El documento describe la anatomía del tórax, incluyendo sus estructuras como el esternón, las costillas y las vértebras dorsales, así como sus dimensiones y tipos. Se detalla también la clasificación de las articulaciones torácicas y los músculos asociados al tórax, junto con su inervación y vascularización. Finalmente, menciona los nervios intercostales y su disposición en los espacios intercostales, así como el sistema arterial y venoso que irriga y drena la pared torácica.

2. Aspectos generales.
El tórax se halla constituido
por el esternón, situado en
la parte media y anterior; a
cada lado por las doce
costillas , y atrás por las
vertebras dorsales, ya
estudiadas anteriormente

3. Superficie exterior
Superficie interior
Base o circunferencia inferior
del tórax
Vértice o circunferencia
superior del tórax

4. Las direcciones del tórax varían:
 Diamétro transverso: 26-
30cm,
 Diámetro anteroposterior: 18-
22cm
 Diámetro vertical anterior: 16-
20cm
 Diámetro vertical posterior:
26-30cm

5. Partes del torax.
Esternón:
• Preesternón, manubrio
o puño
• Mesoesternón, cuerpo
o lámina
• Xifoesternón, punta o
apéndice xifoides

6. Costillas
Costillas verdaderas
Costillas falsas
Costillas flotantes
Cartílagos costales

7. Caracteres especiales de algunas costillas.
1° costilla 2° costilla
11° y 12° costilla
(flotantes)

8. Tipos de torax
Se consideran 3 tipos de tórax normales
• Tórax largo
• Tórax ancho
• Tórax normal
Se consideran como formas raras del tórax;
• Tórax en embudo
• Tórax aplanado
• Tórax anguloso

9. ARTICULACIONES
DEL TÓRAX

10. Articulación costovertebral
Articulaciones de la costilla con la columna vertebral
Tipo: Diartrosis.
Genero: Artrodias.
Medios de unión
● Ligamento interóseo
● Ligamento anterior o ligamento radiado
● Ligamento posterior
Sinovial
● Dos sinoviales, una superior y una inferior
En su conjunto, las articulaciones costovertebrales y los
ligamentos asociados permiten al cuello de la costilla
rotar en torno a su eje longitudinal, o ascender y
descender en relacion con la columna vertebral.

12. Articulación
costotransversa
Tipo: Diartrosis.
Genero: Las primeras seis son semitrocoides y las últimas 4 son artrodias.
Medios de unión
● Ligamento interóseo
● Ligamento costotranservso posterior
● Ligamento costotransverso superior
● Ligamento costotransverso inferior
● Ligamento costolaminar
Sinovial
● Rudimentaria
Las articulaciones costotransversas son articulaciones
sinoviales (diartrosis) entre el tubérculo de las costilla y la
apófisis transversa de la vértebra relacionada. La cápsula
que rodea a cada articulación es bastante delgada.

14. Articulaciones de los cartílagos costales con el
esternón.
Articulaciones esternocostales
La primera articulación es cartilaginosa primaria (sincondrosis) y de la 2da a 7ma articulación son plana sinovial.
Medios de unión
● Ligamento interóseo
● Ligamento capsular
● Ligamento anterior
● Ligamento posterior
Sinovial
● Con excepción de la primera, cada una de ellas posee
una o dos sinoviales, según el grado de desarrollo del
ligamento esternocostal intraarticular (interóseo)
Las articulaciones esternocostales son articulaciones
sinoviales de tipo anfiartrosis cartilaginosa entre el esternón
y las costillas verdaderas II a VII.

16. Articulación esternoclavicular
Es una articulación en silla de montar.
Medios de unión
● El ligamento esternoclavicular anterior.
● El ligamento esternoclavicular posterior.
● El ligamento interclavicular.
● El ligamento condrocostoclavicular
Sinovial
● Es una articulación de tipo sinovial, de encaje reciproco.
Une la clavícula con el esternón y el primer cartílago
costal, Es una articulación en silla de montar.
La articulación presenta dos membranas sinoviales, una
discoesternal y otra discoclavicular, que sólo se comunican
entre sí cuando existe una solución de continuidad en el
disco articular.

18. Articulaciones de las costillas con los cartílagos
costales.
Articulación costocondral
Tipo: Sinartriosis
Genero: Sincondrosis
Medios de unión
● La unión del hueso con el cartílago es
absoluta, con continuidad del periostio con
el pericondrio.
Normalmente no hay movimiento en esta
articulación; el cartílago costal le dota la
flexibilidad.

20. Articulaciones de los cartílagos costales entre sí.
Articulaciones
intercondrales
Tipo: Sinartrosis o anfiartrosis
Genero: Sincondrosis o diartroanfiartrosis
Medios de unión
● Continuidad pericondrio con pericondrio. Cápsula
fibrosa y ligamentos intercondrales.
El pericondrio reforzado en sus caras anterior y posterior por
algunos fascículos fibrosos mantiene estas articulaciones en
contacto.

22. Articulaciones de las piezas del esternón entre
sí.
Articulación
manubrioesternal
Tipo: Anfiartrosis.
Genero: Diartroanfiartrosis o verdadera.
Medios de unión
● Además del fibrocartílago, sirve el periostio esternal,
que se continúa de una pieza a la otra sin interrupción,
semejando una cápsula articular.
Son de tipo articulación cartilaginosa secundaria (sínfisis), y
se da entre el manubrio y el cuerpo del esternón.

23. Articulación
xifoesternal
Tipo: Anfiartrosis.
Genero: Verdadera.
Medios de unión
● Unidas entre su por un fibrocartílago que sirve de
ligamento interóseo; el periostio que se continua de una
pieza a otra, hace las veces de capsula articular.
Ambas articulaciones esternales, tienden a desaparecer con
la edad, a causa de que la osificación invade el fibrocartílago
interóseo.

25. Musculos
 Pectoral mayor.
 Pectoral menor.
 Subclavio.
 Serrato mayor.
 Serrato porterior superior.
 Serrato posterior inferior.
 Intercostal externo o
superficial
 Intercostal medio.
 Intercostal interno.
 Musculo supra e infracostales.
 Triangular del esternon.

26. Pectoral mayor
Forma: Aplanada y triangular.
Inserciones: Se inserta por dentro en los
dos tercios internos del borde anterior de
la clavicula, en la mitad del lado
correspondiente de la cara anterior del
esternon, en los cinco o seis primeros
cartilagos costales, en la parte osea
anterior de la sexta y a veces de la
septima costilla, asi como tambien en la
aponeurosis del recto anterior del
abdomen.

27. Pectoral menor.
Forma: Aplanada y triangular.
Inserciones: Se origina por medio de
tres lenguetas tendinosas en el borde
superior y cara externa de las costillas
tercera, cuarta y quinta; a partir de
esos lugares, sus fibras convergen
hacia arriba, atras y afuera, para
terminarse en un tendon aplanado que
se inserta en el borde interno de la
apofisi coracoides.

28. Subclavio
Forma: Fusiforme.
Inserciones: Se inserta mediante un
fuerte tendon en la cara superior de la
primera costilla y del primer cartilago
costal; se dirige despues hacia afuera y
arriba para terminar en el canal subclavio

29. Serrato mayor o serrato anterior
Forma: Ancha y delgada.
Inserciones: En el torax se inserta
este musculo mediante cortas
digitaciones tendinosas que se
agrupan, igual que el resto de la
masa muscular, en tres porciones.

30. Serrato posterior superior
 Insercion superior: Ligamento nucal,
procesos espinosos de las vertebras
C7 a T3.
 Insercion inferior: Bordes superiores
de las costillas 2 a 4.
 Inervacion: Nervios intercostales 2 a
5.
 Accion principal: propiocepcion
(elevan las costillas).

31. Serrato posterior inferior
 Insercion superior: Procesos espinosos
de las vertebras T11 a L2.
 Insercion inferior: Bordes inferiores de
las costillas 8 a 12 cerca de sus angulos.
 Inervacion: Ramos anteriores a los
nervios espinales toracicos T9 a T12.
 Accion principal: Propiocepcion
(descienden las costillas).

32. Musculos
intercostales

33. Musculos supracostales
Cada musculo supracostal
comienza en el vertice de una
apofisis transversa de una vertebra
dorsal, por medio de un tendon
corto: se dirige luego hacia abajo y
afuera y termina en el borde
superior y cara externa de la
costilla subyacente, cubriendo
parte de los haces mas posteriores
del interocostal externo.

34. Musculos infracostales.
Los musculos infracostales
pueden considerarse como haces
posteriores de los intercostales
internos. Se insertan en la cara
interna de una costilla y en la
cara interna de la costilla
subyacente o de la siguiente a
esta.

35. Triangular del esternon
Es un musculo alargado y colocado detrás
del esternon, entre este y los cartilagos
costales.
Inserciones: Su insercion interna consiste en
laminas tendinosas que se fijan en la cara
posterior del cuerpo del esternon y en la cara
posterior del apendice xifoides; despues se
dirigen sus fibras hacia fuera y arriba para
insertarse por tendones cortos en las caras
posteriores del segundo al sexto cartilagos
costales.

37. Nervios de la caja torácica
La pared torácica tiene 12 pares de nervios
espinales torácicos. En cuanto salen de los
forámenes (agujeros) intervertebrales, se
dividen en ramos anterior y posterior (ramos
primarios).
Los ramos anteriores de T1-T11 forman los
nervios intercostales que discurren a lo largo
de los espacios intercostales.
Los ramos posteriores de los nervios
espinales torácicos se dirigen hacia atrás,
inmediatamente laterales a los procesos
articulares de las vértebras, para inervar las
articulaciones, los músculos profundos del
dorso y la piel del dorso en la región torácica.

38. Nervios intercostales
Son motores y sensitivos, y
derivan de los 12 pares de nervios
torácicos.
 Origen y trayecto: Cada nervio
emana de la rama anterior del
nervio torácico cuando éste sale
del agujero de conjunción, se
introduce en seguida en el espacio
intercostal correspondiente y lo
recorre en toda su longitud.

39. • Relaciones: En el espacio intercostal camina acompañado de la arteria y de
las venas intercostales, estando colocada la vena arriba, la arteria en medio y
el nervio abajo. En su origen emite dos ramos comunicantes que pasan por
delante de los vasos y van a la cadena simpática, aunque a veces pasan por
detrás de la arteria intercostal correspondiente.

40. Nervios intercostales típicos
Los nervios intercostales del tercero al sexto,
entran en las porciones más mediales de los
espacios intercostales posteriores; inicialmente
discurren dentro de la fascia endotorácica,
entre la pleura parietal y la membrana
intercostal interna cerca de la línea media de
los espacios intercostales. Cerca de los
ángulos de las costillas, los nervios pasan
entre los músculos intercostales internos e
íntimos. Ahí, los nervios intercostales entran en
los surcos de las costillas y luego continúan su
recorrido por ellos, situándose en o justo
inferiores a los surcos de las costillas, y
discurriendo inferiores a las arterias
intercostales.

41. Próximos al esternón, los nervios giran
anteriormente, pasando entre los cartílagos
costales, y entran en el tejido subcutáneo como
ramos cutáneos anteriores.
Mediante su ramo posterior y los ramos
cutáneos lateral y anterior de su ramo anterior,
la mayoría de los nervios espinales torácicos (T2-
T12) inervan un área del tronco semejante a una
franja, o dermatoma(áreas cutáneas inervadas
por un mismo nervio) , este se extiende desde la
línea media posterior a la línea media anterior . El
grupo de músculos inervados por los ramos
anterior y posterior de cada par de nervios
espinales torácicos constituye un miotoma
(conjunto de músculos inervados por una raíz
nerviosa).

42. Ramos de un nervio intercostal típico:
 Ramos comunicantes, conectan cada nervio
intercostal al tronco simpático homolateral.
 Ramos colaterales, que se originan cerca de los
ángulos de las costillas y descienden para correr por el
borde superior de la costilla inferior, colaborando en la
inervación de los músculos intercostales y la pleura
parietal.
 Ramos cutáneos laterales, que se originan cerca de la
línea axilar media, atraviesan los músculos intercostales
internos y externos y se dividen a su vez en ramos
anterior y posterior.
• Ramos cutáneos anteriores, que atraviesan los
músculos y las membranas del espacio intercostal en la
línea paraesternal y se dividen en ramos medial y lateral.
• Ramos musculares, que inervan los músculos
intercostales, subcostales, transversos del tórax,
elevadores de las costillas y
serratos posteriores.

43. Caracteres propios de algunos nervios
intercostales:
 Primer nervio intercostal: Muy delgado, rodea el borde externo de la primera costilla y
tiene una gruesa anastamosis con el plexo braquial. No presenta ramo perforante lateral.
 Segundo nervio intercostal: Su ramo perforante lateral se distribuye por la axila y la
cara interna del brazo y se anastomosa con el accesorio del braquial cutáneo interno por
medio del nervio intercostohumeral de Hyrtl
 Tercer nervio intercostal: Como el anterior, termina en la axila, en la región mamaria y
en parte de la cara interna del brazo.
 Quinto y sexto nervios intercostales: Cada uno de ellos proporciona un ramo a la
región posterior del hombro, inerva la glándula mamaria y el pezón y da filetes
musculares para el serrato menor, posterior y superior y para el triangular del esternón.
 Duodécimo nervio intercostal: En su recorrido por debajo de la última costilla
proporciona ramos al diafragma y a los músculos del abdomen, y se anastomosa con el
abdominogenital mayor. Su ramo perforante lateral desciende hasta la cresta ilíaca y
termina en la piel de la región glútea.

44. Vascularización de la pared torácica
El patrón de la distribución vascular en la pared torácica
refleja la estructura de la caja torácica ,esto es, discurre
por los espacios intercostales en paralelo a las costillas.
La irrigación arterial de la pared torácica deriva de:
• La aorta torácica, a través de las arterias intercostales
posteriores y subcostales.
• La arteria subclavia, a través de las arterias torácica
interna e intercostal suprema.
• La arteria axilar, a través de las arterias torácicas
superior y lateral.
Arterias de la pared
torácica

45.  Las arterias intercostales posteriores:
 Del primer y segundo espacios intercostales se originan de la arteria
intercostal suprema (superior), una rama del tronco costocervical de
la arteria subclavia.
 Acompañan a los nervios intercostales a través de los espacios
intercostales.
 Las arterias torácicas internas (históricamente, arterias mamarias
internas):
 Se originan en la raíz del cuello, en las caras inferiores de las primeras
porciones de las arterias subclavias.
 Terminan en el sexto espacio intercostal dividiéndose en las arterias
epigástricas superior y musculofrénica.
 Dan lugar directamente a las arterias intercostales anteriores que
irrigan los seis espacios intercostales superiores.
 Los pares homolaterales de arterias intercostales anteriores:
 Irrigan las porciones anteriores de los nueve espacios intercostales
superiores.
 Las de los espacios intercostales del séptimo al noveno proceden de
las arterias musculofrénicas, que también son ramas de las arterias
torácicas internas
 Irrigan los músculos intercostales y dan ramas que, a través de ellos,
van a irrigar los músculos pectorales, las mamas y la piel.

46. Las venas intercostales acompañan a las arterias y a los
nervios intercostales y se sitúan más superiores en los
surcos de las costillas. A cada lado hay 11 venas
intercostales posteriores y una vena subcostal.
 Las venas intercostales posteriores se anastomosan
con las venas intercostales anteriores.
 La vena intercostal superior derecha es
habitualmente la tributaria final de la vena ácigos, antes
de que desemboque en la VCS.
 La vena intercostal superior izquierda, sin embargo,
drena normalmente en la vena braquiocefálica
izquierda. Esto obliga a la vena a pasar anteriormente
a lo largo del lado izquierdo del mediastino superior, en
concreto cruzando el arco de la aorta o la raíz de los
grandes vasos que nacen de ella, y entre los nervios
vago y frénico.
 Las venas torácicas internas son las venas satélites
de las arterias torácicas internas.
Venas de la pared torácica

48. Descripción
• La forma media es de una
semiesfera terminada en vértice
por un saliente, el pezón.
• En posición de pie la mama es
más sobresaliente hacia la base
que hacia la parte superior y su
límite inferior forma con la pared
torácica subyacente un surco: el
surco submamario, que lo
separa de la región
inframamaria.

49. Dimensiones
La mama mide término medio
en a mujer adulta, de 10 a 11
cm de altura, de 12 a 13 cm de
ancho y 5 a 6 cm de espesor,
pero existen múltiples
variaciones, como la hipertrofia
que ocurre durante la
menstruación.

50. Número
En la mujer las mamas son dos. La
ausencia puede ser de la mama
(amastia) o solamente del pezón
(atelia).
El aumento del número de las mamas es
mucho más frecuente. Consiste en:
únicamente pesos supernumerarios
(polimastia).
La hipertelia es la presencia de varios
pezones.

51. Estructura
• La cara posterior, más o menos plana, está en
relación con el gran pectoral y el gran dentado
por intermedio de la fascia superficial y de tejido
superficial de consistencia variable.
• La cara anterior, convexa en toda su extensión
presenta algunos pelos cerca de su vértice o
parte media, donde se encuentra la areola y el
pezón.
• Una circunferencia que presenta una
prolongación superior o clavicular, otra inferior o
epigástrica, una interna o esternal y otra axilar,
siendo esta última la más desarrollada y más
frecuente.

52. Areola
mamaria
Es una zona cutánea regularmente
circular, está ubicada en la parte más
saliente de la mama.
• Tubérculos de Morgagni
• Tubérculos areolares (tubérculos de
Montgomery)

53. Pezón
(papila o
mamelón)
Se halla en el centro de la areola. Es cilíndrico o cónico más o
menos sobresaliente, mide como término medio de 12 a 15 mm.
La constituyen fibras circulares dispuestas en anillos
concéntricos y fibras radiadas.

55. Irrigación
Está asegurada por tres arterias:
arteria axilar, arteria mamaria
interna (torácica interna) y por las
arterias intercostales.

56. Todas estas ramas confluyen a la altura
del pezón y forman una especie de
anillo vascular alrededor de la areola,
conocido como red supramamaria, de
la cual parten ramas cutáneas que se
dirigen hacia la piel

58.  Quiróz, F. (1988). Anatomía Humana Tomo I. Vigésimo octava edición.
Editorial Porrúa: México.
 Quiroz, F (2012). Anatomía humana Tomo II. Cuadragésima tercera
edición. Editorial Porrúa: México.
 Netter, F. H. (2015). Atlas de Anatomía Humana 6a Edición. Elsevier,
España. ISBN: 978-1-4557-0418-7
 Moore, K.L (2013). Anatomía con orientación clínica, 7ª edición.
Lipincott Williams y Wilkins, Philadelphia. ISBN: 978-1-4511-8447-1.
 Latarget M.. (2007). Anatomia Humana 2 4ta Edicion. Media
Panamericana.
BIBLIOGRAFÍA