Infectologia

2. INTRODUCCION
 Es una bacteria de la familia miyagwanella
intracelulares obligados de mamiferos y
aves.
 Desde el punto de vista taxonómico estas
bacterias se ubican en el orden chamidiales,
familia chlamidiaceas, con tres especies
importantes:
- Chlamidia trachomatis
- Chlamidia pneumoniae
- Chlamidia psittaci

3. Caracteristicas de las
especies de chlamidias
Caracteristicas C.Trachomatis C.pneumoniae C.psittaci
Nº serovariedades 18 1(TWAR) muchas
Hospedero natural Humanos Humanos Pajaros y mamiferos
Infecciones que
causan
Trachoma,
ITS,neumonia infantil
Neumonia,bronquitis,
enfermedada
coronarias por
ateroesclerosis
Neumonia, fiebre de
origen desconocido
Tipo de inclusiones Citoplasmica unica Citoplasmica, muchas Citoplasmica ,muchas
Morfologia del cuerpo
elemental
Redondo Forma de pera Redondo
Presencia de ag en
proteinas de mem
Si No si
Sensibilidad a
antibioticos
Sensible tetraciclinas
macrolidos y
sulfonamidas
Sensible tetraciclinas
macrolidos y
resistente a las
sulfonamidas
Sensible tetraciclinas
macrolidos y
resistente a las
sulfonamidas

4. PATOGENIA
 Capacidad de sobrevivir intracelularmente
por largos periodos sin manifestaciones
clínicas aparentes.
 La infección se inicia con el reconocimiento
de receptores, y la internalización en la célula
por endocitosis o fagocitosis
 La imunidad conferida es de corta duración

5. Es una enfermedadEs una enfermedad causadacausada por unapor una
bacteriabacteria llamadallamada Chlamydia trachomatis.Chlamydia trachomatis.
Causa lesiones irreversibles en los órganosCausa lesiones irreversibles en los órganos
reproductivos de la mujer.reproductivos de la mujer.
Presenta síntomas 1 a 3 semanas despuésPresenta síntomas 1 a 3 semanas después
del contagio.del contagio.
Es conocida como enfermedadEs conocida como enfermedad silenciosasilenciosa,,
porque casi 3 de 4 mujeres infectadas yporque casi 3 de 4 mujeres infectadas y
cerca de la mitad de los hombres infectadoscerca de la mitad de los hombres infectados
no presentan síntomasno presentan síntomas

6. Epidemiologia
 Mas común en el periodo de vida sexual activa
 El uso de dispositivo intrauterino es considerado un
factor de riesgo
 La chlamidia puede ser transmitida durante
relaciones sexuales (pene/vagina, anales o durante
el sexo oral).
 La promiscuidad es también un factor de riesgo
 También puede ser transmitida de madre infectada, a
hijo durante el parto vaginal.

7. Patologia
 Los gérmenes ascienden por el cervix uterino
especialmente en el periodo premenstrual y
post menstrual, por la alteración del tapon
mucoso en esa etapa del ciclo, que favorece
el ascenso.
 Provoca endometritis con infiltrado
mononuclear
 Posteriormente invade las trompas
adheriendose a las células de la mucosa

8.  Estas células las fagocitan , y de esa forma
alcanzan la capa subepitelial
 Ls trompas se edematizan se llenan de
exudado purulento que puede alcanzar el
peritoneo
 Durante la infección crónica la trompa se
dilata ,se forma un piosalpinx, evoluciona
hidrosalpinx, con adherencias y obstrucción.

9. Cuadro clínico
 Flujo vaginal anormal
 Ardor al orinar
 Dolor de vientre
 Náusea
 Sangrado entre los periodos menstruales
 Fiebre
 Dolor durante el coito

10. Complicaciones en la mujer
Si la infección no es tratada, puede
propagarse al útero o a las trompas de
Falopio y causar enfermedad
inflamatoria pélvica (EIP). Causando:
 Dolor pélvico crónico
 Infertilidad
 Esterilidad
 Embarazo ectópico (embarazo implantado fuera del
útero)

11. Otras complicaciones en la
mujer:
 Clamidia en el tubo cervical
 Conjuntivitis por Clamidia
 Clamidia en la vagina

12. Embarazo ectópico

13. Clamidia en el tubo cervical

14. Conjuntivitis por Clamidia

15. Clamidia en la vagina

16. Complicaciones en el hombre:
 Secreción del pene
 Ardor al orinar
 Ardor y picazón alrededor de la abertura del
pene.
 Dolor e inflamación en los testículos.
 Puede propagarse al epidídimo (tubo que
conduce el esperma desde los testículos)
causando fiebre y rara vez, esterilidad.

17. Síntomas de la clamidia

18. En mujeres y hombres
 Puede hallarse también en la garganta
a los que hayan tenido sexo oral con
una persona infectada.
 Las personas que reciben penetración
anal puede contraer la infección de
clamidia en el recto, causando dolor,
secreciones o sangrado en el recto.

19. Efectos en la mujer embarazada
 Si no recibe tratamiento puede propiciar
partos prematuros.
 Los bebes pueden contraer infecciones
clamidiales en los ojos (conjuntivitis) y
en el tracto respiratorio (neumonía).

20. C. trachomatis
 Diagnóstico:
 Cultivo: Sensible (70-85%), específico,
caro.
 PCR: alta sensibilidad y especificidad (90-
98%)
 Inmunofluorescencia: sensible, alta tasa
de falsos positivos.
 Enzimoinmunoensayo: Baja sensibilidad,
alta tasa de falsos positivos.

21. 21
DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 Apendicitis.
 Embarazo ectopico.
 Rotura de quiste.
 Diverticulitis.
 Aborto septico
 Torsion de masa de los anexos.
 IVU
 Endometriosis.

22. TRATAMIENTO
 En la etapa primaria y secundaria:
- doxiciclina100mgr /2 veces al dia,
durante 14 días
 Tratamiento habitual de una infección por Chlamydia:
 Azitromicina 1 gr en dosis única
 Doxiciclina 100 mg/12h durante 7 días.
 Eritromicina 500mgr c/6 horas por 14
días también
 Y como terapia alternativa tetraciclina 500mgr c/6
horas durante 14 dias

24. LINFOGRANULOMA VENÉREO

25.  Es una infeccion causada por otra
variedad serologica de la chlamidia
trachomatis , los serovares L1, L2 y L3.
 Penetra por pequeñas lesiones
cutaneas e infecta las celulas
epiteliales del tracto genital o rectal
 Invade los linfaticos del area
localizandose en los macrofagos

26. DESCRIPCIÓN
 Infección de transmisión sexual por clamidias que
comienza con una pequeña erosión evanescente
e indolora, una pápula, un nódulo o una lesión
herpetiforme en el pene o en la vulva, a menudo
inadvertida.
 Los ganglios linfáticos regionales muestran
supuración, seguida por extensión del proceso
inflamatorio a los tejidos contiguos.

27. CUADRO CLINICO
 Periodo de incubación de 3 a 30 días
 Aparición de la lesión primaria única, en
forma de papula
 Luego ulcera superficial herpetiforme
 La lesión en la mujer se ubica en la horquilla
vulvar y cervix uterino
 En el varón se presenta en el surco
balanoprepucial, prepucio, uretra y escroto
 No presenta al inicio ninguna sintomatología
adicional

28. CUADRO CLINICO
 En un periodo secundario es mas
notorio el síndrome inguinal con:
- crecimiento de ganglios inguinales
dolorosos, que pueden causar cojera
- fluctuación de los ganglios, pudiendo
fistulizarse con salida de un material
amarillento viscoso, denominandose
bubon

29. CUADRO CLINICO
 El cual puede cerrar dejando una
cicatriz retractil.
 O evolucionar formando un masa
inguinal dura y dolorosa
 En la mujer comprometen los ganglios
pélvicos y lumbares

30. DIAGNOSTICO
 Inicialmente el diagnostico es clinico
 Inmunofluorescencia directa para
demostrar a chlamidia en teidos
infectados.
 Deteccion de anticuerpos a las 3 a 4
semanas de la infeccion aguda
 Leucocitosis – neutrofilia – monocitosis
 VSG esta elevada

31. FORMAS CLINICAS
 Comunes
 Abortivas
 Anogenitales
 Extragenitales

32. Diagnostico diferencial
 Chancro blando, por la forma de la
infeccion, son lesiones vesiculo pustulosas y
por el hallazgo del bacilo de Ducrey.
 Con el granuloma inguinal, por el hallazgo
en el examen histopatologico de los cuerpos
de inclusion de Donovan
 Con el chancro sifilitico porque este
aparece despues de 3 semanas del contagio
efectivo

33. Úlceras genitales
Microorganism
o
Ulceración Adenopatías
Herpes VHS 1 y 2 Múltiple
y dolorosa
bilaterales
Lúes T pallidum indolora bilaterales
Chancroid
e
H ducreyi dolorosa bubón
Granuloma
inguinal
K granulomatis Lentamente
progresiva,
destructiva
Poco
frecuente
LGV C trachomatis
(L1,L2 y L3)
Puede pasar
desapercibida
bubón

34. Diagnostico diferencial
 Herpe genital por la disposición de
los elementos vesiculares y el exudado
seroso, con prurito local


35. TRATAMIENTO
 En la etapa primaria y secundaria:
- doxiciclina100mgr /2 veces al dia,
durante 14 días
 Tratamiento habitual de una infección por Chlamydia:
 Azitromicina 1 gr en dosis única
 Doxiciclina 100 mg/12h durante 7 días.
 Eritromicina 500mgr c/6 horas por 14
días también
 Y como terapia alternativa tetraciclina 500mgr c/6
horas durante 14 dias