La colecistitis es la inflamación de la vesícula biliar y puede ser causada por la presencia de cálculos (litiasica) o por infecciones y otras causas no relacionadas a cálculos (alitiasica). La colecistitis litiasica puede ser aguda debido al impacto de un cálculo o crónica por ataques repetidos, mientras que la colecistitis alitiasica se debe a factores como virus e infecciones bacterianas. El tratamiento de ambos tipos incluye antibióticos y analgésicos, y posiblement

1. Colecistitis litiasica y
alitiasica
Rodrigo Díaz Cruz
3°B
Patología Medico Quirúrgica
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2. Colecistitis litiasica
• La colecistitis es la inflamación de la pared de la vesícula biliar y del
revestimiento abdominal circundante, es debida a la presencia de cálculos
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3. Colecistitis litiasica
Aguda
• Es una inflamación repentina de la
vesícula biliar que causa dolor
abdominal intenso
Crónica
• Es la inflamación e irritación
prolongada de la vesícula biliar por
los brotes repetidos de colecistitis
aguda
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4. Causas
Aguda
• la colecistitis aguda es causada por
la presencia de cálculos biliares en
la vesícula biliar. Una enfermedad
grave y, en raras ocasiones, tumores
de la vesícula biliar también la
pueden causar.
Crónica
• La colecistitis crónica es causada
por ataques repetitivos de
colecistitis aguda, lo cual lleva al
engrosamiento de las paredes de la
vesícula biliar.
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5. Teoría de Admirand
y Small
• Admirand y Small aclararon este
concepto al describir, en 1968, la
naturaleza crítica de la relación
entre las concentraciones biliares
relativas de fosfolípidos, sales
biliares y colesterol
Formación
Formación de
bilis saturada y
microcristales
Nucleación
El moco que
se produce en
el epitelio
vesicular
atrapa
microcristales
de colesterol
formando un
núcleo
crecimiento
Alrededor del
núcleo
continúan
acumulándose
microcristales
de colesterol
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1924, Findlay emitió el nuevo
concepto de que el factor crítico que
iniciaba la formación de los cálculos
de colesterol era la incapacidad de esa
sustancia para conservarse en solución

6. Epidemiologia
Aguda
• Los cálculos biliares ocurren con
más frecuencia en mujeres que en
hombres y se vuelven más comunes
con la edad en ambos sexos. La tasa
de este tipo de cálculos es mayor en
los aborígenes estadounidenses
Crónica
• La enfermedad es más frecuente en
mujeres que en hombres y la
incidencia aumenta después de los
40 años. Tener antecedentes de
colecistitis aguda y la presencia de
cálculos biliares son factores de
riesgo para esta enfermedad
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7. Fisiopatología
• obstrucción de la vesícula biliar debido al impacto
de un cálculo a nivel del cuello vesicular o del
conducto cístico. Aunque este mecanismo no esta
totalmente esclarecido. al obstruirse el orificio del
conducto cístico se produce una contracción
intensa de la vesícula causando dolor (cólico
biliar). Al no transitar los cálculos a través del
conducto las contracciones aumentan y se produce
edema de la pared vesicular. Si se mantiene el
edema se lesiona la mucosa y se comienzan a
liberar enzimas, (fosfolipasas), que descomponen a
los fosfolípidos y producen inflamación severa.
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8. Signos y síntomas
Aguda
• dolor abdominal que se localiza en la
parte superior derecha o media del
abdomen.
• Llenura abdominal
• Heces de color arcilla
• Fiebre
• Náuseas y vómitos
• Coloración amarillenta de la piel y la
esclerótica de los ojos (ictericia)
Crónica
• Dolor abdominal superior que dura
varios días
• Fiebre
• Nauseas
• Vómitos
• Signo de Murphy
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9. Diagnostico
Aguda
• Se deben ordenar los siguientes
exámenes de sangre:
• Amilasa y lipasa
• Bilirrubina
• Conteo sanguíneo completo (CSC) :
puede mostrar un conteo de glóbulos
blancos más alto de lo normal
• Pruebas de la función hepática
Crónica
• Amilasa y lipasa: para diagnosticar enfermedades
del páncreas.
• Conteo sanguíneo completo (CSC).
• Pruebas de la función hepática: para evaluar qué
tan bien está trabajando el hígado.
• Los exámenes que revelan la presencia
de cálculos o inflamación en la vesícula biliar
abarcan:
• Tomografía computarizada del abdomen.
• Ecografía abdominal.
• Colecistografía oral.
HISTORIA CLINICA
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10. Tratamiento
Aguda
• El tratamiento no quirúrgico
comprende analgésicos, antibióticos
para combatir la infección y una dieta
baja en grasa (cuando se puede tolerar
la comida)
• La cirugía de emergencia puede ser
necesaria cuando se presenta gangrena
(muerte del tejido), perforación,
pancreatitis o inflamación del
conducto colédoco.
Crónica
• Control de dieta
• La cirugía es el tratamiento
habitual. La extirpación quirúrgica
de la vesícula biliar
(colecistectomía) puede realizarse
como un procedimiento abierto o
laparoscópico.
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11. Pronostico
Aguda
• Generalmente a los pacientes a los
que se les somete a una
colecistectomía tienen un buen
pronostico.
Crónica
• La colecistectomía es un
procedimiento común que ofrece
un riesgo bajo
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12. Colecistitis alitiasica
Aguda y crónica
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13. Colecistitis alitiasica
• Afección de la vesícula biliar en la que no existe la formación de cálculos
(piedras) en el interior de la vesícula, pero si inflamación de la misma.
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14. Causas
• sus causas obedecen fundamentalmente a virus como es el caso del Virus de
Epstein-Bar, la familia Herpes viridae, o a bacterias como el género
Salmonella, entre otras.
• pacientes en estado crítico por trauma severo, quemaduras extensas o
complicaciones postoperatorias de larga evolución y en aquellos que han sido
sometidos a prolongados regímenes de nutrición parenteral total.
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15. Epidemiologia
• Es mas común en hombres que en mujeres y en pacientes que van de los 50
a los 65 años.
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16. Fisiopatología
Las condiciones asociadas con la colecistitis alitiásica llevan a la estasis vesicular
y la isquemia, que dan como resultado una respuesta inflamatoria local en la
pared de la vesícula biliar
Histológicamente, hay un daño endotelial, la isquemia vesícula biliar y la estasis,
que se traducen en la concentración de sales biliares y, finalmente, necrosis del
tejido de la vesícula biliar. La perforación se produce en casos graves
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17. Signos y síntomas
• Signo de Murphy
• Nauseas y vomito
• Fiebre
• Ictericia
• Masa palpable en el hipocondrio derecho
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18. Diagnostico Clínico
• Prueba de función hepática
• Ecografia
• conteo sanguíneo completo
• Amilasa y lipasa
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19. Tratamiento
• Establecido el diagnostico de colecistitis alitiasica se hospitaliza al paciente y
se inicia tratamiento con líquidos intravenosos, antibióticos, analgésicos y
protección gástrica con inhibidores de bomba.
• El tratamiento quirúrgico estará reservado a aquellos pacientes con episodios
repetidos de dolor cólico.
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20. Pronostico
• La mortalidad en los pacientes con colecistitis alitiásica depende de
condiciones coexistentes , puede ser tan alta como 90 % en los enfermos
criticos y tan bajo como el 10 por ciento en los casos adquirida en la
comunidad. La rapidez del diagnóstico disminuye la mortalidad.
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21. Referencias
• http://www.ecured.cu/index.php/Colecistitis_alitiasica
• http://www.elsevierinstituciones.com/fichero
• http://www.medicapanamericana.com/especialidades/especialidadAnatomia
Patologia.
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