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DESNUTRICIÓN
INFANTIL
Pediatría I
¿Qué es la nutrición?


                La nutrición es la ingesta
                de alimentos en relación
                   con las necesidades
                dietéticas del organismo.
                Una buena nutrición (una
                     dieta suficiente y
                  equilibrada combinada
                   con el ejercicio físico
                 regular) es un elemento
                fundamental de la buena
                       salud. (OMS)
¿Qué es la desnutrición?

                          La desnutrición proteínico-
                           energética (DPE) es una
                          enfermedad multisistémica,
                              que afecta todos los
                          órganos y sistemas del ser
                            humano, producida por
La desnutrición es una     una disminución drástica,
situación patológica en      aguda o crónica, en la
    la que el balance           disponibilidad de
negativo de nutrientes      nutrimentos, ya sea por
es causado por la falta      ingestión insuficiente,
de aporte de alimentos      inadecuada absorción,
     o la inadecuada        exceso de pérdidas o la
     absorción de los      conjunción de dos o más
         mismos.
                               de estos factores
Desnutrición infantil:
Clasificación
                            Primaria: Se presenta
                             cuando el aporte de
                         nutrimentos es inadecuado
                         para cubrir las necesidades
                          y/o episodios repetidos de
                           diarrea o infecciones de
                               vías respiratorias


  Según su                Secundaria: cuando existe
                         alguna condición subyacente
                              que conduce a una
  etiología:                inadecuada ingestión,
                            absorción, digestión o
                         metabolismo de los nutrientes

                            Mixta: se presenta
                         cuando coexisten las dos
                            causas anteriores
Desnutrición infantil:
  Clasificación

     Energéticos:
        Aporte
     inadecuado
      de energía
                    Proteicos:
                    Aporte
                    inadecuado
                    de proteínas
                    • Kwashiorkor

     Energético –
      Proteicos:
      Marasmo




Clasificación Clínica
Desnutrición infantil: Marasmo
                                        Emaciación: con
                                        un peso corporal     Cabeza de
                                      menor del 60% de       apariencia
                                       la media o menor       grande
                                       del 70 % del peso
                                      ideal para la altura
                                         y reservas de         Edema
                                         grasa corporal        ausente
                                            agotadas

                                                             Piel seca y
                                                              delgada

    Carencia
calórica-proteica                                            Pelo fino, ralo
                    Manifestaciones                          y se arranca
                       clínicas:
                                                             con facilidad


                                                                Apatía y
    Bajo peso/talla                                             debilidad

                                      Bradicardia y
                                       hipotermia             Perdida de
                                      (malnutrición          TCS y masa
                                         grave)                 magra
Desnutrición infantil:
Kwashiorkor

                   Manifestaciones clínicas:
                   • El peso de niño esta entre un 60
   Desnutrición      a 80% del peso esperado para la
   edematosa         edad (debido a edema)
hipoalbuminémica   • Edema que deja fóvea que va en
                     ascenso
                   • examen físico: mantenimiento
                     relativo del tejido adiposo
                     subcutáneo, con atrofia muscular
                   • Cabello ralo, debíl y facil de
                     arrancar de color marrón-pardo a
                     pardo-amarillento sin brillo (signo
                     de la bandera)
Desnutrición infantil:
      Clasificación
   Clasificación por severidad o intensidad:
    (clasificación de Gomez)
     La  severidad de la desnutrición se reconoce
      clínicamente y se clasifica según el déficit de peso que
      tengan los niños en relación al peso con el percentil 50
      de los niños de su misma edad

                                                                                                  *
         Grado:                                       Déficit:
         1er Grado                                    10 – 24%
         2do Grado                                    25 – 39%
         3er Grado                                    >40%
*Los niños que presentan edema independientemente de su déficit se clasifican como tercer grado
Desnutrición infantil:
Clasificación

 Clasificación por el
 tiempo de evolución:
                                                Crónicos
                                           reagudizados: son
   Agudo: donde           Crónico:
                                           niños con deterioro
 observamos déficit    manifiestan en
                                            en talla en donde
    en peso sin        forma evidente
                                           además se observa
  deterioro de talla    déficit en talla
                                             una pérdida de
                                            peso importante.
Desnutrición infantil: Fisiopatología
  y respuestas adaptativas
Carencia de                                    Aumento de las
nutrientes                                     necesidades
                             Restricción energética y/o
                                      proteica
      Sí la restricción es                                       Sí la restricción
      moderada                       Movilización y gasto de     es severa
                                     energía

                                     Degradación y síntesis de
                                     proteínas                       No Puede existir
  Adaptación
                                     Hematología y transporte
                                                                     adaptación
                                     de oxígeno
Modificación de patrones             Función cardiovascular y                Muerte
biológicos                           renal

                                     Sistema Inmunitario

    Homeorresi                       Electrolitos

                                     Función gastrointestinal:
    s
                                     SNC
Homeorresis
   Movilización y gasto de energía:


       • Gasto de       Sí esto es
                        insuficiente:                   Reservas de la
         energía:                                       grasa corporal
          • Periodos
                                                       se movilizan y el
            de juegos
          • Periodos                                   tejido adiposo y
            de                                         el peso corporal
            descanso                                      disminuyen

                                        El
                                        catabolismo
                                        de proteínas
                                        lleva al
                                        desgaste
                                        muscular
Homeorresis
                                                            Conservación de
  Degradación y                                         proteínas estructurales y
                              Disminuye la síntesis
   síntesis de                      proteica
                                                        manutención de funciones
    proteínas:                                          esenciales que dependen
                                                              de proteínas




   Degradación de la
proteína del músculo y la      La vida media de las      La velocidad de síntesis
  síntesis hepática de      proteínas se incrementan.   de la albúmina disminuye
        proteína



                                              •Fallo del
                                               mecanism
   Movimiento de las                           o = escape
 proteínas de reserva
extravasculares hacia el                       de
        plasma
                                               albúmina
Homeorresis
    Hematología y
    transporte de   Disminución de la actividad
       oxígeno:     hematopoyética,
                    consecuencia de la
                    disminución de aminoácidos


                     Disminución de la demanda
                     de O2
Homeorresis


        Función
 cardiovascular y renal:
                                                       Tanto el FPR
                      hipotensión                   como la velocidad
El GC, la FC y la      postural y                     de FG pueden
 PA disminuyen      disminución del   Taquicardia   disminuir a causa
                    retorno venoso.                  del descenso del
                                                            GC
Homeorresis

Sistema Inmunitario:                  Electrolitos:

  Afecta a los Linfocitos T :       potasio corporal total
       Atrofia del timo                  disminuye


 Sistema de complemento:
Disminución de la producción    sobrehidratación intracelular.
   de varios componentes
Homeorresis

                       Función
                    gastrointestinal:
                       La absorción de lípidos y
      Diarrea,       disacáridos pueden alterarse
     motilidad
     intestinal
irregular y sobre     Velocidad de absorción de
   crecimiento            glucosa disminuir
    bacteriano
 gastrointestinal      Menor producción de
                     sustancias , pancreáticas y
                              biliares
Homeorresis                  Disminución
                                 del
                             crecimiento
                               cerebral
              Disminución
                   de
              Mielinizació
                n de los
                nervios
                             Sistema
                             nervioso
              Disminución
                             central:
               Producción
                   de
              neurotransm
                 isores
                              Diminución
                             La velocidad
                                  de
                             conducción
                               nerviosa
Homeorresis
   Cambios hormonales:
Respuestas adaptativas

Adaptación metabólica                             Detención de
                        Limitación de
para sobrevivir de                                crecimiento y
                        funciones no vitales
manera “compensada”.                              desarrollo

                        Reducción de la           Reducción en la
Normo glucemia a
                        síntesis de proteínas     concentración de la
expensas de proteínas
                        viscerales y              Hemoglobina y
y grasas
                        musculares                Glóbulos Rojos

Disminución del flujo   Disminución de
plasmático renal y      linfocitos T y            Disminución de IgA
filtrado glomerular     complemento sérico

                        Disminución de
                        secreción gástrica y
                                                  Alteraciones
Hipokalemia             pancreática, atrofia de
                                                  endocrinológicas
                        vellosidades
                        intestinales
Diagnostico
   El diagnóstico en la DPE es primordialmente
    clínico. Los signos clínicos se clasifican en:




                         S.
        S.                                S.
                   Circunstancial
    Universales                       Agregados
                        es
Diagnostico


  SIGNOS UNIVERSALES.- Son aquellos que
      siempre están presentes en los niños
   desnutridos; su intensidad dependerá de la
 magnitud del déficit de nutrimentos, de la etapa
 de crecimiento y del tiempo de evolución y son:

• Dilución
• Hipofunción y atrofia
• Y ocasionan detención de crecimiento y desarrollo.
Diagnostico


        SIGNOS
CIRCUNSTANCIALES.-          • hipotrofia muscular
    Su presencia es
circunstancial, pueden o
                            • hipotonía
no estar presentes y son    • edema
 características del tipo   • lesiones
 de desnutrición ya sea
Marasmo, Kwashiorkor o
                              dermatológicas
      mixta, como:          • signo de la bandera
Diagnostico

   SIGNOS AGREGADOS.- Son aquellos
  que se encuentran presentes en el niño
  desnutrido solamente y a consecuencia
  de diversos procesos patológicos que se
              agregan, como:

         insuficiencia respiratoria,

                   fiebre
           Deshidratación, entre
                  otros.
Como calcular el Déficit


                    La reducción en la tasa
                    de incremento ponderal
                         o bien el franco
                      decremento en esta
                    medida antropométrica,
                    precede a la detención
    INDICADORES
  ANTROPOMÉTRICOS    del crecimiento estos
                        indicadores nos
                      permiten situar a la
                         enfermedad en
                    severidad (P/E), tiempo
                     de evolución (T/E) y
                        pronóstico (P/T).
Peso para la Edad (P/E)
                  El P/E se utiliza en los
                  niños y se valora como
                   el porcentaje del peso
                   esperado o ideal para
                  una edad determinada.
                      El déficit de peso
                       evalúa tanto la
                   desnutrición presente
                  como la pasada ya sea
                    debida a un proceso
                      agudo o crónico.


P/E = PESO ACTUAL x 100 = % de peso - 100 = % de déficit
de peso
Peso para la Edad (P/E)
   Interpretación : según la clasificación de
    Federico Gómez.
                   Porcentaje de         Déficit
                       peso
     Normal           91 o más           < 10 %

 Desnutrición          90 a 76          10 - 24 %
   grado I
Desnutrición II        75 a 61          25 - 39 %

Desnutrición III     60 o menos          40 > %
Peso para la Talla ( P/T)
       El peso para la talla P/T ha reemplazado al P/E
             como criterio para el diagnostico de
       desnutrición aguda o presente. Es muy útil para
           evaluar el impacto de los programas de
                     intervención nutricia.

       Este cociente indica el estado nutricio actual y
       permite detectar casos de desnutrición aguda
      comparándolo con gráficas estandarizadas para
                   niños y adolescente.

P/T = __PESO ACTUAL__ x 100 = % de peso - 100 = % de déficit
de peso
       PESO IDEAL PARA
Peso para la Talla ( P/T)
    Interpretación:


                       Porcentaje de    Déficit
                           peso
Agudización leve         89- 80 %      11 - 20 %
  Agudización            79- 70 %      21 - 30 %
   moderada
  Agudización             > 70 %        30 > %
    severa
Talla para la edad (T/E)
                       La T/E cuando se
                   encuentra disminuida es
                       evidencia de una
                    desnutrición crónica o
                   pasada, no es útil en los
                  programas de intervención
                   nutricia. Sin embargo, es
                     el indicador que nos
                    permite diferenciar los
                     procesos crónicos y
                  pasados de los presentes
                  y agudos y de ahí su valor
                    en investigación social.
T/E = TALLA ACTUAL x 100 = % de talla - 100 = % de déficit de
talla
Talla para la edad (T/E)

   Interpretación:

                      Porcentaje de        Déficit
                          talla
    Crónico leve        90 - 94 %         6 - 10 %
   Crónico              89 - 85 %         11 - 15 %
  moderada
Crónico severa           85 < %       > 15 %
Tratamiento
 El cuerpo del
      niño
   desnutrido
                                   Si es posible,
 puede haber             La
                                       debería
 compensado       rehabilitación
                                    evitarse los
 las carencias      nutricional
                                       líquidos
       de             debería
                                   intravenosos
micronutriente      iniciarse y
                                     para evitar
  s con tasas        avanzar
                                     una carga
metabólicas y      lentamente
                                    excesiva de
de crecimiento   para minimizar
                                     líquidos y
   inferiores,         estas
                                    solutos que
  realimentar    complicacione
                                   produzca una
     puede               s.
                                    IC y Renal.
  enmascarar
      esta
  deficiencia.
Tratamiento


El abordaje habitual de la malnutrición proteico calórica
comprende 3 fases.

La primera relativamente breve (28-48horas) es una fase de
estabilización.

Durante esta fase, se corrige la deshidratación, si existe, y se
instaura un tratamiento antibiótico para controlar las infecciones.

Debido a la dificultad para calcular la hidratación, se prefiere la
rehidratación oral.
Tratamiento

                     Y la introducción
                     de una dieta que      Esta fase suele
La segunda fase
                         aporte los       durar 1 semana o
    consta del
                      requerimientos     10 días mas. Si el
 mantenimiento
                        calóricos y       niño es capaz de
       de la
                                          comer una taza o
antibioticoterapia    proteicos ( 75
                                             biberón, es
     , con las            cal/kg y
                                              preferible
  sustituciones       1gr/kg/24hrs de        alimentarlo
    oportunas         proteínas); así       mediante una
    cuando la        como cantidades            sonda
  combinación          suficientes de    nasogástrica antes
inicial no ha sido      electrolitos,        que por vía
       eficaz           minerales y          parenteral.
                         vitaminas.
Tratamiento
          Al final de la segunda fase, en
          general, cualquier edema
          existente ya ha movilizado, las
          infecciones están bajo control,
          el niño muestra mas interés
          por su entorno y su apetito ha
          comenzado a volver a la
          normalidad.
                Es entonces cuando el niño
                puede pasar a la ultima fase
                del tratamiento, que consiste
                principalmente en
                alimentación.
Tratamiento



                              Después de la adaptación a
                              esta dieta el niño puede ser
 De manera gradual se va
                                alimentado a demanda.
aproximando a una dieta de
                               Una vez que se permite la
  recuperación que aporte
                              alimentación a demanda, el
     150kcal/kg/24hrs y
                                   aporte de energía y
 4gr/kg/24hrs de proteínas.
                                  proteínas puede ser
                                     considerable.
Tratamiento


 El aporte calórico se aumenta hasta que se inicia un recrecimiento
               apropiado o se alcanza el crecimiento.



 El alcance del crecimiento se refiere a ganar mas peso del percentil 50
                              para la edad.



 Se proporciona un aporte de vitaminas y minerales en exceso del aporte
     diario recomendado; esto se cumple administrando un complejo
               polivitamínico diario apropiado para la edad.
Tratamiento

          El tratamiento con hierro no
          suele comenzar hasta esta
        dase final del tratamiento, para
         evitar la unión del hierro a los
            ya limitados depósitos de
           transferrina, que a su vez,
              puede interferir en los
          mecanismos de defensa del
             huésped relativos a las
                     proteínas.

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Desnutrición infantil - pediatría

  • 2. ¿Qué es la nutrición? La nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades dietéticas del organismo. Una buena nutrición (una dieta suficiente y equilibrada combinada con el ejercicio físico regular) es un elemento fundamental de la buena salud. (OMS)
  • 3. ¿Qué es la desnutrición? La desnutrición proteínico- energética (DPE) es una enfermedad multisistémica, que afecta todos los órganos y sistemas del ser humano, producida por La desnutrición es una una disminución drástica, situación patológica en aguda o crónica, en la la que el balance disponibilidad de negativo de nutrientes nutrimentos, ya sea por es causado por la falta ingestión insuficiente, de aporte de alimentos inadecuada absorción, o la inadecuada exceso de pérdidas o la absorción de los conjunción de dos o más mismos. de estos factores
  • 4. Desnutrición infantil: Clasificación Primaria: Se presenta cuando el aporte de nutrimentos es inadecuado para cubrir las necesidades y/o episodios repetidos de diarrea o infecciones de vías respiratorias Según su Secundaria: cuando existe alguna condición subyacente que conduce a una etiología: inadecuada ingestión, absorción, digestión o metabolismo de los nutrientes Mixta: se presenta cuando coexisten las dos causas anteriores
  • 5. Desnutrición infantil: Clasificación Energéticos: Aporte inadecuado de energía Proteicos: Aporte inadecuado de proteínas • Kwashiorkor Energético – Proteicos: Marasmo Clasificación Clínica
  • 6. Desnutrición infantil: Marasmo Emaciación: con un peso corporal Cabeza de menor del 60% de apariencia la media o menor grande del 70 % del peso ideal para la altura y reservas de Edema grasa corporal ausente agotadas Piel seca y delgada Carencia calórica-proteica Pelo fino, ralo Manifestaciones y se arranca clínicas: con facilidad Apatía y Bajo peso/talla debilidad Bradicardia y hipotermia Perdida de (malnutrición TCS y masa grave) magra
  • 7. Desnutrición infantil: Kwashiorkor Manifestaciones clínicas: • El peso de niño esta entre un 60 Desnutrición a 80% del peso esperado para la edematosa edad (debido a edema) hipoalbuminémica • Edema que deja fóvea que va en ascenso • examen físico: mantenimiento relativo del tejido adiposo subcutáneo, con atrofia muscular • Cabello ralo, debíl y facil de arrancar de color marrón-pardo a pardo-amarillento sin brillo (signo de la bandera)
  • 8. Desnutrición infantil: Clasificación  Clasificación por severidad o intensidad: (clasificación de Gomez)  La severidad de la desnutrición se reconoce clínicamente y se clasifica según el déficit de peso que tengan los niños en relación al peso con el percentil 50 de los niños de su misma edad * Grado: Déficit: 1er Grado 10 – 24% 2do Grado 25 – 39% 3er Grado >40% *Los niños que presentan edema independientemente de su déficit se clasifican como tercer grado
  • 9. Desnutrición infantil: Clasificación Clasificación por el tiempo de evolución: Crónicos reagudizados: son Agudo: donde Crónico: niños con deterioro observamos déficit manifiestan en en talla en donde en peso sin forma evidente además se observa deterioro de talla déficit en talla una pérdida de peso importante.
  • 10. Desnutrición infantil: Fisiopatología y respuestas adaptativas Carencia de Aumento de las nutrientes necesidades Restricción energética y/o proteica Sí la restricción es Sí la restricción moderada Movilización y gasto de es severa energía Degradación y síntesis de proteínas No Puede existir Adaptación Hematología y transporte adaptación de oxígeno Modificación de patrones Función cardiovascular y Muerte biológicos renal Sistema Inmunitario Homeorresi Electrolitos Función gastrointestinal: s SNC
  • 11. Homeorresis  Movilización y gasto de energía: • Gasto de Sí esto es insuficiente: Reservas de la energía: grasa corporal • Periodos se movilizan y el de juegos • Periodos tejido adiposo y de el peso corporal descanso disminuyen El catabolismo de proteínas lleva al desgaste muscular
  • 12. Homeorresis Conservación de Degradación y proteínas estructurales y Disminuye la síntesis síntesis de proteica manutención de funciones proteínas: esenciales que dependen de proteínas Degradación de la proteína del músculo y la La vida media de las La velocidad de síntesis síntesis hepática de proteínas se incrementan. de la albúmina disminuye proteína •Fallo del mecanism Movimiento de las o = escape proteínas de reserva extravasculares hacia el de plasma albúmina
  • 13. Homeorresis Hematología y transporte de Disminución de la actividad oxígeno: hematopoyética, consecuencia de la disminución de aminoácidos Disminución de la demanda de O2
  • 14. Homeorresis Función cardiovascular y renal: Tanto el FPR hipotensión como la velocidad El GC, la FC y la postural y de FG pueden PA disminuyen disminución del Taquicardia disminuir a causa retorno venoso. del descenso del GC
  • 15. Homeorresis Sistema Inmunitario: Electrolitos: Afecta a los Linfocitos T : potasio corporal total Atrofia del timo disminuye Sistema de complemento: Disminución de la producción sobrehidratación intracelular. de varios componentes
  • 16. Homeorresis Función gastrointestinal: La absorción de lípidos y Diarrea, disacáridos pueden alterarse motilidad intestinal irregular y sobre Velocidad de absorción de crecimiento glucosa disminuir bacteriano gastrointestinal Menor producción de sustancias , pancreáticas y biliares
  • 17. Homeorresis Disminución del crecimiento cerebral Disminución de Mielinizació n de los nervios Sistema nervioso Disminución central: Producción de neurotransm isores Diminución La velocidad de conducción nerviosa
  • 18. Homeorresis  Cambios hormonales:
  • 19. Respuestas adaptativas Adaptación metabólica Detención de Limitación de para sobrevivir de crecimiento y funciones no vitales manera “compensada”. desarrollo Reducción de la Reducción en la Normo glucemia a síntesis de proteínas concentración de la expensas de proteínas viscerales y Hemoglobina y y grasas musculares Glóbulos Rojos Disminución del flujo Disminución de plasmático renal y linfocitos T y Disminución de IgA filtrado glomerular complemento sérico Disminución de secreción gástrica y Alteraciones Hipokalemia pancreática, atrofia de endocrinológicas vellosidades intestinales
  • 20.
  • 21. Diagnostico  El diagnóstico en la DPE es primordialmente clínico. Los signos clínicos se clasifican en: S. S. S. Circunstancial Universales Agregados es
  • 22. Diagnostico SIGNOS UNIVERSALES.- Son aquellos que siempre están presentes en los niños desnutridos; su intensidad dependerá de la magnitud del déficit de nutrimentos, de la etapa de crecimiento y del tiempo de evolución y son: • Dilución • Hipofunción y atrofia • Y ocasionan detención de crecimiento y desarrollo.
  • 23. Diagnostico SIGNOS CIRCUNSTANCIALES.- • hipotrofia muscular Su presencia es circunstancial, pueden o • hipotonía no estar presentes y son • edema características del tipo • lesiones de desnutrición ya sea Marasmo, Kwashiorkor o dermatológicas mixta, como: • signo de la bandera
  • 24. Diagnostico SIGNOS AGREGADOS.- Son aquellos que se encuentran presentes en el niño desnutrido solamente y a consecuencia de diversos procesos patológicos que se agregan, como: insuficiencia respiratoria, fiebre Deshidratación, entre otros.
  • 25. Como calcular el Déficit La reducción en la tasa de incremento ponderal o bien el franco decremento en esta medida antropométrica, precede a la detención INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS del crecimiento estos indicadores nos permiten situar a la enfermedad en severidad (P/E), tiempo de evolución (T/E) y pronóstico (P/T).
  • 26. Peso para la Edad (P/E) El P/E se utiliza en los niños y se valora como el porcentaje del peso esperado o ideal para una edad determinada. El déficit de peso evalúa tanto la desnutrición presente como la pasada ya sea debida a un proceso agudo o crónico. P/E = PESO ACTUAL x 100 = % de peso - 100 = % de déficit de peso
  • 27. Peso para la Edad (P/E)  Interpretación : según la clasificación de Federico Gómez. Porcentaje de Déficit peso Normal 91 o más < 10 % Desnutrición 90 a 76 10 - 24 % grado I Desnutrición II 75 a 61 25 - 39 % Desnutrición III 60 o menos 40 > %
  • 28. Peso para la Talla ( P/T) El peso para la talla P/T ha reemplazado al P/E como criterio para el diagnostico de desnutrición aguda o presente. Es muy útil para evaluar el impacto de los programas de intervención nutricia. Este cociente indica el estado nutricio actual y permite detectar casos de desnutrición aguda comparándolo con gráficas estandarizadas para niños y adolescente. P/T = __PESO ACTUAL__ x 100 = % de peso - 100 = % de déficit de peso PESO IDEAL PARA
  • 29. Peso para la Talla ( P/T)  Interpretación: Porcentaje de Déficit peso Agudización leve 89- 80 % 11 - 20 % Agudización 79- 70 % 21 - 30 % moderada Agudización > 70 % 30 > % severa
  • 30. Talla para la edad (T/E) La T/E cuando se encuentra disminuida es evidencia de una desnutrición crónica o pasada, no es útil en los programas de intervención nutricia. Sin embargo, es el indicador que nos permite diferenciar los procesos crónicos y pasados de los presentes y agudos y de ahí su valor en investigación social. T/E = TALLA ACTUAL x 100 = % de talla - 100 = % de déficit de talla
  • 31. Talla para la edad (T/E)  Interpretación: Porcentaje de Déficit talla Crónico leve 90 - 94 % 6 - 10 % Crónico 89 - 85 % 11 - 15 % moderada Crónico severa 85 < % > 15 %
  • 32. Tratamiento El cuerpo del niño desnutrido Si es posible, puede haber La debería compensado rehabilitación evitarse los las carencias nutricional líquidos de debería intravenosos micronutriente iniciarse y para evitar s con tasas avanzar una carga metabólicas y lentamente excesiva de de crecimiento para minimizar líquidos y inferiores, estas solutos que realimentar complicacione produzca una puede s. IC y Renal. enmascarar esta deficiencia.
  • 33. Tratamiento El abordaje habitual de la malnutrición proteico calórica comprende 3 fases. La primera relativamente breve (28-48horas) es una fase de estabilización. Durante esta fase, se corrige la deshidratación, si existe, y se instaura un tratamiento antibiótico para controlar las infecciones. Debido a la dificultad para calcular la hidratación, se prefiere la rehidratación oral.
  • 34. Tratamiento Y la introducción de una dieta que Esta fase suele La segunda fase aporte los durar 1 semana o consta del requerimientos 10 días mas. Si el mantenimiento calóricos y niño es capaz de de la comer una taza o antibioticoterapia proteicos ( 75 biberón, es , con las cal/kg y preferible sustituciones 1gr/kg/24hrs de alimentarlo oportunas proteínas); así mediante una cuando la como cantidades sonda combinación suficientes de nasogástrica antes inicial no ha sido electrolitos, que por vía eficaz minerales y parenteral. vitaminas.
  • 35. Tratamiento Al final de la segunda fase, en general, cualquier edema existente ya ha movilizado, las infecciones están bajo control, el niño muestra mas interés por su entorno y su apetito ha comenzado a volver a la normalidad. Es entonces cuando el niño puede pasar a la ultima fase del tratamiento, que consiste principalmente en alimentación.
  • 36. Tratamiento Después de la adaptación a esta dieta el niño puede ser De manera gradual se va alimentado a demanda. aproximando a una dieta de Una vez que se permite la recuperación que aporte alimentación a demanda, el 150kcal/kg/24hrs y aporte de energía y 4gr/kg/24hrs de proteínas. proteínas puede ser considerable.
  • 37. Tratamiento El aporte calórico se aumenta hasta que se inicia un recrecimiento apropiado o se alcanza el crecimiento. El alcance del crecimiento se refiere a ganar mas peso del percentil 50 para la edad. Se proporciona un aporte de vitaminas y minerales en exceso del aporte diario recomendado; esto se cumple administrando un complejo polivitamínico diario apropiado para la edad.
  • 38. Tratamiento El tratamiento con hierro no suele comenzar hasta esta dase final del tratamiento, para evitar la unión del hierro a los ya limitados depósitos de transferrina, que a su vez, puede interferir en los mecanismos de defensa del huésped relativos a las proteínas.