embarazo

1. EMBARAZO Y
PUERPERIO

2. EMBARAZO
MEDICA : Es el estado fisiológico de la mujer comprendido desde el momento de la concepción
hasta la expulsión del producto de concepción. ( Vargas Alvarado)
JURIDICA : Lapso entre la concepción y el parto o aborto. ( Diccionario Jurídico).

3. DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO
Clínico Radiológico Ultrasonido Citológico

4. CLINICO
Signos de
probabilidad.
Signos de certeza
• Amenorrea.
• Modificaciones de volumen uterino
• Modificaciones pigmentarias de la
piel.
• Modificaciones de las mamas
 Auscultación con fetoscopio especial.
 Utilización del principio de Doppler,
con ultrasonido.
 Por ecocardiografía

5. Anatomopatológico Biológico Inmunológico Bioquímico

6. ESTADOS AFINES AL EMBARAZO:
• Amenorrea
• Trastornos digestivos
• Modificaciones de las
mamas y hasta
aumento del
abdomen
Es la fecundación por
medio de semen humano
recogido in vitro y luego
colocado en la vagina.

7. ASPECTOS LEGALES DEL EMBARAZO

8. Medico:
Art. 361° : El hijo nacido durante el matrimonio o dentro de los 300 días siguientes
a su disolución tiene por padre al marido
Art. 363° : El marido que no se crea padre del hijo de su mujer puede negarlo :
- Cuando el hijo nace antes de cumplidos los 180 días siguientes a la celebración
del matrimonio.
- - Cuando sea manifiestamente imposible dadas las circunstancias que haya
cohabitado con su mujer en los primeros 121 días de los 300 anteriores del
nacimiento del hijo.
- - Cuando está judicialmente separado durante el mismo periodo indicado en el
inciso 2 salvo que hubiere cohabitado con su mujer en ese periodo. - Cuando
adolezca de impotencia absoluta.

9. Pseudociesis
• Un síndrome simulador de una gestación normal, en una
personalidad histérica, con tendencia a la teatralidad, la mentira y la
fabulación
Art. 1 C.C: La persona humana es sujeto de derecho desde
su nacimiento, para todo cuanto le favorece. La atribución
de derechos patrimoniales está condicionada a que nazca
vivo

10. RECONOCIMIENTO DEL EMBARAZO O PARTO
SEGÚN EL CODIGO CIVIL PERUANO:

11. Emisión del certificado
de embarazo
Errores de
diagnostico
Nuevo
matrimonio
de mujer
divorciada
Simulaciones
interesadas

12. Artículo 144 C.P.- La mujer que finge embarazo o parto, para dar a un
supuesto hijo derechos que no le corresponden, será reprimida con
privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cinco años.
La misma pena privativa de libertad y, además, inhabilitación de uno a
tres años, conforme al Artículo 36 inciso 4, se aplicará al médico u
obstetra que cooperen en la ejecución del delito.

13. Art. 150 C.P: El que abandona a una mujer en gestación, a la que ha
embarazado y que se encuentra en situación crítica, será reprimido con
privativa de libertad no menor de seis meses ni mayor de cuatro años y
sesenta a noventa días multa.
ABANDONO DE LA MUJER EMBARAZADA

14. Fenómeno que ocurre al final del embarazo y que termina con el nacimiento de
un recién nacido y la expulsión de la placenta.
Periodo de dilatación
Periodo expulsivo Periodo de alumbramiento

15. Duración del parto, en promedio:
• El periodo de dilatación es de 4h para la multípara
y 8h para la primípara.
• El periodo de expulsión fetal es no mayor de
50min.
• El periodo de alumbramiento de la placenta, que
comprende desprendimiento y expulsión de la
placenta de 5 a 10min.
Casi todas las mujeres en trabajo de parto espontáneo dan a
luz en casi 10h

16. El producto de la concepción
adquiere vida autónoma y
comprende desde el comienzo
del período expulsivo y
finalizan con la ligadura del
cordón umbilical.
Inmediatamente después
del nacimiento la persona
que era "persona por
nacer" se convierte en
"persona de existencia
visible".
Cuya existencia debe ser
constatada con la extensión
del certificado de
nacimiento.

17. a) En lo civil : para investigación de paternidad, de supervivencia, para
declaración de nacimiento.
b) En lo criminal : por cuestiones de infanticidio, homicidio por imprudencia,
aborto, inhumaciones clandestinas.

18. ASPECTOS JURÍDICOS DE CARÁCTER CIVIL VINCULADOS AL PARTO Y
NACIMIENTO
Identificación del recién nacido
• Todo nacido vivo o muerto debe ser identificado.
• Se identificará a la madre durante el trabajo de
parto y al neonato antes del corte del cordón
• La identificación se hará en una ficha donde conste
los datos y las impresiones dactilares de la madre,
los datos e impresiones plantares y palmares de los
niños, los datos del identificador y del médico
asistente, fecha y hora del nacimiento y los calcos
(de la madre y del neonato) tomados al egreso.
• En casos de que el niño se retire sin la madre,
deberá identificarse a quien lo retire.
• En los nacimientos domiciliarios o en tránsito, se
identificarán en el Registro de las Personas o en el
establecimiento asistencial.

19. FALSIFICACIÓN DEL CERTIFICADO DE NACIMIENTO.
• Artículo 427.- Falsificación de documentos
• El que hace, en todo o en parte, un documento falso o
adultera uno verdadero que pueda dar origen a
derecho u obligación o servir para probar un hecho,
con el propósito de utilizar el documento, será
reprimido, si de su uso puede resultar algún perjuicio,
con pena privativa de libertad no menor de dos ni
mayor de diez años y con treinta a noventa días-multa.
ASPECTOS JURÍDICOS DE CARÁCTER PENAL VINCULADOS AL PARTO Y
NACIMIENTO

20. INFANTICIDIO
• Homicidio del recién nacido
cometido por la madre, y
según las diferentes
legislaciones, también por
otros parientes como los
abuelos, tíos, maridos, hijos,
para ocultar la deshonra de
aquella.
• Artículo 110.- Infanticidio
La madre que mata a su hijo durante
el parto o bajo la influencia del
estado puerperal, será reprimida con
pena privativa de libertad no menor
de uno ni mayor de cuatro años, o
con prestación de servicio
comunitario de 52-104 jornadas.

21. SIGNOS DE PARTO RECIENTE:
1. Vulva distendida y equimótica.
2. Labios mayores de la vulva entreabiertos.
3. Vulva con erosiones y desgarraduras a nivel de horquilla
(primíparas)
4. Zona perineal impregnada de sangre
5. Orificio externo uterino abierto (rasgado con erosiones o
hematomas)
6. Paredes abdominales flácidas, depresibles a la presión
7. Fondo uterino palpable por debajo del ombligo.
8. Pared abdominal con estrías atróficas y línea blanca abdominal
9. Mamas abultadas, flácidas y blandas (conteniendo calostro)
10.Pigmentación del pezón (no desaparece)
11.Presencia de Loquios (pueden existir hasta 15-40días post
parto)

22. SIGNOS DE PARTO ANTIGUO
1. Carúnculas mirtiformes.
2. Cérvix pequeño, irregular.
3. Orificio externo uterino entre abierto, de diámetro
aumentado y de dirección transversal.
4. Cicatriz del desgarro de la horquilla (comisura
posterior de la vulva).
5. Abdomen, nalgas y parte superior de muslos con
estrías atróficas.
6. Pigmentación del pezón.
7. Peso y dimensión del útero aumentado (longitud,
anchura y grosor).

23. Es el período que inmediatamente sigue al parto Y que se extiende el tiempo necesario (usualmente 6-8 semanas, O 40 días)
para que el cuerpo materno (incluyendo las hormonas Y el aparato reproductor femenino) vuelvan A las condiciones
pregestacionales.
Aminorando las características adquiridas durante el embarazo. La CIE-10 considera como período puerperal hasta seis
semanas del postparto; sin embargo, la DSM-IV sólo hasta cuatro semanas postparto
Puerperio
Inmediato:
Puerperio Mediato o
Propiamente Dicho:
Puerperio Alejado: Puerperio Tardío:

24. esfuerzo orgánico, está
destinado a lograr la
Hemostasia Uterina.
La retractilidad: fenómeno
permanente y pasivo que
consiste en un acortamiento
definitivo de la fibra
muscular uterina.
La contractilidad:
fenómeno intermitente y
activo, que consiste en el
acortamiento temporario
de la fibra muscular uterina.
Puerperio Inmediato:
primeras 24 horas
Perdidas sanguíneas
post-parto menor de
500 cc

25. 3r o 4to día

26. • Puerperio propiamente dicho: primeros 10 dias
durante este periodo se ponen en juego mecanismos involutivos para
recuperar los caracteres pregrávidos
Máxima involución genital instauración de la lactancia expulsión de loquios
2-3 primeros días
4-5 días siguientes
3-4 días siguientes
Hasta el día 20

27. Puerperio tardío: 11
y 45 días
Concluye con la
involución
genital
Puede sobrevenir
la menstruación,
si no se a puesto
en practica la
lactancia.

28. Puerperio alejado: 45 – 60
días
Se observa una vagina bien
involucionada y un endometrio
hipotrófico.
En la mujer que lacta tiene un limite
impreciso

29. PATOLOGIAS
EN EL
PUERPERIO
INFECCIÓN PUERPERAL

30. La infecciones maternas post-
parto y sus consecuencias
(histerectomías, raspados,
sepsis)
Falta de valoración y
documentación de
antecedentes
personales
(enfermedades de
transmisión sexual,
desnutrición, anemia
e insuficiente control
prenatal).
CAUSAS
Insuficiente
control del
puerperio (alta
precoz)
Ausencia de
signos vitales
debidamente
consignados en la
HC
Relativización de la
hipertermia y de la
taquicardia como signos
precoces de infección
puerperal
Insuficiente valoración de los
factores de riesgo para el
desarrollo de endometritis (flujo
abundante, tactos reiterados,
infección urinaria)

31. HEMORRAGIA PUERPERAL

32. PSICOSIS PUERPERAL
Psicosis puerperal se define como un
episodio de psicosis precipitado por el
nacimiento de un bebé
• Trastorno maníaco, psicótico, en mujeres
con historia psiquiátrica previa. Primera-
tercera semana postparto
0.2% de partos

33. Falta de contacto con la realidad
Depresión y con frecuencia labilidad
Disturbios del sueño
Alteraciones del comportamiento
Euforia y ansiedad, hasta llegar al ánimo deprimido
Delirios y/o alucinaciones (comúnmente visuales y auditivas) (la madre puede
pensar que el niño está muerto, que está poseído por un demonio y debería
morir, o que es un salvador con una misión divina)

34. DEPRESIÓN
POSPARTO
PSICOSIS
POSTPARTO
COMIENZO Después del
alumbramiento
Ente 10 a 14 días e
incluso hasta el 6 mes
SINTOMAS
PREDOMINANTES
Tristeza, Ideas de culpa,
presentes todo el día y
a diario
Ideas delirantes,
alucinaciones, pensamt
desorganizado
GRAVEDAD Leve, moderada, grave Grave
DURACION 15 días a mas Variable, episodial
PREVALENCIA 6.5% - 12% 0.1%

35. ARTÍCULO 110º DEL CÓDIGO PENAL
“La madre que mata a su hijo durante el parto o
bajo la influencia del estado puerperal, será
reprimida con pena privativa de la libertad no
menor de uno ni mayor de cuatro años o con
prestación de servicio comunitario de 52 a 104
jornadas”.
PROBLEMAS
MÉDICO
LEGALES

36. oEn la pared abdominal, piel flácida, estrías, pigmentación alrededor del ombligo y en la línea alba.
oLa altura uterina, de 2 a 3 cm. debajo del ombligo al completarse el parto, a los 10 días al nivel
del borde superior de la pelvis ósea y a las 2 o 3 semanas por debajo del reborde púbico.
oMamas, están agrandadas, firmes y son dolorosas durante los 2 o 4 días subsiguientes al parto.
Fluyen secreción láctea a través del pezón.
oVulva, tumefacción y equimosis en los labios mayores, el himen al cicatrizar se constituye en
carúnculas mirtiformes.
oLos loquios, constituyen un derrame vaginal normal durante la primera mitad del puerperio; son
rojos los 2 primeros días, serosos del 3ro al 8vo día y blancos entre el 9no y 21 o 22 días.
oCuello uterino, durante los primeros días permite el paso de 2 dedos, pero al final de la primera
semana es imposible el paso de un dedo.
oPeriné, puede haber desgarros.
Signosdepartoreciente.

37. PROBLEMAS MEDICO LEGALES
DEL PUERPERIO
• Negligencia.-Es la omisión inexcusable,
es lo contrario al sentido del deber.
Consiste en el descuido y la desatención
del paciente. Ejemplo: Seria negligencia
no controlar periódicamente la presión
arterial, pulso, temperatura y sangrado
vaginal a una puérpera inmediata.
Falta de documentación en el
puerperio inmediato

38. GRACIAS