Este documento presenta un esquema de manejo farmacológico para el control del asma en niños basado en las mejores guías internacionales de 2013 a 2016. El esquema incluye criterios para establecer la severidad del asma en niños menores y mayores de 5 años, así como esquemas escalonados de tratamiento farmacológico para cada nivel de severidad según la mejor evidencia disponible en las guías. El documento concluye que los corticoides inhalados son el tratamiento de elección en la mayoría de los casos, mientras
Este documento resume las recomendaciones para evaluar y tratar a niños con sibilancias recurrentes en los primeros años de vida. Incluye una clasificación de los patrones de sibilancias, la utilidad del índice predictivo de asma, y recomendaciones sobre el tratamiento no farmacológico, farmacológico de mantenimiento y del episodio agudo según la gravedad. El objetivo es ayudar a predecir la evolución y tomar las mejores decisiones terapéuticas para estos pacientes.
Este estudio evaluó el control del asma en 220 adolescentes asmáticos persistentes mediante el Asthma Control Test (ACT) y la percepción de especialistas. Según el ACT y los especialistas, el asma estaba controlado en el 54% y 63% de los pacientes, respectivamente, con una concordancia débil entre ambos métodos. El grado de control del asma disminuyó a medida que aumentó la gravedad de la enfermedad. Aproximadamente la mitad de los adolescentes asmáticos evaluados no tenían un control adecuado de su enfermedad.
El documento presenta información sobre el asma grave. En primer lugar, define el asma no controlada, difícil de tratar y grave. Luego, discute la epidemiología, fisiopatología e implicaciones clínicas del asma grave. Finalmente, describe los pasos para evaluar y optimizar el tratamiento del asma grave, incluyendo confirmar el diagnóstico, investigar factores contribuyentes, optimizar la terapia y evaluar la respuesta.
Este documento resume el protocolo para el asma en niños. Describe el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias con diversos fenotipos. Explica la clasificación del asma infantil, los métodos de diagnóstico como la espirometría y la medición de FENO, y el tratamiento de mantenimiento y durante las exacerbaciones con glucocorticoides inhalados y antagonistas de leucotrienos.
El documento presenta información sobre el asma, incluyendo factores de riesgo, diagnóstico, clasificación, control y tratamiento. Describe las diferentes guías GINA para el manejo del asma y los niveles de evidencia médica. Resalta que los esteroides inhalados son el tratamiento principal para el control del asma y que los β2 agonistas de acción prolongada son más efectivos cuando se combinan con esteroides.
El documento proporciona información sobre el asma infantil, incluyendo su diagnóstico, tratamiento y clasificación. Explica que el asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que afecta a niños de todo el mundo. Detalla los síntomas, exámenes y pruebas utilizadas para diagnosticar el asma y distinguirla de otras afecciones respiratorias pediátricas. Además, describe los diferentes tratamientos disponibles como corticoides inhalados, antagonistas de leucotrienos y fut
PRESENCTACIÓN SOBRE ASMA, TANTO SÍNTOMAS COMO DIAGNÓSTICOCatyMavielCardoso
Este documento describe el diagnóstico y tratamiento del asma. El asma es una enfermedad heterogénea que se caracteriza por inflamación crónica de las vías respiratorias. Afecta del 1 al 18% de la población en diferentes países. En México, el 7% de la población padece asma. El diagnóstico se basa en la historia clínica y pruebas objetivas como espirometría. El tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios y broncodilatadores para controlar síntomas y reducir exacerbaciones.
Este documento proporciona información sobre el asma. Define el asma como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa obstrucción variable del flujo aéreo. Explica la fisiopatología, etiología, células y moléculas involucradas en la inflamación, y los mecanismos de obstrucción bronquial y hiperrespuesta. También cubre el diagnóstico, clasificación de la gravedad y el control, tratamiento, seguimiento del paciente, y manejo de exacerbaciones
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Actualización 2019 del Diagnóstico y manejo del Asma bronquial. Enfocado en Quia GINA 2016 y GUIMA de 2017. Se abordan principales tópicos: Incidencia en México, fisiopatológica, diagnostico y tratamiento
Este documento resume la asma bronquial, incluyendo su definición, fisiopatología, clasificación, criterios GINA para el diagnóstico y tratamiento. Explica que la asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que causa obstrucción del flujo aéreo y síntomas como tos, sibilancias y disnea. Describe los diferentes tipos de asma según su gravedad y persistencia de síntomas, así como los medicamentos utilizados en el tratamiento como esteroides inhalados y sist
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GUÍA DE BOLSILLO GINA PARA EL TRATAMIENTO Y LA PREVENCIÓN DEL ASMADrMandingo WEB
Este documento resume la Guía de Bolsillo para el Manejo y Prevención del Asma dirigida a enfermeras y médicos. Brevemente describe que el asma es una de las enfermedades crónicas más comunes a nivel mundial, pero puede controlarse efectivamente en la mayoría de los pacientes. Proporciona una guía sobre el diagnóstico, clasificación, cuatro componentes del cuidado y control, y consideraciones especiales en el manejo del asma.
Este documento trata sobre el diagnóstico y tratamiento del asma en lactantes y preescolares. Discute las peculiaridades de la vía aérea en esta edad, los criterios para considerar el diagnóstico de asma, y las recomendaciones sobre el tratamiento farmacológico escalonado en función de la gravedad de los síntomas.
1) El documento describe el asma bronquial y las crisis asmáticas, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, clasificación, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. 2) Se explican los diferentes tipos de asma como intermitente, persistente y atípica dependiendo de su gravedad y frecuencia de síntomas. 3) El tratamiento incluye el control de factores ambientales, rescate de crisis agudas y terapias de mantenimiento farmacológicas escalonadas dependiendo de la gravedad del
El documento proporciona información sobre el asma, incluyendo su epidemiología, clasificación, etiología, patogenia, anatomía patológica, diagnóstico y tratamiento. Se estima que alrededor de 300 millones de personas en el mundo tienen asma actualmente. El asma causa aproximadamente 18,000 muertes por año a nivel mundial. Existe una inflamación crónica de las vías respiratorias que puede causar edema, infiltración celular y tapones de moco. El diagnóstico se basa en sínt
El documento habla sobre la duración óptima de los tratamientos con antibióticos. Explica que la duración debe ser lo más corta posible para evitar efectos adversos y resistencias. Revisa las recomendaciones de guías clínicas sobre la duración del tratamiento para infecciones comunes como faringitis, sinusitis, otitis media y neumonía, que generalmente es de entre 3 y 14 días dependiendo del tipo de infección y gravedad de los síntomas. También menciona el uso de la procalcitonina para guiar una duración más corta
Este documento presenta el caso clínico de un niño de 12 años con tos recurrente de 1 semana. El niño presenta disnea, taquipnea, cianosis peribucal y sibilancias en ambos pulmones. Su madre y padre tienen antecedentes de alergias y asma. El diagnóstico preliminar es asma bronquial, que se confirma con pruebas de función pulmonar que muestran hiperrespuesta bronquial. El niño recibe tratamiento con oxígeno, medicamentos broncodilatadores y educación sobre el asma.
Sesión clínica impartida por el Dr. Alfonso Rodriguez Albarrán, neumólogo pediátrico del Hospital del Sureste, el 17 de junio de 2015 dentro del programa de sesiones clínicas conjuntas Atención Primaria-Hospital del Sureste.
El documento trata sobre el asma. Explica que es una enfermedad respiratoria crónica prevalente a nivel mundial que causa obstrucción de las vías respiratorias. Describe los síntomas como disnea, opresión torácica y tos, así como los factores de riesgo y los mecanismos subyacentes. Además, cubre temas como la clasificación, el diagnóstico, la fisiopatogenia y el tratamiento farmacológico del asma.
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Este documento presenta una guía de práctica clínica para la prevención, diagnóstico y manejo de casos de influenza en Chile. Incluye recomendaciones sobre la vacunación, diagnóstico, tratamiento antiviral y quimioprofilaxis. Proporciona algoritmos de manejo clínico para adultos y niños, así como gradación de la evidencia para cada recomendación. El objetivo es guiar a los profesionales de la salud en la atención oportuna y adecuada de pacientes con influenza.
Las revisiones sistemáticas analizadas muestran que la efectividad de la vacuna trivalente inactivada frente a la gripe en niños menores de 5 años es limitada. La mayoría de estudios incluidos son de baja calidad metodológica y muestran pequeñas reducciones en la incidencia de casos sintomáticos de gripe. La seguridad de la vacuna en este grupo de edad tampoco está bien establecida debido a la falta de estudios a largo plazo.
Esta guía presenta recomendaciones sobre la prevención, diagnóstico y manejo clínico de casos de influenza. Incluye algoritmos de atención para adultos y niños, gradación de la evidencia de las recomendaciones, y detalles sobre el grupo de trabajo. El objetivo es guiar la práctica clínica para mejorar la atención de pacientes con influenza.
La crisis asmática se caracteriza por un aumento de la obstrucción de las vías respiratorias que causa disnea, tos y sibilancias. Su tratamiento inicial incluye oxigenoterapia, broncodilatadores como agonistas beta2 y bromuro de ipratropio, y antiinflamatorios como glucocorticoides para revertir rápidamente la obstrucción y corregir la hipoxemia. La evaluación del paciente comprende la historia clínica, examen físico y exámenes complementarios como oximetría de pulso y radiografía de t
Este documento describe un estudio sobre la efectividad de un programa de habilidades sociales en reducir la conducta violenta en estudiantes de sexto grado. El estudio encontró que (1) la mayoría de estudiantes tenían habilidades sociales deficientes antes del programa, pero (2) después de aplicar el programa de habilidades sociales, la mayoría de estudiantes mostraron habilidades sociales buenas. El estudio sugiere que los programas de habilidades sociales pueden ser efectivos para reducir la conducta violenta en estudiantes.
Este documento describe el procedimiento de nebulización. La nebulización administra medicamentos a través de la vía respiratoria mediante la vaporización de una solución líquida. Existen dos tipos de medicamentos nebulizadores: los de rescate para aliviar síntomas y los de mantenimiento para prevenir ataques de asma. El procedimiento requiere equipo como un nebulizador, medicamentos, oxígeno y seguir los pasos correctos para garantizar la seguridad y efectividad del tratamiento.
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Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Anatomía y fisiología de dermis y tejido celular subcutáneo.pptx
SEMINARIO -MANEJO CONTROLADOR DE ASMA 2016 PEDIATRIA II.pptx
1. ESQUEMA DE MANEJO FARMACOLÓGICO
PARA EL CONTROL DE ASMA EN NIÑOS
BASADO EN EVIDENCIA DE GUIAS
INTERNACIONALES
SEMINARIO INVESTIGATIVO
AUTORES: GRUPO Nº 2
• AVALOS LEIVA, DEINER
• AVALOS MENDOZA, JULIO
• BANDA NUÑEZ, DEVORA.
• BENITES GARCÍA TATIANA
• BURGOS GRANDA, JEANPIERE
• CALLA RODRÍGUEZ, AMPARITO
DOCENTE ASESOR: Dr. Juan José Vela Acosta
TRUJILLO- PERU
2. INTRODUCCIÓN
Asma: Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas que cursa con edema,
broncocronstricción, hipersecreción mucosa y sibilancias.
Asociado con factores desencadenantes y de riesgo.
Existen diferentes esquemas para el manejo farmacológico del control del asma.
El manejo integral del paciente asmático se basa en 5 aspectos fundamentales:
Educación del paciente.
Monitorización a través de una evaluación integral de los síntomas y mediciones de la
función pulmonar.
Identificar y evitar la exposición a factores de riesgo.
Planear el manejo a largo plazo basado en el seguimiento regular.
Prevención farmacológica de las exacerbaciones agudas.
3. JUSTIFICACIÓN
Es la enfermedad respiratoria crónica más frecuente en la población pediátrica.
Elevado costo sanitario que repercute significativamente en la familia y la sociedad.
No existe en la región de salud de La Libertad una guía sobre el manejo
farmacológico del control del asma, por eso creemos que es necesario elaborar un
esquema basado en la mejor evidencia que permita una adecuada orientación en el
control del asma para los médicos de nuestra localidad en ATENCIÓN PRIMARIA.
No existe consenso sobre el manejo farmacológico para el control del asma en niños
según edades, severidad y tipos de fármaco entre las diferentes guías
internacionales.
4. PROBLEMA
¿Cuál es el mejor manejo
farmacológico para el control del
asma en niños basado en la mejor
evidencia de guías internacionales
2013 - 2016?
5. OBJETIVO GENERAL
Elaborar un esquema de manejo
farmacológico para el control de asma
en niños basado en la mejor evidencia
de Guías Internacionales 2013 – 2016.
6. Determinar el mejor esquema de manejo farmacológico escalonado según
grado de severidad del asma basado en la mejor evidencia.
Determinar el mejor esquema de manejo farmacológico escalonado en niños
menores y mayores de 5 años basados en la mejor evidencia.
Determinar el mejor esquema de manejo farmacológico escalonado según
tipo de fármaco para cada nivel de severidad basado en la mejor evidencia.
Determinar criterios para establecer la severidad de asma en niños.
Determinar criterios de evaluación del control del asma en niños basado en
la mejor evidencia.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
7. Guías internacionales para manejo de asma en niños.
GINA, Guía Británica, GEMA, Guía Japonesa, Guía China
MATERIALES Y MÉTODOS
POBLACIÓN:
MUESTRA:
8. VARIABLES DE ESTUDIO
Guías para el manejo de control de asma publicadas en: últimos 3 años.
Guías escritas en español o inglés.
Guías que contemplen recomendaciones para el control del asma en niños.
Guías que mencionen un manejo escalonado en el control farmacologico del
asma.
Guías publicadas en los a{os 2013 - 2016
Guías que solo mencionen manejo de niños asmáticos con otras
comorbilidades (Sd. Overlap – Sd. Pickwick).
Guías que solo mencionen manejo de pacientes asmáticos adultos.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
9. VARIABLES DE ESTUDIO
VI
MANEJO
FARMACOLOGICO
BASADO EN EVIDENCIA
Toda aquella indicación de uso de fármacos que esté sustentada en
cualquiera de los 4 diferentes niveles de recomendación descritos
clásicamente (A, B, C o D).
VD CONTROL DE ASMA
EN NIÑOS
Control síntomas (últimas 4 semanas o 3 últimos meses con algún tipo de
manejo escalonado): Presencia de sibilantes diurnos, nocturnos, limitación
actividad, necesidad de terapia de rescate para aliviar síntomas o disminución
del FEV1.
Control a futuro (último año): Número de exacerbaciones, gravedad
exacerbaciones, efectos secundarios de los fármacos utilizados.
Niños: lactantes, infantes y adolescentes < 18años.
10. MÉTODO
SEMINARIO INVESTIGATIVO
Técnica de aprendizaje activo donde
los participantes deben buscar
información pertinente acerca de un
tema de interés común en un clima de
reciproca colaboración y tiempo
determinado con el fin de profundizar
en el tema elegido.
11. Técnica
BÚSQUEDA BIBLIOGRÁFICA.
FECHA DE GUÍAS: 2013-2016.
BASE DE DATOS: Pubmed, Sciencedirect, Hinari, Springer, Scholar google.
DECS: Asma en niños, Tratamiento para control de asma en niños, tratamiento a largo
plazo para asma en niños, severidad de asma en niños, objetivos de tratamiento en el
control de asma en niños, evaluación del control de asma en niños.
MESH: Childhood Asthma, Management of Childhood Asthma, Guidelines of
management of asthma.
ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN: Valorar y establecer el mayor nivel de evidencia
científica de acuerdo a cada objetivo específico.
14. INTERMITENTE PERSISTENTE LEVE PERSISTENTE
MODERADO
PERSISTENTE
SEVERO
EPISODIOS
De pocas horas o días de
duración, menor de uno
cada 10-12 semanas.
Máximo 4-5 crisis/año.
Menor de uno cada 5-6
semanas.
Máximo 6-8 crisis al año.
Mayor de uno cada 4-5
semanas
Frecuentes
SÍNTOMAS
INTERCRISIS
Asintomático, con buena
tolerancia al ejercicio
Asintomático Leves1 Frecuentes 2
SIBILANCIAS - Con esfuerzos intensos 3 Con esfuerzos
moderados 4
Con esfuerzos
mínimos 5
SÍNTOMAS
NOCTURNOS
- - ≤ 2 noches por semana > 2 noches por
semana
MEDICACIÓN DE
ALIVIO
- - ≤ 3 días por semana 3 días por semana
ESCALÓN
TERAPEÚTICO
CORRESPONDIENTE
STEP 1
PASO 1
STEP 2
PASO 2
STEP 3
PASO 3
STEP 4
PASO 4
CRITERIOS PARA ESTABLECER SEVERIDAD DEL ASMA EN NIÑOS MENOSDE
5 AÑOS
15. ESQUEMA DE MANEJO FARMACOLÓGICO PARA EL
CONTROL DE ASMA EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
16. ESQUEMA
FARMACOLÓGICO
STEP 1 STEP 2 STEP 3 STEP 4 STEP 5
FÁRMACO
*SABA de rescate
(Agonistas B2 de
acción corta).
DE ELECCIÓN:
*Corticoides inhalados
a dosis bajas.
ALTERNATIVO:
** LTRA (Antagonistas
de los receptores de
Leucotrienos)
DE ELECCIÓN:
*Corticoides inhalados
a dosis medias
ALTERNATIVO:
** Corticoides
inhalados a dosis
bajas+ LTRA
DE ELECCIÓN:
* Corticoides inhalados a
dosis medias + LTRA
ALTERNATIVO:
** Corticoides inhalados
a dosis altas
*Corticoides inhalados a
dosis altas + LTRA.
*** CONSIDERAR REFERENCIA AL ESPECIALISTA
SABA DE RESCATE
EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y CONTROL AMBIENTAL EN CADA CASO
GRADO DE
EVIDENCIA SEGÚN
GUÍAS
INTERNACIONALES
*
-Británica A
-GINA A
-GEMA A
Apoyan la
recomendación:
-Guía China.
-Guía Japonesa
*
-Británica A
-GINA A
-GEMA A
Apoyan la recomendación:
-Guía China, Japonesa (Niños
de 2-5 años).
** -GINA A (Solo
síntomas diarios no crisis
anuales)
-GEMA C
Apoyan: Guías Británica,
China, japonesa.
*
-GEMA A
-GINA C
Apoyan:
Guías China y Japonesa
**
-GEMA B
-GINA D
Apoyan : Guías China,
Británica, Japonesa
*
-GEMA B
-GINA D
Apoyan: Guía China.
**
-GINA D
Apoyan: Guía Japonesa (Solo
en menores de 2)
***
Recomiendas: GINA, Guía
Británica.
*
-GEMA B
***
Recomiendan:
GINA, Guías
británicas.
17.
18. CONTROL DE LOS SÍNTOMAS SI NO BIEN
CONTROLADO
PARCIALEMENTE
CONTROLADO
MAL
CONTROLADO
1. ¿Síntomas asmáticos diurnos durante más de
unos pocos minutos, más de una vez por
semana?
NINGUNO DE
ELLOS
1 – 2 DE ELLOS 3 – 4 DE ELLOS
2. ¿Alguna limitación de la actividad debida al
asma? (¿Corre/juega menos que otros niños, se
cansa con facilidad al caminar/jugar?)
3. ¿Necesidad de usar medicación sintomática
más de una vez por semana?
4. ¿Algún despertar nocturno o tos nocturna
debido al asma?
* CAN (Padres) 2 a 8 años ≤ 8 puntos > 8 puntos
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL CONTROL DEL ASMA EN NIÑOS MENORES
DE 5 AÑOS (CADA MES)
19. CUESTIONARIO CAN
Evalúa nueve preguntas sobre la
clínica en las últimas 4 semanas y se
puntúa entre 0 (buen control) y 36
(mal control).
Se considera que un paciente está
mal controlado cuando tiene una
puntuación igual o mayor de 8.
21. INTERMITENTE PERSISTENTE LEVE PERSISTENTE
MODERADO
PERSISTENTE SEVERO
EPISODIOS
De pocas horas o días de
duración, menor de uno
cada 10-12 semanas.
Máximo 4-5 crisis/año.
Menor de uno cada 5-6 semanas.
Máximo 6-8 crisis al año.
Mayor de uno cada 4-5
semanas
Frecuentes
SÍNTOMAS INTERCRISIS Asintomático, con buena
tolerancia al ejercicio
Asintomático Leves 1 Frecuentes 2
SIBILANCIAS
- Con esfuerzos intensos 3 Con esfuerzos moderados 4 Con esfuerzos mínimos 5
SÍNTOMAS NOCTURNOS - - ≤ 2 noches por semana > 2 noches por semana
MEDICACIÓN DE ALIVIO - - ≤ 3 días por semana 3 dias por semana
FUNCIÓN PULMONAR
-FEV1
-VARIABILIDAD PEF
> 80%
< 20%
> 80%
< 20%
> 70% - < 80%
> 20% - < 30%
< 70%
> 30%
ESCALÓN TERAPEÚTICO
CORRESPONDIENTE
STEP 1
PASO 1
STEP 2
PASO 2
STEP 3
PASO 3
STEP 4
PASO 4
CRITERIOS PARA ESTABLECER SEVERIDAD DEL ASMA EN NIÑOS MAYORES DE 5 AÑOS
22. ESQUEMA DE MANEJO FARMACOLÓGICO PARA EL
CONTROL DE ASMA EN NIÑOS MAYORES DE 5 AÑOS
23. STEP 1 STEP 2 STEP 3 STEP 4 STEP 5
FÁRMACO
*SABA de rescate
(Agonistas B2 de acción
corta).
DE ELECCIÓN:
*Corticoides inhalados a
dosis bajas.
ALTERNATIVO:
** LTRA (Antagonistas de
los receptores de
Leucotrienos)
DE ELECCIÓN:
*Corticoides inhalados a
dosis medias
ALTERNATIVO:
** Corticoides inhalados a
dosis bajas+ LABA
*** Corticoides inhalados
a dosis bajas + LTRA
DE ELECCIÓN:
* Corticoides inhalados a
dosis medias + LTRA
ALTERNATIVO:
** Corticoides inhalados a
dosis altas
DE ELECCIÓN
*Corticoides inhalados a
dosis altas + LTRA.
ALTERNATIVOS
** Corticoides inhalados a
dosis altas + LTRA+
Teofilina
*** IgE (Asma alérgica)
**** Corticoides orales
(iniciar en dosis bajas)
+ CONSIDERAR REFERENCIA AL ESPECIALISTA
SABA DE RESCATE
EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y CONTROL AMBIENTAL EN CADA CASO
GRADO DE EVIDENCIA
SEGÚN GUÍAS
INTERNACIONALES
*
-Británica A
-GINA A
-GEMA A
Apoyan la recomendación:
-Guía China.
-Guía Japonesa
*
-Británica A
-GINA A
-GEMA A
Apoyan la recomendación:
-Guía China, Japonesa.
**
-GINA A (Pero con menos
eficacia que * )
-GEMA C
Apoyan: Guías China y
japonesa.
*
-GEMA A
-GINA A
Apoyan:
Guía Japonesa
**
-GEMA B
-GINA A (En > 11 años)
-Británica B (> 12 años)
***
GEMA B
Apoyan: Guías China y
*
-GINA A
-GEMA B
Apoyan: Guía China, Británica.
**
-GEMA B
Apoya: Guía China
+: Recomienda: GINA D
*
-GEMA B
Apoya: Guía Japonesa
**
-GEMA B
***
-GINA A
Apoya: Guía China
****
-GINA D
Apoyan: Guía China, GEMA,
Guía Británica
+ Recomienda: GINA. Guía
Británica.
24.
25. CONTROL DE LOS SINTOMAS SI NO BIEN
CONTROLADO
PARCIALEMENTE
CONTROLADO
MAL
CONTROLADO
1. ¿Síntomas asmáticos diurnos durante más
de dos veces/por semana?
NINGUNO DE
ELLOS
1 – 2 DE ELLOS 3 – 4 DE ELLOS
1. ¿Algún despertar nocturno debido al
asma?
1. ¿Necesidad de uso de medicación para los
síntomas más de dos veces/semana?
1. ¿Alguna limitación de la actividad debida al
asma?
FEV1 > 80% 80-60% < 60%
Variación diaria del PEF < 20% > 20% > 20%
*c-ACT (4- 11 años)
> 21 puntos ≤ 21 puntos
**ACT (12 años a más) > 20 puntos ≤ 20 puntos
CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL CONTROL DEL ASMA EN NIÑOS MENORES
DE 5 AÑOS (CADA MES)
26. CUESTIONARIO *c-ACT
Evalúa siete preguntas sobre la
clínica en los pacientes entre 4 y 11
años con asma que no están en
exacerbación aguda. Las 4 primeras
son para el niño y las otras 3 para el
cuidador (padres, tutor, familiar más
cercano, etc.)
Se considera que un paciente está
mal controlado cuando tiene una
puntuación por debajo de 21 puntos.
27. CUESTIONARIO **ACT
Evalúa cinco preguntas sobre la
clínica en los pacientes con asma
que no están en exacerbación aguda.
Se considera que un paciente está
mal controlado cuando tiene una
puntuación por debajo de 20 puntos.
28. CONCLUSIÓN
COMO PRODUCTO DEL SEMINARIO
INVESTIGATIVO, SE ELABORÓ UN
ESQUEMA FARMACOLÓGICO
ESCALONADO PARA EL CONTROL DE
ASMA EN NIÑOS SEGÚN SEVERIDAD,
EDAD, TIPO DE FÁRMACO, BASADO EN LA
MEJO EVIDENCIA DE GUIAS
INTERNACIONALES 2013-2016
29. A LAS AUTORIDADES DE SALUD DE LA REGIÓN LA
LIBERTAD SE LES RECOMIENDA UTILIZAR EL
ESQUEMA FARMACOLOGICO ESCALONADO BASADO
EN LA MEJOR EVIDENCIA, PARA EL CONTROL
FARMACOLOGICO DE ASMA EN LA ATENCIÒN
PRIMARIA
RECOMENDACIÓN
Determinar el mejor esquema de manejo farmacológico escalonado según grado de severidad del asma basado en la mejor evidencia.
Determinar el mejor esquema de manejo farmacológico escalonado en niños menores y mayores de 5 años basados en la mejor evidencia.
Determinar el mejor esquema de manejo farmacológico escalonado según tipo de fármaco para cada nivel de severidad basado en la mejor evidencia.
Determinar criterios de evaluación del control del asma en niños basado en la mejor evidencia.