Este documento compara la efectividad del tratamiento de la laringitis con epinefrina natural versus prednisona. El estudio encontró que la epinefrina fue más efectiva que los esteroides, reduciendo la duración de la tos a 2.5 días comparado con 3.1 días para la prednisona. La epinefrina natural inhalada es una buena opción terapéutica segura y efectiva para el tratamiento de la laringitis.
Este documento describe los diferentes tipos de líquidos corporales en el cuerpo humano, incluyendo el líquido extracelular, intracelular, intersticial, plasmático, linfático y transcelular. Explica que el 60% de la masa corporal está compuesta de agua y que esta se distribuye en diferentes compartimientos como el intracelular, extracelular y otros líquidos. También menciona que la cantidad total de agua en el cuerpo varía según factores como la edad, el sexo y la constitución física.
Este estudio evaluó el control del asma en 220 adolescentes asmáticos persistentes mediante el Asthma Control Test (ACT) y la percepción de especialistas. Según el ACT y los especialistas, el asma estaba controlado en el 54% y 63% de los pacientes, respectivamente, con una concordancia débil entre ambos métodos. El grado de control del asma disminuyó a medida que aumentó la gravedad de la enfermedad. Aproximadamente la mitad de los adolescentes asmáticos evaluados no tenían un control adecuado de su enfermedad.
Preguntas acerca del Nuevo Manejo de la EpilepsiaRoberto Coste
1. En un estudio abierto multicéntrico sobre cannabidiol en 261 niños con epilepsia intratable, se observó una reducción del 45% en crisis motoras.
2. Un estudio sobre perampanel utilizó la Escala de Gravedad de Columbia para Suicidio para medir y clasificar tendencias suicidas de manera uniforme.
3. Para validar los resultados sorprendentes de un estudio abierto sobre everolimus, es necesario llevar a cabo un ensayo amplio aleatorizado y controlado.
El documento analiza la eficacia de la inmunoterapia (IT) en niños con rinitis y asma alérgica. Tras revisar varios estudios, los autores concluyen que:
1) En niños con rinoconjuntivitis alérgica, la IT no reduce significativamente los síntomas o uso de medicación.
2) En asma alérgica, la IT subcutánea puede reducir síntomas y medicación, pero la evidencia es limitada. Además, tiene efectos secundarios.
3) La IT sublingual
Este documento presenta los resultados de una encuesta realizada a miembros de la Asociación Americana de Endodoncia sobre sus hábitos de prescripción de antibióticos. La mayoría de los encuestados prescribían antibióticos para el tratamiento de infecciones endodónticas agudas con síntomas moderados o severos. La penicilina y la clindamicina eran los antibióticos más comúnmente prescritos. La duración media del tratamiento antibiótico fue de 7-10 días. Los encuestados reconocieron la necesidad de un uso prudente
El documento describe el croup o laringotraqueobronquitis aguda, una infección respiratoria alta común en niños. Los principales puntos tratados son: 1) los virus parainfluenza tipos 1 y 3 son los agentes etiológicos más frecuentes; 2) el diagnóstico es clínico basado en signos como la retracción supraesternal; y 3) el tratamiento de elección son los corticoides ya sea por vía oral, intramuscular o nebulizada, así como la adrenalina para casos graves, lo que ha mejorado los
Este documento presenta los resultados de tres estudios sobre factores de riesgo y gravedad de la bronquiolitis y las infecciones por virus respiratorio sincitial (VRS) en lactantes y niños. El primer estudio encontró que la edad menor a 3 meses fue un factor de riesgo para requerir cuidados intensivos en niños hospitalizados por bronquiolitis. El segundo estudio determinó que un peso al nacer inferior a 2.500 gramos fue el principal factor de riesgo para desarrollar infecciones graves por VRS. Finalmente, el tercer estudio evaluó el
queja principal Mi hija ha tenido mucha fiebre y ahora tie.pdfadarshmarketing08
Terri Collins, una niña de 8 años, acudió a urgencias con fiebre, tos y dificultad para respirar progresiva. Se diagnosticó una exacerbación aguda del asma con neumonía viral (influenza A). Recibió tratamiento con oxígeno, broncodilatadores y corticosteroides. Dentro de las 48 horas su condición mejoró y pudo ser trasladada a un piso general, aunque requerirá seguimiento para controlar su asma y adherencia al tratamiento a largo plazo.
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1. En un estudio abierto multicéntrico sobre cannabidiol en 261 niños con epilepsia intratable, se observó una reducción del 45% en crisis motoras.
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1) En niños con rinoconjuntivitis alérgica, la IT no reduce significativamente los síntomas o uso de medicación.
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3) La IT sublingual
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El documento describe el croup o laringotraqueobronquitis aguda, una infección respiratoria alta común en niños. Los principales puntos tratados son: 1) los virus parainfluenza tipos 1 y 3 son los agentes etiológicos más frecuentes; 2) el diagnóstico es clínico basado en signos como la retracción supraesternal; y 3) el tratamiento de elección son los corticoides ya sea por vía oral, intramuscular o nebulizada, así como la adrenalina para casos graves, lo que ha mejorado los
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Este estudio evaluó si retrasar el inicio del tratamiento antibiótico (tratamiento diferido) en comparación con el inicio inmediato empeora la recuperación de la otitis media aguda. Los niños con otitis media aguda fueron asignados al azar a recibir tratamiento antibiótico inmediato o placebo con la opción de tratamiento diferido si no mejoraban. La variable principal fue la mejoría durante el tratamiento. Los resultados mostraron que el tratamiento diferido no empeoró la recuperación y que la mayoría de los niños se recuperaron espontáne
El documento habla sobre la fiebre en niños. Explica que la fiebre es un mecanismo de defensa del organismo ante insultos. Describe métodos para medir la temperatura y enfoques para evaluar la fiebre en niños de diferentes edades, incluyendo el período neonatal y entre 1-3 meses. También cubre cómo y cuándo tratar la fiebre, así como escalas para determinar el riesgo de enfermedad grave en niños febriles.
Este documento presenta dos casos de pacientes con alopecia universal que respondieron positivamente al tratamiento tópico con difenciprona. Describe brevemente los casos de una niña de 12 años y una mujer de 28 años cuyas alopecias areata evolucionaron a alopecia universal y no respondieron a tratamientos previos. Ambas experimentaron repoblación capilar satisfactoria después de aplicar difenciprona tópicamente durante varios meses.
Este documento resume las recomendaciones para evaluar y tratar a niños con sibilancias recurrentes en los primeros años de vida. Incluye una clasificación de los patrones de sibilancias, la utilidad del índice predictivo de asma, y recomendaciones sobre el tratamiento no farmacológico, farmacológico de mantenimiento y del episodio agudo según la gravedad. El objetivo es ayudar a predecir la evolución y tomar las mejores decisiones terapéuticas para estos pacientes.
Este documento presenta un esquema de manejo farmacológico para el control del asma en niños basado en las mejores guías internacionales de 2013 a 2016. El esquema incluye criterios para establecer la severidad del asma en niños menores y mayores de 5 años, así como esquemas escalonados de tratamiento farmacológico para cada nivel de severidad según la mejor evidencia disponible en las guías. El documento concluye que los corticoides inhalados son el tratamiento de elección en la mayoría de los casos, mientras
La guía mexicana de inmunoterapia 2019 describe las pruebas diagnósticas para identificar la sensibilización alérgica mediada por IgE. Recomienda las pruebas cutáneas como la principal herramienta de diagnóstico, mientras que las pruebas de laboratorio son útiles como complemento. Describe los alérgenos comunes que deben incluirse en las pruebas cutáneas en México y proporciona pautas sobre la preparación, aplicación e interpretación de los resultados. No recomienda repetir las pruebas cutáne
Este documento evalúa los conocimientos y actitudes de los padres sobre la fiebre en niños de 1 a 5 años. Se distribuyeron cuestionarios a padres de dos áreas y se analizaron 288 respuestas. Globalmente, los padres tienen un buen conocimiento sobre la fiebre, aunque un 50% la considera mala. El 67% usa termómetro electrónico y considera fiebre 37.7°C. Ante fiebre, el 58% usa antitérmicos y el 98% medidas físicas. Los antitérmicos más usados son paracet
Este estudio aleatorizado comparó tres métodos (glucosa oral, paracetamol y EMLA) para prevenir el dolor en recién nacidos durante la punción del talón. Se encontró que la administración de solución glucosada al 25% por vía oral redujo significativamente el dolor observado según la escala NIPS en comparación con el placebo, pero el paracetamol y la EMLA no mostraron resultados positivos. La conclusión fue que la glucosa oral tiene un efecto analgésico beneficioso para este procedimiento.
Este documento presenta información sobre las novedades en el tratamiento de la rinitis alérgica. Se discute la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico, clasificación, carga de la enfermedad y tratamiento de la rinitis alérgica. El tratamiento incluye evitación de alérgenos, farmacoterapia como antihistamínicos, corticoesteroides intranasales y combinados, e inmunoterapia. Se presentan los resultados de un estudio sobre un combinado intranasal que mostró mejorías significativas
Este documento resume una revisión sobre la ictericia neonatal. Explica que la mayoría de los casos de ictericia neonatal son fisiológicos, causados por inmadurez hepática e hiperproducción de bilirrubina en recién nacidos. El objetivo fue realizar una revisión actualizada sobre la frecuencia de ictericia neonatal basada en artículos médicos y libros de pediatría. Las conclusiones fueron: 1) Disminuyeron los casos de ictericia por incompatibilidad Rh debido a la inmunoglobulina Anti-D, 2) La f
Este documento resume la historia, mecanismo de acción, clasificación, equivalencia de dosis, vías de administración y usos de los corticoesteroides orales y parenterales en el tratamiento de condiciones como asma, rinitis alérgica y rinosinusitis. Los corticoesteroides sistémicos han revolucionado el tratamiento de estas enfermedades al actuar rápidamente para reducir la inflamación a través de varios mecanismos como la inhibición de citocinas proinflamatorias.
Este documento presenta varios estudios de investigación que demuestran la eficacia y seguridad de la homeopatía. Se mencionan estudios clínicos controlados aleatorizados, experimentos de laboratorio con resultados positivos en más del 90% de los casos, y estudios a largo plazo que muestran mejorías sostenidas en el tiempo con el tratamiento homeopático. También se destaca la capacidad de la homeopatía para reducir el uso de medicamentos convencionales sin disminuir los resultados para el paciente.
Monográfico sobre antibióticos en pediatría:
- Un estudio retrospectivo (2013-2018) muestra que la prevalencia de la prescripción de antidepresivos en niños y adolescentes es alta a pesar de su uso como fuera de indicación y el riesgo de efectos adversos, especialmente las conductas agresivas y el riesgo de suicidio.
- Estudio que describe un proyecto que fue eficaz en acortar la duración del tratamiento en infecciones de la piel y tejidos blandos a partir de una serie de intervenciones seleccionadas tras un análisis causa efecto y realizadas por un equipo multidisciplinar.
Allergic Rhinitis In Children Selecting An Intransal Corticoesteroidmarh75
Este documento resume los principales corticoesteroides intranasales (CINs) utilizados para tratar la rinitis alérgica en niños. Explica que los CINs son el tratamiento de primera línea recomendado por las guías internacionales. Aunque los estudios muestran que los CINs son igualmente eficaces y seguros, algunos pacientes pueden preferir determinados CINs debido a factores como el sabor o la sensación. La adherencia al tratamiento es importante para lograr buenos resultados, por lo que es útil considerar la preferencia
Nirsevimab y prevención de bronquiolitis en lacatantes nacidos a términoJavier González de Dios
El estudio evaluó la eficacia y seguridad de nirsevimab para prevenir bronquiolitis por virus respiratorio sincitial en lactantes sanos nacidos a término. El estudio aleatorizó 3012 lactantes a recibir nirsevimab o placebo. Los resultados mostraron que nirsevimab redujo significativamente las infecciones respiratorias bajas graves por VRS que requirieron atención médica (1,2% vs 5,4%) e ingreso hospitalario (0,4% vs 2%). No hubo diferencias significativas en
Este documento describe los corticoesteroides utilizados en vías inhaladas, intranasales, oftálmicas y óticas. Explica que los corticoesteroides actúan uniéndose a receptores en el citoplasma y suprimiendo la inflamación. Luego resume los diferentes tipos de corticoesteroides para cada vía de administración, sus mecanismos de acción, efectos adversos y factores que influyen en su uso. Concluye resaltando que los corticoesteroides tópicos tienden a causar menos efectos secundarios que los
Lectura Unidad 11_Rinitis alergica en el mundo moderno_2021.pdfRous Angeles
El documento resume la rinitis alérgica, incluyendo su fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La rinitis alérgica es una enfermedad inflamatoria de las vías respiratorias superiores común en todo el mundo, con una prevalencia del 10-40%. La exposición a alérgenos específicos en individuos sensibilizados causa la producción de IgE y la inflamación nasal. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes físicos y pruebas cutáneas
Modulo D clase 1 - Diplomatura en Enfermería PediátricaLa Purka
La naturaleza de los cuidados de enfermería en la edad infantil se propone asegurar el desarrollo integral del individuo. El documento presenta información sobre neumonía, incluyendo clasificación, factores de riesgo, fisiopatología, tratamiento y cuidados de enfermería. También cubre temas como fibrosis quística pulmonar, diagnóstico, tratamiento y cuidados relacionados a esta condición.
Este documento describe la histoplasmosis, una infección causada por el hongo dimórfico Histoplasma capsulatum. Afecta principalmente los pulmones y es más común en zonas endémicas de América, África y Asia. Puede causar infecciones pulmonares agudas, subagudas o crónicas, con síntomas que incluyen fiebre, tos y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante pruebas histopatológicas, citológicas y de detección de antígeno
Este documento presenta información sobre diferentes síntomas del aparato respiratorio como estornudos, rinorrea, prurito nasal, epistaxis, tos, expectoración, vomica, hemoptisis, disnea y cianosis. Para cada síntoma describe su mecanismo, causas, clasificación y preguntas clave para la semiología. El objetivo es brindar una guía para la evaluación de pacientes que presenten estos síntomas respiratorios.
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El documento define artralgia como cualquier dolor articular o adyacente a la articulación que no es de origen inflamatorio, mientras que artritis se refiere a dolor articular de origen inflamatorio. Explica que el dolor mecánico u artralgia aumenta con el movimiento y disminuye con el reposo, mientras que el dolor inflamatorio o artritis no cede con el reposo y puede alterar el sueño. Finalmente, señala que el curso del dolor y las características clínicas asociadas ayudan a
Este documento contiene preguntas para realizar una anamnesis detallada de un paciente que presenta síntomas gastrointestinales como dolor abdominal, distensión, vómito, diarrea e ictericia. Incluye preguntas sobre la cronología de los síntomas, su frecuencia, características y posibles factores que los exacerban o alivian.
El documento describe diferentes tipos de sensaciones anormales que pueden experimentar las personas relacionadas con el equilibrio y la orientación corporal, como el vértigo, el mareo y las parestesias. Explica las causas, síntomas y características del vértigo central y periférico, el vértigo posicional paroxístico benigno, el mareo, la lipotimia, el calambre, la parestesia y el dolor precordial. Resalta la importancia de realizar una buena anamnesis para el diagnóstico.
Este documento describe los aspectos que se evalúan en la piel, incluyendo el color, humedad, temperatura, lesiones primarias y secundarias, y anexos. Explica cómo varía el color de la piel y qué indican diferentes colores como la palidez o cianosis. Además, define varios tipos de lesiones como maculas, papulas, nódulos, vesículas, pústulas y cicatrices. Finalmente, detalla los distintos tipos de humedad y untuosidad que puede presentar la piel.
Este documento describe la mialgia o dolor muscular, sus causas, síntomas y evaluación. La mialgia puede afectar uno o más músculos y ser causada por sobreesfuerzo, traumatismos o enfermedades musculares. Se evalúa el inicio del dolor, actividades diarias afectadas y fuerza muscular. También se discuten condiciones como acromegalia y elefantiasis que pueden causar debilidad muscular y limitaciones funcionales.
La palidez se debe a la disminución de la oxihemoglobina periférica, la oclusión arterial, la insuficiencia cardiaca, la hipovolemia, la vasoconstricción por frío o la poca exposición a la luz solar. La cianosis es causada por una excesiva concentración de hemoglobina desoxigenada y se observa más en zonas de epidermis delgada. La ictericia produce una coloración amarilla de la piel, mucosas y esclerótica debido a la impregnación bilirrubínica de los
Este documento presenta una introducción a la historia clínica, incluyendo su importancia, conformación y componentes. Explica que la historia clínica registra las acciones entre el médico y el paciente y es importante para el conocimiento y tratamiento del paciente, así como para fines legales y estadísticos. Detalla los diferentes componentes de una historia clínica como el interrogatorio, examen físico, diagnóstico e impresión, y plan de tratamiento. Además, discute formatos y redacción de la historia clínica.
Este documento proporciona una guía para recopilar información básica de pacientes como su nombre, edad, sexo, estado civil, número de cama y detalles de contacto de un familiar responsable. La información recolectada es fundamental para el tratamiento y cuidado adecuado del paciente.
La palidez se define como la pérdida de coloración normal de la piel y membranas mucosas, causada por una disminución de los eritrocitos o la hemoglobina. Puede ser localizada, como en el fenómeno de Raynaud, o generalizada debido a causas como vasoconstricción, anemia, choque o hipoglucemia. La hemorragia se clasifica según su origen y naturaleza, y puede deberse a alteraciones plaquetarias, trastornos hereditarios o adquiridos de la coagulación. La pú
El documento describe varios síntomas del sistema endocrino como poliuria, polidipsia, polifagia y alteraciones de peso, así como factores que pueden afectar la obesidad. También cubre temas como la hipertricosis, alteraciones del ritmo menstrual, y tipos de enanismo endocrino.
El documento describe las características del CRUP (estridor), incluyendo su epidemiología, etiología, cuadro clínico y tratamiento según la gravedad (leve, moderado y severo). El tratamiento incluye oxígeno, adrenalina nebulizada y dexametasona. La evaluación y seguimiento se basan en la gravedad de los síntomas y la puntuación obtenida.
1. Croup is a common childhood illness characterized by sudden onset of a barky cough, stridor, and respiratory distress caused by upper airway obstruction, usually due to viral infection.
2. While most cases are mild and short-lived, symptoms tend to worsen at night which can be distressing for families. Epinephrine and corticosteroids are effective treatments for relieving symptoms.
3. Differential diagnoses include bacterial tracheitis and epiglottitis, which require prompt management to prevent airway obstruction. The diagnosis of croup is usually based on history and physical exam findings.
Avances terapeúticos en el tratamiento del virus infuenza y posibles benefici...Panther Hellen
El documento describe los avances en el tratamiento del virus de la influenza, incluyendo dos nuevos antivirales, la ribavirina y el zanamivir. Estos pueden usarse para la profilaxis y el tratamiento de la influenza con pocos efectos secundarios. Al aplicarse localmente en la mucosa nasofaríngea, actúan directamente en el sitio de replicación viral y reducen la duración y severidad de los síntomas de la influenza. El documento también discute la asociación entre la infección por influenza y el asma alérgica.
El documento describe el término médico "croup" y sus diferentes significados. Explica que "croup" se refiere a procesos inflamatorios obstructivos de las vías respiratorias superiores que ocurren principalmente en niños pequeños. También discute las diferentes enfermedades a las que puede referirse el término, incluida la laringotraqueobronquitis aguda y la laringitis diftérica. Finalmente, argumenta que se debe evitar el uso de este término anglosajón en la bibliografía médica en español
Children aged 1-4 years were most likely to be treated for croup, with a rate of 1.9 cases per 100 encounters. Boys were treated 1.5 times more often than girls. The most common treatments for croup were prednisolone oral (73.9% of cases) and medications were prescribed, supplied or advised in almost 90 per 100 croup problems. Croup was usually managed as a new problem, with this being the first presentation in 68% of cases.
2. Trabajo original
REVISTA MEXICANA DE
Vol. 69, Núm. 3 • May.-Jun. 2002
pp 93-95
Epinefrina natural en el tratamiento de la laringitis
(Treatment of the laryngitis with racemic epinephrine)
Carlos Coronel Carvajal*
RESUMEN SUMMARY
Objetivo. Comparar la efectividad del tratamiento de la Objective. To compare the effectiveness of the treatment
epinefrina natural con respecto al empleo de prednisona the natural epinephrine with regard to the prednisone
en el tratamiento de la laringitis. employment in the treatment of the laryngitis.
Material y métodos. Se estudiaron 95 niños menores de Material and methods. Ninety five children smaller than 5
5 años con laringitis, integrados en dos grupos: el grupo A years with laryngitis, were studied. They were integrated in
fue tratado con prednisona y el B con epinefrina natural. two groups: the group A was treated with prednisone and
Se comparó la respuesta al tratamiento entre the B with natural epinephrine. Result obtained in both
ambos grupos. groups of treatment were compared.
Resultados. En todos los niños, la demora en asistir al Results. In all the children, the delay in attending the
hospital fue de 1.5 días; en 76.9% de los niños del grupo hospital was of 1.5 days; in the group A, in 76.9% of the
A, el croup desapareció a las 72 horas del tratamiento. En children the croup disappeared before 72 hours of the
el grupo con epinefrina la duración de la tos fue de 3.1 treatment; in this group, with racemic epinephrine, the
días, mientras en el B fue de 2.5 días. La epinefrina fue mean of cough duration was 3.1 days while in the B group
más efectiva (78.8%) que la prednisona (55.8%). was of 2.5 days. The epinephrine was effective in 78.8%
Conclusiones. La epinefrina natural (levógira) inhalada es cases and the prednisone in 55.8%.
una buena opción terapéutica, segura y efectiva en el Conclusions. The epinephrine natural (levogira), inhaled,
tratamiento de la laringitis. it is a good, sure and effective option in the treatment of
laryngitis.
Palabras clave: Croup, epinefrina levógira, prednisona. Key words: Croup, epinephrine levogira, prednisone.
La laringitis es la inflamación de la laringe caracterizada El objetivo de este trabajo es comparar la efectividad
clínicamente por tos perruna, ronquera, estridor inspira- de la epinefrina natural con respecto al empleo de este-
torio y grado variable de dificultad respiratoria que pue- roides, en el tratamiento de la laringitis.
de ser debida a causas infecciosas o de otro origen. Se
presenta con mayor frecuencia en los niños entre los tres MATERIAL Y MÉTODOS
meses y los 5 años, ya que las vías respiratorias son de
menor diámetro y predisponen a los niños pequeños a un Se trata de un estudel.84 4 Tccional comparativo, reali-
estrechamiento mayor con el mismo grado de inflama- zado en 95 niños menores de 5 años atendidos por larin-
ción que acontece en un niño mayor.1 gitis en el Hospital General “Armando E Cardoso” de
En su tratamiento se han utilizado varios fármacos, Guáimaro, entre diciembre de 1998 y julio del 2001.
entre los más usados están los esteroides y la epinefrina, Todos los pccientes seleccionados debieron cumplir con
pero las opiniones acerca de éstos son variadas. La epin- los criterios siguientes: ser menores de cinco años, con
efrina comúnmente usada en la mayoría de los estudios diagnóstico clínico de laringitis y con consentimiento de
es la racémica, pero al no disponer de ésta se ha utiliza- los pcdres de ser incluidos en el estudel.
do la forma natural.1-4 Para la investigcción fueron divididos en dos grupos;
el grupo A conformado por 43 pccientes, recibió por vía
oral prednisona en una dosis diaria de 1 mg/kg/día (do-
sis máxima 60 mg) durante cinco días; el grupo B quedó
* Esp. I grado Pediatría. Departamento de Pediatría, Hospital constituido por 52 niños a quienes se les administró la
Docente General “Armando E Cardoso”. epinefrina natural acuosa, al 1:1,000, por nebulizcción
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(a 5 litros por minuto) a dosis de 0.25 mg/kg de peso/ tis puede ser causada por agentes infecciosos: en 75% de
dosis, sin pasar de 5 mg. La epinefrina fue diluida en 2 los casos por causa viral, procesos alérgicos, problemas
mL de solución isotónica de cloruro de sodio al 0.9%; la psicológicos y por reflujo gastroesofágico. En este estudio
dosis asignada se repitió tres veces al día. la causa infecciosa fue la más frecuente.1,6,7
La información fue recogida por el autor a través de
una ficha de seguimiento diseñada para la investigación
Cuadro 1. Distribución de los niños según su edad y grupo de
que contenía las variables objeto de estudio: edad, etio-
tratamiento (A: esteroides; B: epinefrina).
logía, tiempo de evolución al asistir al servicio de urgen-
cias, duración de la tos y reacciones adversas. Los datos Grupo A Grupo B
se procesaron con ayuda de una micro-computadora, Grupo etáreo n % n %
como medida de resumen se utilizó el promedio, y se
aplicó la prueba de Ji cuadrada (p = 0.05) para calcular Años:
Menor 1 1 2.3 3 5.8
la efectividad del tratamiento. Los resultados se presen-
1-2 5 11.7 3 5.8
tan en cuadros y se expresan en porcentajes. 2-3 9 20.9 12 23.1
3-4 11 25.6 19 36.5
RESULTADOS 4-5 17 39.5 1.5 28.8
Se encontró que 65.1% de los pacientes grupo A y Total 43 100 52 100
65.3% del B tenían entre 3 a 5 años, el promedio de la Promedio: 3.4 3.3
muestra fue de 3.5 años (Cuadro 1).
En el cuadro 2 puede apreciarse que en ambos grupos
Cuadro 2. Particularidades de la laringitis según la probable etio-
hubo predominio de la causa infecciosa (67.4% en el A logía, su tiempo de evolución y la duración de la tos perruna en
y 65.4% en el B); 79.1% de los pacientes del grupo A y los pacientes tratados con esteroides (A) o con epinefrina (B).
78.9% del B asistieron a consulta de urgencia en las pri-
meras 48 horas de evolución de la enfermedad, la demo- Grupo A Grupo B
ra en asistir al servicio de urgencia fue de 1.5 días, como n % n %
promedio, para todos los niños; la duración de la tos pe-
Etiología:
rruna (metálica) después de iniciado el tratamiento con Infecciosa 29 67.4 34 65.4
epinefrina inhalada, desapareció en 76.9% de los niños No infecciosa 14 32.6 18 34.6
en las primeras 72 horas, el promedio de duración de la Tiempo de evolución (días):*
tos fue de 3.1 días en el grupo A y de 2.5 en el B. 1 7 16.3 12 23.1
La efectividad para cada fármaco, en el tratamiento 2 27 62.8 29 55.8
de la laringitis, se analiza en el cuadro 3; la epinefrina 3 6 13.9 9 17.3
fue más efectiva (78.8%) que la prednisona (55.8%); la > 3d 3 7.0 2 3.8
Duración de la tos perruna (horas):**
diferencia fue significativa (p < 0.05). No se observaron
< 48 9 20.9 13 25.0
reacciones adversas con el empleo de los fármacos.
48-72 7 16.3 27 51.9
72-96 15 34.9 8 15.4
DISCUSIÓN > 96 12 27.9 4 7.7
En la laringitis la inflamación y el edema de la laringe * Promedio: grupo A: 1.6 días; grupo B: 1.5 días.
** Promedio: grupo A: 3.1 horas; grupo B: 2.5 horas.
son los principales responsables de las manifestaciones
clínicas de la enfermedad, independientemente de la
causa infecciosa o no, pudiendo recurrir varias veces en Cuadro 3. Efectividad del tratamiento en el grupo que recibió
15% de los casos.1,5 esteroides (A) y el tratado con epinefrina natural por laringitis.
La edad promedio de los pacientes estudiados fue de Grupo A Grupo B
3.3 años, resultado éste que coincide con lo planteado en Efectividad n % n %
la literatura revisada, pues en los niños pequeños existe
una predisposición especial a padecer la enfermedad por Efectivo 24 55.8 41 78.8
la estrechez de las vías aéreas que caracteriza a estas eda- No efectivo 19 44.2 11 21.2
des, que se acentúa con la inflamación de esta vía respira- Total 43 100 52 100
toria durante la enfermedad, que es la causa más frecuente
de obstrucción de las vías aéreas en los niños.6 La laringi- χ2 = 5.9 (gL = 1) p < 0.05
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La epinefrina resultó más efectiva ya que la duración do de Pediatría. 15 edición. Editorial Ciencias Médicas. Ciudad
Habana, 1998: 1508-11.
de la tos perruna, que es el síntoma de mayor preocupa-
2. Newton W. Is oral dexamethasone as effective as intramuscular
ción para los padres, fue menor (2.5 días) que con el trata- dexamethasone for outpatient management of moderate croup?
miento de esteroides (3.1 días). La utilidad de la epinefrina J Fam Pract 2001; 50(3): 260-3.
inhalada en esta afección se debe a su acción sobre los re- 3. Hvizdos KM, Jarvis B. Budesonide inhalation suspension: a re-
ceptores alfa causando vasoconstricción, disminuyendo el view of its use in infants, children and adults with inflamma-
tory respiratory disorders. Drugs 2000; 60(5): 1141-78.
flujo sanguíneo y la inflamación responsable de la estre- 4. Wersall J, Soderman LH, Kuylenstierna R. Corticosteroids are
chez. El mayor número de estudios se han realizado con efficient in treatment of pseudocroup. Meta-analysis confirms
epinefrina racémica, pero como no se dispone de este tipo Swedish therapeutic tradition. Lakartidningen 2000; 97(44):
de epinefrina se ha usado la forma natural. La diferencia 4950-1.
5. Cetinkaya F, Turgut S. The relation between recurrent acute
entre ambos tipos de epinefrina radica en su composición: subglotic laryngitis and asthma children. Int J Pediatr Otorhi-
la racémica está constituida por dos isómeros, el dextrógiro nolaryngol 2001; 57(1): 41-3.
y el levógiro; y la natural sólo contiene la fracción levógira. 6. Dobrescu O, Geoffroy L, Rousseau E. Acute laryngitis in chil-
Actualmente se conoce que el isómero dextrógiro de la dren. Pediatrie 1992; 47(3): 195-200.
7. Konermann M, Radu B, Liebetrau M, Rawert B, Heimbucher J,
epinefrina racémica es inactivo y que la epinefrina natural Sanner BM. Nocturnal gastroesophageal reflux as a cause of
es treinta veces más potente con menor número de efectos refractory chronic laryngitis-pathophysiology and manage-
colaterales.6,8-10 ment. Wien Med Wochenschr 1999; 151(5-6): 142-6.
Dada la corta vida de la epinefrina es necesario repe- 8. Martínez B, Maza A, López C, Ortiz V. Respuesta al tratamien-
to de la bronquiolitis con epinefrina natural (levógira) inhalada.
tir la dosis cada cuatro o seis horas. Rev Mex Pediatr 2001; 68(1): 5-7.
Los esteroides, por su efecto antiinflamatorio, también 9. Powell CV, Stokell RA. Changing hospital management of
se han utilizado en el tratamiento de la laringitis pero los croup. What does this mean for general practice? Aust Farm
resultados no superan a los obtenidos con la epinefrina Physician 2000; 29(10): 915-9.
10. Rygnestad T, Skogvoll E. Treatment of false croup with racemic
inhalada; los más utilizados han sido la budesonida inha- adrenaline. Tidsskr Nor Laegetoren 2001; 121(10): 1263-4.
lada, hidrocortizona, dexametasona intramuscular y pred- 11. Somani R, Evans MF. Role of glucocorticoids in treating
nisolona, entre otros, pero sus temidos efectos colaterales, croup. Can Fam Physician 2001; 47: 733-5.
derivados de la acción sobre el eje hipotálamo-hipófisis-
adrenal, constituyen una limitante terapéutica para su uso
frecuente en los niños.2-4,6,11
Se concluye que la epinefrina natural (levógira) es
una opción terapéutica segura y efectiva en el tratamien-
to de la laringitis, ya que acorta la duración de los sínto-
mas con escasos efectos adversos.
Correspondencia:
Dr. Carlos Coronel Carvajal
REFERENCIAS Hospital Docente General
“Armando E Cardoso”
1. Orenstein DM. Obstrucción inflamatoria aguda de las vías res- Carretera Central Oeste
piratorias. En: Bherman, Kliegman, Arvin, eds. Nelson. Trata- Guáimaro 72600, Camagüey, Cuba.
Eficacia de la oclusión del ojo con parche en las abrasiones córneas. LeSage y cols. comunican un estudio,
realizado sobre 163 pacientes de edades comprendidas entre 18 y 60 años que acudieron a sus servicios de urgencia
con motivo de sufrir abrasiones corneales de origen traumático. Todos ellos fueron reexaminados cada 24 horas
hasta comprobar la cicatrización completa. Los pacientes fueron asignados a dos grupos de tratamiento. Los del pri-
mer grupo fueron tratados en la visita inicial y luego en cada una de las siguientes con eritromicina tópica y un par-
edigraphic.com
che de oclusión doble sobre el ojo afectado. Los del segundo grupo recibieron pomada de eritromicina tópica, cuatro
veces al día, sin oclusión.
El estudio demostró que la oclusión con parche no resultaba ventajosa en comparación con el antibiótico tópico.
(N. LeSage y cols., Ann Emerg Med 2001; 28: 129-134). Tomado de MTA-Pediatría, Vol. XXIII. No. 1, 2001.