Dolor, diarrea y estreñimiento

1. Dolor, diarrea,
estreñimiento
Eddy Daza Pérez

2. CARACTERISTICAS QUE LO
ACOMPAÑAN
1. COMIENZO
BRUSCO
Aumenta de intensidad
rápidamente, sensación
de retortijón.
2. PRESENTACIÓN
INTERMITENTE.
3. Alivio al inclinarse
hacia adelante.
En los intervalos no hay
molestias.
El mismo efecto
aparece al aplicar calor.

3. CARACTERISTICAS QUE LO
ACOMPAÑAN
4. Ruidos hidroaéreos
(borborigmos)
Deseo de defecar
3. Bradicardia 6. Ausencia de
contractura parietal
De origen vagotónico Se puede observar el
relieve de las asas
distendidas.

4. DOLOR NO PERITONEAL
Linfadenitis mesentérica
inespecífica
Cólico seco periumbilical Paroxístico, aparece entre
los 5-20 años
Duración entre varios
minutos a 3 h.
Acompañado de palidez,
sudoración fría y vómitos.

5. DOLOR NO PERITONEAL
Suboclusión intestinal Síndrome de Koenig Bultoma de escasa duración
en el segmento dilatado
Hiperperistaltismo con dolor
y ruidos hidroaéreos
Vómitos de características
variables
Prematuro y repetidos en
estenosis alta.
Tardíos y poco frecuentes a
nivel de colon.
Duración corta, alivia con
eliminación de flatos y/o
materia fecal.
Menos dolor en el colon

6. DOLOR NO PERITONEAL
Oclusión intestinal completa Íleo Súbito o como conclusión a
la suboclusión
Hiperperistaltismo con dolor
y ruidos hidroaéreos
Tétrada clásica de íleo biliar
En cálculos más grandes a
2,5 cm
1. Dolor tipo cólico, signo
de Kussmaul
2. Vómitos, primero
biliosos, oscuros y
malolientes, y
finalmente fecaloides.
3. Estreñimiento
4. Gran meteorismo
periumbilical

7. DOLOR NO PERITONEAL
Íleo por estrangulación
Procesos que interrumpen
el tránsito intestinal
Súbito de gran intensidad,
sin intermitencia.
Si existe isquemia, existe
falta de hiperperistaltismo
Colapso rápido, con
taquicardias, fiebre,
hipotensión
La palpación causa dolor
intenso

8. DOLOR PERITONEAL
Perforativo Brusco e intenso
Gran repercusión somática
general
Vientre en tabla
(contracción abdominal
intensa)
Paro de materias fecales y
flatos.

9. DOLOR PERITONEAL
Agudo (apendicular) Localización precisa
Sin intermitencias,
aumentado por presión y
movimientos.
Acompañado de
contracturas e hiperestesia
segmentaria de pared
abdominal
Repercute sobre el estado
general (vómitos, fiebre,
etc)

10. DOLOR PERITONEAL
Crónico Dolor sordo y localizado
Se agrava en posiciones o
movimientos
Los alimentos aumentan las
molestias

11. DOLOR VASCULAR
Insuficiencia vascular
mesentérica crónica
Frecuente en varones
adultos mayores, con
lesiones vascular en otros
sitios
Presenta una triada
sintomática:
Dolor posprandial en área
epigástrica, aparece tras 15
min después de comer
Anomalías del transito
intestinal, como estreñimiento,
o diarreas por lesiones
isquémicas
Perdida de peso, por miedo a
la ingesta y por alteraciones de
absorción intestinal.
Angustia, palidez, angina
abdominal de Baccelli.

12. DOLOR VASCULAR
Insuficiencia vascular
mesentérica crónica
Evolución en 3 fases
1. Dura años, crisis
posprandiales con distensión y
meteorismo
2. De mayor frecuencia y
duración de las crisis,
acompañadas de perdida de
peso.
3. Termina en infarto intestinal,
disminución de peso asociado
a la diarrea.

13. DOLOR VASCULAR
Oclusión de las pequeñas
ramas del círculo
mesentérico
Colitis isquémica en
hemiabdomen izquierdo, y
enterorragias
Examen físico sin datos de
interés
Radiografía con colon de
aspecto seudotumoral
Masas nodulares y ulceras en
la luz del colon
Cicatrizan y causan estenosis
isquémica

14. DOLOR VASCULAR
Enteropatía necrótica
hemorrágica terminal
Abdomen agudo y
enterorragias
Aparece en adultos mayores,
con casos de hipotensión
La isquemia es como resultado
de los mecanismo de
compensación
A la isquemia le siguen el edema
y necrosis hemorrágica del
segmento afecto

15. DOLOR VASCULAR
Torsión aguda de epiplón
mayor
Rotación del omento para
producir trastornos circulatorios
Puede ser total o parcial,
completa o incompleta,
primitiva o secundaria a hernias
Dolor de inicio súbito, intenso y
en el hemiabdomen derecho
Rara vez existen vómitos y cierre
intestinal.

16. DIARREA
Evacuación de heces con
consistencia disminuida
Numero de deposiciones mayor
a lo habitual
Aceleración de transito
intestinal
No se considera diarrea si la
consistencia es normal
Tampoco a la expulsión de
producto que no son heces fecales
La diarrea real nunca tiene heces
duras

17. DIARREA
En la diarrea genuina se
evalúa:
El modo de comienzo
Puede ser por causas precisas
como:
Exceso de comida, ingesta de
alimentos tóxicos o contaminados
Por alergenos, intoxicaciones
medicamentosas
También por causas psíquicas y las
dietas carenciales

18. DIARREA
En la diarrea genuina se
evalúa:
La duración:
Clasificadas en agudas y
crónicas:
En enfermedades infecciosas, se
presentan diarreas de poca
duración (días o semanas)
Cuando el enfermo olvida cuando
inició, y hace referencia a estados
similares a lo largo de los años.
Se le toma por condición crónica
aunque su evolución no es
continua.

19. DIARREA
En la diarrea genuina se
evalúa:
Número diario de evacuaciones
y ritmo diario:
Puede ser diarrea con una sola
evacuación, mientras que no
necesariamente varias
deposiciones significan diarrea.
El ritmo diario tiene valor relativo,
puede clasificarse en:
Matutina, 1 o 2 al levantarse,
frecuente en gente con colitis
espástica.
Posprandial inmediata, se señala
en padecimiento de reservorio
biliar, en los estados irritativos del
colon
Nocturna: Despiertan a la
persona, es frecuente en los
diabéticos, y en personas
con áscaris lumbricoides.
Irregular: se dibuja un ritmo
matutino y otro posprandial,
incluso durante la noche.

20. ESTREÑIMIENTO
Trastorno de la defecación, con
pausas de más de 48h
Modo de comienzo:
Puede aparecer en los primeros
meses de vida, por debilidad
congénita del reflejo de
defecación.
Otras causas pueden ocasionarlo,
la alimentación con pocos residuos.
El abuso de laxantes o enemas, la
vida sedentaria, el embotamiento
del reflejo de la defecación.
Las enfermedades intestinales que
cuasan disminución de la luz, o las
lesiones dolorosas al deponer.
Afecciones del sistema
nervioso, mala postura al
deponer

21. ESTREÑIMIENTO
Trastorno de la defecación, con
pausas de más de 48h
Evolución:
Suele ser crónico, con
tendencia a progresar
En el colon irritable, hay ciclos
alternantes entre diarrea y
estreñimiento.
Caracteres de evacuación:
Síntomas conexos como sensación
de incomodidad por distensión,
espasmos dolorosos
Existen también
manifestaciones como
toxemia estercorácea,
anorexia, haliotosis, vértigo.