Este documento resume la definición, historia, lesiones, etiología, cuadro clínico, diagnóstico diferencial y tratamiento del eritema multiforme. Se define como un síndrome clínico heterogéneo que afecta la piel y mucosas. Puede presentarse en un espectro que va desde una forma leve (eritema multiforme menor) hasta formas más graves como el síndrome de Stevens-Johnson o el síndrome de Lyell. Tiene diversas causas como infecciones virales, medicamentos y enfermedades sistémicas.

1. UNIVERSIDAD CATOLICA NORDESTANA
UCNE
Eritema multiforme
Kelvin Javier
July Herrera

2. Definición
Es un síndrome clínico heterogéneo.
Se presenta como erupción generalmente
autolimitada y a veces recurrente, que
afecta piel y mucosas

3. Historia
 Cualquier edad
 Drogas, infecciones y
enfermedades sistemicas.
 Herpes simple
 Brusca y progresiva de las
lesiones
faringitis,
u otras enfermedades.
 Prodromos de fiebre,

4. Lesiones
Eritema multiforme menor-Eritema multiforme mayor
 Lesiones en tiro al blanco típica y
atípicas levantadas
 Maculas o anillos eritomatosos
de tamaño variable, planos o sobrelevados
 Ampollas y vesiculas
 Areas purpuricas o urticariformes

5. Expectro síndrome de Stevensjohnson- síndrome de Lyell
 Lesiones en tiro al blanco atípicas planas.
 No presentan lesiones en tiro al blanco levantadas
 Ampollas externas en piel ojos y mucosas.
 Cefalea, fiebre y mal estado en general.

6. Etiología y patogénesis
 El eritema polimorfo debe
ser considerado como un
patrón de reacción
inmunológica que es la via
final común de una variedad
de ataques antigénicos.
Fs asociados;
 Virus, bacterias, sustancias
químicas, parasitos, neoplas
ias agentes físicos y a un
cambio biológicos como el
embarazo y la
menstruación.
Las asociaciones mas
consistentes han sido
encotradas en el eritema
multiforme y las
infecciones producidas
por el herpes simple y el
Micoplasma pneumonae
Ocasionalmente también
se han encontrado
asociación con ciertas
drogas como
ampicilina, amoxicilina, b
arbitúricos y otros

7. Etiología y patogénesis
 Puede ser la respuesta o el resultado de la
exposición a numerosos antígenos y típicamente
aparece entre los 7 y 14 dias del contacto con el
factor causal
 El eritema multiforme puede ser considerado
como una reacción de hipersensibilidad cutánea
mediada por células (Linfositos T).
 Se ha encontrado una asociación con los
antígenos de histocompatibilidad HLA-B15 en un
44% de los casos y en el 55% de quienes lo
presentan asociado con el herpes simple.

8. Cuadro Clínico
 En el eritema multiforme se observa el signo de la escarapela, en diana
o de tiro al blanco, que se puede presentar en diferentes formas.
 Lesion en tiro al blanco típica levantada:
Dos anillos o círculos eritematosos, levantados y concéntricos, sobre
un punto central.
 Lesion en tiro al blanco atípica levantada:
Un solo anillo o círculos eritematoso, levantados y concéntricos, sobre
un punto central.
 Lesion en tiro al blanco atípica planas blanca
Uno o Dos anillos o círculos eritematosos, concéntricos y
planos, sobre un punto central.

9. Asociación etiológica con
eritema multiforme

10. Espectro Eritema Multiforme menor-Eritema
Multiforme Mayor

11. Eritema multiforme menor

12. Eritema multiforme mayor

13. Espectro Síndrome de Stevens-JohnsonSíndrome de Lyell

14. Síndrome de Stevens-Johnson o ectodermosis
erosiva pluriorifiliacis

16. Entropion
Simblefarón
Queratitis

17. Complicaciones
 Estenosis
vaginales, anales, esofág
icas y del meato uretral.
 Bronquiolitis.
 Neumonitis severa.
 Onicomadesis.
 Líneas de Beau.

18. Síndrome de Lyell o necrólisis epidérmica
toxica (TEN)

19. Extensión variable, aprox.
30% de la superficie
corporal total.
27% (TEN) compromiso del
epitelio bronquial.
Aspecto
semejante
quemadura de 2do grado.
a

20. Necrólisis epidérmica tóxica

21. o25% mortalidad.
oAnticonvulsivantes.
oSuperficie corporal 57,2%
Rango (30-90%).
oComplicaciones oculares
y sepsis.

22. Diagnostico diferencial
 Sindrome de la piel escaldada estafilocóccica
 Sindrome de Ritter

23. Características
SJS
TEN
Comienzo y evolución
Lento
Súbito y muy rápido
Estado general
Agudo y severamente
enfermo
Moderadamente enfermo
Compromiso de mucosas
Mínimo dos mucosas
Ausente
Lesiones en la piel
Maculas, ampollas y
necrosis
Apariencia de quemado
Área comprometida
Entre 10-30% de SCT
Mas del 30% de SCT
Adenopatías
Generalizadas
ocasionales

24. Patología
Lesiones tempranas
 Infiltrado linfohistiocitario
dérmico , perivascular, con
cambios en la interfase
dermoepidermica y algunos
queratinocitos necróticos.
Lesiones avanzadas
 Extensa
necrosis
epidérmica, y no aparecen
en el infiltrado leucocitos
polimorfonucleares
o
eosinófilos ni evidencias de
vasculitis.

25. Tratamiento
Espectro eritema multiforme menor-eritema
multiforme mayor
 Sintomático.
 Aciclovir.

26. Espectro Síndrome de Stevens-Johnson (SJS)Síndrome de Lyell (TEN)
SJS
 Identificar droga causante.
TEN
 Cuidado diario de lesiones
cruentas.
 Evaluación de la función
renal y respiratoria.
 Prevención de infecciones
secundarias.
 Esteroides sistémicos.
 Apósitos sintéticos.
 Alimentación
oral
parenteral.
 Antibioterapia especifica.
o

27.  Gamma globulina humana
endovenosa (IVIG).
 Pentoxifilina
6mg/kg/hora
endovenosa: