Este documento define el aborto y sus diferentes tipos como aborto completo, diferido, en evolución, incompleto, inevitable y séptico. Explica la etiología, cuadro clínico, diagnóstico diferencial y tratamiento médico y quirúrgico del aborto, así como las complicaciones y cuidados de enfermería. El aborto se define como la terminación espontánea o provocada antes de las 20 semanas de gestación o con un feto de menos de 500 gramos. Los diferentes tipos se distinguen por la presencia o ausencia de

1. ABORTO
LESLIE CARREÓN IBARRA
MARISOL LARA ORDOÑEZ

2. DEFINICIÓN
• Es la terminación espontanea o provocada antes de la vigésima
semana, contando desde el primer día de la ultima menstruación
normal o expulsión del producto de la gestación con un peso menor a
500 gramos.

3. ABORTO COMPLETO
• Es la expulsión total del producto de la concepción, con membranas
ovulares y que no requiere evacuación complementaria.

5. ABORTO DIFERIDO
• Se presenta cuando habido ocurrido la muerte del producto, no se
expulsa de forma espontanea.

7. ABORTO EN EVOLUCIÓN
• Presencia de hemorragia genital persistente, actividad uterina
reconocible clínicamente y modificaciones cervicales (borramiento y
dilatación)

9. ABORTO INCOMPLETO
• Cuando ha ocurrido una expulsión e una parte del huevo y el resto de
encuentra aún en la cavidad uterina

11. ABORTO INEVITABLE
• Tipo de aborto en el que no existe hemorragia genital extensa, ruptura
de membranas, sin modificaciones cervicales o actividad uterina
reconocible, complicaciones que hacen imposible continuar la
gestación.

13. ABORTO SÉPTICO
• Cualquiera de las variedades anteriores a las que se les agrega
infección intrauterina y/o pélvica

14. ABORTO RECURRENTE
• Perdida repetida de la gestación o aborto recurrente: es la pérdida
espontanea en dos o más ocasiones de manera secuencial o alterna

15. AMENAZA DE ABORTO
• Es la presencia de hemorragia genital y/o contractilidad uterina sin
modificaciones cervicales.

17. ETIOLOGIA
• Más propenso en mujeres de menores de 25 y mayores de 40 años de
edad
• Anormalidades cromosómicas
• Miomatosis uterina
• Anomalías uterinas anatómicas
• Pólipos ováricos y de endometrio

18. • Descontrol metabólico de Diabetes Mellitus 1 y 2
• Consumo Alcohol
• Consumo Tabaco
• Consumo Cocaína
• Alto consumo de Cafeína

19. CUADRO CLÍNICO
• Clasificación clínica del aborto
• Tipo Datos clínicos

20. AMENAZA DE ABORTO
• Amenorrea secundaria
• Prueba de embarazo positiva (β-hCG cuantitativa) .
• Presencia de vitalidad fetal .
• Sangrado uterino de magnitud variable .
• Dolor tipo cólico en hipogástrio de magnitud variable .
• Volumen uterino acorde con amenorrea sin dilatación cervical evidente .

21. ABORTO INEVITABLE
• Volumen uterino igual o menor que lo esperado por amenorrea
• Sangrado uterino abundante o ruptura de membranas con pérdida de
líquido amniótico
• Puede haber o no dilatación cervical
• Aborto incompleto
• Sangrado uterino y dolor tipo cólico de magnitud variable.

22. • Aborto en evolución.
• Expulsión inminente del tejido ovular.
• Dolor tipo cólico progresivo en intensidad y frecuencia.
• Sangrado uterino persistente de moderada cantidad.
• Dilatación cervical ostensible.

23. ABORTO COMPLETO
• Expulsión completa del producto de la concepción .
• Disminución del sangrado uterino y del dolor.
• Aborto diferido o huevo muerto retenido.
• Volumen uterino menor que por amenorrea.
• Ausencia de vitalidad fetal.

24. ABORTO SÉPTICO
• Puede presentarse en cualquiera de las formas clínicas del aborto.
• Existe escurrimiento intrauterino de secreción hematopurulenta a
través del cérvix con olor fétido.
• Presencia de fiebre sin ningún otro sitio clínicamente evidente de
infección.
• Hipersensibilidad supra púbica.
• Dolor abdómino-pélvico a la movilización del cérvix y útero.
• Alteraciones del estado general.

26. LABORATORIO CLÍNICO
• Prueba de embarazo positiva.
• Fracción Beta-HCG Seriada.
• Pruebas de anticuerpos anti D.
• BH, QS, TPT, EGO, GRUPO Y RH.
• Determinación de progesterona.

27. IMÁGENES
• Ultrasonido pélvico para valoración de vitalidad embrio-fetal
(amenaza de aborto vs aborto diferido).
• Ultrasonido abdominal.

28. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Anormalidades cervicales.
• Trauma, pólipos y procesos malignos.
• Embarazo ectópico.

29. • Infección de vagina o cérvix (c trachomatis, neisseria
gonorrea o vaginosis bacteriana)
• Embarazo molar.
• Aborto espontaneo.
• Hemorragia subcorionica. (es la acumulación de sangre
entre el corión, la membrana que rodea al embrión, y la
pared uterina).
• Trauma vaginal.

30. TRATAMIENTO MÉDICO
• Prostaglandinas
• 7 semanas Mefepristona 600 mg y 48 horas posteriores 800mcg
misoprostol oral.
• 9 semanas Mefepristona 200mg y 48 horas posteriores 800mcg
misoprostol vaginal.
• Metrotexate solo en embarazos mayor a 9 semanas, esperando 4
semanas para el aborto completo.
• Profilaxis antibiótica previa
• Doxiciclina 100 mg oral una hora previa al procedimiento y 200 mg
oral después de haber realizado el AMEU O LUI.

31. • AMEU (ASPIRACION MANUAL ENDOUTERINA)
• Método de evacuación de contenido uterino por medio de una capsula
plástica o metálica conectada a una fuente de vacío
• INICADO:
• a) Tratamiento del aborto siempre y cuando se tenga un altura uterina
menor a 11 cm y dilatación cervical menor o igual a 1 cm
• b) Aborto séptico hasta después de 6 a 8 horas de después de haber
iniciado el tratamiento con antibiótico.

32. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
• La realización de LUI se implanto por la creencia de que si
no se efectuaba se favorecía la retención de tejidos,
infecciones y sangrado. Estudios demuestran que estas
complicaciones afectan un 10%
• El 34% de las mujeres prefieren este tratamiento

33. • Indicado:
• Cuando existe sangrado excesivo y persistente
• Inestabilidad hemodinámica
• Evidencia de tejido retenido infectado
• Sospecha de enfermedad trofoblastica gestacional
• El legrado uterino instrumental (LUI) debe ser valorado
dentro de las primeras 24 horas del tratamiento médico
cuando el sangrado es abundante y persistente

34. COMPLICACIONES
• Perforación uterina.
• Lesión cervical.
• Trauma intra-abdominal.
• Hemorragia y mortalidad de 0.5/100,000.

36. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Orientar a la paciente en aspectos de salud reproductiva. Al
momento del alta debe referirse:
a. Con un método para seguimiento, o para iniciar
planificación familiar
• Informar a la paciente que la expulsión de los restos puede
ocurrir en horas o días subsiguientes y que puede sangrar
más que una Menstruación por 3 o 4 días y continuar con un
manchado por 2 semanas más.

37. • Informar al paciente sobre los efectos adversos del medicamento como
dolor y sangrado transvaginal, nausea, vómito, diarrea, y fiebre para
evitarle ansiedad y preocupación
• Monitorización hemodinámica
• Vigilar sangrado transvaginal, aumento de dolor abdominal y
eliminación de coágulos o restos
• Proporcionar los analgésicos, antibióticos u antieméticos, prescritos
• Canalizar vía iv, si procede
• Administrar medicación prescrita (prostaglandinas, oxitocina)
• Administrar gammaglobulina antiD en caso de madre Rh negativo

39. BIBLIOGRAFÍA
• GUIA DE PRACTICA CLINICA
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/088_
GPC_Abortoespyrecurrente/ABORTO_EVR_CENETEC.pdf
• http://instituciones.msp.gob.ec/documentos/Guias/Guia_de_aborto_esp
ontaneo.pdf
• http://www.index-f.com/edocente/91pdf/91-037.pdf
• http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s18608es/s18608es.pdf

40. G R A C I A S