Este documento describe el diseño del estudio EMPEROR-Reduced, el cual evaluará si la adición de empagliflozina puede reducir la morbilidad y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y fracción de eyección reducida. El estudio inscribirá aproximadamente 3,600 pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección ≤40% que serán aleatorizados a recibir empagliflozina 10 mg o placebo a diario, además de su tratamiento estándar. El criterio de valoración principal es el
Hipertensión Arterial Pulmonar: El tratamiento de la HP está orientado a reducir los síntomas y mejorar la
calidad de vida de los pacientes.
La elección del tratamiento por parte del médico depende de los
siguientes factores:
Edad del paciente y su estado general.
La severidad de la enfermedad y su avance.
Tolerancia y respuesta a los medicamentos, procedimientos o terapias
propuestas.
Expectativas frente a la enfermedad y/o preferencias del paciente.
Clasificación del tipo de HP.
En pacientes con HP del grupo 2 (HP causada por cardiopatía izquierda)
y grupo 3 (HP por enfermedades pulmonares o hipoxemia), debe tratarse primero su
patología de base y de no mejorar la clínica y los datos ecocardiográficos y
pronósticos del paciente, tomar otro enfoque terapéutico.
En pacientes del grupo 4 (HP debido a TEP crónica), se debe primero realizar
un procedimiento de extracción del coagulo por medio quirúrgico, si esto no fuese
factible, se iniciara un esquema terapéutico similar al utilizado en los pacientes con
HAP (Grupo 1).
En pacientes del grupo 5 (misceláneas), se trata la causa de la HP y si esta no
mejora, se inicia un esquema terapéutico símilar al de HAP. Clasificación de la Hipertensión PulmonarQuinto Simposio Mundial Niza 2013:1) Hipertensión arterial pulmonar
2) Hipertensión pulmonar debido a falla cardiaca izquierda
3) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad pulmonar y/o hipoxia
4) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad tromboem-bólica crónica
5) Hipertensión pulmonar multifactorial Clasificacion funcional de la HAP por laNYHO/OMS.
Manejo del paciente con HAP Grupo 1Objetivos terapéuticos:1) Ausencia de la falla ventricular derecha valorada por un TAPSE (excursión sistólica de la pared lateral del ventrículo derecho) >20mm,
2) Progresión lenta de la enfermedad,
3) Ausencia de síncope, pues su presencia empeora su pronóstico,
4) Mantener la clase funcional (CF) de disnea según la OMS en CF I-II,
5) Prueba de los 6 minutos con una distancia recorrida mayor a 500 metros,
6) Prueba de ejercicio cardiopulmonar con un valor MaxVO2 >15ml/kg/min,
7) Presión de la aurícula derecha < 8mmHg,
8) Índice cardíaco (IC) > 2,5 l/min/m2 y
La actuación global frente a la HAP
Hipertensión Arterial Pulmonar: El tratamiento de la HP está orientado a reducir los síntomas y mejorar la
calidad de vida de los pacientes.
La elección del tratamiento por parte del médico depende de los
siguientes factores:
Edad del paciente y su estado general.
La severidad de la enfermedad y su avance.
Tolerancia y respuesta a los medicamentos, procedimientos o terapias
propuestas.
Expectativas frente a la enfermedad y/o preferencias del paciente.
Clasificación del tipo de HP.
En pacientes con HP del grupo 2 (HP causada por cardiopatía izquierda)
y grupo 3 (HP por enfermedades pulmonares o hipoxemia), debe tratarse primero su
patología de base y de no mejorar la clínica y los datos ecocardiográficos y
pronósticos del paciente, tomar otro enfoque terapéutico.
En pacientes del grupo 4 (HP debido a TEP crónica), se debe primero realizar
un procedimiento de extracción del coagulo por medio quirúrgico, si esto no fuese
factible, se iniciara un esquema terapéutico similar al utilizado en los pacientes con
HAP (Grupo 1).
En pacientes del grupo 5 (misceláneas), se trata la causa de la HP y si esta no
mejora, se inicia un esquema terapéutico símilar al de HAP. Clasificación de la Hipertensión PulmonarQuinto Simposio Mundial Niza 2013:1) Hipertensión arterial pulmonar
2) Hipertensión pulmonar debido a falla cardiaca izquierda
3) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad pulmonar y/o hipoxia
4) Hipertensión pulmonar debido a enfermedad tromboem-bólica crónica
5) Hipertensión pulmonar multifactorial Clasificacion funcional de la HAP por laNYHO/OMS.
Manejo del paciente con HAP Grupo 1Objetivos terapéuticos:1) Ausencia de la falla ventricular derecha valorada por un TAPSE (excursión sistólica de la pared lateral del ventrículo derecho) >20mm,
2) Progresión lenta de la enfermedad,
3) Ausencia de síncope, pues su presencia empeora su pronóstico,
4) Mantener la clase funcional (CF) de disnea según la OMS en CF I-II,
5) Prueba de los 6 minutos con una distancia recorrida mayor a 500 metros,
6) Prueba de ejercicio cardiopulmonar con un valor MaxVO2 >15ml/kg/min,
7) Presión de la aurícula derecha < 8mmHg,
8) Índice cardíaco (IC) > 2,5 l/min/m2 y
La actuación global frente a la HAP
Pioglitazona y riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2Alejandro Paredes C.
Análisis del paper publicado por Lincoff y cols en septiembre del 2007 en JAMA relacionado a Pioglitazona y riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2
El abc del tratamiento de la insuficiencia cardíacaEstuardo Lémus
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca es complejo y está en continua evolución. El American College of Cardiology y la American Heart Association (ACC/AHA) publicaron recomendaciones basadas en la evidencia en 2013 y desde entonces se crearon nuevos medicamentos y dispositivos. En este artículo se presenta un enfoque basado en la evidencia para el tratamiento actual de la insuficiencia cardíaca.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca evolucionó. En la década de 1960 se trataba con digoxina, diuréticos y reposo. En la actualidad se trata con bloqueo neurohormonal, diuréticos y recomendación de actividad física.55 Desde la publicación de las recomendaciones de 2013, surgieron nuevas opciones clínicas y nuevos dispositivos que mejoran la supervivencia o reducen las hospitalizaciones.
Con el objetivo de determinar la eficacia comparativa de los inhibidores de
la enzima convertidora de la angiotensina y los antagonistas de los receptores de
angiotensina II, como terapéutica en la hipertensión arterial esencial. Se realizo un
estudio de tipo descriptivo, de fuente retrosprospectiva y de corte transversal, en
una población de 520 pacientes que acudieron a la consulta de cardiología del
Hospital Municipal de Engombe, Santo Domingo Oeste, República Dominicana, en
el periodo de enero 2009 a marzo 2010. Se determinó que el sexo más afectado
fue el femenino con un 62.3%, la familia de fármacos más utilizados fueron los
IECAs con un 82% de los pacientes, los ARA II tuvieron un mejor efecto
antihipertensivo con una reducción neta de 14mmHg en la tensión sistólica y de
7mmHg en la tensión diastólica. Los IECAs presentaron el mayor porcentaje de
efectos indeseados con un 32% de los pacientes tratados con esta familia. Se
concluye que los ARAII tuvieron un mejor desempeño y eficacia frente a los IECAs
como terapéutica antihipertensiva, presentando una disminución más significativas
de los niveles tensionales, principalmente a nivel de la presión diastólica y sin
manifestar efecto secundario.
El tratamiento anticoagulante oral está hoy en día ampliamente difundido en la población y en el caso de nuestro país la atención primaria juega un papel relevante en su control. Los anticoagulantes orales directos surgen en la década pasada como alternativa a los antagonistas de la vitamina K en distintos escenarios clínicos, siendo los más explorados la fibrilación auricular y la enfermedad tromboembólica venosa. Su principal ventaja es que no requieren de monitorización sistémica ni interaccionan con muchos menos fármacos.
Pioglitazona y riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2Alejandro Paredes C.
Análisis del paper publicado por Lincoff y cols en septiembre del 2007 en JAMA relacionado a Pioglitazona y riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes con DM2
El abc del tratamiento de la insuficiencia cardíacaEstuardo Lémus
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca es complejo y está en continua evolución. El American College of Cardiology y la American Heart Association (ACC/AHA) publicaron recomendaciones basadas en la evidencia en 2013 y desde entonces se crearon nuevos medicamentos y dispositivos. En este artículo se presenta un enfoque basado en la evidencia para el tratamiento actual de la insuficiencia cardíaca.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca evolucionó. En la década de 1960 se trataba con digoxina, diuréticos y reposo. En la actualidad se trata con bloqueo neurohormonal, diuréticos y recomendación de actividad física.55 Desde la publicación de las recomendaciones de 2013, surgieron nuevas opciones clínicas y nuevos dispositivos que mejoran la supervivencia o reducen las hospitalizaciones.
Con el objetivo de determinar la eficacia comparativa de los inhibidores de
la enzima convertidora de la angiotensina y los antagonistas de los receptores de
angiotensina II, como terapéutica en la hipertensión arterial esencial. Se realizo un
estudio de tipo descriptivo, de fuente retrosprospectiva y de corte transversal, en
una población de 520 pacientes que acudieron a la consulta de cardiología del
Hospital Municipal de Engombe, Santo Domingo Oeste, República Dominicana, en
el periodo de enero 2009 a marzo 2010. Se determinó que el sexo más afectado
fue el femenino con un 62.3%, la familia de fármacos más utilizados fueron los
IECAs con un 82% de los pacientes, los ARA II tuvieron un mejor efecto
antihipertensivo con una reducción neta de 14mmHg en la tensión sistólica y de
7mmHg en la tensión diastólica. Los IECAs presentaron el mayor porcentaje de
efectos indeseados con un 32% de los pacientes tratados con esta familia. Se
concluye que los ARAII tuvieron un mejor desempeño y eficacia frente a los IECAs
como terapéutica antihipertensiva, presentando una disminución más significativas
de los niveles tensionales, principalmente a nivel de la presión diastólica y sin
manifestar efecto secundario.
El tratamiento anticoagulante oral está hoy en día ampliamente difundido en la población y en el caso de nuestro país la atención primaria juega un papel relevante en su control. Los anticoagulantes orales directos surgen en la década pasada como alternativa a los antagonistas de la vitamina K en distintos escenarios clínicos, siendo los más explorados la fibrilación auricular y la enfermedad tromboembólica venosa. Su principal ventaja es que no requieren de monitorización sistémica ni interaccionan con muchos menos fármacos.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La sociedad del cansancio Segunda edicion ampliada (Pensamiento Herder) (Byun...JosueReyes221724
La sociedad del casancio, narra desde la perspectiva de un Sociologo moderno, las dificultades que enfrentramos en las urbes modernas y como estas nos deshumanizan.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
TdR Profesional en Estadística VIH ColombiaTe Cuidamos
APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.