1. El documento describe los bloqueos de las ramas derecha e izquierda del haz de His, incluyendo sus características electrocardiográficas y las patologías asociadas. 2. Un bloqueo de rama derecha se caracteriza por un QRS mayor a 0.12 segundos con empastamientos en V1-2 y morfología qRs en V5-6. 3. Un bloqueo de rama izquierda muestra un QRS mayor a 0.12 segundos con QS o rS en V1-2 y una onda R empastada en

2. Bloqueos de rama.
 Los bloqueos de rama pueden ser de rama derecha
o de rama izquierda.
 Cada uno de ellos puede ser completo o
incompleto.
 Completos: El estimulo no pasa por una de las
ramas, y la activación del ventrículo
correspondiente tiene lugar a través de la rama del
haz de His del ventrículo contralateral.
 Incompletos: El estimulo desciende por la rama del
haz de His correspondiente, pero el estimulo viaja
de forma retrasada en el tiempo.

3. Bloqueo de la rama
derecha del haz de His.
 Cuando se bloquea de forma completa
la rama derecha del Haz de His, el
estimulo supraventricular se
conducirá a través de la rama
izquierda.
 Primero se despolarizara la parte
izquierda del septum interventricular y
la pared libre del ventrículo izquierdo.
 Después el ventrículo derecho a
través de la rama izquierda.
 El estimulo que va por la rama
izquierda debe de atravesar la barrera
eléctrica intraseptal y se produce el
vector salto de onda.

4.  Despolarización de la parte
izquierda del septum
interventricular (Vector 1 o vector
septal).
 Despolarización de la pared libre
del ventrículo izquierdo (Vector 2 o
vector de la pared libre).
 Despolarización de la parte
inferior y derecha del septum
interventricular (Vector 3 o vector
de salto de onda).
 Despolarización de la pared libre
del ventrículo derecho y las masas
paraseptales altas (Vector 4).
Vector 2: Es un vector de
gran magnitud, lento y
se dirige de izquierda a
derecha.
Estimulo
supraventricular se
conduce por la rama
izquierda.

5.  Como norma general, el
diagnostico de los bloqueos
de rama se establece
observando la morfología de
los complejos QRS en las
derivaciones precordiales
V1-2 y V5-6.
Morfología de los complejos
QRS
 V1-2: rsR
 La onda R presenta
empastamientos en su
meseta debido al vector
salto de onda que es lento,
lo que da lugar a un
complejo aumentado de
duración (mas de 0.12 s).

6. Morfología de los complejos
QRS
 V5-6: qRs

7. Resumen del bloqueo de rama
derecha.
1. QRS mayor a 0.12 segundos con
empastamientos en su meseta.
2. Morfología en V1-2 del tipo rsR.
3. Morfología en V5-6 del tipo qRs con
empastamiento final de la s.
4. En los casos sin cardiopatía
asociada, la onda T es negativa en
V1 y positiva en V6.

8. El bloqueo de rama derecha puede ser un hallazgo casual
en sujetos sanos, no implicando necesariamente una
cardiopatía.
 Hipertensión arterial.
 Cardiopatía isquémica.
 Cardiopatías congénitas.
 Cardiopatía valvular reumática.
 Cor pulmonale agudo y crónico.
 Miocarditis.
 Postoperaciones cardiacas.
Patologías que pueden provocar
un bloqueo de rama derecha.

9. Bloqueo de la rama
izquierda del haz de His.
 Cuando la rama izquierda del haz de
His se encuentra completamente
bloqueada, el estimulo va a descender
anormalmente a través de la rama
derecha.
 La despolarización del ventrículo
izquierdo se realizara de forma
contraria, de derecha a izquierda.
 Esta despolarización anormal
producirá nuevos vectores, incluso
para el ventrículo izquierdo.

10.  Lo primero que se despolariza es
la parte baja del tabique
interventricular derecho (Vector 1).
 Despolarización de la parte
izquierda del septum
interventricular (Vector 2 o salto
de onda).
 Despolarización de la parte
inferior y derecha del septum
interventricular (Vector 3 o vector
de salto de onda).
 Despolarización de la pared libre
del ventrículo derecho y las masas
paraseptales altas (Vector 4).
Estimulo
supraventricular se
conduce por la rama
derecha.

12. Resumen del bloqueo de rama
izquierda.
1. QRS mayor a 0.12 segundos con
empastamientos en la meseta.
2. Morfología QS o rS en V1-2
3. Morfología R empastada en V5-6
4. AQRS desviado a la izquierda.
5. Onda T negativa en V5-6.

13. Patologías que pueden provocar
un bloqueo de rama izquierda.
 Cardiopatía estructura en la que existe
hipertrofia, dilatación o fibrosis del
miocardio del ventrículo izquierdo.
 Cardiopatía isquémica.
 Cardiopatía valvular avanzada.
 Enfermedad de Lenegre.
 Esclerosis y calcificación del esqueleto
cardiaco (Enfermedad de Lev).