endodoncia

1. ENDODONCIA EN DIENTE
CON TAURODONTISMO
IRVIN EDUARDO RODRIGUEZ RAYA
IMESAP

2. • El término taurodontismo describe la raíz
dentaria caracterizada por un alargamiento
ápico-oclusal de la cámara dental
acompañada de una alteración de la
morfología externa radicular.
Es una anomalía de la forma dentaria en
la cual, clínicamente, la morfología
externa es convencional, sin embargo la
posición de la furca está situada más
hacia apical que en condiciones
normales

3. La tendencia hereditaria, en la
mayoría de los casos aceptada
como autosómica dominante,
parece estar bien establecida.
El término “taurodontismo” deriva
del término latino tauro (toro) y del
griego donto (diente), por lo que
también son conocidos como
“dientes-toro”

4. ANTECEDENTES HISTORICOS
Fue introducido en 1913 por Sir
Arthur Keith, cuando comparó las
formas de los dientes de hombres
modernos con fósiles de hombres
prehistóricos

5. Sin embargo, fue Gorjanovic-
Kramberger, en 1908, el primero en
describirlos tras descubrir esta
anomalía en el 50% de un grupo de
fósiles preneandertales
descubiertos en Kaprina (Croacia).

7. El taurodontismo es una
alteración de la fase de
morfodiferenciación
ocasionada por un fallo en la
cronología de la invaginación
de la vaina radicular del
epitelio de Hertwig

9. El diagnóstico de
taurodontismo se
realiza
radiográficamente. La
exploración clínica no
es suficiente para
diagnosticar esta
anomalía, puesto que
la corona no se
encuentra alterada.

10. Los autores coinciden
en que es más habitual
encontrarlo en molares
seguido de premolares

12. La primera clasificación de taurodontismo
fue propuesta en 1928 por Shaw. Midió el
desplazamiento apical del suelo de la
cámara pulpar y dividió el taurodontismo en
3 grados: hipotaurodontismo, cuando la
raíz se divide en la parte superior del tercio
medio del diente; mesotaurodontismo,
cuando la raíz se divide en la parte inferior
del tercio medio; el último grado es el
hipertaurodontismo, en el que la raíz se
divide en el tercio apical o no se divide. La
clasificación de Shaw ha sido la más
extendida pero es subjetiva,

13. Intentos de clasificación han
sido realizados a posteriori,
como el de Keene, en 1966 ,
que analizó dos variables para
clasificar el taurodontismo: la
altura del techo al suelo de la
cámara pulpar (A) y el tamaño
del diente, medido hasta la raíz
más larga (B)

14. Una década después, Feichinger
y Rossiwall, consideraron que
para definir un diente como
taurodóntico, únicamente hay
que medir la distancia desde la
furca a la unión
amelocementaria, que debe ser
mayor que la distancia cérvico-
oclusal.

15. PATOLOGÍAS ASOCIADAS
El taurodontismo se puede
encontrar aislado, asociado a otras
anomalías dentarias (como agene-
sias o amelogénesis imperfecta) o
formando parte de diferentes
patologías y síndromes, muchos
de los cuales involucran un
defecto del ectodermo.

16. IMPLICACIONES CLÍNICAS
El procedimiento para realizar la terapia pulpar
es similar al llevado a cabo en un diente sin
esta anomalía de forma. Sin embargo, la
extensa longitud y la forma rectangular de la
cámara pulpar puede crear dificultades en la
localización de los conductos radiculares, en la
limpieza y obturación de la cámara pulpar y en
el posterior aspecto radiológico del molar.

19. • Px MASCULINO
• 35 AÑOS DE EDAD
• MOTIVO DE LA CONSULTA
• DOLOR ESPONTÁNEO POR LARGOS PERÍODOS DE TIEMPO
• DIENTE A TRATAR OD 26

20. • Por medio de un examen clínico, fue observado en el diente 26 restauración de amalgama clase II y la
reincidencia de caries en la superficie distal. En el examen radiográfico fue confirmado el diagnóstico de
caries dentaria y ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal de las raíces palatinas y
mesiovestibular.
La prueba de vitalidad pulpar al frio
NEGATIVA
Prueba al calor POSITIVA
Característica por el cual se diagnosticó
clínicamente como probable
periodontitis apical sintomática
infecciosa

21. RADIOGRAFÍA INICIAL PERIAPICAL. DIENTES 26
(HIPERTAURODONTISMO)
• Para el tratamiento de endodoncia del diente 26,
inicialmente, el paciente fue anestesiado con bloqueo
regional del nervio alveolar superior posterior y medio,
luego, se realizó la remoción de la restauración y del tejido
cariado presente.
• El aislamiento absoluto del campo operatorio fue realizado
con dique de goma y grapa 26. La apertura coronaria fue
efectuada con punta diamantada esférica 1014 (Maillefer,
Dentsply, Switzerland) asta larga y Endo Z (Maillefer,
Dentsply, Switzerland), para desgaste compensatorio.

22. • Al encontrar la cámara coronaria no hubo hemorragia.
• Las entradas de los conductos radiculares fueron localizadas y la exploración hecha con instrumentos de
número 10, 15 y 20 (K-File, Maillefer, Dentsply, Switzerland).
• Se procedió, entonces, con la ubicación del foramen apical por medio de localizador apical, determinando
la odontometría 1mm por debajo de esa posición.

23. • A cada cambio de instrumentos, fue efectuada la irrigación de
los conductos radiculares con 3ml de solución de hipoclorito
de Sodio al 2,5%. La limpieza final fue realizada con EDTA.
• Esto fue seguido con una irrigación final de hipoclorito de
sodio al 2,5% y secado para la colocación del apósito
intraconducto, hidróxido de calcio P. A.
• El diente fue restaurado provisionalmente con cemento de
ionómero de vidrio. En la segunda sesión, 30 días después de
iniciado el tratamiento, el diente se encontraba con los
conductos radiculares desinfectados y asintomáticos. Así se
determinó la conometría, de acuerdo con el diámetro de la
punta del último instrumento de preparación

24. • La compactación de los del material de
obturación de los conductos radiculares
fue realizada, por medio de la técnica de
condensación lateral de los conos de
gutapercha (Dentsply) y cemento
Sealapex® (SybronEndo, Sybron Dental)

25. La limpieza de la cámara coronaria fue realizada
con alcohol 96%, siendo el diente sellado,
provisionalmente, con cemento de ionómero de
vidrio Vitro y preparado para la realización del
procedimiento restaurador definitivo. El paciente
regresó para control clínico y radiográfico después
de dos años con el diente restaurado y masticando
sin sintomatología dolorosa, ausencia de fístula,
edema y sin saco periodontal, coloración del tejido
normal y aspecto radiográfico de normalidad

26. DISCUSIÓN
• El taurodontismo se refiere a la condición en la cual la cámara pulpar de los molares posee un
alargamiento ápico-oclusal.
• En consecuencia de la irregularidad del sistema de conductos radiculares y la forma alterada de la raíz,
se convierte en un tratamiento de endodoncia complicado dificultando la instrumentación y obturación
del sistema de conductos radiculares.
• Los orificios de entrada de los conductos son estrechos, dificultando la exploración inicial, y además de
eso por ser cortos, apenas el tercio apical de las limas trabajan en las paredes de la dentina
• Sin embargo, los controles clínicos y radiográficos definirán el pronóstico del tratamiento efectuado,
pudiendo en caso de fracaso, existir la necesidad de la complementación quirúrgica para control de la
infección periapical

27. CONCLUSIÓN
Por la presentación de los casos clínicos fue posible
concluir que el diagnóstico y tratamiento realizados deben
estar relacionados a la morfología dentaria. Anomalías
como el taurodontismo constituyen un gran desafío
especialmente en los casos de tratamiento de
endodoncia. Así también los casos de los pacientes
sanos, sin relación clínica con síndromes, son también
susceptibles a la presencia de esa variación morfológica.

30. • REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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