El documento describe la anatomía y función del colon, así como la definición, epidemiología, factores de riesgo, patogénesis, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diverticular. La enfermedad diverticular implica la presencia de divertículos en el colon y puede ser complicada (con sangrado o diverticulitis) o no complicada. Los factores de riesgo incluyen una dieta baja en fibra y alta en grasas, inactividad física y obesidad. La diverticulitis ocurre cuando los divertículos

1. ENFERMEDAD
DIVERTICULAR
GILBERTO GARDEA RAMÍREZ

2. Anatomía del colon
• Último tramo del tubo digestivo. Tiene una longitud aproximada de
1.5 metros
• Ciego, colon ascendente, transverso, descendente, sigmoides y recto
• La función del colon ascendente y transverso consiste en absorber agua y
electrolitos (sodio, potasio, etc.) mientras que la función del colon
descendente y recto consiste en almacenar las materias fecales

4. DEFINICION
• Se define como la presencia de divertículos en colon asociado a
síntomas
• Complicada (sangrado, diverticulitis)
• Sintomática no complicada

6. Epidemiología
• Diverticulosis.- <20% a los 40 años y de 60% a los 60 años
• Sangrado diverticular.- ocurre en un 5-15% en los Px con
diverticulosis. El colon derecho es la fuente en un 50-90%
• Diverticulitis.- 4-15% aumenta con la edad

7. Factores de Riesgo
• Dieta.- baja en fibra, rica en grasas y carne roja
• Inactividad física
• Obesidad
• Fumadores.- mayor riesgo en perforación diverticular y abscesos

8. Patogénesis
• Los divertículos se producen en zonas débiles dela pared colonica que
es donde los vasos rectos penetran la capa muscular circular
• Son típicamente falsos (solo la mucosa y la submucosa se hernian)
• Los movimientos intestinales juegan un papel al ser exagerados
• Colon sigmoides por Laplace (P = kT ÷ R)

9. Sangrado diverticular
• El vaso recto que causa la debilidad queda expuesto a una lesión
constante ya que solo queda protegido por la mucosa
• Causa más común de hemorragia digestiva baja

10. Síntomas
• Hematoquesia indolora que generalmente es autolimitada
• La sangre puede causar hinchazón, calambres o ganas de defecar

11. Dx
• Al tacto rectal puede haber sangre de color
rojo brillante, oscuro o (raramente)
melénico
• Colonoscopia *
• Radiografía
• Angiografia para identificar vaso sangrante

12. Tratamiento

14. Diverticulitis
• Sucede por perforación micro o macroscópica de un divertículo
• La perforación ocurre por aumento de la presión que causa erosión
de la pared diverticular
• Puede ser cubierta por el mesenterio formando un absceso o una
peritonitis de no ser así

15. Sintomatología
• Dolor abdominal en el cuadrante inferior izquierdo
• Náusea y vómito por obstrucción intestinal
• Fiebre menor de 38°C
• Hipotensión y choque si peritonitis
• Constipación

16. COMPLICACIONES
• Absceso
• Obstrucción.- inflamación colónica o compresión de un absceso
diverticular
• Perforación con peritonitis generalizada
• Fístulas

17. Diagnóstico
• Paciente con dolor abdominal bajo y sensibilidad abdominal en el
examen físico
• PCR>50mg/dl
• Se requieren imágenes abdominales para establecer el diagnóstico de
diverticulitis aguda. TAC abdominal con contraste oral e intravenoso

18. Hallazgos
• Laboratorios.- PCR alta y leucocitosis
• Imagenología pared mayor a 4mm
• USG
• TAC

19. Tratamiento
• Tratamiento intrahospitalario si:
• Hay complicaciones (absceso>4cm, perforación, obstrucción= resección qx del
segmento (ddx cancer).)
• No complicaciones +:
• No mejora con tx ambulatorio
• Fiebre alta (> 102.5 ° F / 39 ° C).
• Leucocitosis significativa.
• Dolor abdominal severo o peritonitis difusa.
• Edad> 70 años
• Intolerancia a la ingesta oral.

20. Antibioticoterapia IV
• Contra bacilos gramnegativos y
organismos anaerobios
• Se continua hasta que ceden sx,
luego tx oral

21. Sintomática no complicada
• Esta asociada a alteraciones en el movimiento intestinal que causa
dolor abdominal y constipación.
• También se ha descrito como diverticulitis latente, especialmente
cuando hay engrosamiento de la pared en ausencia de cambios
inflamatorios en la tomografía computarizada