Este documento describe los diferentes tipos de anestesia, incluyendo anestesia local, regional y general. Explica procedimientos como la anestesia local por infiltración, la anestesia regional como la epidural y la raquídea, y la anestesia de plexo o nervios periféricos. También detalla el equipo, materiales y funciones de enfermería requeridas para cada procedimiento anestésico.

1. Funciones de Enfermería
durante la Anestesia
Tipos de anestesia, Procedimiento, Material y Equipo
Realizada por: MCE. Ezequiel Medellin Marin

2. Anestesia
El término “anestesia” se refiere a la ausencia general o parcial de la sensibilidad.
El objetivo es producir o inhibir el movimiento y la respuesta somática frente a un
estímulo doloroso; también puede producir un estado de inconsciencia.
Lo anterior significa que se produce, de manera artificial, una
depresión reversible del sistema nervioso central.

3. Tipos de anestesia
Anestesia Local
Anestesia Regional
Anestesia General

4. Anestesia Local
Mediante ella se produce la pérdida de sensación en un área específica del
organismo, sin comprometer la pérdida de conciencia y sin detrimento del control
de las funciones vitales. El grado de afectación nerviosa varía en relación con la
técnica empleada en la aplicación del anestésico local. La anestesia local tiene, a su
vez, las siguientes variantes:

5. Anestesia Local
Superficial o tópica
Por infiltración

6. Superficial o tópica
Se aplica en forma de aerosol, gotas o inyección de tetracaína, lidocaína, etc., en
la mucosa bucal o nasal. Su finalidad es anestesiar las terminaciones nerviosas
superficiales y su efecto dura aproximadamente 30 a 45 minutos.

7. Por infiltración
Se inyectan medicamentos como lidocaína, procaína y bupivacaína directamente
en el tejido que se manipulará durante la cirugía, es decir, en la dermis o en el
tejido celular subcutáneo.

8. Material y Equipo
Material: Fármacos:

9. Funciones de Enfermería en la Anestesia Local
El procedimiento que debe seguir la enfermera se delinea de la siguiente manera:
• Obtener información de las condiciones del paciente, tipo de cirugía, técnica anestésica,
medicamentos y equipos adicionales que se emplearán durante la intervención.
• Preparar material y equipo.
• Colocar al paciente en posición adecuada: decúbito doral, lateral o supino, según sea el
caso.

10. Continua..

11. Continua..
• Descubrir el área para la punción.
• Abrir equipo material y equipo estéril
• Asepsia quirúrgica en tres tiempo del área de la punción
• Ayudar al anestesiólogo a colocarse bata y guantes con técnica cerrada.
• Proporcionar soluciones para la antisepsia de la región. (OPCIONAL)
• Proporcionar medicamentos anestésicos, siguiendo siempre la regla de los cinco
correctos (paciente, medicamento, caducidad, dosis y vía).

12. Continua..
• Colaborar para pasar y dar posición adecuada en la mesa quirúrgica para la
cirugía.
• Retirar material y equipo.
• Verificar que las indicaciones que da el anestesiólogo de viva voz queden
registradas en la hoja de anestesia y la de enfermería.

13. Procedimiento de Anestesia Local por Infiltración
https://www.youtube.com/watch?v=MPsIiHkWTJ8

14. Anestesia Regional
La anestesia regional es un conjunto de variadas técnicas anestésicas que tienen en común, el
producir un área de insensibilidad, atreves de agentes anestésicos locales, junto con otras
drogas adyuvantes. Es decir, falta de capacidad para sentir en una parte del cuerpo. El efecto
dura normalmente unas horas lo que permite que se realice una cirugía sin necesidad de que
el paciente pierda la conciencia. Por lo general, este tipo de anestesia tiene pocos efectos
sobre el corazón, respiración y otros sistemas importantes del cuerpo. El ejemplo mas
habitual es la anestesia del dentista.

15. Anestesia Regional
Epidural
Raquídea o BSA
Plexo o Nervios Perifericos

16. Anatomía

17. Anestesia Regional: Bloqueo Epidural
Es producido por la inyección de un anestésico local en el
espacio peridural, para lo cual se introduce una aguja entre
las apófisis espinosas de las vértebras cervicales, torácicas
o lumbares. Este bloqueo puede ser simple (inyectando el
anestésico una sola vez) o continuo (dejando colocado un
catéter para administrar dosis sucesivas).

18. Anestesia Regional: Bloqueo Epidural

19. Anestesia Regional: Raquídea o Bloqueo
Subaracnoideo (BSA)
• El anestesiólogo inyecta medicamento dentro del
líquido en la médula espinal. Esto por lo regular se
hace sólo una vez, de esta manera usted no necesitará
que le pongan un catéter.
• El medicamento empieza a hacer efecto
inmediatamente y funciona bien para procedimientos
más cortos y más simples.

21. Equipo
MESA QUIRÚRGICA BANCO METÁLICO
GIRATORIO

22. Material
Asepsia para bloqueo epidural o BSA:
Riñón Metálico
Aguja de Raquia
Isodine Campos estériles
Bloqueo epidural y BSA:

23. Material
Equipo desechable para bloqueo (Dural III®: equipos
para anestesia epidural).
• Aguja de Tuohy. Calibre 17. Longitud: 75 a 91 mm.
• Catéter epidural. Calibre 19 G. Longitud: 900 a 1 050
mm, radiopaco con adaptador Luer macho.
• 3 agujas hipodérmicas calibre 18G × 38 mm, 21G × 38
mm, 25G × 16 mm.

24. Material
• Campo hendido.
• Campo de trabajo.
• 1 jeringa de 10 cc.
• 1 jeringa de 3 cc.
• 1 jeringa de 20 cc.
• 4 gasas secas de 10 × 10 cm.
• Solución de yodopovidona (40 ml).
• Charola con antiséptico.

25. Fármacos

26. Funciones de Enfermería en la Anestesia
Epidural o BSA
El procedimiento que debe seguir la enfermera se delinea de la siguiente manera:
• Obtener información de las condiciones del paciente, tipo de cirugía, técnica
anestésica, medicamentos y equipos adicionales que se emplearán durante la
intervención.
• Preparar material y equipo.
• Colocar al paciente en posición adecuada: posición fetal o sentada, según sea el
caso.

27. Continua…

28. Continua..
• Descubrir el área para la punción.
• Abrir equipo material y equipo estéril
• Asepsia quirúrgica en tres tiempo del área de la punción
• Ayudar al anestesiólogo a colocarse bata y guantes con técnica cerrada.
• Proporcionar soluciones para la antisepsia de la región. (OPCIONAL)
• Proporcionar medicamentos anestésicos, siguiendo siempre la regla de los cinco
correctos (paciente, medicamento, caducidad, dosis y vía).

29. Proporcionar medicamentos anestésicos, siguiendo siempre la regla de los cinco
correctos (paciente, medicamento, caducidad, dosis y vía). Presentando al
medico la etiqueta del medicamento, para corroborar los 5 correctos.
Continua..

30. Continua..
• Colaborar para pasar y dar posición adecuada en la mesa quirúrgica para la
cirugía.
• Retirar material y equipo.
• Verificar que las indicaciones que da el anestesiólogo de viva voz queden
registradas en la hoja de anestesia y la de enfermería.

31. Riesgo anestésico Epidural y BSA
• Reacción alérgica a la anestesia empleada
• Sangrado alrededor de la columna vertebral (hematoma)
• Dificultad para orinar (Globo vesical)
• Hipotensión
• Infección en la columna vertebral (meningitis o absceso)
• Daño neurológico
• Convulsiones (esto es raro)
• Dolor de cabeza fuerte (Cefalea)

32. Complicaciones mayores
• La lumbalgia relacionada con la anestesia epidural les ocurre a entre un 22% a un
45% de pacientes
• Punción Accidental de la Duramadre: El problema fundamental de este
accidente es que el paciente requiere más días para su recuperación, además de
que tiene el temor de que los síntomas no desaparezcan y le ocasionen la necesidad
de permanecer en reposo por largo tiempo

33. Continua…
 Bloqueo Espinal Total: Este es un accidente grave que puede ocasionar
la muerte del paciente si no se diagnostica y trata en forma oportuna y
adecuada. La inyección accidental de una dosis en bolo de un anestésico local
en el espacio subaracnoideo en lugar del epidural, o bien la sobredosis de este
fármaco aplicada en el espacio intratecal son las causas de esta complicación.

34. Procedimiento de Anestesia:
Bloqueo Epidural y BSA
https://blausen.com/es/video/anestesia-epidural/#
Bloqueo 3D
https://www.youtube.com/watch?v=SeZuUpwJNh8
Bloqueo 3D
https://www.youtube.com/watch?v=WNnwsctZPlE
Bloqueo Epidural
https://www.youtube.com/watch?v=wnuZfJnA5zY
Bloqueo Raquideo

35. Anestesia de Plexo o Bloqueo de los nervios
periféricos
El bloqueo en los nervios periféricos es medicamento anestésico que se administra para
adormecer una parte del cuerpo. El brazo y la pierna son las áreas mas comunes para el
bloqueo de los nervios periféricos. Otras áreas incluyen la cabeza, el cuello, la espalda, el
abdomen y el área de la cadera. Este procedimiento puede disminuir el riesgo de náusea,
vómito y somnolencia. Además de tener menos dolor después de la cirugía y podría ir a
casa mas pronto. El bloqueo de los nervios periféricos también puede usarse para tratar
el dolor intenso o a largo plazo.

36. Anestesia Bloqueo de Nervios Periféricos
PLEXO BRAQUIAL VÍA
INTERESCALÉNICA
PLEXO BRAQUIAL VÍA
SUPRACLAVICULAR
PLEXO BRAQUIAL VÍA AXILAR

37. PLEXO BRAQUIAL VÍA
INTERESCALÉNICA
Las indicaciones del bloqueo interescalénico son anestesia
quirúrgica, analgesia postoperatoria o de rehabilitación de todo
el hombro(25), procedimientos de artroscopía, dolor crónico y
para mejorar el flujo sanguíneo de la extremidad superior,
tiene también especial utilidad en reconstrucciones, injertos
musculocutáneos y reimplantes secundarios a traumatismo del
miembro superior por su acción vasodilatadora selectiva

38. PLEXO BRAQUIAL VÍA
SUPRACLAVICULAR
El bloqueo supraclavicular presenta una serie de ventajas, se
realiza un bloqueo más completo ya que a nivel
supraclavicular es donde los elementos nerviosos están más
juntos, envueltos en una densa fascia se pueden bloquear los
3 troncos y sus divisiones requiriendo de menor volumen
anestésico, con menor tiempo de latencia, por lo que se ha
utilizado con eficacia en cirugía ambulatoria de codo,
antebrazo, muñeca y mano.

39. PLEXO BRAQUIAL VÍA AXILAR
La fácil realización de la técnica, la seguridad de la misma, así
como la fácil palpación de la arteria, permite que la técnica de
parestesias, transarterial y neuroestimulación han sido utilizadas
satisfactoriamente en cirugía de codo, antebrazo, muñeca y
mano. El empleo de esta técnica aumenta la tasa de éxitos a un
95% y disminuye las dosis de anestésicos locales, evitando la
toxicidad a éstos. Otra de las ventajas es un bloqueo sencillo,
que se puede realizar por anestesiólogos poco entrenados en la
técnica, es fácil de realizar en obesos.

40. Equipo
MESA QUIRÚRGICA

41. Equipo
Es un dispositivo médico que se implanta
bajo la piel y que se une a uno o a dos
electrodos (son necesarios dos electrodos
para la estimulación simultánea de dos
zonas cerebrales).
Neuroestimulador

42. Material
Asepsia Bloqueo de Nervios Periféricos:
Riñón Metálico
Isodine Campos estériles
Bloqueo de Nervios Periféricos:
Electrodo
Jeringa 20, 10 y 5 o 3 cc
Aguja de
Neuroestimulador

43. Fármacos

45. Funciones de Enfermería en la Anestesia
Bloqueo de Nervios Periféricos
El procedimiento que debe seguir la enfermera se delinea de la siguiente manera:
• Obtener información de las condiciones del paciente, tipo de cirugía, técnica
anestésica, medicamentos y equipos adicionales que se emplearán durante la
intervención.
• Preparar material y equipo.
• Colocar al paciente en posición adecuada: Decúbito dorsal, lateral y supino

46. Tipos de Posiciones

47. Continua..
• Descubrir el área para la punción.
• Abrir equipo material y equipo estéril
• Asepsia quirúrgica en tres tiempo del área de la punción
• Ayudar al anestesiólogo a colocarse bata y guantes con técnica cerrada.
• Proporcionar soluciones para la antisepsia de la región. (OPCIONAL) o realizar
asepsia quirúrgica
• Proporcionar medicamentos anestésicos, siguiendo siempre la regla de los cinco
correctos (paciente, medicamento, caducidad, dosis y vía).

48. Proporcionar medicamentos anestésicos, siguiendo siempre la regla de los cinco
correctos (paciente, medicamento, caducidad, dosis y vía). Presentando al
medico la etiqueta del medicamento, para corroborar los 5 correctos.
Continua..

49. Continua..
• Apoyar en la colocación del Neuroestimulador
• Colaborar para pasar y dar posición adecuada en la mesa quirúrgica para la cirugía.
• Retirar material y equipo.
• Verificar que las indicaciones que da el anestesiólogo de viva voz queden registradas
en la hoja de anestesia y la de enfermería.

51. Complicaciones
• Hematoma en el área de la punción
• Neumotorax
• Atelectasia
• Neuropatía periférica
• Manifestaciones de cardio y neurotoxicidad
• Infeccion

52. Procedimiento de Anestesia:
Bloqueo de Nervios Periféricos
https://www.youtube.com/watch?v=LBbpO0GnTqA
https://www.youtube.com/watch?v=v8q7oGVitSc