Pequeña reseña sobre los tipos de insulina en Chile, sus principales características y recomendaciones básicas para la educación a los pacientes diabeticos

1. Insulinoterapia y
Cuidados de enfermería
Josefa Ignacia Cataldo Castro
Docente a cargo: Claudia Cifuentes
Enfermería básica
Facultad de Ciencias de la salud
Carrera de enfermería
Enfermería Básica

2. Introducción
 Han transcurrido mas de 90 años desde
que Banting y Best aislaran por primera
vez la insulina desde el páncreas de un
perro en 1921 y desde la primera
inyeccion de insulina a un paciente
diabetico el 12 de Enero de 1922 en el
Hospital General de Toronto. Con el
transcurrir de los años se han ido
mejorando las técnicas de aislamiento y
purificacion. Convirtiendose rapidamente
en un tratamiento eficaz para el
tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo I

3.  El hito trascendental ocurrió en 1936
cuando Hadegom descubrió que la
actividad biológica puede ser
prolongada con la adición de diversas
proteínas básicas como la portaminas,
dando origen a la insulina NPH.
 Ese mismo año Scott y Fisher
demuestran que la adicion de Zinc
tambien podía prolongar la vida media
de la insulina

4. Insulina
 Insulina es una hormona anabólica
que se produce en las células beta del
páncreas. Ésta al ser liberada en la
sangre cumple la función de estimular
los receptores de la membrana celular
para facilitar la entrada de la glucosa
en las células del organismo. Cuando
no hay insulina en la sangre o hay
poca la glucosa en vez de entrar a los
tejidos se acumula en el torrente
sanguíneo provocando
HIPERGLICEMIA

5. Cuando se indica insulina
exógena
 Personas con Diabetes Mellitus Tipo I
 Personas diabéticas que transitan un
proceso de descompensación como
cetoácidosis diabética, coma
hiperosmolar, acidosis láctica o diabetes
gestacional
 Aquellas personas con diabetes de
cualquier tipo que deban ser sometidos
a cirugias o que cursan procesos
infecciosos
 En personas con Diabetes Mellitus Tipo
II que fracaso a la terapia oral

6. Fisiología de la insulina
 Secreción Prandial
Simultáneo con las comidas
Insulinemias elevadas
 Secreción basal
Entre comidas

7. Insulinoterapia
 La insulinoterapia o terapia insulínica,
se refiere al tratamiento de
la diabetes con la administración
de insulina exógena. La insulina es
utilizada médicamente para el control
del metabolismo de la glucosa
circulante en el plasma
sanguíneo como parte del tratamiento
de algunas formas de diabetes
mellitus.

8. Objetivos del Procedimiento
• Lo primero es prevenir los síntomas de la
diabetes mal controlada.
• Mantenimiento del crecimiento y
desarrollo del sujeto afecto.
• Prevención de complicaciones agudas
(hipoglucemias).
• Prevención de complicaciones crónicas
(son las que matan). Como la nefropatía,
retinopatía
• Mantenimiento de la calidad de vida.

9. Tipos de insulina
1) INSULINA RÁPIDA Y ULTRA RAPIDA
(BOLO)
• Son cristalinas
• Son las únicas que pueden ser
administradas vía E.V
Rápida:
 Aspecto cristalino
 Inicio de accion 30 minutos
 Peak 2-4 horas
 Duracion 5- 7 horas

10. Ultra rápida
Lispro, Aspártica,Glulisina
Inicio de accion 5 a 15 minutos
Peak 60-90 minutos
Duración 2-4 horas

11. 2) INSULINA DE ACCION INTERMEDIA
(BASAL)
NPH
o (Neutral Protamine Hagedorn)
o Protamina: proteína de espermios de truchas
y salmones
o Puede ser mezclada con Ins. De acción
corta,
conservando su curva de acción
o Inicio de acción a las 1.5 horas de inyección
o Peak 4-6 horas
o Duración 14-16 horas
o De aspecto lechoso, se debe mezclar antes
de
administrar

12.  3) INSULINA DE ACCION PROLONGADA
(BASAL)
Insulina Glargina
 Solución pH 4,0, y precipita a pH neutro del
tej. Subc.
 Contiene Zn para facilitar cristalización en tej.
Subc.
 Por estas condiciones no se puede mezclar
con otras insulinas
 inicio de acción 2-4 horas
 No tiene peak
 Duración 24 horas

13.  Insulina Detemir
 Adición de ácido mirístico a lisina en B29
y remoción deTreonina en B30 (favorece
formación de hexámeros)
 Se une a Albúmina (reservorio de Insulina)
 Inicio de acción a los 60-90 min
 No presenta peak
 Duración 14-18 horas
 Indic: 1 dosis adultos, 2 dosis niños
 Se asocia a menor número de
hipoglicemias y a menor peso v/s usuarios
de NPH

14. Insulina intravenosa
 Se puede utilizar solo en insulinas de
accion corta y en condiciones agudas
como por ejemplo la Cetoacidosis
diabética, Coma Hiperosmolar
 En estos casos para preparar la
solucion se requiere de ClNa 0.9%
 Por ejemplo una preparacion de
insulina sería:
ClNa 0,9% 100cc + Insulina Cristalina
100 UI

15. Insulinas disponibles en Chile

17. Cuidados de la Insulina
 No puncionar tapa de goma más de
100 veces
 Temperatura de mantención 2-8°C,
(puerta de refrigerador), en esas
condiciones dura hasta fecha de
vencimiento
 A 15-30°C dura alrededor de 4
semanas (almacenadas sin usar)

19. Cuidados de enfermería

20.  Control glicémico cada 4 o 6 horas
mediante HGT o glicemia capilar
 Controlar signos y síntomas de híper
o hipo glicemia
 Educar de signos y síntomas de hipo
e híper glicemia al paciente
 Rotar sitios de punción
 Mantener a temperatura optima la
insulina
 Valorar complicaciones de la
insulinoterapia

21.  Verificar fecha de vencimiento
 Nombre y aspecto de la Insulina
 Realizar técnica correcta de
administración
 Programar comidas y ejercicios de
acuerdo a las insulinas

22. Sitios de punción de la
insulina
• Tejido subcutáneo del brazo
• Parte anterior y lateral del muslo
• Nalgas
• Abdomen (zona peri umbilical)

24. Técnica de administración de
insulina
 Lavarse las manos
 Preparar material necesario
 Identificar el tipo de insulina a utilizar
 Limpiar el tapón de goma del frasco de
insulina
 Agitar suavemente el frasco de insulina
(NPH)
 Extraer dosis de insulina del frasco
correspondiente
 Limpie la zona a puncionar
 Pellizcar la zona entre los dedos y puncione
en 45°

25.  Administre la insulina y espere algunos
segundos antes de retirar la aguja
 Guarde sus materiales donde
corresponda
 Elimine la jeringa en dispositivo adecuado
Hay otras maneras de administrar la
insulina, por ejemplo, cuando esta viene
en lápices. Estos lápices contienen la
insulina en corriges pre llenada. Es útil
para pacientes con tratamiento
intensificado

26. Complicaciones
 HIPOGLICEMIAS: (Glicemias menores de 60 mg/ dl con o sin
síntomas).Pueden deberse a diferentes causas:
 Dosis excesivas de insulina.
 Error en la lectura de la insulina.
 Saltear comidas o colaciones.
 Prolongación de los horarios de comidas.
 Actividad Física programada.
 LIPODISTROFIA: Lesión de los tejidos en los sitios de aplicación
de la insulina debido a las inyecciones reiteradas en dichos lugares.
 ALERGIAS: Actualmente es una complicación rara debido a que
hoy se obtienen insulinas muy purificadas.
 INSULINORESISTENCIA: Requiere alta dosis de insulina diaria
para lograr un buen control metabólico.

28. Equivalencias de la Insulina
1 CC 100 UI
1 Frasco de10 CC 1000
UI
NO OLVIDAR !

29. Para nunca olvidar
 Verificar 10 correctos
 Valorar el sitio de punción y SIEMPRE
ir rotándolo para evitar complicaciones
 Aplicar la cantidad exacta de insulina
 Realizar de manera correcta la
administración de la insulina
 Tener las precauciones
correspondientes con la insulina

30. Bibliografia
 http://www.sscoquimbo.cl/doc/documentos/Jo
rnada%20Nutricionstas/Insulinot.pdf
 http://www.minsal.cl/portal/url/item/b554e8e5
80878b63e04001011e017f1e.pdf
 http://www.unidaddecuidadosintensivoshndac
.blogspot.com/2011/11/insulinoterapia.html
 http://www.slideshare.net/venecia90210/fisiol
ogia-insulina-glucagon-y-diabetes
 http://www.clc.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/
PDF%20revista%20m%C3%A9dica/2009/5%
20sept/06_Dr_Kuzmanic-6.pdf