La prostatitis es la infección urinaria más frecuente en hombres entre las décadas de 20 y 40 años. Existen varios tipos de prostatitis incluyendo la aguda, crónica bacteriana y no bacteriana. La prostatitis aguda se presenta como un cuadro séptico grave que requiere tratamiento antibiótico prolongado. La prostatitis crónica bacteriana se caracteriza por síntomas recurrentes con el mismo germen. La prostatitis no bacteriana incluye la prostatodinia y el síndrome de dolor pélvico crónico, c

1. Prostatitis
Facultad de Medicina
Región Veracruz
Universidad Veracruzana
Urología
Marin Uc Jorge Luis

2. EPIDEMIOLOGÍA PROSTATITIS
En el 90% de los casos la causa es no bacteriana y solo en un 7% de los casos se clasifica como prostatitis
bacteriana crónica, sin embargo esta es la principal causa de infección urinaria recurrente en el varón.
PROSTATITIS
La infección urinaria parenquimatosa más frecuente en el varón entre la segunda y cuarta
década de la vida.
Datos epidemiológicos de Norteamérica, Europa y Asia sugieren que del 2-4% de los adultos
presentan síntomas compatibles con prostatitis crónica en algún momento de su vida.
Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214

3. CLASIFICACIÓN DE LAS PROSTATITIS
PROSTATITIS
Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214

4. PROSTATITIS AGUDA
PROSTATITIS
EL ANTIGENO PRÓSTATICO ESPECIFICO PUEDE ELEVARSE EN PRESENCIA DE PROSTATITIS, Y PUEDE TARDAR
HASTA 3 MESES EN NORMALIZARSE POSTERIOR AL TRATAMIENTO.
El tacto rectal es obligatorio, existiendo una próstata congestiva, tumefacta, caliente y dolorosa.
El masaje prostático o la instrumentación uretral están contraindicados.
Se presenta como un cuadro séptico con afectación
general del paciente, fiebre elevada, síndrome miccional,
artromialgias y dificultad miccional
Dolor:
 suprapúbico,
 próstata y
 área perineal (46%),
 escroto y
 testículo (39%),
 pene (6%),
 vejiga (6%) y
 área lumbar baja (2%)
El germen más habitual: E. colli
Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214

5. En el sedimento aparece piuria y el cultivo puede ser estéril
Si existe grave afectación del estado general es preciso el ingreso hospitalario
El tratamiento debe realizarse bajo las mismas premisas que cualquier
infección parenquimatosa genitourinaria y prolongarse durante 4-6
semanas
PROSTATITIS AGUDA
PROSTATITIS
Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214

6. En el caso de ausencia de respuesta a una pauta antibiótica correcta está indicado el estudio
mediante TAC o ecografía para descartar la presencia de un absceso prostático;
caso en el cual sería electiva la realización de un drenaje del mismo por
punción transrrectal.
Durante las inflamación aguda, los antibióticos penetran adecuadamente, pero una vez que
esta cede, la penetración es más pobre
Se debe utilizar cursos largos de tratamiento
más de 3 o 4 semanas, para evitar una
prostatitis crónica
Las fluroquinolonas son las
que mejor se difunden al
tejido prostático
PROSTATITIS AGUDA
PROSTATITIS
Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214

7. PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
Cursa de manera menos florida, con molestias perineales o genitales, polaquiuria, tenesmo,
disuria y episodios de ITU recurrentes (mismo germen).
En el líquido obtenido tras masaje
prostático (test de Stamey)
aparecen más de 10 leucocitos
por campo y macrófagos con
cuerpos ovales grasos
En la ecografía simple
pueden observarse
calcificaciones
intraprostáticas
diseminadas.
PROSTATITIS
Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214

8. PROSTATITIS
El tratamiento debe realizarse según el resultado del antibiograma y mantener el tratamiento durante
4-16 semanas.
El síndrome doloroso pelviano crónico hace referencia a
molestias genitourinarias de más de tres meses de
evolución con cultivos habituales negativos
Presenta etiopategena multifactorial: infeccioso por
gérmenes atípicos(ureplasma, micoplasma,
chlamydias..), psicológico(estrés), neurológico(colon
irritable, fibromialgia)
Tratamiento empírico con
doxiciclina o eritromicina
PROSTATITIS CRÓNICA BACTERIANA
Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214

9. PROSTATODINIA
Es un cuadro similar(molestias perineales o genitales), pero en el que hay menos de 10
leucocitos en el líquido obtenido tras masaje prostático.
Su causa es desconocida y el tratamiento, poco eficaz, consiste en alfabloqueantes,
fitoterapia y/o relajantes musculares.
Últimamente se aboga por eliminar el término de prostatodinia, ya que la sintomatología se
encuentra dentro del denominado síndrome de dolor pélvico crónico.
PROSTATITIS
Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214

10. Prostatitis granulomatosa
 Poco común
 Infecciones bacteriana, víricas o micoticas, por tuberculosis, enfermedades
granulomatosas sistémicas.
 No Especificas no esosinofílica: respuesta anormal del tejido a liquido prostático
extravasado
 No Especificas eosinofílica: mas aguda, alérgica de la próstata a algún antígeno
 Antibióticos, corticoesteroides y drenado temporal de la vejiga.
PROSTATITIS
Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214

11. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS PROSTATITIS
PROSTATITIS
Jack W. Mc Anich. capitulo 14 Infecciones bacterianas de las vías genitourinarias. En Urología general. USA .edit. Lange. Edit18.p214

12. Referencias