El documento resume los principales aspectos de la ecografía ginecológica y obstétrica. Describe la posición, tamaño, forma y variaciones del útero a lo largo del desarrollo y la menopausia. También cubre el estudio del endometrio en el ciclo menstrual, posibles malformaciones uterinas, y patologías como fibromas y pólipos. Finalmente, examina la apariencia ecográfica normal y varias masas en los ovarios.

1. Ecografía
Ginecológica
y Obstétrica
Dr. Martín Valdez

2. Útero

3. Posición:
En la ecografía transabdominal el útero
se encuentra entre la vejiga distendida
por delante y el recto por detrás.
El cérvix generalmente se ubica en la
línea media, pero el fondo del útero
comúnmente se sitúa en forma oblicua a
la derecha o izquierda de la línea media.

8. Tamaño:
Útero prepúber: 3 cm. 1 cm. 1 cm
En esta fase el cuerpo y el cuello
uterino tienen una longitud similar
dando un índice cuerpo-cuello de 1-1
o 1-2 a favor del cérvix

10. Tamaño:
Útero púber: 7cm. 5cm. 4cm
Dependiendo de la multiparidad la
cual aumenta aproximadamente 1 a 2
cm en todas las direcciones

12. Tamaño:
Útero posmenopáusico: Se produce la
atrofia del mismo con disminución de
1 a 2 cm de espesor y 3 a 7 cm de
longitud

14. •Forma:
Prepúber: tubular a predominio del
cérvix. (1:1 o 1:2)

15. Pospúber: piriforme y se invierte a
relación. (2:1)

16. Posmenopáusica: atrofia y leve
inversión de la relación nuevamente.

17. Versión y flexión:
Con vejiga vacía: normalmente el útero esta
antevertido de modo que el fondo se ubica casi
directamente anterior o incluso anteroinferior al
cérvix.
Con vejiga distendida: el útero esta en grados
diversos de leve anteversión.
Retroposición uterina: Si todo el útero se inclina
hacia atrás desde un punto de apoyo del cérvix, es
retrovertido.
Si solamente el cuerpo y el fondo están flexionados
posteriormente, es retroflexión.

20. Malformaciones Uterinas
Tipo I: Agenesia o hipoplasia del útero y cérvix.
Tipo II: Útero unicorne: Presenta 4 categorías.
Tipo III: Útero didelfo o bicorne bicolis. Existen
dos úteros con dos cuellos totalmente separados.
Grado máximo de alteración en la fusión de los 2
conductos de Muller.
Tipo IV: Útero bicorne: Bicorne unicollis
completo, bicorne unicollis parcial y el grado mínimo
del bicorne que es el útero arcuato.
Tipo V: Útero septo: puede ser completo o
parcial (subsepto).

23. Estudio del Endometrio a lo
largo del ciclo menstrual.
El endometrio debe ser estudiado en toda
mujer que presente o no actividad
hormonal y especialmente en las mujeres
que consultan por problemas de fertilidad.

24. FASE MENSTRUAL
Hiperecogénico. Zonas anecoicas. Refuerzo
posterior.
FASE FOLICULAR
Triple línea. Halo hipoecogénico. Espesor 8-
12mm.
FASE LUTEA
Trazos de línea media.
Hiperecogenicidad uniforme.

29. Patología Uterina
FIBROMA O LEIOMIOMA UTERINO
Patología común del útero que ocurre aproximadamente
en el 40% de las mujeres mayores de 35 años.
Los fibromas habitualmente son múltiples y más
comúnmente asintomáticos.
Se clasifican en:
• Submucosos: son los menos frecuentes pero es mas
probable que produzcan síntomas.
• Intramurales: Es el tipo mas común.
• Subserosos: Con frecuencia son pediculados y
pueden simular masas anexiales.

40. POLIPO ENDOMETRIAL
Se forman por una proliferación
anómala focal o multifocal de la capa
basal del endometrio y del estroma.
Son mas sensibles al estímulo
estrogénico y por esto es frecuente que
coexistan con una hiperplasia
endometrial.

41. POLIPO ENDOMETRIAL
Pueden ser sésiles o pediculados, únicos o múltiples y de
tamaño variable.
Suelen ser hiperecogénicos y en su espesor pueden
apreciarse pequeñas imágenes econegativas quísticas de
diferente tamaño.
Con la ayuda del Doppler color podemos identificar el
pedículo vascular.
La histerosonografía diagnóstica con nitidez la existencia
de pólipos endometriales. Incluidos los de dimensiones
reducidas, su numero, localización, su inserción y las
características del endometrio adyacente.

51. Ovarios

52. Los ovarios son órganos elipsoides
localizados en la fosita ovárica
situada en la pared pélvica externa.
Limitan con la fosa ovárica el
uréter y la arteria ilíaca interna
por detrás y la vena iliaca externa
por arriba.

53. El ecodoppler se agrega a la ecografía
para detectar vascularización arterial y
venosa, cuantificación de la misma y
dirección.
Para la mayoría de los autores el
ecodoppler T.V. muestra buenos
resultados en la diferenciación de las
tumoraciones.

54. Quistes Funcionales
Quistes foliculares:
Resultan de una falla en la involución.
El folículo se distiende y mide mas de
30mm de diámetro. No dan síntoma a
menos que adquieran mucho tamaño y
sufran ruptura, torsión o hemorragia

56. Cuerpo lúteo quístico:
Esta dado por una hemorragia exagerada
en un folículo que ovuló y esta en etapa de
regresión.
Frecuentemente son asintomáticos.
Ambos quistes funcionales se resuelven en
dos o tres ciclos.

58. Quistes Funcionales
•Quistes Serosos:
Son quistes que se originan por la
inclusión de epitelio de la corteza
del ovario en sucesivas ovulaciones.
No son funcionales y son mas
frecuentes en mujeres
menopáusicas.

60. Poliquistosis Ovárica:
Se describe este síndrome como cambios
escleroquísticos en el ovario, mas
amenorrea, infertilidad e hirsutismo.
Ecográficamente vamos a ver
agrandamiento de ambos ovarios con
quistes subcorticales de menos de 1cm.,
mas incremento de las dimensiones del
estroma y fibrosis subcapsular.

63. Quistes Endometrósicos:
Clínicamente se manifiesta por dismenorrea,
dispareunia e infertilidad.
La lesion mas detectable por la imágenes esta
constituida por los quistes endometrosicós
(endometriomas) que se forman a partir de los
implantes ováricos configurando los quistes
“achocolatados”.
Se observan quistes de paredes relativamente
gruesas e irregulares con débiles ecos en su
interior debido al contenido hemático.

65. Masas Ováricas Neoplásicas
Masa ovárica sospechosa
de malignidad:
1. Masa liquida sólida-liquida
2. Pared gruesa
3. Pared irregular
4. Septo grueso
5. Proyecciones papilares
6. Masa sólida

68. La presunción de un proceso
maligno esta dada por la
invasión de órganos vecinos,
adenomegalias pélvicas o
retroperitoneales, ascitis,
metástasis, uronefrosis, etc.

72. Es importante mencionar que
para los tumores limitados al
ovario la curación excede el
85%, los tumores con extensión
al abdomen o fuera del mismo
tiene una sobrevida a 5 años
menor al 15%.

76. Teratomas
Los teratomas quísticos o tumores
dermoides contienen elementos de las tres
capas embrionarias y por lo tanto están
formado por distintos tejidos: hueso,
cartílago, pelo, sebo, tejido nervioso, etc.