Laboratorio clinico

1. JULIO CESAR ROCHA

2. El espermograma el
estudio de la fertilidad
masculina.
Evalua aspectos físicos
del semen, volumen,
pH, mucólisis,
viscosidad, color y
olor.
Aspectos celulares del
espermatozoide en
relación con el
número, movilidad,
morfología y vitalidad.
También ofrece
información valiosa
sobre la presencia de
otras células como
macrófagos,
linfocitos, leucocitos,
bacterias y hongos.

3. Recipiente estéril o
limpio, de boca ancha,
cierre hermético,
transportado a 30 -
36°C .
Adquirir, mayor #
espermatozoides viables
para análisis y posible uso
en técnicas de
reproducción asistida
En caso de pérdida de alguna
gota de semen, la muestra no
debe ser llevada al laboratorio
y se debe repetir el
procedimiento con los
mismos días de abstinencia.
Infórmele al paciente
que la primera gota de
semen contiene cerca
del 50% del total de
espermatozoides.
FIV
ICSI
Insem.
Artificial

4.  Manos y pene aseado.
 2 a 7 días abstinencia.
 Masturbación.
 Todo el eyaculado recipiente
 Hab. Privada.
 Si toma la mx en casa, debe entregar antes
de 1 hora.
 Uso de condón especial.
 Coito interrumpido no se acepta

5.  El líquido seminal se forma de la secreción de las
vesículas seminales (60%), la próstata (30%), del
epidídimo y las glándulas bulbouretrales (Cowper y
Littre) (10%) .
 volumen normal para un mínimo de dos días de
abstinencia es 2 cc, depende de la edad y
comodidad al tomar Mx.
 Cuando hay menos de este valor se habla
de hipospermia, y una causa de la baja producción
de líquido seminal está relacionada con niveles de
testosterona bajos

6.  La duración de la infertilidad de la pareja
 Antecedentes de embarazo o hijos con la pareja
actual o con otras parejas
 Profesión y la exposición a diferentes tóxicos
(disolventes, insecticidas, etc.)
 Medicaciones actuales o pasadas o los antecedentes
quirúrgicos, sobre todo los de la esfera urogenital
 Antecedentes de infecciones genitourinarias
 Antecedentes de traumas testiculares
 Costumbres (sauna, prendas íntimas, cigarrillo,
alcohol, frecuencia de las relaciones sexuales...)
 antecedentes de enfermedades infantiles
(parotiditis...)
 Antecedentes familiares (infertilidad, patologías
genéticas...)
 Antecedentes de patologías graves o la presencia de
una patología crónica (diabetes, HTA...)
 Presencia de enfermedad genética o cualquier otro
síntoma como cefaleas…
ANAMNESIS

7. Los valores de 7.2 a 8.0 Procesos inflamatorios e infecciones crónicas
pueden estar relacionadas.
pH ácido de la vagina actúa como espermaticida biológico
Viscosidad se mide con pipeta Pasteur, o con aplicador de madera
Coagulo: formado por semenogelina I y II, liberados en la ultima
porción de eyaculado.

8. Mucólisis o Licuefacción : la coagulación del plasma seminal es una
de las características de la función de las vesículas
seminales, licuefacción entre 10 y 60 minutos después de la
eyaculación (activador plasminogeno, PSA, proteasas, peptidasas y
α amilasa.
Color: blanco gris;
Prostatitis o vesiculitis crónica amarillento
Infección aguda: blanco purulento.
Marrón: indica la presencia de sangre en el semen (hemospermia)
OLOR
Se describe como "sui generis" o característico. La espermina al
parecer es la sustancia que determina el olor, El olor del hipoclorito
de sodio.

9. Movilidad:
Grado a: son móviles rápidos y con movilidad rectilínea.
Grado b: son lentos y con desplazamientos no rectilíneos.
Grado c: cuando no hay desplazamiento del espermatozoide pero
sí hay movilidad flagelar,
Grado d: cuando el espermatozoide esta inmóvil.
Una muestra tiene movilidad normal si tiene más de 50% de
espermatozoide grado a + b, y si hay más de 25% grado a. Si no
se cumplen estos criterios, la muestra seminal se califica con
diagnóstico de astenozoospermia.
A y B: (progresivo) %
C: (no progresivo) %
D: (inmoviles) %

11. Recuento: cámara de Makler, reporte mm3 ,
Oligozoospermia: recuento menos de 20 millones por cc.
Azoospermia : no hay espermatozoides
inflamaciones, infecciones, varicocele y otras causas

13.  Morfologia:
normal una morfología con (15% OMS) o 4 % Kruger , el varón
tiene el 70% o más de sus espermatozoides con alteraciones
morfológicas
teratozoospermia. ITS, estrés,
altas temperaturas, varicocele,
tóxicos ambientales, drogas de
adicción, el alcohol, el cigarrillo,
antibióticos, agropesticidas,
radiaciones etc.
 La prueba de la peroxidasa se utiliza para identificar los leucocitos
en el semen. Los leucocitos son peroxidasa positivo.

14. TERMINOLOGIA VARIABLE
Aspermia No hay semen
Azoospermia % espermas con movilidad a y B menor al limite
Criptozoospermia Ausencia espermas en semen fresco, pero se
observan en Mx centrifugada
Hematozoospermia Presencia hematíes en eyaculado
Hipospermia Volumen eyaculado inferior a limite
Leucospermia Leucocitos en semen mayor al limite
Normozoospermia Eyaculado con resultados mayores a referencia
Necrozoospermia Espermatozoides muertos superior a los vivos
Oligoastenozoospermia Concentración y movilidad menor al limite
Oligoastenoteratozoospermia Alteración de numero, movilidad y morfología
Oligoteratozoospermia Disminución de concentración y formas
Oligozoospermia Concentración disminuida
Teratozoospermia Menos de 30% morfología normal

19.  Los espermatozoides inmóviles pueden estar
vivos o muertos. Para determinar cuáles están
vivos se realiza el test de eosina.
 Las células muertas pierden su capacidad de
permeabilidad de membrana por lo cual los
espermatozoides muertos se observarán al
microscopio como teñidos de rosado y los
vivos estarán sin teñir

20. Parámetro Limite inferior de referencia
Volumen (ml) 1,5 (1,4 – 1,7)
Concentración total (millones) 39 (33 – 46)
Concentración espermática (millones/ml) 15 (12 – 16)
Movilidad total (A+B+C) 40 (38 - 42)
Movilidad progresiva (%) 32 (31 - 34)
Vitalidad (%) 58 (55 – 63)
Formas normales 4 (3.0 – 4.0)
Licuefacción (minutos) ≤ 60
pH ≥ 7,2
Leucocitos (millones/ml) ‹ 1.0
Mar test (% espermas con partículas unidas) ‹ 50