Este documento describe el bloqueo anestésico de escalpe en pacientes sometidos a remodelación craneal por craneosinostosis. La craneosinostosis es la fusión prematura de una o más suturas craneales que requiere cirugía correctiva. El bloqueo de escalpe proporciona excelente analgesia reduciendo la necesidad de analgésicos sistémicos y sus efectos adversos. La técnica es segura y fácil de realizar en pacientes pediátricos, ofreciendo analgesia por 12-24 horas que cubre el perioperator
Este documento describe la craneotomía despierta, un procedimiento quirúrgico en el que se remueven tumores u otras lesiones cerebrales con el paciente despierto. Explica que tiene como objetivos principales permitir una recuperación más rápida, evitar dañar áreas críticas del cerebro y tratar enfermedades neurológicas graves. También describe el procedimiento quirúrgico, un caso clínico de un niño con tumor cerebral y los beneficios y riesgos de este tipo de cirugía.
Este documento resume la historia y desarrollo de la anestesia regional en pediatría, destacando sus beneficios y seguridad. La anestesia regional ofrece ventajas como mejor estabilidad hemodinámica, menor respuesta al estrés quirúrgico, y mejor función respiratoria y gastrointestinal en comparación con la anestesia general. El uso de ultrasonido ha revolucionado la práctica al permitir una visualización directa de las estructuras. Sin embargo, existe el riesgo potencial de neurotoxicidad de los anestésicos locales en el desarrollo
Este documento evalúa la eficacia y duración de la analgesia postoperatoria de los bloqueos nerviosos del tobillo para cirugía de pie. El estudio incluyó 150 pacientes sometidos a cirugía de pie bajo tres tipos de bloqueos del tobillo con tres combinaciones de anestésicos locales. Los bloqueos del tobillo proporcionaron una anestesia efectiva durante la cirugía en todos los casos. La analgesia postoperatoria promedio fue de 12 horas con un nivel de dolor leve. Los bloqueos del tobillo constituyen una opción anestés
Este documento discute las técnicas de anestesia regional en pediatría, enfocándose en el bloqueo caudal. Explica que el caudal es una técnica segura y efectiva para cirugías inferiores al ombligo. Provee detalles sobre la anatomía del saco dural en niños y las dosis recomendadas de anestésicos locales. También discute consideraciones como el riesgo de infección con catéteres caudales y el uso de coadyuvantes para prolongar el efecto analgésico.
1) La cirugía de columna incluye procedimientos para enfermedades degenerativas, trauma, malignidad, escoliosis e infección de la columna. 2) El abordaje quirúrgico más común es el posterior, aunque el anterior también se usa. 3) La valoración preoperatoria debe incluir una evaluación cuidadosa de la vía aérea, los sistemas cardiovascular y neurológico.
Este documento describe diferentes técnicas de bloqueos de pared torácica para el control del dolor en cirugía de mama. Las técnicas incluyen bloqueos centrales como epidural torácica y bloqueo paravertebral torácico, e interfasciales como PEC1, PEC2, BRCL y BRILMA. Los bloqueos de pared torácica mejoran el control del dolor postoperatorio y reducen el uso de opioides. Las técnicas gold standard son el bloqueo paravertebral torácico para cirugía unilateral y la
Este documento describe la craneotomía despierta, un procedimiento quirúrgico en el que se remueven tumores u otras lesiones cerebrales con el paciente despierto. Explica que tiene como objetivos principales permitir una recuperación más rápida, evitar dañar áreas críticas del cerebro y tratar enfermedades neurológicas graves. También describe el procedimiento quirúrgico, un caso clínico de un niño con tumor cerebral y los beneficios y riesgos de este tipo de cirugía.
Este documento resume la historia y desarrollo de la anestesia regional en pediatría, destacando sus beneficios y seguridad. La anestesia regional ofrece ventajas como mejor estabilidad hemodinámica, menor respuesta al estrés quirúrgico, y mejor función respiratoria y gastrointestinal en comparación con la anestesia general. El uso de ultrasonido ha revolucionado la práctica al permitir una visualización directa de las estructuras. Sin embargo, existe el riesgo potencial de neurotoxicidad de los anestésicos locales en el desarrollo
Este documento evalúa la eficacia y duración de la analgesia postoperatoria de los bloqueos nerviosos del tobillo para cirugía de pie. El estudio incluyó 150 pacientes sometidos a cirugía de pie bajo tres tipos de bloqueos del tobillo con tres combinaciones de anestésicos locales. Los bloqueos del tobillo proporcionaron una anestesia efectiva durante la cirugía en todos los casos. La analgesia postoperatoria promedio fue de 12 horas con un nivel de dolor leve. Los bloqueos del tobillo constituyen una opción anestés
Este documento discute las técnicas de anestesia regional en pediatría, enfocándose en el bloqueo caudal. Explica que el caudal es una técnica segura y efectiva para cirugías inferiores al ombligo. Provee detalles sobre la anatomía del saco dural en niños y las dosis recomendadas de anestésicos locales. También discute consideraciones como el riesgo de infección con catéteres caudales y el uso de coadyuvantes para prolongar el efecto analgésico.
1) La cirugía de columna incluye procedimientos para enfermedades degenerativas, trauma, malignidad, escoliosis e infección de la columna. 2) El abordaje quirúrgico más común es el posterior, aunque el anterior también se usa. 3) La valoración preoperatoria debe incluir una evaluación cuidadosa de la vía aérea, los sistemas cardiovascular y neurológico.
Este documento describe diferentes técnicas de bloqueos de pared torácica para el control del dolor en cirugía de mama. Las técnicas incluyen bloqueos centrales como epidural torácica y bloqueo paravertebral torácico, e interfasciales como PEC1, PEC2, BRCL y BRILMA. Los bloqueos de pared torácica mejoran el control del dolor postoperatorio y reducen el uso de opioides. Las técnicas gold standard son el bloqueo paravertebral torácico para cirugía unilateral y la
funciones de enfermería durante la anestesia Kevin Cázares
Este documento describe los diferentes tipos de anestesia, incluyendo anestesia local, regional y general. Explica procedimientos como la anestesia local por infiltración, la anestesia regional como la epidural y la raquídea, y la anestesia de plexo o nervios periféricos. También detalla el equipo, materiales y funciones de enfermería requeridas para cada procedimiento anestésico.
Este caso clínico describe la cirugía preservadora de órgano tras un traumatismo esplénico cerrado con implicación hiliar en una mujer de 22 años. Se realizó una esplenectomía parcial para controlar el sangrado en la región hiliar, utilizando Floseal® como agente hemostático. Luego, se envolvió el bazo remanente con una malla reabsorbible para mantener la hemostasia, preservando así el 75% del órgano. La paciente tuvo una recuperación satisfactoria sin complic
Awake craniotomy is a well established technique, indicated in cases such as neurooncologic surgery among others. The indications of awake craniotomy are classified as anatomical, physiological and pharmacological. Intraparenchimal lesions located adjacent or within eloquent areas are considered to have an anatomical indication. The physiological indication is given in the patients who must undergoe deep brain stimulation. Finally the epileptic patients who must be evaluated by means of intraoperatory electrocorticography are considered to have a pharmacological indication. When patients are carefully selected and well informed about the nature of the procedure, they tolerate adequately this type of surgery, according to our clinical impression and according to the literature. The anesthetic technology has evolved throughout the years, existing nowadays basically two modalities: local anesthesia and sedation and general anesthesia followed by intraoperatory awake (asleep-awake-asleep). In order to practice brain mapping, once the brain is exposed, cortical stimulation is done with standardized neurophysiological parameters. Language test are carried during stimulation and clinical response is recorded in order to modify the surgical procedure so as to preserve speech. We present a clinical case with an anatomical indication for Awake Craniotomy and where it was possible not just to preserve but also to improve the language in our patient.
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikandoLuis Medina
Este documento presenta un manual de anestesiología. Describe tres modalidades de anestesia: general, regional y combinada. La anestesia general puede ser inhalatoria, intravenosa o balanceada. Se detallan las fases de la anestesia general: inducción, mantenimiento y despertar. Se explican conceptos como la monitorización del paciente y las posibles complicaciones relacionadas con la anestesia.
Este documento describe la técnica de anestesia regional intravenosa o bloqueo de Bier. Se explica brevemente la historia del método, su mecanismo de acción, indicaciones y la técnica estándar. El bloqueo de Bier involucra la inyección intravenosa de un anestésico local mientras la circulación está ocluida por torniquetes para producir analgesia en la parte distal de un miembro.
Este documento describe diferentes tipos de bloqueos del plexo braquial utilizados en cirugía de extremidades superiores, incluyendo el bloqueo interescalénico, supraclavicular, infraclavicular y axilar. Explica las indicaciones, técnicas, anatomía y complicaciones de cada uno. También cubre el bloqueo del ganglio estrellado para el tratamiento de dolor regional.
El documento describe diferentes tipos de anestésicos y analgésicos. Explica la anestesia local, locorregional, general y sus componentes. Detalla fármacos utilizados como hipnóticos, analgésicos mayores y relajantes musculares. También cubre las etapas de evaluación preanestésica, elaboración del plan anestésico, consulta preanestésica, fases intraoperatoria y posoperatoria. Finalmente, clasifica analgésicos en antiinflamatorios no esteroideos, opiáceos menores y mayores.
07 - El instrumental para la anestesia localProclinic S.A.
La anestesia es el acto médico mediante el cual se elimina transitoriamente la sensibilidad táctil y dolorosa del paciente en una parte del organismo o de forma completa.
Puede llevar asociada la pérdida de consciencia. Es un procedimiento imprescindible a la hora de practicar tratamientos invasivos en el organismo.
La anestesia general implica tres etapas: la preparación del paciente, la inducción de la anestesia para dejarlo inconsciente, y el mantenimiento de la anestesia durante la cirugía. La preparación incluye la evaluación médica, hidratación, acceso intravenoso y medicación para la ansiedad. Durante la inducción, el paciente queda inconsciente y dependiente del anestesiólogo. El mantenimiento requiere controlar los signos vitales, ventilación y suministro de líquidos intraoperatorios.
Anestesiologia y oncologia y paciente terminalHeloisa Fonseca
[1] Este documento presenta un resumen de los conceptos básicos de anestesiología, incluyendo las tres modalidades de anestesia (general, regional y combinada), las fases de la anestesia general (inducción, mantenimiento y despertar) y aspectos clave como el manejo de la vía aérea. [2] Distingue entre anestesia inhalatoria, intravenosa (TIVA) y balanceada. [3] Describe la inducción, mantenimiento y despertar de la anestesia general, haciendo hincapié en la importancia del control
Este documento presenta un resumen de los conceptos básicos de anestesiología. Se describen las tres modalidades de anestesia: general, regional y combinada. La anestesia general puede ser inhalatoria, intravenosa o balanceada. Se detallan las fases de la anestesia general: inducción, mantenimiento y despertar. También se explican conceptos como la monitorización del paciente anestesiado y las posibles complicaciones relacionadas con la anestesia.
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikandoAlex Ferreira Pinto
Este documento presenta un resumen de los conceptos básicos de anestesiología. Se describen las tres modalidades de anestesia: general, regional y combinada. La anestesia general puede ser inhalatoria, intravenosa o balanceada. Las fases de la anestesia general son la inducción, el mantenimiento y el despertar. También se explican conceptos como la valoración preanestésica, el manejo de la vía aérea y la monitorización en anestesia.
Este documento presenta un resumen de los conceptos básicos de anestesiología. Se describen las tres modalidades de anestesia: general, regional y combinada. La anestesia general puede ser inhalatoria, intravenosa o balanceada. Se detallan las fases de la anestesia general: inducción, mantenimiento y despertar. También se explican conceptos como la monitorización del paciente anestesiado y las posibles complicaciones relacionadas con la anestesia.
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikandoCori Correa
Este documento presenta un resumen de los conceptos básicos de anestesiología. Se describen las tres modalidades de anestesia: general, regional y combinada. La anestesia general puede ser inhalatoria, intravenosa o balanceada. Las fases de la anestesia general son la inducción, el mantenimiento y el despertar. También se explican conceptos como la valoración preanestésica, el manejo de la vía aérea y la monitorización en anestesia.
Este documento resume los aspectos clave de la anestesia para lesiones supratentoriales. Describe la evaluación preanestésica, incluida la clasificación de tumores cerebrales según la OMS de 2016. Detalla el manejo perioperatorio, incluida la monitorización, posición del paciente, fases de la anestesia y manejo hemodinámico. Finalmente, cubre temas como el mantenimiento con agentes volátiles para lograr estabilidad cardiovascular durante la cirugía.
Este caso reporta una paciente que desarrolló aracnoiditis después de recibir anestesia espinal para una cesárea. Ocho días después presentó paraparesia, dolor lumbar e hipertensión arterial. Se diagnosticó aracnoiditis clínica e imagiológicamente. Fue tratada con dexametasona sistémica y se recuperó completamente en 10 días sin recurrencias en más de un año de seguimiento.
La anestesia con paciente despierto permite realizar cirugías intracraneales manteniendo al paciente consciente. Requiere mantener la estabilidad hemodinámica y respiratoria del paciente mientras se realizan pruebas neurológicas. La selección del paciente, la técnica anestésica y el monitoreo continuo son fundamentales para garantizar una cirugía exitosa y segura.
El documento describe dos casos de cirugía endoscópica de senos paranasales guiada por imagen utilizando un sistema de navegación quirúrgica. En el primer caso se trató de un paciente con micosis en el seno esfenoidal izquierdo. En el segundo caso, una paciente con poliposis nasal masiva. Ambos procedimientos tuvieron éxito en la remoción de la enfermedad y alivio de síntomas con la ayuda de la tecnología de navegación quirúrgica para una localización precisa de estructuras an
La anestesia veterinaria se está especializando y separando más de la cirugía. Cada fase de la anestesia (premedicación, inducción, mantenimiento y recuperación) ha evolucionado, incorporando nuevos fármacos y técnicas para mejorar la seguridad y estabilidad del paciente. La tendencia actual es utilizar protocolos que combinan varios fármacos y la monitorización para lograr la máxima seguridad durante cada etapa del procedimiento anestésico.
1) La anestesia general es una estrategia importante para el tratamiento odontológico en niños pequeños o pacientes ansiosos que requieren tratamiento extenso.
2) La inducción de la anestesia general en niños se realiza comúnmente mediante el sistema Ayre Rees, el cual permite llevar al paciente a un estado anestésico sin causar trauma.
3) Los anestésicos más usados en la inducción son el óxido nitroso, el halotano y el sevofluorane.
SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
funciones de enfermería durante la anestesia Kevin Cázares
Este documento describe los diferentes tipos de anestesia, incluyendo anestesia local, regional y general. Explica procedimientos como la anestesia local por infiltración, la anestesia regional como la epidural y la raquídea, y la anestesia de plexo o nervios periféricos. También detalla el equipo, materiales y funciones de enfermería requeridas para cada procedimiento anestésico.
Este caso clínico describe la cirugía preservadora de órgano tras un traumatismo esplénico cerrado con implicación hiliar en una mujer de 22 años. Se realizó una esplenectomía parcial para controlar el sangrado en la región hiliar, utilizando Floseal® como agente hemostático. Luego, se envolvió el bazo remanente con una malla reabsorbible para mantener la hemostasia, preservando así el 75% del órgano. La paciente tuvo una recuperación satisfactoria sin complic
Awake craniotomy is a well established technique, indicated in cases such as neurooncologic surgery among others. The indications of awake craniotomy are classified as anatomical, physiological and pharmacological. Intraparenchimal lesions located adjacent or within eloquent areas are considered to have an anatomical indication. The physiological indication is given in the patients who must undergoe deep brain stimulation. Finally the epileptic patients who must be evaluated by means of intraoperatory electrocorticography are considered to have a pharmacological indication. When patients are carefully selected and well informed about the nature of the procedure, they tolerate adequately this type of surgery, according to our clinical impression and according to the literature. The anesthetic technology has evolved throughout the years, existing nowadays basically two modalities: local anesthesia and sedation and general anesthesia followed by intraoperatory awake (asleep-awake-asleep). In order to practice brain mapping, once the brain is exposed, cortical stimulation is done with standardized neurophysiological parameters. Language test are carried during stimulation and clinical response is recorded in order to modify the surgical procedure so as to preserve speech. We present a clinical case with an anatomical indication for Awake Craniotomy and where it was possible not just to preserve but also to improve the language in our patient.
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikandoLuis Medina
Este documento presenta un manual de anestesiología. Describe tres modalidades de anestesia: general, regional y combinada. La anestesia general puede ser inhalatoria, intravenosa o balanceada. Se detallan las fases de la anestesia general: inducción, mantenimiento y despertar. Se explican conceptos como la monitorización del paciente y las posibles complicaciones relacionadas con la anestesia.
Este documento describe la técnica de anestesia regional intravenosa o bloqueo de Bier. Se explica brevemente la historia del método, su mecanismo de acción, indicaciones y la técnica estándar. El bloqueo de Bier involucra la inyección intravenosa de un anestésico local mientras la circulación está ocluida por torniquetes para producir analgesia en la parte distal de un miembro.
Este documento describe diferentes tipos de bloqueos del plexo braquial utilizados en cirugía de extremidades superiores, incluyendo el bloqueo interescalénico, supraclavicular, infraclavicular y axilar. Explica las indicaciones, técnicas, anatomía y complicaciones de cada uno. También cubre el bloqueo del ganglio estrellado para el tratamiento de dolor regional.
El documento describe diferentes tipos de anestésicos y analgésicos. Explica la anestesia local, locorregional, general y sus componentes. Detalla fármacos utilizados como hipnóticos, analgésicos mayores y relajantes musculares. También cubre las etapas de evaluación preanestésica, elaboración del plan anestésico, consulta preanestésica, fases intraoperatoria y posoperatoria. Finalmente, clasifica analgésicos en antiinflamatorios no esteroideos, opiáceos menores y mayores.
07 - El instrumental para la anestesia localProclinic S.A.
La anestesia es el acto médico mediante el cual se elimina transitoriamente la sensibilidad táctil y dolorosa del paciente en una parte del organismo o de forma completa.
Puede llevar asociada la pérdida de consciencia. Es un procedimiento imprescindible a la hora de practicar tratamientos invasivos en el organismo.
La anestesia general implica tres etapas: la preparación del paciente, la inducción de la anestesia para dejarlo inconsciente, y el mantenimiento de la anestesia durante la cirugía. La preparación incluye la evaluación médica, hidratación, acceso intravenoso y medicación para la ansiedad. Durante la inducción, el paciente queda inconsciente y dependiente del anestesiólogo. El mantenimiento requiere controlar los signos vitales, ventilación y suministro de líquidos intraoperatorios.
Anestesiologia y oncologia y paciente terminalHeloisa Fonseca
[1] Este documento presenta un resumen de los conceptos básicos de anestesiología, incluyendo las tres modalidades de anestesia (general, regional y combinada), las fases de la anestesia general (inducción, mantenimiento y despertar) y aspectos clave como el manejo de la vía aérea. [2] Distingue entre anestesia inhalatoria, intravenosa (TIVA) y balanceada. [3] Describe la inducción, mantenimiento y despertar de la anestesia general, haciendo hincapié en la importancia del control
Este documento presenta un resumen de los conceptos básicos de anestesiología. Se describen las tres modalidades de anestesia: general, regional y combinada. La anestesia general puede ser inhalatoria, intravenosa o balanceada. Se detallan las fases de la anestesia general: inducción, mantenimiento y despertar. También se explican conceptos como la monitorización del paciente anestesiado y las posibles complicaciones relacionadas con la anestesia.
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikandoAlex Ferreira Pinto
Este documento presenta un resumen de los conceptos básicos de anestesiología. Se describen las tres modalidades de anestesia: general, regional y combinada. La anestesia general puede ser inhalatoria, intravenosa o balanceada. Las fases de la anestesia general son la inducción, el mantenimiento y el despertar. También se explican conceptos como la valoración preanestésica, el manejo de la vía aérea y la monitorización en anestesia.
Este documento presenta un resumen de los conceptos básicos de anestesiología. Se describen las tres modalidades de anestesia: general, regional y combinada. La anestesia general puede ser inhalatoria, intravenosa o balanceada. Se detallan las fases de la anestesia general: inducción, mantenimiento y despertar. También se explican conceptos como la monitorización del paciente anestesiado y las posibles complicaciones relacionadas con la anestesia.
01 anestesiologia oncologia y paciente terminal by medikandoCori Correa
Este documento presenta un resumen de los conceptos básicos de anestesiología. Se describen las tres modalidades de anestesia: general, regional y combinada. La anestesia general puede ser inhalatoria, intravenosa o balanceada. Las fases de la anestesia general son la inducción, el mantenimiento y el despertar. También se explican conceptos como la valoración preanestésica, el manejo de la vía aérea y la monitorización en anestesia.
Este documento resume los aspectos clave de la anestesia para lesiones supratentoriales. Describe la evaluación preanestésica, incluida la clasificación de tumores cerebrales según la OMS de 2016. Detalla el manejo perioperatorio, incluida la monitorización, posición del paciente, fases de la anestesia y manejo hemodinámico. Finalmente, cubre temas como el mantenimiento con agentes volátiles para lograr estabilidad cardiovascular durante la cirugía.
Este caso reporta una paciente que desarrolló aracnoiditis después de recibir anestesia espinal para una cesárea. Ocho días después presentó paraparesia, dolor lumbar e hipertensión arterial. Se diagnosticó aracnoiditis clínica e imagiológicamente. Fue tratada con dexametasona sistémica y se recuperó completamente en 10 días sin recurrencias en más de un año de seguimiento.
La anestesia con paciente despierto permite realizar cirugías intracraneales manteniendo al paciente consciente. Requiere mantener la estabilidad hemodinámica y respiratoria del paciente mientras se realizan pruebas neurológicas. La selección del paciente, la técnica anestésica y el monitoreo continuo son fundamentales para garantizar una cirugía exitosa y segura.
El documento describe dos casos de cirugía endoscópica de senos paranasales guiada por imagen utilizando un sistema de navegación quirúrgica. En el primer caso se trató de un paciente con micosis en el seno esfenoidal izquierdo. En el segundo caso, una paciente con poliposis nasal masiva. Ambos procedimientos tuvieron éxito en la remoción de la enfermedad y alivio de síntomas con la ayuda de la tecnología de navegación quirúrgica para una localización precisa de estructuras an
La anestesia veterinaria se está especializando y separando más de la cirugía. Cada fase de la anestesia (premedicación, inducción, mantenimiento y recuperación) ha evolucionado, incorporando nuevos fármacos y técnicas para mejorar la seguridad y estabilidad del paciente. La tendencia actual es utilizar protocolos que combinan varios fármacos y la monitorización para lograr la máxima seguridad durante cada etapa del procedimiento anestésico.
1) La anestesia general es una estrategia importante para el tratamiento odontológico en niños pequeños o pacientes ansiosos que requieren tratamiento extenso.
2) La inducción de la anestesia general en niños se realiza comúnmente mediante el sistema Ayre Rees, el cual permite llevar al paciente a un estado anestésico sin causar trauma.
3) Los anestésicos más usados en la inducción son el óxido nitroso, el halotano y el sevofluorane.
SEMIOLOGIA DE HEMORRAGIAS DIGESTIVAS.pptxOsiris Urbano
Evaluación de principales hallazgos de la Historia Clínica utiles en la orientación diagnóstica de Hemorragia Digestiva en el abordaje inicial del paciente.
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
Examen de Selectividad. Geografía junio 2024 (Convocatoria Ordinaria). UCLMJuan Martín Martín
Examen de Selectividad de la EvAU de Geografía de junio de 2023 en Castilla La Mancha. UCLM . (Convocatoria ordinaria)
Más información en el Blog de Geografía de Juan Martín Martín
http://blogdegeografiadejuan.blogspot.com/
Este documento presenta un examen de geografía para el Acceso a la universidad (EVAU). Consta de cuatro secciones. La primera sección ofrece tres ejercicios prácticos sobre paisajes, mapas o hábitats. La segunda sección contiene preguntas teóricas sobre unidades de relieve, transporte o demografía. La tercera sección pide definir conceptos geográficos. La cuarta sección implica identificar elementos geográficos en un mapa. El examen evalúa conocimientos fundamentales de geografía.
Guia para Docentes como usar ChatGPT Mineduc Ccesa007.pdf
Escalpe.pdf
1. Volumen 39, Suplemento 1, abril-junio 2016 S53
Este artículo puede ser consultado en versión completa en http://www.medigraphic.com/rma
www.medigraphic.org.mx
Bloqueo anestésico de escalpe en pacientes sometidos
a remodelación craneal por craneosinostosis
Dra. Erika León-Álvarez*
* Neuroanestesióloga. Instituto Nacional de Pediatría.
C
ANESTESIA EN PEDIATRÍA
Vol. 39. Supl. 1 Abril-Junio 2016
pp S53-S54
tivo de corregir las deformidades del cráneo y dar al paciente
la oportunidad de tener un crecimiento cerebral adecuado y un
desarrollo cognitivo normal(1,3). La remodelación craneal es un
procedimiento cruento, con amplias osteotomías que originan
dolor de moderado a severo si no se trata adecuadamente.
Como parte del manejo transoperatorio se realiza el blo-
queo de escalpe; además de que con éste se garantiza una
adecuada analgesia postoperatoria, factor muy importante en
la pronta recuperación de los pacientes.
El manejo del dolor es crucial en el paciente pediátrico,
hoy en día los niños sometidos a procedimientos quirúrgicos
son y deben beneficiarse de toda la serie de descubrimientos y
mejorías para el manejo del dolor(4). Por lo que haré una breve
descripción de cómo es el mecanismo de dolor en el niño.
Contrario a lo que se creía hace algunas décadas, se ha
demostrado que el dolor se percibe claramente desde la edad
gestacional, a partir de las 28 semanas de gestación (SDG).
Aunque la transmisión neural en nervios periféricos es menor
en neonatos ya que la mielinización es incompleta al nacimien-
to, la mayoría de las neuronas nociceptivas tanto en neonatos
como en adultos son fibras de tipo C (no mielinizadas) o A
delta (escasamente mielinizadas)(4,5). Estímulos repetitivos
de las fibras nociceptivas causan disminución del umbral
excitatorio dando como resultado sensibilización periférica;
lo que se conoce como hiperalgesia y alodinia. Así mismo,
estímulos repetitivos en el asta dorsal de la médula espinal
causan sensibilización central resultando en una amplifica-
ción y duración del dolor. Existen diferentes protocolos para
manejar el dolor en pediatría, según la escala analgésica de
la OMS, desde AINES hasta opioides potentes. Sin embargo,
la anestesia regional ha ganado popularidad en niños, ya que
ofrece excelente analgesia disminuyendo considerablemente
la necesidad de AINES y opioides tanto en el transoperatorio
El manejo anestésico de los pacientes neuroquirúrgicos es
un reto para el anestesiólogo, debido a la naturaleza de la
cirugía, la patología del sistema nervioso central subyacente
y sobre todo por el manejo analgésico intra- y postoperatorio
que se debe proporcionar. La anestesia regional, como lo es
el bloqueo de escalpe, ha ganado popularidad en el paciente
pediátrico, ya que ofrece excelente analgesia disminuyendo
considerablemente la necesidad de analgésicos antiinflama-
torios no esteroideos (AINES) y opioides en el perioperatorio
y por consecuencia sus efectos adversos indeseables como:
náusea, vómito, depresión respiratoria, etc.
Empecemos por la definición, craneosinostosis es la fu-
sión prematura de una o más suturas craneales, que da como
resultado deformidad y restricción de la bóveda craneana,
así como una apariencia dismórfica con restricción del creci-
miento cerebral, hidrocefalia e hipertensión intracraneal(1,2).
La incidencia aproximada es de 0.6 por cada 1,000 nacidos
vivos(2), y las suturas involucradas varían entre los pacientes.
Las craneosinostosis se clasifican en simples o complejas (de-
pendiendo de si afectan una o varias suturas) y en primarias
o secundarias.
Las craneosinostosis primarias se clasifican en sindromá-
ticas y no sindromáticas.
a) Craneosinostosis no sindromáticas. Son las más frecuen-
tes y generalmente son casos esporádicos y relacionados
a única sutura.
b) Craneosinostosis sindromáticas. Representan 20% de los
casos. Han sido identificados más de 150 síndromes que
incluyen craneosinostosis como parte de su presentación,
siendo los más comunes, síndrome de Apert y síndrome
de Crouzon(2).
En craneosinostosis se recomienda realizar una interven-
ción quirúrgica o remodelación craneal temprana, con el obje-
www.medigraphic.org.mx
2. Revista Mexicana de Anestesiología
León-Álvarez E. Bloqueo anestésico de escalpe en pacientes sometidos a remodelación craneal por craneosinostosis
S54
www.medigraphic.org.mx
como postoperatorio y por consecuencia los efectos adversos
de éstos, como náusea y vómito(6).
Existe una amplia gama de procedimientos quirúrgicos
en cirugía plástica, otorrinolaringología, dermatología y por
supuesto, neurocirugía, que se pueden realizar con un bloqueo
anestésico de nervios de cabeza y cuello. Debido a que la ma-
yoría de estos bloqueos son en fibras sensitivas superficiales,
son fáciles de realizar y con mínimos efectos secundarios.
Para realizar un bloqueo de escalpe, farmacológicamente
hablando, se hace uso de anestésicos locales (AL), que son
fármacos que bloquean, de forma transitoria, la conducción
nerviosa, originando una pérdida de las funciones autónoma,
sensitiva y/o motora de una región del cuerpo. Como ya se
mencionó, el manejo anestésico del paciente neuroquirúrgico
es un reto para el anestesiólogo, debido a la naturaleza de la
cirugía, la patología del sistema nervioso central subyacente
y por el manejo analgésico peri- y postoperatorio que se debe
proporcionar. Por lo anterior, el manejar al paciente con una
técnica anestésica combinada (anestesia regional más anes-
tesia general) proporciona grandes beneficios. El bloqueo de
escalpe es una anestesia regional de los nervios que inervan
el escalpe, proporciona analgesia por un período considera-
ble de tiempo (12-24 horas), período que abarca incluso el
postoperatorio.
La infiltración de la piel con anestésico local previo a la
incisión quirúrgica se realiza habitualmente por muchos neu-
rocirujanos, sin embargo, la vida media del anestésico local
utilizado por esta vía es relativamente corta. Ellos utilizan
anestésico local con vasoconstrictor, buscando con ello dis-
minuir el sangrado, no tanto pensando en la analgesia. Se ha
demostrado que al combinar anestesia general con regional se
disminuyen los requerimientos de anestésicos intravenososo
y/o halogenados y se atenúa la respuesta hemodinámica al
trauma quirúrgico(7,8).
Técnica de bloqueo de escalpe. No hay una técnica como
tal descrita para el paciente pediátrico; de la descrita para el
adulto se deriva el sugerir infiltrar ocho puntos en todo el
cráneo: 1) supraorbitario/supratroclear; 2) auriculotemporal;
3) auricular posterior o mayor; y 4) occipital mayor y menor,
de forma bilateral. Algo importante a considerar en el bloqueo
de escalpe, es que en la técnica descrita por Pinosky(9), se
maneja volumen de anestésico local, lo que puede tolerar muy
bien el adulto, más no así el paciente pediátrico, en el cual
el anestésico local se debe calcular de acuerdo con la dosis
máxima recomendada. Esto con la finalidad de no exceder la
dosis máxima y no aumentar el riesgo de toxicidad.
El manejo del dolor es crucial en los pacientes postope-
rados, más aún si son neuroquirúrgicos, por esta causa un
bloqueo de escalpe, además de dar estabilidad hemodinámica
durante el transoperatorio proporciona analgesia hasta por 24
horas, disminuyendo así la cantidad de analgésicos intraveno-
sos(10). Es una técnica segura, fácil de realizar y con mínimos
efectos secundarios o toxicidad. El bloqueo de escalpe no
altera el estado neurológico, así como tampoco la función
motora o sensitiva, por lo tanto, proporciona condiciones
ideales para una adecuada valoración postoperatoria.
REFERENCIAS
1. Koh JL, Gries H. Perioperative management of pediatric patients with
craniosynostosis. Anesthesiol Clin. 2007;25:465-81.
2. Al BE. Congenital malformations and syndromes: early diagnosis and
prognosis. In: Corsello GM, editor. Neonatology. A practical approach
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