Este documento describe los síndromes más comunes asociados con infecciones de transmisión sexual y otras infecciones del tracto genital. Detalla los criterios diagnósticos, etiologías y recomendaciones de tratamiento para el síndrome de infección cervical, síndrome de descarga uretral, síndrome de úlcera genital, síndrome de flujo vaginal y síndrome de inflamación escrotal. El objetivo es brindar una guía para el abordaje clínico y tratamiento oportuno de estas infecciones.

1. GPC: Abordaje sindrómico diagnóstico y
tratamiento de infecciones de transmisión
sexual y otras infecciones del tracto genital
Neftali Henao Cardona
Yaira Daniela Hernandez Ortiz
Salud familiar 1
Medicina VIII semestre

2. Contenido
1. Atención paciente
2. Introducción general
3. Síndrome de infección cervical
4. Síndrome de descarga uretral
5. Síndrome de úlcera genital
6. Síndrome de flujo vaginal
7. Síndrome de inflamación escrotal
8. Síndrome de dolor abdominal bajo agudo
9. Síndrome de bubón inguinal

3. ATENCIÓN DEL PACIENTE DE ITS
Historia clínica
Síntomas
- Lesiones externas
- Secreción por la uretra
- Flujo vaginal
- Mal olor
- Prurito
- Secreciones rectales
- Disuria
- Dolor abdominal
- Dolor testicular
- Factores de riesgo para ITS

4. ATENCIÓN DEL PACIENTE DE ITS
EXAMEN FÍSICO
Adenopatías
Fiebre
Dolor abdominal a la palpación
Dolor de “rebote”.
Úlceras o lesiones genitales en
labios mayores, menores y ano
Evaluar cérvix → Espéculo
Tacto vaginal → Dolor o masas
Úlceras o lesiones en el
pene, escroto y ano
Palpar → Epidídimo,
escroto, testículos

5. Diagnóstico
Tratamiento
Educación Prevención
ATENCIÓN DEL PACIENTE DE ITS
Específico
Compañero/s sexual
Control prenatal
Notificar al sistema de vigilancia epidemiológica
Comportamientos sexuales de riesgo
Uso condon latex, NO memb natural
No espermicidas
Campañas de PyP
Abstinencia

6. Criterios diagnósticos
Trichomonas vaginalis
1. Vaginal amarilla homogénea
2. Edema o eritema genital
Chlamydia trachomatis
N. gonorrhoeae
1. Disuria
2. Polaquiuria
3. Secreción blanca, amarilla, o verde
4. Uretra roja e inflamada
5. Inflamación testicular
6. Faringitis gonocócica
7. Fiebre
8. Sarpullido
9. Artralgias
1. Flujo vaginal de
olor fuerte
2. Disuria
3. Dispareunia
1. Secreción pene
2. Disuria
3. Prurito
4. Dolor e inflamación
testicular

7. Criterios diagnósticos
Treponema pallidum
Sífilis primaria
- Chancro 2cm, limpio, definido, firme,
apariencia acartonada, indoloro
- Linfadenopatías inguinales indoloras
Sífilis secundaria
- Roseola sifilítica
- Pápulas simétricas, aspecto eritematoso
- Lesiones palmares
- Condiloma plano
- Fiebre
- Adenopatías
- Malestar general
- Cefalea
Herpes simple
Haemophilus ducreyi
1. Pápulas dolorosas → úlceras superficiales,
blandas y dolorosas con bordes irregulares
2. Ganglios linfáticos inguinales son
hipersensibles a la palpación
1. Prurito genital
2. Protuberancias rojas o ampollas
blanquecinas diminutas
3. Úlceras
4. Costras
5. Linfadenopatia inguinal
6. Cefalea
7. Mialgias
8. Fiebre

8. SÍNDROME DE INFECCIÓN CERVICAL
ETIOLOGÍA
Chlamydia trachomatis
N. gonorrhoeae
1. Prueba rápida
1. Control clínico a las 2 semanas de
inicio del tratamiento
- Flujo mucopurulento cervical
- Friabilidad cervical
- Cérvix en fresa
- Flujo vaginal

9. Chlamydia trachomatis N. gonorrhoeae
1ra línea → Azitromicina 1g VO, DU
2da línea → Doxiciclina 100mg cd12hx7d
1ra linea → Ceftriaxona 500mg IM, DU
2da línea → Cefixime 400mg VO,DU
3ra línea → Espectinomicina 2g IM,DU
Síndrome cervical y compañero sexual (60d)
Azitromicina 1mg VO, DU + Ceftriaxona 500mg IM, DU
Sindrome cervical persistente
Doxiciclina 100 mg VOl cd 12h por 7d +Ceftriaxona 500 mg IM,DU
Persistente/ Recurrente
Doxiciclina 100mg cd12hx7d
Persistente/ Recurrente
Ceftriaxona 500mg IM, DU
Espectinomicina 2g IM,DU
Pacientes embarazadas
Azitromicina 1g VO,DU + Cefixime 400 mg VO,DU
Pacientes embarazadas
1ra línea → Azitromicina 1g VO, DU
2da línea→ Amoxicilina 500mg cd12h x7d
Pacientes embarazadas
1ra línea→ Cefixime 400mg VO,DU
2da línea→ Ceftriaxona 125 mg,IM,DU
3ra línea → Espectinomicina 2g IM,DU

10. SÍNDROME DESCARGA URETRAL
ETIOLOGÍA
Chlamydia trachomatis
N gonorrhoeae
Trichomonas vaginalis
1. Tratamiento
2. Control clínico a las 2 semanas de inicio del
tratamiento
● Disuria
● Irritación en la uretra distal o meato
urinario con o no de eritema
● Secreción uretral

11. Chlamydia trachomatis N. gonorrhoeae
1ra línea → Azitromicina 1g VO, DU
2da línea → Doxiciclina 100mg cd12hx7d
1ra linea → Ceftriaxona 500mg IM, DU
2da línea →Espectinomicina 2g IM,DU
Síndrome descarga uretral y compañero sexual (60d)
Azitromicina 1g VO,DU + Ceftriaxona 500 mg IM,DU + Tinidazol 2g VO,DU

12. SÍNDROME DE ÚLCERA GENITAL
ETIOLOGÍA
Treponema pallidum
Virus Herpes simple
Haemophylus ducreyi
Chlamydia trachomatis
● Lesiones genitales ulcerativas,
erosivas, pustulares o vesiculares
● Linfadenopatía regional o no
LOCALIZACIÓN
HOMBRE MUJER
Prepucio
Glande
Escroto
Periné
Región perianal
Vulva
Periné
Región perianal
Mucosas (vagina y
cuello)

13. SÍNDROME DE ÚLCERA GENITAL
Linfogranuloma
venéreo
Sífilis
● Uretritis
● Proctocolitis, con pápulas únicas
autolimitadas
● Linfadenopatía femoral
● Edema en la región inguinal.
- Úlcera única en forma de
chancro redondo, firme e
indoloro, de bordes
indurados y fondo limpio,
acompañada o no de
linfadenopatía

14. SÍNDROME DE ÚLCERA GENITAL
Granuloma inguinal
Herpes genital
lesiones ulcerativas únicas /
múltiples
no dolorosas
sangran fácil al contacto
50% → área anal. n
Nódulo rojo
(área inguin)
● Ampollas circular
● Úlcera con eritema con bordes
y base difusos
● Síntomas sistémicos: fiebre e
inflamación de los ganglios
inguinales

15. Síndrome úlcera genital
1ra línea → Penicilina G Benzatinica 2.400.000 UI IM,DU (sífilis) + azitromicina 1g VO,DU
2da línea → Doxiciclina 100mg VO 2 veces d x 14d
Virus del Herpes Simple → Aciclovir 200 mg,VO, 5 vecesxdx6d
Linfogranuloma venéreo y granuloma inguinal → Azitromicina 1g, VO, 1 vez semx
3sem o doxiciclina 100 mg vía oral, 2 veces al día por 21 días.
Treponema pallidum en cuidado primario
1ra línea → Penicilina G Benzatínica (2’400.000 UI),
IM,DU
2da línea → Doxiciclina 100 mg, VO,2 veces al día x
14 días
Haemophylus ducreyi
1era línea → Azitromicina 1 g, VO,DU
2da línea → Ceftriaxona 250 mg, IM,DU
3ra línea → Eritromicina 500 mg, VO, 3 veces
al día x 7 días
linfogranuloma venéreo
1ra línea → Azitromicina 1g, VO, 1 vez sem x 3sem
2da línea → Doxiciclina 100 mg, VO, 2 veces al día x
21 días
Granuloma inguinal
1era línea → Azitromicina 1g, VO, 1 vez sem x
3 sem o hasta la curación completa de las
lesiones.
2da línea →Doxiciclina 100mg, VO,l 2 veces al
día x 3 semanas o hasta la curación completa
de las lesiones

16. 1er episodio: Herpes simple tipo 1 o 2
1era línea → Aciclovir 200 mg, VO,l 5 veces al día x
6 días
2da línea → Valaciclovir 1g, VO, 2 veces al día x 7 a
10 días
Episodio recurrente agudo de herpes genital
1era línea → Aciclovir 200 mg, VO,l 5 veces al
día x 6 días
2da línea → Valaciclovir 1g, VO, 2 veces al día x
3d
Herpes genital recurrente definido
(Min 6 episodios de herpes por año)
Profiláctico
1ra línea → Aciclovir 400 mg, VO, 2 veces al día x 1
año
Valaciclovir 500mg, VO, 2 veces al día x 1año
Compañero sexual (90d)
Penicilina G Benzatinica 2.400.000 UI , DU +
azitromicina 1g, VO,DU
Doxiciclina 100 mg vía oral 2 veces al día x 14 d
Pareja con lesión sospechosa por Virus del
Herpes Simple → Aciclovir 200 mg, VO, 5 veces
al día x 6 días
Embarazadas: Síndrome úlcera genital
Penicilina G Benzatínica 2.400.000 UI IM,DU sifilis + Azitromicina 1g, VO,DU H ducrey
Virus del Herpes Simple + Aciclovir 200 mg, VO, 5 veces al día x 6 días.
Linfogranuloma venéreo + Azitromicina 1g, VO, por semana x 3 sem o hasta la curación de las
lesiones.
Granuloma inguinal + Eritromicina 500 mg, VO, 4 veces al día x 3 sem o hasta la curación completa de
las lesione

17. SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL
ETIOLOGÍA
Candida albicans
Trichomonas vaginalis
1. Diagnóstico
2. Tratamiento
3. Buscar estados inmunosupresión
● Descarga vaginal fétida la cual es
más frecuente en la vaginosis
bacteriana
● Flujo de color amarillo
● Prurito vaginal o vulvar
● Eritema vaginal o vulvar
● Disuria

18. SÍNDROME DE FLUJO VAGINAL
Leucorrea grumosa, líquida, de mal olor
Prurito
Eritema y edema genital
Disuria externa
Excoriación vulvar
Fisuras vulvares
Flujo amarillo, homogeneo
Flujo de mal olor
Prurito
Disuria
Eritema o edema genital
Candida albicans
Trichomonas vaginalis

19. Síndrome flujo vaginal
Tinidazol 2 g, VO,DU
Mujeres en situación de desventaja
Tinidazol 2 g + Fluconazol 150 mg DU
Síndrome de flujo vaginal asociado a vaginosis
bacteriana
1ra línea → Tinidazol 2 g, VO,DU
2da línea → Secnidazol
3ra línea → Clindamicina crema vaginal al 2%, 5g
intravaginal, una vez al día x7d
Compañero sexual (60d)
1ra línea → Tinidazol 2 g, VO,DU
2da línea → Metronidazol 2g, VO, DU}
Candida albicans
1ra línea → Fluconazol 150mg, VO,DU
2da línea → Clotrimazol 500 mg vía vaginal, DU
Trichomonas vaginalis
1ra línea → Tinidazol 2 g, VO,DU
2da línea → Metronidazol 2g, VO, DU
Embarazadas
1ra línea → Metronidazol 500mg, VO, cd 12 horas x 7 d
2da línea → Clindamicina 300 mg, VO, cd 12 h x7d
Candida albicans + Clotrimazol 100 mg 1 tab vaginal por día x7d / Terconazol 0.4% crema 5g
intravaginal x7d
Trichomonas vaginalis + Metronidazol 2g, VO, DU / 2da línea → Tinidazol 2 g, VO,DU

20. Vaginosis bacteriana recurrente o
persistente
Metronidazol óvulos vaginales 2 veces por
semana por 4 meses
Candidiasis vaginal recurrente o
persistente (>o= 4 episodios sintomáticos al
año)
1ra línea → Clotrimazol crema 1g, 1 vez al mes
x 6 meses
2da línea → Fluconazol 150 mg, VO, semanal
x 6 meses

21. SÍNDROME DE INFLAMACIÓN ESCROTAL
ETIOLOGÍA
N. gonorrhoeae
C. trachomatis
Enterobacterias
1. Diagnóstico
2. Tratamiento
3. Control clínico a las 2 semanas de
inicio del tratamiento
- Epididimitis (tumefacción o
dolor testicular unilateral),
con o sin descarga uretral, y
aumento de la temperatura
local
- Eritema y edema de la piel
escrotal

22. Síndrome inflamación escrotal
Doxiciclina 100mg cd12 horas x 10 días + Ceftriaxona 500 mg , IM, DU
Relaciones anales + Levofloxacina 500 mg cd 24h x10d
Chlamydia trachomatis Doxiciclina 100 mg
cada 12 horas por 10 días + Ceftriaxona 500
mg IM DU
Neisseria gonorrhoeae
1ra línea → Ceftriaxona 500 mg, IM, DU
2da línea → Cefixime 400 mg, VO,DU
Enterobacterias
Levofloxacina 500 mg cd 24h x10d
Compañeros sexuales (60d)
Azitromicina 1g, VO,DU+ Cefixime 400 mg,
VO,DU

23. SÍNDROME DE DOLOR ABDOMINAL BAJO AGUDO
(EPI)
ETIOLOGÍA
N. gonorrhoeae
C. trachomatis
Bacterias gramnegativas
Anaerobios
G. vaginalis
Dolor abdominal bajo
Dolor a la palpación de los anexos
Dolor a la movilización del cérvix
> o = 1 sgtes criterios:
- Secreción endocervical purulenta
- Flujo vaginal o dolor abdominal de rebote
- T° > o = 38º C.
- Hemograma→ Recuento leucocitario >10500
Conteo de neutrófilos >80%(

24. Tratamiento intrahospitalario 1ra línea
Clindamicina 600 mg IV cd 6 horas +
Gentamicina IV con una dosis de carga de
2mg/Kg peso seguido de 1 DU diaria de
7mg/Kg peso
Posteriormente continuar con Clindamicina
300 mg VO cada 6 horas hasta completar 14
días
Tratamiento intrahospitalario 2da linea
Ceftriaxona 2g/día por infusión IV seguido de
doxiciclina 100 mg,VO, dos veces al día +
Metronidazol 500 mg,VO, dos veces al día
por 14 días
Tratamiento ambulatorio
Ceftriaxona 500 mg,IM, DU +
Azitromicina 1g VO por semana X 2
sem + Metronidazol 500 mg VO cd
12h X14d

25. BUBÓN INGUINAL
ETIOLOGÍA
C. trachomatis
H. ducreyi
1 o (+) pápulas en región inguinal
Linfadenopatías unilaterales o
bilaterales (bubones)
lesiones pustulares.
ruptura
úlceras dolorosas con
secreción purulenta y
granulomatosa con/sin
sangrado activo
Chancroide
dos o más úlceras dolorosas
necrosadas acompañadas de
eritema y edema en la zona
circundante; la úlcera, que al inicio se
presenta como una protuberancia,
puede acompañarse de inflamación
de los ganglios inguinales

26. Bubón inguinal
Doxiciclina 100 mg,VO,cd 12h x 21d + Azitromicina 1g, VO,DU
Síndrome de bubón inguinal producido por
linfogranuloma venéreo
1ra línea → Doxiciclina 100 mg, VO, cd 12h x21d
2da línea → Eritromicina 500 mg, VO, cd6hx21d
3ra línea → Azitromicina 1g, VO, 1vez sem x 3sem
Síndrome de bubón inguinal producido por
chancroide
1ra línea → Azitromicina 1g, VO,DU
2da línea → Ceftriaxona 500 mg, IM,DU
Compañeros sexuales (60d)
Azitromicina 1 gr VO una vez a la semana x 3 semana
Embarazadas
Eritromicina 500 mg cd 6h x21d + Azitromicina 1g, VO,DU
Linfogranuloma venereo
Eritromicina 500 mg, VO, cd6hx21d
Azitromicina 1g, VO, 1vez sem x 3sem
Bubón por chancroide
Azitromicina 1g, VO, 1vez sem x 3sem
Ceftriaxona 500 mg, IM,DU

27. BIBLIOGRAFÍA
● Cervicitis: etiología, diagnóstico y tratamiento https://www.elsevier.es/es-revista-
enfermedades-infecciosas-microbiologia-clinica-28-articulo-cervicitis-etiologia-
diagnostico-tratamiento-
S0213005X18304038#:~:text=La%20cervicitis%20es%20un%20cuadro,complicaciones%20
del%20tracto%20genital%20superior.
● Uretritis Por Talha H. Imam , MD, University of Riverside School of Medicine
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-renales-y-del-tracto-
urinario/infecciones-urinarias-iu/uretritis
● Guía de Práctica Clínica para el abordaje sindrómico del diagnóstico y tratamiento de los
pacientes con infecciones de transmisión sexual y otras infecciones del tracto genital
2013 - Guía No. 16
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/GPC_Comp
le_ITS.pdf
● https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/profesional
es%20salud.pdf
● http://www.scielo.org.co/pdf/rcog/v64n2/v64n2a07.pdf