos y de la anatomía musculoesquelética, pero
además es importante que sepa reconocer los fenómenos sonográficos que pueden presentarse como
confusores, denominados artefactos. Estos conocimientos son deseables para el especialista en padecimientos musculoesqueléticos, para poder interpretar los estudios ecográficos y reconocer los
artefactos y así evitar diagnósticos erróneos y procedimientos innecesarios. En la presente revisión se
analizan los principios básicos de la ecografía, la
sonoanatomía normal del sistema musculoesquelético y los artefactos más comunes encontrados en
ecografía.
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR A ENTERRITORIO CON LAS ACTIVIDADES DE GESTIÓN DE LA ADOPCIÓN DEL SISCO SSR EN TODO EL TERRITORIO NACIONAL, ASÍ COMO DE LAS METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE DATOS DEFINIDAS EN EL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN INTEGRAL EN VIH”, PARA EL LOGRO DE LOS INDICADORES DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
2. Anomalías del endometrio
• Debido a su mejor resolución, la ecografía transvaginal es mejor para
visualizar y dibujar anomalías sutiles dentro del endometrio y define
claramente el borde del endometrio y el miometrio
• Conocer el aspecto ecográfico normal del endometrio permite conocer
precozmente los trastornos endometriales, que se manifiestan en forma de
engrosamiento endometriales con bordes irregulares bien definidos o mal
definidos
3. • Muchos trastornos endometriales como la hiperplasia, los pólipos el carcinoma pueden provocar hemorragias anormales,
especialmente en la paciente posmenopáusica
• Causas de engrosamiento endometrial:
• 1ea fase de embarazo intrauterino
• Aborto incompleto
• Embarazo ectópico
• Producto de la concepción retenidos
• Endometritis
• Hiperplasia
• Polipos
• Carcinoma.
4. • Endometrio posmenopáusico
• Cualquier hemorragia vaginal que aparece en una mujer postmenouspasica.
• Debido a que la prevalencia del cáncer endometrail es bajo, el valor predictivo
negativo de un endometrio fino es alto.
• Una medida endometrial de 4mm o menos o de 5mm o menos puede considerarse
normal.
• La hemorragia suele deberse a un endometrio atrófico.
5. • Se ha visto que la evaluación transvaginal del espesor endometrial es muy
reproducible, con un excelente acuerdo interobservador
• Otros estudios han demostrado que en pacientes posmenopáusicas
asintomáticas un endometrio menor de 9mm, puede considerarse normal.
• Una cantidad pequeña de liquido dentro del conducto endometrial, detecado
mediante ecografía, puede ser una observación normal, puede asociarse a
trastornos benignos, sobre todo relacionados a estenosis cervical o con
neoplasias malignas
6. • Hidrometrocolpos y hematometrocolpos:
• La obstruccion de la via genital provoca la acumulación de secreciones, sangre o ambos
dependiendo de la localización del grado de la obstruccion.
• Antes de la menstruación: la acumulación de secreciones en la vagina y en el útero se
denomina hidrometrocolpos.
• Tras la menstruación el hematometrocolpos se debe a la presencia de sangre menstrual
retenida.
• La obstruccion puede ser congenita y lo mas frecuente es que se deba a un himen
imperforado, otras causas son el tabique vaginal, la atresia vaginal o un cuerno uterino
rudimentario.
7.
8.
9. • Hiperplasia endometrial: se define como una proliferación de las glandular de
tamaño y forma irregulares, el proceso es difuso pero puede no afectar todo
el endometrio
• Se clasifica hiperplasia sin atipia
• Hiperplasia con atipia el 25% progresara a carcinoma
• La hiperplasia endometrial es una causa común de hemorragia uterina
anormal, aparece por un estimulo estrogénico sin oposición, suele deberse a
tx sustitutivo hormonal
10. • Desde el punto de vista ecográfico el endometrio suele tener un
engrosamiento difuso y ecogénico, con bordes definidos, también puede
haber un engrosamiento focal o asimetrico
• Puede haber pequeños quistes dentro del endometrio en la hiperplasia
quística así como en la atrofia quística y en los polipos endometriales,
también pueden verse en el carcinoma endometrial.
11. • Atrofia endometrial: la mayoría de las mujeres con hemorragia uterina
posmenopáusica tiene una atrofia endometrial, el endometrio atrófico suele
ser fino menos de 5mm, y en estas pacientes no son necesarias mas
investigaciones ni tratamiento
• Un endometrio fino con cambios quísticos en la ecografía transvaginal es
compatible con un dx de atrofia quística pero cuando el endometrio es
grueso el aspecto es indistinguible del de la hiperplasia quística.
12. • Polipos endometriales: son lesiones frecuentes que se ven mas en mujeres
perimenopausicas y posmenoupasicas, pueden provocar hemorragia uterina,
aunque la mayoría son asintomáticos
• Son crecimientos localizados de tejido endometrial, pueden ser pedunculados
o con base amplia o tener un tallo fino, el 20% es multiple.
• En la mujer con menstruación pueden ser causa de infertilidad, se
acompañan de sangrado intermenstural
13. • En la ecografía los polipos pueden aparecer como engrosamiento
endometriales ecogenos inespecíficos, que pueden ser difusos o focales, pero
pueden aparecer también como masas ecogenas focales y redondas dentro de
la cavidad endometrial, este apecto es mucho mas fácil de identificar cuando
la cavidad endometrial, tiene liquido perfilando la masa
14.
15.
16. • Carcinoma endometrial: es la neoplasia maligna ginecológica mas frecuente en USA,
y su incidencia esta aumentado.
• Aparece en el 3% de las mujeres
• El 75% de los carcinomas se limita al útero en el momento de la presentación clínica
• El 75, 85% aparece en mujeres posmenoupasicas.
• La presentación mas común es la hemorragia uterina, aun que solo el 10% de las
mujeres con hemorragia tendrá un carcinoma endometrial.
• Se asocia fuertemente al tx sustitutivo con estrogenos
17. • Desde el punto de vista ecográfico, se debe considerar que un endometrio
engrosado es un cáncer hasta que se demuestre lo contrario.
• El endometrio engrosado puede estar definido, ecogenicidad uniforme y ser
indistinguible de la hiperplasia y los pólipos
• Es mas probable cuando los bordes son irregulares y la ecotextura
heterogénea.
18. • El carcinoma endometrial también puede obstruir el conducto endometrial
provocando una hidrometra o una hematómetra:
• La biopsia endometrail: dx definitivo
19.
20. Endometritis
• Puede aparecer tras el parto, después de una dilatación y legrado o asociada
a una enfermedad inflamatoria pélvica.
• Desde el punto de vista ecográfico, el endometrio puede aparecer grueso,
irregular o como ambas características y la cavidad puede o no contener
liquido
• Puede verse gas con sombra acústica distal dentro del conducto endometrial.
• Es importante la correlación clínica cuando se ve gas endometrial en una
paciente después del parto.
21. Adherencias endometriales
• Sinequias, síndrome de asherman ( son de naturaleza traumática o
posquirugica)
• Pueden ser causa de infertilidad o perdida recurrente de embarazos.
• El diagnostico es difícil a no ser que se distienda la cavidad endometrial.
• En estudio trasvaginal pueden verse adherencias en forma de irregularidades
en puente hipoecoicas dentro del endometrio.
22.
23. Dispositivos anticonceptivos intrauterinos
• Son fáciles de demostrar con la ecografía transabdominal y transvaginal
• Aparecen como estructuras lineales muy ecogenas en la cavidad endometrial dentro
del útero.
• La ecografía puede demostrar una mala posición, perforación y una extracción
incompleta
• La posición excéntrica de un DIU indica una penetración miometrial
• Si no se observa en la ecografía debe realizarse una radiografia para evaluar si esta
en la cavidad peritoneal o no esta y ha sido expulsado
24.
25. Anomalias del cuello
• El cuello puede ser difícil de evaluar adecuadamente mediante ecografía
transabdominal por que esta bajo en la pelvis, por detrás de la vejiga. La mejor
visualización se obtiene mediante ecografía transvaginal, que puede diagnosticar con
fiabilidad trastornos cervicales normales y benignos.
• Los quistes de Naboth se ven con frecuencia durante una ecografía habitual pueden
tener tamaño variable desde unos pocos milímetros a 4cm.
• Pueden ser únicos o múltiples y habitualmente se diagnostican de forma accidental,
aunque pueden asociarse a una cervicitis crónica en proceso de curación.
26. • En ocasiones los quistes de Naboth pueden tener ecos internos que pueden
deberse a hemorragias o infección.
• Los quistes múltiples pueden ser causa de un aumento de tamaño benigno
del cuello
27.
28. • Los polipos cervicales son una causa frecuente de hemorragia vinal y pueden
verse por ecografía, pero el diagnostico suele ser clínico.
• Alrededor del 8% de los leiomiomas aparecen el ecuello, pueden ser
pedunculados y prolapsar por la vagina.
• La estenosis cervical puede ser secundaria a una radioterapia previa, una
biopsia previa del cono, una atrofia cervical posmenoupasica o un carcinoma
cervical.
29. • El carcinoma cervical puede diagnosticarse con datos clínicos y raramente se
envia a las pacientes para una evaluación ecográfica. La ecografía puede
mostrar una masa retrovesical solida, que puede ser indistinguible de un
fibroide cervical.
30.
31. Anomalías congénitas
• Las anomalías congénitas uterinas se asocian a una mayor incidencia de
aborto espontaneo y otras complicaciones obstétricas.
• Las malformaciones uterinas: pueden deberse a las siguientes:
• Detencion del desarrollo de los conductos mullerianos
• Falta de fusión de los conductos mullerianos
• Falta de reabsocion del tabique medio.
32. • El desarrollo bilateral detenido es muy raro y da lugar a una falta congénita del utero
(aplasia uterina)
• El desarrollo unilateral detenido da lugar a un utero unicornio unicervical
• La hipoplasia de un conducto mulleriano puede dar lugar a un utero rudimentario
• La falta de fusión de los conducots mullerianos puede ser completa provocando un utero
didelfo (dos vagina, dos cuellos y dos uteros) o parcial, lo que puede dar lugar a un utero
bicornio bicervical ( una vagina, dos cuellos y dos cuernos=
• Bicorni, unicervical, una vagina, un cullo y dos cuernos uterinos.
• Utero arqueado es la anomalía de fusión mas leve y da lugar a una muesca en el fondo
uterino
33.
34. • La falta de reabsorción del tabique medio da lugar a un utero tabicado
dependiendo de si el fallo es completo o parcial , esto da lugar a una cavidad
uterina sin duplicación de los cuernos uterinos y es la anomalía uterina mas
frecuente.
• Existe una asociación elevada entre las malformaciones uterinas y las
anomalías renales congénitas, en especial ala agenesia y la ectopia renal.
35.
36.
37. • La mayoría de las anomalías uterinas pueden detectarse con ecografía, en el
utero bicornio o tabicado pueden verse dos complejos endometriales.
• En el utero didelfo o bicornio, las cavidades endometriales están muy
separadas y una muesca profunda en el contorno del fundus.
• El utero tabicado, por el contrario tiene un contorno relativamente normal y
las dos cavidades endometriales están juntas y separadas por un tabique
fibroso funo.
38. • El utero unicornio es difícil diferenciar del utero normal, por ecografía.
Puede sospecharse cuando el utero es pequeño y lateral.
39. Anomalias del miometrio
• Los leiomiomas (fibroides) son las neoplasias mas frecuentes del útero.
Aparecen alrededor del 20 y 30% de las mujeres de mas de 30 años y son
mas frecuentes en las mujeres de raza negra.
• Habitualmente son múltiples y son la causa mas frecuente de aumento de
tamaño del útero no gestante
• Aunque con frecuencia asintomatico, las mujeres con leiomiomas pueden
experimentar dolor y hemorragia uterina.
40. • Los leiomiomas pueden clasificarse en intramurales, limitados al endometrio,
submucosos que se proyectan hasta la cavidad uterina y desplazan o distorsionan el
endometrio, o subserosos que se proyectan desde la superficie peritoneal del útero.
• Los fibroides intramurales son los mas frecuentes.
• Los submucosos aunque menos frecuentes producen síntomas con mas frecuencia
• Los fibroides subserosos pueden ser pedunculados y presentarse en forma de una
masa de anejos
41. • Los fibroides cervicales son responsables de alrededor del 89% de todos los
fibroides.
los fibroides en el 1er trimestre muestran un riesgo elevado de perdida del embarazo
Los fibroides grandes no interfieren con el embarazo ni con el parto vaginal, excepto
cuando se localizan en el segmento uterino inferior,
Los fibroides raramente aumentan de tamaño en las pacientes posmenoupausicas, un
crecimiento rápido debe plantear la posibilidad de un cambio sarcomatoso.
42.
43. • Leimiosarcoma es raro y es responsable del 1% de las neoplasias malignas
uterinas y puede surgir de un leiomioma uterino previo.
• Pacientes asintomáticas.
• Puede haber una hemorragina uterina
• El aspecto ecográfico es similar al de un leiomioma de crecimiento rápido o
en degeneracion excepto cuando hay signos de invasión local o metastasis
44.
45. • Adenomiosis: es un trastorno caracterizado por la presencia de glandular
endometriales y estroma dentro del miometrio y que se acompaña de
hipertrofia miometrial adyacente, suele ser mas extensa en la cara posterior
• Puede aparecer en las formas difusa y nodular
• La forma difusa que es mas común, esta compuesta de focos de adenomiosis
dispersos ampliamente dentro del miometrio
• Mientras que la forma noduar esta compuesta de nódulos circunscritos
llamados adenomiomas
46. • La presentación clínica suele ser inespecífica y consta de un aumento del
tamaño del uter, dolor pelvico dismenorrea y menorragia
• Desde el punto de vista ecográfico el diagnostico se ha considerado dificil
47.
48. • Se ha descrito un aumento de tamaño difuso del útero.
• Engrosamiento endometrial posterior con el área afectada ligeramente mas anecoca
que el endometrio normal
• El útero puede estar aumentado de tamaño con una configuración globular y un
miometrio con un aspecto heterogéneo difuso
• El miometrio puede tener un engrosamiento asimetrico
• El borde endometrial miometrial puede estar mal definido
• Tambien pueden haber quistes miometriales pequeños.
49. • Malformaciones arteriovenosas constan de un plexo vascular de arterias y venas sin
una red capilar intermedia
• Son lesiones raras que habitualmente afectan al miometrio y al endometrio.
• Pueden ser congénitas, la mayoría adquirida debido a traumatismo pélvico, una
cirugía y una neoplasia.
• Pacientes acuden con metrorragia y una reducción de la hemoglobina.
• El diagnostico es crítico debido a que una dilatación y legado puede provocar una
hemorragia catastrófica.
50. • En la ecografía las MAV pueden ser inespecíficas con mínimos singos.
Pueden verse como estructuras anecoicas y serpinginosas dentro de la pelvis
y pueden confundirse con quistes ováricos con múltiples cavidades, asas
intestinales llenas de liquiod e hidrosalpinx
• El Doppler color es diagnostico al demostras abundante flujo sanguíneo
dentro de las estructuras anecoicas