Modelo de encuesta

1. ENCUESTA PARA ESTUDIANTES DE EMPA N°1305
Datos generales:
Sexo: M  F 
Edad: ______
Te encuentras cursando (año): ______
Barrio en el que vive: ________________________________________________
Respecto al ámbito familiar
¿Cuántas personas viven en el hogar incluyéndose con usted mismo?______(Colocar el número)
¿Con quién vivís actualmente?
 Solo
 En pareja
 Con tu pareja e hijos
 Solo con tus hijos
 Con tu pareja, hijos y otros familiares
 Con tus padres
 Con padre o madre
 Con hermanos
 Con otros___________
A continuación se te harán unas preguntas de información general sobre las guías
alimentarias de la población Argentina (GAPA)
1) ¿Cuántas comidas en total hace en el día? Marcar con un círculo el número total de comidas en un
día de semana.
N° de
comidas
1 2 3 4 5 6 7
2) ¿Cuál de tus comidas es la más importante del día? Marcar 1 sola opción
 Desayuno
 Media Mañana
 Almuerzo
 Merienda
 Media tarde
 Cena
3) Las 4 comidas. Marcar con una cruz la frecuencia de consumo de cada comida
DESAYUNA ALMUERZA MERIENDA CENA
Siempre Siempre Siempre Siempre
A veces A veces A veces A veces
Ocasionalmente Ocasionalmente Ocasionalmente Ocasionalmente
Nunca Nunca Nunca Nunca

2. 0
0
4) Si no desayunas ¿Cuál es la razón?
 Te levantas tarde 
 Situación económica
 Por estar inapetente
 Nadie te lo prepara
 Por estar a dieta
 Por otras razones¿Cuáles? ……………………………….
5) ¿Qué tomas en el desayuna?
 Mate
 Café
 Té
 Maté cocido
 Leche
 Yogurt
 Otro: ¿Qué?...........................................................
6) ¿Con que acompañas el desayuno?
 Pan blanco
 Pan integral
 Galletitas dulces/saladas
 Cereales
 Tostadas
 Bizcochuelo
 Facturas
 Otras¿Qué?..............
7) ¿Crees que es importante desayunar?
SI  NO 
¿Porqué?...........................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
.
8) De los siguientes grupos de alimentos Marca con una cruz la/s opción/es que están presentes en
tu alimentación diaria.
 Frutas y Verduras
 Legumbres, cereales, papa, pan y pastas
 Lácteos: Leche, yogurt y quesos
 Carnes y huevos
 Aceites, frutas secas y semillas
 Dulces y grasas
9) ¿Cuantas frutas y verduras consume al día? Marcar con una cruz el total de porciones que consume
al día
¿Cuántas porciones de
verduras consumís en el día?
¿Cuántas Frutas consumís en
el día? 1 2 3 4
1 2 3 4 5
5

3. 10) Marque con un círculo el tipo de carnes y la cantidad de veces que consume en la semana.
Vacuna 0 1 2 3 4 5 6 7
Pollo 0 1 2 3 4 5 6 7
Pescado 0 1 2 3 4 5 6 7
Cerdo 0 1 2 3 4 5 6 7
11) Marcar con un círculo la cantidad de huevos que consume en 1 semana.
Huevos 0 1 2 3 4 5 6 7
12) En un día ¿Cuántas porciones de lácteos consumís?
Leche
0 1 2 3 4 5 6
Yogurt
0 1 2 3 4 5 6
Queso
0 1 2 3 4 5 6
13) ¿Qué tomas durante el día? (Días de semana)
 Agua
 Infusiones(café, té, maté)
 Cerveza54
 Gaseosas Light
 Gaseosas no light
 Vino
 Jugos naturales
 Jugos concentrados 
 Otros………………
14) ¿Cuántos vasos de agua consume al día? Un día de semana habitual.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
15) ¿Sos el encargado de la cocinar en tu casa?
SI 
A veces 
NO  ¿Quién? .......................................................................................
16) ¿Cómo cocinas los alimentos?
 Al horno
 Frito
 Hervido 
 Al vapor
 A la plancha
 Otra¿Cuál?..........................

4. 17) ¿Agrega sal a tus comidas a la hora de comerlos?
SI  NO 
18) ¿Realizas actividad física todos los días al menos 30 minutos?
 Todos los días
 4 a 5 veces por semana
 2 a 3 veces por semana
 Nunca
19) ¿Qué tipo de actividad física y/o deportiva practica?
 Caminata
 Bicicleta 
 Correr 
 Natación 
 Futbol 
 Básquet 
 Gimnasio
 Hockey 
 Otro ¿Cuál?………………….
20) ¿Trabajas?
SI 
A veces 
NO 
Si trabajas ¿Qué tipo de esfuerzo haces en tu trabajo?
Tipo de
actividad
EJEMPLOS
Marcar
con una
cruz
Ligero
Empleados de oficina, comercio, trabajos ligeros del hogar,
coser, cocinar, planchar, estudiar, conducir, etc.
Intenso
Industria ligera, trabajos agrícolas mecanizados,
pescadores, trabajos pesados de casa, carpinteros,
cuidado de niños, etc.
Muy
intenso
Trabajos agrícolas no mecanizados, peones, mineros,
metalúrgicos, deportistas, bailarines, construcción (trabajo
pesado),carga y descarga etc.