ENFERMEDADES EXANTEMATICAS EN PEDIATRICOS

1. ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
DRA. MERCEDES PIÑA QUIJANO.
PEDIATRA.

2. ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
•SON ENFERMEDADES PROPIAS DE LA INFANCIA, PERO
QUE PUEDEN PRESENTARSE EN LA ADOLESCENCIA Y
EDAD ADULTA
•POR LO GENERAL SON BENIGNAS Y AUTOLIMITADAS.
•CASI NUNCA DEJAN SECUELAS.
•SON PREVENIBLES CON VACUNACION.
•SON DE FACIL DIAGNOSTICO Y MANEJO.

3. ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
•SARAMPION.
•RUBEOLA.
•VARICELA.
•ROCIOLA O EXANTEMA SUBITO.
•ESCARLATINA

4. ENFERMEDADES EXANTEMATICAS
SARAMPION
•AGENTE CAUSAL: VIRUS DE RNA DEL GRUPO PARAMIXOVIRUS
DEL GENERO MORBILIVIRUS, ALTAMENTE CONTAGIOSO Y
VIRULENTO.
•TRANSMISION: VIA RESPIRATORIA A TRAVES DE GOTAS DE
SECRECION EXPULSADAS POR LA TOS O EL ESTORNUDO.
•SE INACTIVA CON AGENTES DESINFECTANTES.
•SE PRESENTA EN LA INFANCIA, PERO PUEDE PRESENTARSE
TAMBIEN EN LA ADOLESCENCIA Y EL ADULTO.
•NO HAY DIFERENCIA EN RAZA, SEXO O CLASE SOCIAL.

5. SARAMPION
•TRANSMISION DE INMUNIDAD PASIVA
TRANSPLACENTARIA QUE DURA 6 A 12 MESES.
•ES DE DISTRIBUCION MUNDIAL Y ENDEMICA.
•PROTECCION ESPECIFICA: VACUNA CON VIRUS
VIVOS ATENUADOS QUE GENERA INMUNIDAD
DURADERA. SE APLICA A LOS 12 MESES Y 6 AÑOS.
•ETAPA SUBCLINICA
•PERIODO PRODROMICO: INVACION A TEJIDO
LINFOIDE, AMIGDALAS, ADENOIDES, GANGLIOS,
BAZO Y APENDICE.
•PERIODO DE INCUBACION: 10 A 12 DIAS.

6. SARAMPION
ETAPA CLINICA:
•PERIODO DE CONTAGIO: DESDE EL 5` DIA DE
INCUBACION HASTA 4 DIAS DESPUES DE LA APARICION
DEL EXANTEMA.
•FIEBRE.
•ATAQUE AL ESTADO GENERAL.
•CATARRO OCULONASAL.
•TOS.
•ENANTEMA(1 O 2 DIAS DESPUES) MANCHAS DE KOPLIK

7. SARAMPION
FASE ERUPTIVA: (4 A 6 DIAS DESPUES)
•MANCHAS MACULOPAPULARES RETROAURICULARES.
•POST. EN FRENTE Y CARA, TROCO Y EXTREMIDADES.
•DISTRIBUCION CEFALOCAUDAL.
•EXANTEMA CONFLUENTES Y SE BORRAN A LA PRESION.
•EL COLOR DEL EXANTEMA PALIDECE AL 3` DIA Y SE
VUELVEN PARDUZCAS, YA NO SE BORRAN A LA PRESION Y
PUEDEN PRESENTAR UNA DESCAMACION FINA.
•LAS MANCHAS DESAPARECEN PRIMERO EN LA CARA Y
DESPUES EN LAS EXTREMIDADES.

8. SARAMPION
•LA FIEBRE DESAPARECE POR CRISIS O LISIS AL TERCER
DIA DESPUES DE HABERSE INICIADO EL EXANTEMA.
•PUEDE HABER DIARREA.
•LA TOS PUEDE PERSISTIR (entonces solicitar Rx)
•EN LA RX DE TORAX PUEDE HABER INFILTRADO
DISCRETO (20 A 80% DE LOS CASOS)
•PUEDE PERSISTIR LINFADENOPATIA PEQUEÑA
GENERALIZADA Y ESPLENOMEGALIA.

9. SARAMPION
COMPLICACIONES:
•BRONCONEUMONIA POR INVACION BACTERIANA
(STREPTOCOCO PNEUMONIAE, PYOGENES, ESTAFILOCOCO).
•OTITITS MEDIA: ES LA MAS FRECUENTE.
•LARINGITIS Y LARINGOTRAQUEITIS OBSTRUCTIVA.
•ENCEFALITIS: ESCOLARES (1 X 1000), SOMNOLENCIA,
VOMITO, CONVULSIONES, RIGIDEZ DE CUELLO, COMA.
•LCR: LINFOCITOSIS, PROTEINAS ELEVADAS, GLUCOSA NL.
•1 DE CADA 4 PACIENTES PRESENTAN SECUELAS GRAVES
POR LA ENCEFALITIS
•OTRAS:MASTOIDITIS,ULCERA CORNEAL, SEPSIS, PURPURA.

10. SARAMPION
DIAGNOSTICO: ES CLINICO, INTERROGAR ANTECEDENTES
DE CONTACTOS Y VACUNACION.
TRATAMIENTO:
HIDRATACION, CONTROL DE LA FIEBRE CON MEDIOS
FISICOS Y PARACETAMOL.
ADMINISTRAR VIT. A A DOSIS DE 200,000 UI VO DU
YA QUE SE HA COMPROBADO QUE DISMINUYE LA
MORBIMORTABILIDAD.
TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA CADA COMPLICACION.

11. SARAMPION

12. SARAMPION

13. RUBEOLA
AGENTE CAUSAL: VIRUS DE RNA DE LA FAMILIA
TAGAVIRIDIA DEL GENERO RUBIVIRUS QUE SE
ENCUENTRA EN SECRECIONES NASOFARINGEAS, HECES Y
ORINA, Y QUE ATRAVIESA LA PLACENTA.
ENFERMEDAD DE PREDOMINIO EN LA EDAD ESCOLAR Y
ADULTOS JOVENES,( O A CUALQUIER EDAD).
ES DE DISTRIBUCION MUNDIAL Y SE PRESENTA MAS EN
INVIERNO Y PRIMAVERA.
PROTECCION ESPECIFICA:
INMUNIZACION PASIVA TRANSPLACENTARIA DE
DURACION HASTA 12 MESES.

14. RUBEOLA
INMUNIZACION ACTIVA:
VACUNA CON VIRUS VIVOS ATENUADOS QUE SE PUEDE
APLICAR DESDE 12 MESES HASTA LA PUBERTAD EN
QUIENES NO HAN SUFRIDO LA ENFERMEDAD.
ES DE APLICACION SUBCUTANEA.
NO SE DEBE APLICAR A MUJERES EMBARAZADAS.
ALGUNAS PERSONAS DESARROLLAN LA ENFERMEDAD
EN FORMA SUBCLINICA.
ETAPA SUBCLINICA:
PERIODO DE INCUBACION DE 14 A 21 DIAS (16-18)
HIPERPLASIA RETICULAR, INFLAMACION DE MUCOSAS.

15. RUBEOLA
ETAPA CLINICA:
• EN EL LACTANTE O PREESCOLAR POR LO GENERAL
DEBUTA CON EL EXANTEMA.
•EN EL ESCOLAR Y MAYORES SE PRESENTA UN PERIODO
DE 1 A 5 DIAS CON:
•FIEBRE DE 38 A 38.5 GRADOS CENTIGRADOS
•CEFALEA
•ATAQUE AL ESTADO GENERAL
•CONJUNTIVITIS
•TOS ESCASA
•LINFADENOPATIAS RETROAURICULARES Y CERVICALES

16. RUBEOLA
FASE EXANTEMATICA:
SE INICIA AL 5 DIA DEL PRODROMO, SIENDO DE TIPO
MACULOPAPULAR PUNTIFORME, NO CONFLUENTE, ROJO
INTENSO, QUE SE INICIA EN LA CARA Y SE DISTRIBUYE
EN FORMA CEFALOCAUDAL EN MENOS DE 24 HS.
DESAPARECE A LOS 3 DIAS EN EL MISMO ORDEN DE
APARICION.
NO DEJA MANCHAS NI DESCAMA.
PUEDE HABER ENANTEMA EN PALADAR BLANDO DE
MODO CONCOMITANTE CON EL EXANTEMA Y DE IGUALES
CARACTERISTICAS.

17. RUBEOLA
DIAGNOSTICO: CLINICO Y PRUEBAS DE DETERMINACION
DE IGM ESPECIFICA.
LA FORMA MAS GRAVE ES LA PRESENTACION DURANTE EL
AMBARAZO YA QUE CAUSA ABORTO, PARTO PREMATURO U
OBITOS.
SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA:
ALTERACIONES CARDIOVASCULARES. SORDERA.
MICROCEFALIA Y CATARATA.
COMPLICACIONES: ARTRITIS, ENCEFALITIS, PURPURA.
TRATAMIENTO: SINTOMATICO
ESPECIFICO PARA SX. DE RUBEOLA CONGENITA.

18. RUBEOLA

19. VARICELA
AGENTE CAUSAL: VIRUS HERPES VARICELLAE.
VIRUS DE RNA, POCO RESISTENTE AL MEDIO AMBIENTE,
SE INACTIVA CON LA LUZ SOLAR Y EL CALOR.
ES DE PREDOMINIO EN LA EDAD ESCOLAR, PERO PUEDE
PRESENTARSE EN EL ADOLESCENTE Y EL ADULTO.
INMUNIZACION PASIVA TRANSPLACENTARIA QUE
CONFIERE INMUNIDAD POR 6 A 12 MESES.
INMUNIZACION ACTIVA CON VACUNA DE VIRUS VIVOS
QUE SE APLICA A MENORES DE 12 AÑOS EN UNA DOSIS.
EN MAYORES DE 12 AÑOS: SON 2 DOSIS CON INTERVALO
DE 4 A 8 SEM.

20. VARICELA
TIENE DISTRIBUCION UNIVERSAL Y SE PRESENTA CON
MAYOR INCIDENCIA EN OTOÑO E INVIERNO.
TRANSMISION POR CONTACTO DIRECTO CON LAS GOTAS
DE VIAS NASOFARIGEAS POR TOS O ESTORNUDO.
ETAPA SUBCLINICA:
INVASION AL SISTEMA RETICULOENDOTELIAL CON
REPLICA VIRAL QUE INVADE PIEL, MUCOSAS Y PUEDE SER
FORMA DISEMINADA A TODOS LOS ORGANOS (FORMA
MALIGNA).
PERIODO DE INCUBACION: 11 A 21 DIAS (13 A 17).

21. VARICELA
ETAPA CLINICA:
PERIODO DE CONTAGIO: 1 DIA ANTES DEL EXANTEMA Y
6 O 7 DIAS DESPUES O HASTA QUE CICATRICEN TODAS
LAS LESIONES
EN LACTANTE HASTA ESCOLAR LOS SINTOMAS
GENERALES SON CONCOMITANTES CON EL EXANTEMA.
EN EL ADOLESCENTE Y ADULTO HAY UN PERIODO
PRODROMICO CON CEFALEA, ATAQUE AL ESTADO
GENERAL Y FIEBRE Y 2 DIAS DESPUES APARECE EL
EXANTEMA.

22. VARICELA
FASE EXANTEMATICA:
SE CARACTERIZA POR LESIONES QUE SE TRANSFORMAN DE
MACULA A PAPULA Y VESICULA EN MENOS DE 24 HS.
LA VESICULA SE PUEDE ROMPER CON FACILIDAD E
INFECTARSE.
ES DE APARICION CENTRIPETA (TORAX Y ABDOMEN Y
LUEGO EXTREMIDADES Y CARA) PUEDE ABARCAR TODA LA
SUPERFICIE DE LA PIEL (CUERO CABELLUDO) CON
PREDOMINIO EN LAS AREAS PROX. DE LA EXTREMIDADES.
SE PRESENTA EN BROTES Y PUEDEN COINCIDIR
DIFERENTES FASES DE LAS LESIONES. SE PRESENTA CON
FIEBRE Y PRURITO GENERALIZADO MUY MOLESTO.

23. VARICELA
LAS LESIONES EN PACIENTES INMUNODEPRIMIDOS
PUEDEN SER GRAVES, HEMORRAGICAS, EQUIMOTICAS O
PETEQUIALES, QUE INVADEN MULTIPLES ORGANOS Y
PUEDE SER MORTAL.
EN EL PERIODO NEONATAL LE ENFERMEDAD ES GRAVE Y
PUEDE CAUSAR LA MUERTE.
COMPLICACIONES:
LA MAS FRECUENTE ES EL IMPETIGO(ESTREPTOCOCO O
ESTAFILOCOCO)
CELULITIS Y FURUNCULOS.
SEPSIS, NEUMONIA, ARTRITIS, OSTEOMIELITIS.
LA MAS GRAVE: ENCEFALITIS (1 DE 1000 CASOS)
MIELITIS TRANSVERSA Y LA NEURITIS OPTICA.

24. VARICELA
DIAGNOSTICO: CUADRO CLINICO.
INVESTIGAR CONTACTOS.
TRATAMIENTO: SINTOMATICO CON ANALGESICOS,
LOCIONES ANTIPRURIGINOSAS O ANTIHISTAMINICAS.
HIGIENE CON UÑAS CORTAS Y LIMPIAS.
ACICLOVIR: 20 MGS./KG/DIA VO. DENTRO DE LAS
PRIMERAS 24 HS DE APARECIDO EL EXANTEMA.
(PACIENTES MAYORES DE 12 AÑOS E INMUNODEPRIMIDOS)
POR NINGUN MOTIVO ADMINISTRAR SALICILATOS, POR EL
RIESGO DE DESARROLLAR SINDROME DE REYE.

25. VARICELA

26. ROSEOLA O EXANTEMA SUBITO
AGENTE CAUSAL: HERPES VIRUS HOMINIS 6.
ENFERMEDAD BENIGNA DE LA INFANCIA
CARACTERIZADA POR:
•FIEBRE DE 38 A 39 GRADOS CENTRIGRADOS QUE
SE PRESENTA POR 3 A 4 DIAS Y QUE DESPARECE
BRUSCAMENTE POR CRISIS.
•POSTERIORMENTE APARECE UN EXANTEMA
MORBILIFORME QUE SE DESVANECE EN 2 DIAS SIN
DEJAR PIGMENTACION NI DESCAMACION.
•DIAGNOSTICO CLINICO.
•TRATAMIENTO: SINTOMATICO.

27. ROSEOLA O EXANTEMA SUBITO
Aparece primero en el pecho y
abdomen
Puede extenderse a los brazos,
piernas, cuello y cara
Dura de unas horas a unos cuantos
días y no provoca comezón

28. ESCARLATINA
AGENTE CAUSAL: ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO DEL
GRUPO A.
ES MAS FRECUENTE EN EL SEXO MASCULINO 2:1 DE RAZA
BLANCA Y DE 2 A 12 AÑOS DE EDAD.
ES MAS FRECUENTE EN ZONAS TEMPLADAS Y FRIAS,
SE TRANSMITE POR VIA AEREA AL TOSER O
ESTORNUDAR, BARRER EL PISO O TENDER LA CAMA.
NO HAY PROTECCION ESPECIFICA.
PROFILAXIA EN POBLACION DE ALTO RIESGO CON
PENICILINA BENZATINICA O PROCAINICA.

29. ESCARLATINA
ETAPA SUBCLINICA: AMIGDALAS CRECIDAS,
HIPEREMICAS Y CON CRIPTAS LLENAS DE EXUDADO,
HIPERTROFIA DE GANGLIOS, PAPILAS LINGUALES
ERITEMATOSAS SOBRE UN FONDO BLANCO DE SABURRA.
PERIODO DE INCUBACION: 1 A 7 DIAS.
PARA QUE SE PRESENTE ESCARLATINA LA BACTERIA
DEBE SER PRODUCTORA DE TOXINA ERITROGENICA Y NO
TENER ANTICUERPOS ESPECIFICO A LA TOXINA.
ETAPA CLINICA:
FIEBRE, VOMITO, DOLOR FARINGEO Y CEFALEA.
LA FIEBRE VARIA EN INTENSIDAD Y DURACION, PICO
MAXIMO AL SEGUNDO DIA Y DURA APROX. 5 A 6 DIAS.

30. ESCARLATINA
EL EXANTEMA O RASH SE INICIA EN EL TRONCO Y SE
GENERALIZA RAPIDAMENTE. ERUPCION DE FONDO
ERITEMATOSO, ASPERO, AUSENTE EN LA CARA DONDE
PREDOMINA EL ERITEMA QUE RESPETA EL AREA
PERIBUCAL (SIGNO DE FILATOW).
SIGNO DE PASTIA: LINEAS TRANSVERSALES EN EL AREA
DE LOS PLIEGUES DEL CODO DE COLO ROSA QUE NO
DESAPARECER CON LA PRESION Y DESPUES SE
OBSCURECEN.
PERIODO DESCAMATIVO: SE INICIA EN LA CARA DE
MANERA FINA AL FINAL DE LA PRIMERA SEMANA Y
POSTERIORMENTE SE EXTIENDE AL TRONCO Y POR
ULTIMO LAS EXTREMIDADES (TERCERA SEMANA).

31. ESCARLATINA
EL ENENTEMA INCLUYE :LENGUA, PALADAR, AMIGDALAS
Y FARINGE.
LA LENGUA SE CUBRE DE SABURRA, HAY EDEMA Y
ERITEMA INTENSO (FRESA BLANCA). AL 4 O 5 DIA LA
SABURRA DESAPARECE Y LA LENGUA ENROJESIDA
PREVALECE (FRESA ROJA).
TODOS ESTOS SINTOMAS DESAPARECEN EN 7 A 10
DIAS.
COMPLICACIONES TEMPRANAS: ADENITIS ABSCEDADA.
OTITIS MEDIA, SINUSITIS, BRONQUITIS O
BRONCONEUMONIA, Y MIOCARDITIS AGUDA TOXICA
TRANSITORIA, (CARDIOMEGALIA, RITMO DE GALOPE Y
RUIDOS APAGADOS).

32. ESCARLATINA
COMPLICACIONES TARDIAS: PERIODO DE LATENCIA
DE 1 A 3 SEMANAS.
FIEBRE REUMATICA (CARDITIS, POLIARTRITIS,
ERITEMA MARGINADO, NODULOS SUBCUTANEOS Y
COREA)
GLOMERULONEFRITIS (HEMATURIA, HIPERTENSION Y
EDEMA).
ERISIPELA: POCO FRECUENTE.
DIAGNOSTICO: CLINICO, TITULACION DE
ANTIESTREPTOLISINAS, BIOMETRIA HEMATICA,
CULTIVO DE EXUDADO FARIGEO.
TRATAMIENTO: PENICILINA O ERITROMICINA.

33. ESCARLATINA