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1. Diana Enriquez E
MD. Ginecólogo y Obstetra

3.  Disminuír la variabilidad en el manejo de ITS
 Evidencia reciente en efectividad y seguridad del manejo
 Cortar la cadena de transmisión
 Reducir la carga de la enfermedad asociada en Colombia
 Generar un documento al alcance de la población general
 Impacto en salud pública
 Presentar un plan de implementación de la guía

4.  ITG: Microorganismos que habitan en el tracto genital normalmente o son
introducidos desde el exterior por contacto sexual, procedimiento médico.
 Entre las ITG se encuentran las ITS que se contraen por vía sexual.
 Neisseria Gonorrhoeae
 Chlamydia Trachomatis
 Trichomona Vaginalis
 Herpes Simple
 Virus de la inmunodeficiencia Humana
 Virus del Papiloma Humano

5.  Se agrupan en Síndromes para su manejo
 Síndrome de Ulcera genital
 Síndrome de Infección cervical
 Síndrome de dolor pelvico agudo (mujeres)
 Sindrome de Flujo vaginal
 Síndrome de inflamación escrotal
 Síndrome de descarga uretral
 Síndrome de bubón inguinal
 OMS: cada vez mas frecuentes y con mayores costos al sistema de salud y morbimortalidad .

6.  Atención amable, privada, individual, confidencial, leguaje sensillo y sin
juicios de valor.
 Historia clínica: Tipo de lesión,ubicación, síntomas etc.
 Factores de Riesgo para ITS: Uso de preservativo, relaciones de alto riesgo
 Examen fisico: Adenopatias, fiebre, dolor abdominal, ulceras, lesiones
genitales, secreciones uretrales, anales o vaginales. Dolor o masa al TV.
 Especuloscopia: Secreción endondocervical, sangrado
 Hombre: Epididimo y testiculos y rectal en caso de relaciones anales.

7.  Diagnóstico SIDROMÁTICO
 Tratamiento específico (puede haber mas de un agente
etiológico)
 Madificación de prácticas inseguras.
 Tratamiento a la pareja (s) si aplica.
 Embarazo: tratamiento indicado por síndrome y remitir a CPN
 Notificar a vigilancia epidemiológica el sd que se manejó.

8.  Consejeria a TODOS los adolescentes de comportamientos
seguros
 Consejeria solo a adultos de alto riesgo
 En la consulta de planifiación familiar
 Uso de preservativos de latex o poliuretano
 No recomendado condones de membrana natural
 Educación en abstinencia como estratégia efectiva

9.  Ideal 1 sola dosis
 En el mismo día de la consulta y en el mismo
centro médico.
 Si está indicado se enviará el manejo a la pareja
 Se sugiere uso de folletos informativos sobre ITS
 Dar consulta y tratamiento expedito a los
contatos en los últimos 60 dias

10. Chlamyydia trachomatis, N gonorrhoeae
 Si hay comportamientos de riesgo se recomienda prueba rápida
 Si es positiva dar tratamiento inmediato.
 SD:Azitromicina 1 gm VO DU + Ceftriaxona 500 mg IM DU
O
 CT: Doxicilina (contraindicada AZM) 100 mg VO c/12 h por 7 días.
 NG: Ceftriaxona 500 mg IM DU o Cefixime en contraindicado 400 mg DU o Espectinomicina 2Gm IM
DU
 Pareja o embarazadas Sindrome: AZM DU + Cefixime DU

12. Chlamydia trachomatis, Neisseria Gonorrhoeae y Trichomona Vaginalis
 Sd: AZM 1gm VO DU + Ceftriaxona 500 Mg IM DU + Tinidazol 2 gm VO DU
 CT: AZM 1 gm DU o Doxicilina 100 mg C/12 hrs 7 dias
 NG: Ceftriaxona 500 mg DU IM o espectinomicina 2 gm IM DU
 Pareja: AZM + Cefixime (oral) + Tinidazol

14. T. Pallidum, Herpes Simple, Haemophylus ducreyi, ChlamydIa trachomatis
 Sd: PNB 2.4 MUI DU IM + AZM 1 gm VO DU
 Alergicos PNB: Doxicilina 100 mg C /12 hrs por 14 días.
 VHS: Aciclovir 200 mg VO 5 veces al dia por 6 días o Valaciclovir 1 gm c/12 hrs por 7-
10 días
 Linfogranuloma venero: AZM 1 gm VO cada semana por 3 semanas o doxicilina 100
mg c/12 hrs por 21 días.
 NO se debe hacer a todos prueba de alrgía a la penicilina, solo los que tienen
antecedente alergía tipo I.

15.  No se debe hacer pruebas rápidas para sifilis en caso de presencia de ulceras
genitales.
 Haemophylys: AZM 1 gm DU (primera opción) Ceftriaxonona 250 mg IM DU
(segunda opción) Eritromicina 500 mg VO c/8 hrs por 7 días
 Herpes recurrente: 6 episodios por año. Profilaxis Aciclovr 400 mg VO c/12 hrs por
1 año.
 TODAS las ulceras se deben reevaluar a las 2 semanas del tratamiento.
 TODAS las parejas debe se contactadas y tratadas.
 Embarazo : PNB 2.4 mUI (alergia desensibilizar) + Azitromicina DU VO (alergia
Ceftriaxona 250 mg IM DU)

16. SIFILIS

17. Vaginosis bacteriana, Candida albicans, Trichomona vaginalis, Chlamydia trachomatis
y N. gonorroeheae.
 SD o VB: Tinidazol 2 gm DU o Metronidazol 2 gm VO DU
 Segunda opción Secnidazol 2 gm DU
 Tercera opción Clindamicina crema 2% 1 vez dia por 7 días
 Candida: Fluconazol 150 mg VO DU.
 Segunda opción Clotrimazol 500 mg Vaginal DU
 Embarazo: MTDZ 500 mg c/12 hrs VO por 7 días o Clindamicina 300 mg c/12 hrs por 7
días.
Clotrimazol 100 mg por 7 dias
 Lactancia con uso de imidazoles suspender lactancia entre 24-72 hrs.

18.  Pareja: Tratamiento simultaneo en caso de Trichomona
 No requiere en candidiasis vaginal ni vaginosis bacteriana.
 Vaginosis bacteriana recurrente: MTDZ ovulos 2 veces por semana por 4 meses.
 Candidasis recurrente: Clotrimazol crema 1 gm 1 vez al mes por 6 meses o
fluconazol 150 mg semanal por 6 meses.
 Mas de 4 episodios año
 Cultivo para sepas resistentes.

19. VAGINOSIS BACTERIANA

20. N. Gonorrhoeae, C Trachomatis, Enterobacterias
 Sd: Doxicilina 100 mg cada 12 hrs por 10 dias + Ceftriaxona 500 mg IM DU.
 En relaciones anales penetrativas activa: + Levofloxacina 500 mg c/24 hrs por 10 días
 CT: Doxicilina
 NG: Ceftriaxona o cefixime 400 mg VO DU
 EB: Levofloxacina
 Control en a 2 semanas de tratamiento.
 Pareja: AZM 1 gm DU + cefixima 400 mg DU + Levofloxacina 500 mg dia por 10 dias (anales)

22. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis, Bacterias gram negativas, Anerobios y G.
vaginalis
 Diagnostico con umbral de sospecha bajo para inicio rápido de manejo
 Criterios:
 1. Dolor abdominal bajo, a la movilización cervical o palpación anexial + 1:
 Secreción edocervical purulenta
 Flujo vaginal o dolor abdominal con rebote
 T: > 38ª
 LC > 10.500 o N > 80%

23.  No requiere de rutina para dx: Laparoscopia, RNM, TC ni US vaginal.
 Produce muchas secuelas y graves no tratarla a tiempo.
 Ambulatorio
 Ceftriaxona 500 mg IM DU + AZM 1 gm VO semanal por dos semanas + MTDZ 500 mg
VO c/12 hrs por 14 dias.
 Hospitalario
 Clindamicina 600 mg IV c/6 hrs + Gentamicina 7mg/kg/dia.
 Egreso: 24 hrs despues de la mejoria clinica. Clindamicina oral 300 mg c/6 hrs por 14
días.

24.  Informar de manera clara a la paciente las secuelas
 Retirar DIU después de 72 hrs sin mejoría clínica.
 Tratamiento quirurgico en caso de abscesos o casos que no mejoren.
 Evaluar estado de la apendice y el colon en la cirugía.
 Pareja: AZM 1 gm DU + Cefixime 40 0 mg VO DU
 Control a la paciente a las 72 hrs de inicio de manejo AB.

31. C. Trachomatis H. ducreyi
 SD: Doxicilina 100 mg c/12 hs por 21 días + AZM 1 gm DU
 Linfogranuloma venereo: CT Doxicilina o Eritromicina o AZM semana por 3 ss.
 Chancroide: AZM o ceftriaxona 500 mg IM DU
 Control clínico 2 semanas después de inicio del tratamiento
 Pareja: AZM 1 gm VO semanal por 3 semanas.
 Embarazo: Eritrimicina 500 mg C/6 hrs por 21 días + AZM 1 gm VO DU

33. GRACIAS