La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es una infección inflamatoria del tracto genital superior femenino que incluye la endometritis, salpingitis y peritonitis pélvica. Los principales agentes causales son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis. Los síntomas incluyen dolor abdominal bajo, sangrado anormal y fiebre. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y exámenes como ecografía transvaginal. El tratamiento consiste

1. SLIDESMANIA.COM
ENFERMEDAD
PELVICA
INFLAMATORIA
Micaela Nathalia Iporre Telleria.

2. SLIDESMANIA.COM

3. SLIDESMANIA.COM
 Enfermedades inflamatorias del tracto
genital superior femenino, incluyendo
combinaciones de endometritis,
salpingitis, absceso tubo ovárico y
peritonitis pélvica.”
 Incluye formas individuales y
combinadas: ovarios, miometritis, serosa
uterina y ligamentos
 Es una infección de etiología
polimicrobiana generalmente ascendente,
a partir del cérvix.
 También recibe el nombre de salpingitis
aguda (El órgano mas afectado es la
trompa de Falopio)
DEFINICION

4. SLIDESMANIA.COM
EPIDEMIOLOGIA
 Microorganismos mas frecuentes
• Neisseria gonorrhoeae
• Chlamydia trachomatis
DIU Actinomyces spp.
Salpingitis granulomatosaM.
Tuberculosis y Schistosoma
spp. Coccidioides immiti
 Otros
• Vaginalis
• Haemophilus influenzae
• bacilos gramnegativos
• entéricos
• Streptococcus agalactiae

5. SLIDESMANIA.COM
FACTORES DE RIESGO

6. SLIDESMANIA.COM
CLASIFICACION
Según
su
evolución
clínica
 Crónica.
 Aguda.
Según
su
etiología:
 Exógena o
trasmitida
sexualmente.
 Endógena.
Seguin
su
origen:
 Primaria o
ascendence
 Secundaria o
por
continuidad.
Según
estadios
clínicos:
 Salpingitis y/o
endometritis sin
reacción
peritoneal.
 Salpingitis con
reacción
peritoneal, sin
masas anexiales.
 Absceso
tuboovárico o
absceso central
del ovario.
 Peritonitis difusa

7. SLIDESMANIA.COM
FISIOPATOLOGIA

8. SLIDESMANIA.COM
FISIOPATOLOGIA
Endometritis y
salpingitis
inflamación cervical =
facilitar una infección
ascendente por
microorganismos cervicales
y vaginales
Microorganismos del entorno
vaginal o ITS, proteasas
mucolíticas degradan el tapón
mucoso y los antimicrobianos
presentes en la mucosa del
tracto vaginal

9. SLIDESMANIA.COM
FISIOPATOLOGIA
SALPINGITIS
Cambios
•Degeneración
epitelial
•Deciliación de
las
células de la
mucosa
•Infiltrado de
células
inflamatorias
Taponamiento de
las trompas de
Falopio
comprometida
•Absceso tubárico
Absceso tubo
ovárico
Vasodilatación
•Edema =
Destrucción del
endosalpinx
•aglutinación
intraluminal de
pus/
endosalpingitis
Disfuncionalidad
parcial o total
•Embarazo ectópico
e infertilidad
•Hidrosalpinx
Líquido residual
Posterior a
eliminación de los
gérmenes

10. SLIDESMANIA.COM
CLINICA
Dolor abdominal
bajo (Aumenta con
la posición)
Sangrado
anormal
Aumento del flujo
vaginal
Fiebre y vómitos Polaquiuria y
disuria

11. SLIDESMANIA.COM
DIAGNOSTICO
 Historia clínica: Identificar factores de riesgo y síntomas
 Examen Físico: Signos Vitales indicativos de infección, al examen
bimanual sensibilidad aumentada de órganos pélvicos, dolor a la
movilización del cérvix, dolor a la palpación en hipondrio si =
síndrome de Fitz-Hugh-Curtis (perihepatitis 5-10%).

12. SLIDESMANIA.COM
DIAGNOSTICO
 Hemograma: Leucocitosis > 10.500 (60% de los casos)
 VSG > 15 mm / h (75% de los casos)
 PCR > 10 mg / dl S 93%
 B-HCG(Descartar Embarazo ectópico)
 Diagnostico de otras ITS: VIH, Serología, VHB.
 Biopsia endometrial

13. SLIDESMANIA.COM
ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS
ECOGRAFIA TRANSVAGINAL
 Se ha relacionado con la severidad del proceso inflamatorio
 Hallazgos: demuestran salpingitis, líquido en las trompas
con o sin líquido libre peritoneal o masas tubo ováricas
 Doppler color= Disminución de la
 resistencia vascular en la infección pélvica aguda
ABSCESOTUBOOVARICO
PIOSALPINX
PSEUDOTABIQUEHIDROSALPINX

14. SLIDESMANIA.COM
ESTUDIOS IMAGENOLOGICOS
PAROSCOPICA

15. SLIDESMANIA.COM
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El diagnostico diferencial de dolor abdominal
bajo en mujeres jóvenes incluye
 Embarazo ectópico
 Embarazo Intrauterino complicado
 Apendicitis aguda
 Endometriosis
 Síndrome de intestino irritable
 Infección del tracto urinario
 Nefrolitiasis
 Complicaciones de un quiste ovárico:
Torsión
 Ruptura

16. SLIDESMANIA.COM
TRATAMIENTO

17. SLIDESMANIA.COM
TRATAMIENTO

18. SLIDESMANIA.COM
TRATAMIENTO
Quirurgico (LAPAROTOMIA).
 No mejoría o dolor abdominal persistente en ausencia de masa
pélvica
 Fiebre por más de 48 horas en ausencia de masa pélvica y
ausencia de hemocultivo+.
 Presencia de masa pélvica
 Abdomen agudo, peritonitis generalizada, absceso tubo-ovárico roto,
aumento del tamaño del absceso (abscesos mayores de 8 cm
generalmente no responden al tto ATB)y sepsis que no mejora con
la reanimación

19. SLIDESMANIA.COM
COMPLICACIONES
Abscesos tubo ováricos
y peritonitis pélvica
• Una de las mas comunes
• Dolor abdominal bajo y
fiebre
• Puede no responder al tto
ATB
Síndrome de FitzHugh-Curtis
• Adherencias inflamatorias
de la cápsula hepática al
peritoneo parietal.
• Dolor en el hipocondrio
derecho
1/4 van a desarrollar 1 o
más secuelas a largo
término, la más común e
importante la
infertilidad con un 20%.
Otras
• Dolor pélvico crónico,
dispareunia, pio o
hidrosalpinx, que se estima
ocurren en 15-20%

20. SLIDESMANIA.COM
GRACIAS!