Preguntas para realizar durante las primeras secciones con un paciente.
Primera impresión del paciente, datos generales, datos sobre los antecedentes familiares, datos clinicos, datos sobre su situación actual y sus relaciones con las demas persona
3. Entrevista psicológica
DATOS GENERALES
Nombre completo:____________________________________________________
Fechade nacimiento:____/____/____
Lugar De Nacimiento: ______________________
Departamento:______________________________________ Nacionalidad:__________
Sexo:M___ F ____ Edad: ______
Edad Cronológica:____________________________________
Estado Civil:____________ Teléfono:______________
OcupaciónActual:___________________________
DirecciónActual:__________________________________________________
Nivel Educativo.__________________________________________________
Pasatiempos:____________________________________________________
Deportes:_________________________
ANTECEDENTES CLÍNICOSY PSICOLÓGICOS
¿Tiene ustedalergias?
¿Toma algún medicamentoregular?
¿Cuálesson las enfermedadesque sufrióDurante la Infancia?
¿Ha sidoIntervenidoquirúrgicamente algunavez?
Alguna veza pasado la noche ingresadoen un hospital?
¿Ha recibidotratamientopsicólogo con anterioridad?
4. INFORMACIÓNFAMILIAR
Nombre del Padre:
Edad: Vivo Nivel Académico
OcupaciónActual:
Tipode relaciónque ustedsostiene consupadre.
Nombre de laMadre:
Edad Vivo Nivel Académico_______________
OcupaciónActual:__________________________
Tipode relaciónque ustedsostiene consuMadre.
Estado Civil De susPadres:Casados____/Divorciados____/Unión
¿CuántosHermanostiene?_______¿Hombres?_____ ¿Mujeres?
¿Qué posiciónOcupausted,enel ordende nacimientode suFamilia?
¿Escribael nombre del hermano(A) conquienustedse llevamejor:
Su situaciónEconómicaes:
¿Quiénfue el encargado(A) de sucrianza?Escriba el parentesco
¿Cree ustedque suspadrestienenunhijo(A) favorito(A)?
¿Profesanalgunareligiónsus padres?
5. Situación actual
¿Conquiénvive actualmente?
¿ Consideraque tiene una Redde apoyo?
¿Cómoestasu situaciónfinanciera
actualmente?
Cuénteme acercade susrelacionesconsus
parejas
¿Consideraque hansidobuenas?
Númerode parejas que a tenido
Se a casado?
Edad(es) enque contrajo matrimonio
Númerode matrimonios
Número,edadysexode los hijos
¿Se dieronproblemasmaritales?
¿Por qué decidiste veniralaentrevista?
¿Desde cuándoocurre eso?
¿Cuándofue laúltimavezque te pasó?
¿Qué actividadrealizabascuandote ocurrió?
¿En dónde?
6. ¿Creesque alguienoalgoinfluyanaque te
ocurra eso?
Ahoracuéntame de tu vidalaboral (oescolar)
¿Cómote llevascontuscompañeros?
¿Contus superiores?
¿Tienesconflictosdentrodel árealaboral?
¿Qué tan frecuentesson?
¿A cuántosde tus compañerosconsiderastus
amigos?
Hablandode amistad,¿Tienesalgúnamigo
desde lainfancia?
¿Cómoesla relaciónconél (ella)?
Cuéntame de tuinfancia¿Cómolapasabas?
¿Qué actividadesrealizabas?
¿Creesque tuviste unainfanciaplena?
¿Te pasóalgorelevante que quisieras
contarme?
¿Cuándosucedióeso?