La otitis externa (OE) es la inflamación del conducto auditivo externo, generalmente causada por bacterias como Pseudomonas aeruginosa o Staphylococcus aureus. Los síntomas incluyen prurito, dolor y secreción del oído. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y otoscopia. El tratamiento depende de si es aguda o crónica, e involucra antibióticos tópicos, limpieza del conducto y control de factores de riesgo. La mayoría de los casos se resuelven espontáne

1. Catalina Guajardo Mansilla
María Belén López Escalona
ORL 2015

2. Definición
La OE es definida como la inflamación del
conducto auditivo externo (CAE) que puede
extenderse al pabellón auricular y/o a la
porción externa de la membrana timpánica
Inflamación de la piel del conducto del oído
externo con extensión eventual al resto de la
piel del pabellón auricular y/o a los tejidos
vecinos: tejido celular subcutáneo, cartílago y
hueso.

3. Factores Predisponentes:
Limpieza excesiva del cerumen
Baños de inmersión
CAE muy estrecho
Enfermedades dermatológicas
Traumatismo
Otitis media supurada perforada
Uso de prótesis auditivas

4. Etiología
El 98% es bacteriana.
El patógeno más común es Pseudomona
aeruginosa, con una prevalencia del 20-60%
Staphylococcus aureus con una prevalencia del
10-70%
Frecuentemente ocurre en infecciones
polimicrobianas.
Son raras las infecciones micóticas

5. Signos y síntomas
Prurito Otalgia
Sensación de oído
tapado
Hipoacusia
Otorrea
ocasionalmente
Dolor a la presión
del trago
Signos de
inflamación y
eritema con
estenosis del CAE
Dolor a la
movilización del
pabellón auricular

6. Diagnóstico Clínico
Para llegar al diagnóstico
correcto es fundamental
realizar una buena historia
clínica, cuestionando al
paciente en forma dirigida y
ordenada sobre la evolución
de la enfermedad
Anamnesis Examen del pabellón
auricular buscando
hiperemia, celulitis o
liquenificación.
Observación de la apariencia
Realizar movimientos de
tracción del pabellón , los
cuales desencadenan dolor.
Realizar Otoscopia: Podemos
encontrar edema y eritema de
piel, estenosis del CAE y
cantidad variable de exudado
Examen
Físico

7. Clasificación
Otitis externa aguda
• Difusa y localizada
Otitis externa crónica
• Eczematosa y necrosante
Otras
• Síndrome de Ramsay, Miringitis bulosa, Perincondritis

8. Tratamiento
Las pautas generales del tratamiento
de la otitis externa contemplan:
 Alivio del dolor
Limpieza del conducto auditivo
externo
Medicación específica, que
dependerá de la entidad clínica
Control de los factores
predisponentes

9. Tratamiento específico
• Quinolonas c/12 horas o soluciones de neomicina, polimixina y
aminoglucósidos (con o sin esteroides), previa colocación de un dilatador en el
conducto (esponja), si fuera necesario.
• El uso tópico de soluciones de alcohol isopropílico con ácido acético al 5%, en
partes iguales, proporciona resolución la otitis externa de manera tan efectiva
como los preparados de antibiótico
Otitis
externa
aguda
difusa
• Colocación de cremas con antibióticos y esteroides.
• Los antibióticos tópicos disponibles son: mupirocina, polimixicina b y ácido
fusídico; este último es el que demuestra mayor potencia para
Staphylococcus y gérmenes Gram positivos
• En casos complicados, se administran antibióticos vía oral, como
cefalosporinas de primera generación o penicilinas anti-estafilococo.
• Algunos requieren drenaje.
Otitis
externa
aguda
localizada

10. • Es la otitis externa crónica difusa con reagudizaciones periódicas,
refractaria a tratamiento médico convencional.
• Ocurre en pacientes dermatológicos
• Control de enfermedad de base, uso de cremas lubricantes con o sin
corticoides, evitar manipulación del oído externo, uso de shampoo
antiseborreico
Otitis
externa
crónica
eczematosa
• Es la otitis externa difusa, agresiva, refractaria a tratamiento médico
convencional, por lo general se presenta en pacientes diabéticos o
inmunosuprimidos
• El germen más frecuente es Pseudomona aeruginosa
• El tratamiento temprano se fundamenta en antibioticoterapia con
ciprofloxacino y limpiezas del conducto.
• En niños y casos complicados o severos, se debe indicar
antibioticoterapia parenteral con carbapenem (meropenem o
imipenem)
Otitis
externa
necrosante

11. Síndrome de Ramsay- Hunt:
 Es una infección producida por el virus Herpes zoster y se caracteriza
por la aparición de vesículas en la concha, conducto auditivo externo
y membrana timpánica, concomitantemente con parálisis facial
periférica por afectación del ganglio geniculado
 El tratamiento se basa en la aplicación de aciclovir en crema sobre las
lesiones del pabellón auricular y la administración oral de aciclovir
 El uso precoz de esteroides vía oral (prednisona de 1 a 2 mg/kg/día)
está recomendado para evitar la desmielinización inducida por el
virus.

13. Miringitis bullosa
 Es la inflamación de la capa epitelial externa de la membrana timpánica.
 Se caracteriza por la aparición de vesículas de contenido seroso o
serohemático, de tamaño variable sobre la capa externa de la membrana
 Provocada por virus respiratorios en pacientes sin manifestación sistémica
 Mycoplasma pneumoniae y Haemophilus influenzae, gérmenes
frecuentes en pacientes con signos y síntomas de infección respiratoria
superior y/o inferior
 Hay que indicar analgésicos vía oral por 48 o 72 horas.
 En infecciones por Mycoplasma pneumoniae se recomienda el uso de
macrólidos vía oral (azitromicina de 3 a 5 días o claritromicina de 7 a 10 días)

14. Miringitis bullosa

15. Pericondritis
 Es la infección que compromete el pericondrio del esqueleto
cartilaginoso del pabellón auricular secundario a traumatismos,
picaduras, mordeduras, piercings, heridas o exposición a muy bajas
temperaturas.
 El agente causal más frecuente es la Pseudomona aeruginosa,
seguida de Staphylococcus aureus y anaerobios.
 Se recomienda ciprofloxacino vía oral; si la infección es severa se
puede usar la vía parenteral. Sin embargo la elección de ATB
dependerá de la causa.
 Si se compromete el cartílago hay riesgo de deformidades en la
oreja, como la oreja en coliflor por destrucción del soporte.

16. Pericondritis

17. Pronóstico
 La mayoría de los casos de OE se resuelven espontáneamente o con
tratamiento tópico por varios días o semanas.
 Los episodios agudos tienden a repetirse, aunque el riesgo de
recurrencia se desconoce.
 La inflamación crónica afecta a una pequeña proporción de las
personas después de un episodio de otitis externa aguda y puede, en
muy raras ocasiones, llevar a la estenosis del canal.

18. Conclusiones:
 La infección del conducto auditivo externo puede presentarse a cualquier
edad.
 Es fundamental considerar las diversas etiologías: bacteriana, viral, fúngica,
inflamatoria no infecciosa, inclusive neoplásicas que pueden afectar al CAE,
aunque la etiología bacteriana por P. aeruginosa es la responsable en la
mayoría de los casos.
 Es importante recordar que no debemos utilizar aminoglucósidos ni
agentes acidificantes, cuando la membrana timpánica este perforada por el
riesgo de ototoxicidad.
 Un diagnóstico y tratamiento oportuno evitarán complicaciones como
estenosis del conducto o condritis auriculares que pueden tornarse en
deformidades cosméticas difícilmente corregibles.

19. Bibliografía:
 Espinoza-Magaña G.L. Otitis externa: diagnóstico y tratamiento. Rev
Med MD 2011; 3(1):36-41
 Edición de bolsillo de la Revista Acta Otorrinolaringológica Separata
IV Consenso de Infecciones Otorrinolaringológicas. Publicación: abril
de 2013, Caracas –Venezuela
 Manual otorrinolaringología PUC