UVM Reynosa Clase: Infectologia 6to semestre medicina Alexandrina Reyes Galvan -Murray -Zinsser -Romero Cabello

1. SÍFILIS
ALEXANDRINA REYES GALVÁN

2. INTRODUCCIÓN:
 Espiroquetas
 Gram (-)
 Delgadas
 Forma de hélice (0,1 a 0,5 x 5 a 2,0 um)
 Treponema – Borrelia – Leptospira.

3. T R E P O N E M A
TREPONEM
A
TREPONEMA
pallidum
TREPONEMA
carateum
pallidum endemicum pertenue

4. FISIOLOGÍA Y ESTRUCTURA:
 Espiroquetas delgadas enroscadas
 (0,1 a 0,2 x 6 a 20 um)
 Extremos rectos puntiagudos
 Flagelos peri plasmáticos
 Formas móviles – Campo Oscuro o mediante la tinción con Ac específicos
anti treponema.
 Tiempo de incubación: 10 – 90 días. Promedio: 3 semanas.

6. PATOGENIA E INMUNIDAD:
 Proteínas de membrana externa
 Producen °Hialuronidasa°
 Recubiertas por fibronectina del organismo anfitrión

7. EPIDEMIOLOGIA
 Distribución universal
 3era enfermedad bacteriana de transmisión sexual.
 Exclusiva del ser humano
 T. pallidum m.o. lábil incapaz de sobrevivir a la desecación.
 Vía frecuente de propagación: sexual directo.
 Congénita
 Transfusión de sangre

8. ENFERMEDADES CLINICAS:
SIFILIS PRIMARIA
 Formación de lesiones cutáneas [ Chancro sifilítico]  Lugar de inoculación de
las espiroquetas. Estas se pueden diseminar en el organismo a través del
sistema linfático y de la sangre.
 Pápulas – erosionanulceras indoloras con bordes elevados. [curación en 5
semanas]
 Linfadenopatias regionales indoloras. [1 y 2 semanas después de la aparición
del chancro] *foco local para la proliferación de espiroquetas*
 Periodo de latencia: 2-12 semanas

9. ENFERMEDADES CLINICAS:
 La localización de las lesiones en genitales.
Hombre Mujer
•Surco balanoprepucial •Vulva
•Glande
Ubicaciones extra genitales:
•márgenes del ano
•márgenes de boca
•glándulas mamarias

13. ENFERMEDADES CLINICAS:
SIFILIS SECUNDARIA
 Síndrome seudogripal
•odinofagia
•cefalea
•fiebre
•mialgias
•anorexia
•linfadenopatias
•exantema mucocutaneo diseminado
 2-12 semanas después del
chancro.

14. ENFERMEDADES CLINICAS:
 Estas manifestaciones se pueden prolongar por varios meses y pueden durar
hasta 2 años, periodo del cual se observa una fase de latencia.
Exantema variable:
•macular
•papular
•pustular.
*puede cubrir toda la superficie cutánea*
*lesiones altamente infecciosas*
Cuando están en la boca,
escroto o vulva se tornan
vegetativas condilomas.

17. ENFERMEDADES CLINICAS:
SIFILIS TARDIA
 Una pequeña proporción de casos puede evolucionar a fase terciaria.
 Inflamación difusa y crónica  gran destrucción en casi cualquier órgano o
tejido. [arteritis, demencia, ceguera].
 Lesiones granulomatosas [GOMAS].

18. ENFERMEDADES CLINICAS:
 Lesiones Cardiovasculares:
•Aneurismas [aorta]
 Lesiones del SNC:
•Tabes Dorsal
•Parálisis general progresiva.
En esta etapa las
treponemas desaparecen y
la infección no se transmite,
pero las lesiones producidas
son irreversibles e inclusive
progresivas.

20. ENFERMEDADES CLINICAS:
SIFILIS CONGENITA
 Se adquiere de la madre.
 Treponema atraviesa la placenta después de la semana 18  óbito fetal.
 Si el paso de treponema se da en etapas mas tardías del embarazo, el niño puede
nacer vivo y morir después del nacimiento.
 Al nacer datos clínicos de sífilis secundaria. [Mayor Gravedad]
•prematurez •anemia
•ictericia •hemorragias
•hiponatremia

21. ENFERMEDADES CLINICAS:
 Después de 2 a 4 semanas de edad:
• Erupciones
• Pénfigo con bulas de 2 a 5 mm de diámetro
• Rinitis hemorrágica
• Hepatomegalia
• esplenomegalia
Después de los 2 años de edad:
Se manifiestan los datos clínicos de
sífilis terciaria.
• Triada de Hutchinson
• Nariz en Silla de Montar
• Tibias en forma de sable.
 Malformaciones
dentarias
 Lesiones oculares
 Sordera
progresiva.

24. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
MICROSCOPIA
 Microscopio de campo oscuro. [Exudados de las lesiones
cutáneas]
*no muestras bucales ni rectales*

25. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 Una prueba de mayor utilidad es la prueba de Anticuerpos fluorescentes
directos. Se utilizan anticuerpos treponemicos marcados con fluoresceína para
teñir las bacterias.

26. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
CULTIVO
 T. pallidum es incapaz de crecer en cultivos artificiales

27. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
SEROLOGIA
 Se diagnostica mayormente por pruebas serológicas.
 Se utilizan 2 tipos generales de pruebas.
Biológicamente
inespecíficas
[NO TREPONEMICAS]
Pruebas Treponemicas
Especificas

28. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Las pruebas NO TREPONEMICAS determinan los Ac tipo IgG e IgM desarrollados
frente a los lípidos que se liberan de las células dañadas durante la fase precoz de la
enfermedad y están presentes en la superficie celular de los treponemas.
El antígeno utilizado en las pruebas es la cardiolipina.

29. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 Las 2 pruebas que se usan con mayor frecuencia son:
•Prueba Venereal Disease Research Laboratory [VDRL]
•Prueba de la Reagina Plasmática Rápida [RPR]
Ambas pruebas miden la floculación del antígeno cardiolipinico en el suero del px.
Ambas se efectúan de forma rápida.

30. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 Las pruebas TREPONEMICAS se basan en ac específicos que se usan para
confirmar las reacciones positivas en las pruebas de VDRL o RPR.
 Las pruebas que se usan con mayor frecuencia son:
•Prueba de absorción de anticuerpos treponemicos fluorescentes [FTA-ABS]
•Aglutinación de partículas de T.pallidum. [TP-PA]

31. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 [FTA-ABS] : prueba de inmunofluorescencia indirecta que detecta
anticuerpos presentes en el suero con espiroquetas muertas que reaccionan
al añadir gammaglobulina antihumana marcada con fluoresceína.
 Prueba de Elisa
 Prueba de inmunotransferencia de Western Blot para T. pallidum.

32. NO TREPONEMICAS TREPONEMICAS
Infección Vírica Pioderma
Artritis Reumatoide Tumores cutáneos
LES Acné común
Enfermedad aguda o crónica Micosis
Embarazo Ulceras crurales
Vacunación reciente Artritis reumatoide
Drogadicción Psoriasis
Lepra LES
Malaria Embarazo
Drogadicción
Herpes genital
Situaciones que se asocian a falsos positivos
en los resultados de las pruebas serológicas.

33. TRATAMIENTO
 PENICILINA [FARMACO DE ELECCION]
•Sífilis precoz
-2.4 millones de U. de Penicilina Benzatinica ó 600,000 U. de Penicilina
Procainica por día durante 8 días.
•Sífilis Latente
-2.4 millones de U. de Penicilina Benzatinica semanales durante 3 semanas ó
-600,000 U. de Penicilina Procainica diariamente por 2 semanas
•Sífilis Prenatal
-50,000 U/Kg. Diariamente por 10 días.

34. PREVENCIÓN Y CONTROL
 No se dispone de vacuna
 Hábitos sexuales seguros

35. BIBLIOGRAFÍA
 Microbiología Medica; Quinta edición. Murray. Rosenthal. Pfaller. Editorial Elsevier
Mosbey.
 Microbiología y Parasitología Humana, Bases etiológicas de las enfermedades
infecciosas. Tercera Edición. Romero Cabello Raúl. Editorial Medica Panamericana.
 Microbiología; 20ª Edición. Zinsser. Editorial Medica Panamericana.