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Bolilla 1
Costillas
Son huesos planos, se desprenden a cada uno de las columna vertebral, se dirigen formando arco
hacia el esternón. Son 24,12 a cada lado.
Las 7 primeras llegan hacia el esternón, por lo cual se llaman costillas esternales o verdaderas. Las 5
últimas no llegan al esternón y son las costillas esternales o falsas.
Las falsas se subdividen en dos grupos segundarios; La 8va. La 9na. Y la 10ma. Constituye las falsas
costillas, las 11ma. Y 12ma son las costillas flotantes.
Cada una de los arcos costales se componen de 2 porciones, una posterior (costillas vertebral) y una
porción anterior (costilla este nebral).
Costillas óseas o vertebrales

Se extienden desde la CV vertebral hasta el cartílago costal.
1. Caracteres generales: Se implantan oblicuamente en la CV, de modo que forman el Angulo
costo vertebral. Se dirigen primero hacia afuera, continúan su trayecto de dentro a afuera.
Un poco por fuera de la apófisis transversa se doblan bruscamente formando el ángulo post
a cierta distancia del punto en que las costillas se continúan con los cartílagos costales,
cambian de nuevo de dirección para dirigirse de fuera adentro (Angulo anterior).
La longitud es muy variable según el sujeto, en unos mismos aumenta en número de la
primera a la sétima, y luego disminuye de la 7 a la 12.
Hemos de considerar en cada costilla un cuerpo, y dos extremos.
Cuerpo; Aplanado en sentido transversal, posee una cara ext. y otra int, un borde sup e
en en el cual se distingue el canal costal que es en realidad más importante del cuerpo,
presta inserción a dos músculos inter-costales y al mismo tiempo se alojan en el 3
órganos, que son; la vena intercostal, la arteria intercostal y el nervio intercostal.
Extremo posterior; Constituye toda la porción del arco costal que esta por delante de la
apófisis transversa. Se distinguen;
o Cabeza; destinada a articularse con los cuerpos vertebrales, tiene dos carillas
articulares.
o Tuberosidad; Se articula con la apófisis transversa, para ello ofrece una carilla
articular.
o Cuello; es la porción de la costilla intermedia entre la cabeza y la tuberosidad.
Extremo anterior; Posee una cara elíptica, más o menos cóncava.
2. Caracteres propios de determinadas costillas
Primera costilla.
o

Cuerpo; Uno de sus bordes mira hacia arriba y otro hacia abajo, su borde
externo es convexo y el interno cóncavo. Su cara superior es casi plana y en su
parte media se encuentran dos canales transversales (ant y post). El borde
interno se levanta una pequeña eminencia rugosa llamada tubérculo de Lisfranc,
donde se inserta el escaleno anterior.
o Extremo anterior; Su cara superior es rugosa, destinada a la inserción del
ligamento costo clavicular.
o Extremo posterior; Muy desarrollado, forma con el cuerpo un ángulo recto.
Segunda costilla
Sus dos caras son oblicuas, no presenta torsión ni canal costal, lo que le caracteriza es la
superficie rugosa más o menos saliente para la inserción de uno de los fascículos del serrato
mayor.
Undécima y duodécima costilla
Se articulan con una sola vertebra casi rectilíneas y no presentan ningún indicio de torsión.
La 12ma se distingue de la 11ma por ser mucho más corto.
Cartílagos costales o costillas esternales
Se consideran una cara ant y otra posterior o ext, un borde superior y otro inferior. De sus dos
extremos el externo es saliente y se continúa con la cupura elíptica, el interior igualmente saliente
viene a alojarse dentro de la escotadura costales del esternón.
Caracteres particulares: Los diferentes cartílagos costales difieren desde luego los uno de los otros
por su longitud, difieren también entre sí por su dirección y algunos detalles relativos a su forma y
direcciones.
Estructura; Están esencialmente constituidos por cartílago y hialino. Los cartílagos costales están
rodeadas de una envoltura fibrosa o pericondrio que se continua por una parte por el periostio del
esternón y de otra parte por el periostio de la costilla.
Musculo del abdomen región anterior
Músculos largos
- Recto mayor del abdomen; Se extienden del pubis al esternón y a las costillas medias.
Acción; espirador y flexor del tórax.
Piramidal del abdomen; Situado a cada lado de la línea media, en parte ant e inf. Del abdomen,
inmediatamente por delante del recto mayor.
Músculos anchos
- Oblicuo mayor del abdomen; Se extiende en altura desde la sexta costilla hasta el pubis. En anchura
desde el dorsal ancho hasta la línea media anterior o línea blanca.
Acción; Baja las costillas (espirador), flexiona el tórax sobre las pelvis, comprime la viseras
abdominales.
- Oblicuo menor del abdomen; se extiende desde la región rumbo iliaca a las ultimas costillas, a la
línea blanca y al pubis.
Acción; Baja las costillas, flexiona el tórax y comprime las viseras abdominales.
Transverso del abdomen; Se extiende desde la línea vertebral a la línea blanca a la manera de una
semi-circulo hueco, cuya concavidad está dirigida hacia las viseras abdominales.
Intestino delgado
Es un tubo muscular de aproximadamente 7 metros de largo, se inicia después del estomago y acaba
en el ciego, tiene 3 porciones; duodeno, yeyuno e ileon.
- Duodeno; Desde el píloro hasta el ángulo duoden-yeyunal, o de treitz segunda vértebra lumbar.
Se localiza entre dos esfínteres; El pilórico y el esfínter ileocecal que lo comunica con el intestino
grueso.
Vascularización
1. Primera porción; Hepática propia gastroduodenal peine art.supraduo.de rossi.
1. Segunda porción
3. Tercera porción
4. Cuarta porción
La principal función del intestino delgado es la absorción de los nutrientes necesarios para el cuerpo
humano.
- Yeyuno-íleon: El yeyuno tiene mayor diámetro que el ileon (3 centímetros el yeyuno, 2 centímetros
el íleon).
El yeyuno tiene más pliegues circulares, más vellosidades intestinales mientras que el íleon tiene
menos.
El yeyuno se sitúa un poco más arriba y a la izquierda (región umbilical) que el íleon (abajo y a la
derecha).
El final del intestino delgado es el íleon terminal que desemboca en el ciego por medio de la válvula
ileocecal.
La irrigación vascular en el íleon en forma de arcadas en mayor que en el íleon, además sus paredes
son más delgadas y menos vascularizadas.
Toda la longitud del intestino delgado queda unida a la pared posterior a través de la raíz del
mesenterio. Esta unión a la pared posterior comienza a nivel de la vertebra L2
Diafragma
Separa la cavidad torácica de la abdominal, tiene la forma de una bóveda alargada (en forma de
paracaídas).
La bóveda diafragmática está dividida en 2 partes laterales, derecha e izquierda, también por una
depresión media de la cúpula diafragmática sobre la que se apoya el corazón.
Partes del diafragma
-Un centro tendinoso o frenético: Contorno irregular, forma de trébol, alargada transversalmente,
cuyos tres foliolos se dividen en anterior, derecho e izquierdo, en la unión del foliolo anterior y el
derecho se encuentra el orificio de la vena cava inferior.
-Porción periférica o muscular: Se inserta en todo el contorno interno del inferior del tórax, se
distinguen tren porciones; lumbar, costal y esternal.
- Porción lumbar: se distinguen a ambos lados de la línea media una parte medial y otra lateral.
- La parte medial: Pilares del diafragma. Comprende la parte de las fibras que se insertan en los
cuerpos vertebrales. Estas fibras forman dos gruesos fascículos, un pilar derecho que se inserta por
medio de un tendón ancho y aplanado y un pilar izquierdo que se inserta en el cuerpo de la segunda
vértebra lumbar y en el disco intervertebral.
Orificios
El posterior es el hiato-aórtico y el anterior hiato esofágico.
Parte lateral: Es una lamina muscular cuyas fibras se insertan en el ligamento arqueado media.
Porción costal: Cartílagos costales.
Porción esternal: Constituida a veces por un fascículo muscular situado en la línea media o por dos
fascículos separados por un intersticio celular, estos fascículos se insertan en la cara posterior de la
extremidad inferior de los apéndices xifoides.
Orificios del diafragma
* Orificio de la vena cava-inferior.
Está situado en el centro tendinoso, en la unión del foliolo derecho y el anterior. Mide aprox 3 cent.
* Hiato Aórtico
Es fibroso, esta bordeado por un arco tendinoso formado por los tendones de los pilares.
Por este orificio pasan la aorta y el conducto torácico.
* Hiato Esofágico
Es muscular, corresponde al cuerpo de la decima vertebra torácica, está atravesado por el esófago y
los dos nervios vagos.
Acción del diafragma
El diafragma es un musculo inspirador, la contracción del diafragma produce el aumento de los tres
diámetros del tórax.
Al contraerse las fibras musculares del diafragma endereza su curvatura y abaten ligeramente el
centro tendinoso de los cual resulta un aumento del diámetro vertical del tórax.
Las fibras musculares toman luego su punto fijo en el centro tendinoso que esta de hecho
inmovilizado, y actúan sobre las costillas, a las que elevan. Cuando una costillas se levanta se
desplaza lateralmente al mismo tiempo que el esternón de esta manera aumenta los diámetros
antero-posterior y transversal del tórax.
Articulación de la cadera o coxofemoral
Es de tipo enartrosis, el punto de unión del M.I. con la cintura pélvica.
Superficies articulares
* La cabeza del fémur
* La cavidad cotiloidea del hueso coxal.
Rodete cotiloideo
Alrededor de la cavidad cotiloidea, se encuentra a manera de marco, un cordón fibrocartilaginoso
llamada rodete cotiloideo, su profundidad es de unos 5 mm.
El rodete es a la vez un aparato de ampliación y de contención.
Medio de unión
- Sus ligamentos son;
Un ligamento capsular dispuesto en forma de manguito, se inserta alrededor de la ceja
cotiloidea, por parte del fémur se inserta en la parte del cuello anatómico.
Fascículos de refuerzo de esta capsula; Son tres; ligamento iliofemoral, isquiofemoral,
pubofemoral.
El ligamento redondo; Cinta fibrosa, de 8 a 10 mm de longitud y de diez a 12 de ancho,
se inserta en la fosita de la cabeza femoral y en la escotadura isquiopubiana.
Ligamento iliofemoral
O ligamento de Bertin, de forma triangular se inserta por su vértice debajo de la espina iliaca antero
inferior.
Ligamento isquiofemoral
Situado en la parte posterior en inferior de la articulación
Ligamento pubofemoral
Parten de la eminencia iliopectinea de la cresta pectinea, de la rama horizontal del pubis, del cuerpo
del pubis. Van a terminar por fuera en la fosita rugosa situada por delante del truquen.
Movimientos
* Flexión y extensión: en el eje transversal
* Abducción y aducción: en el eje antero posterior.
* Rotación interna e interna: en el eje vertical.
* Circunduccion
Plexo sacro
Destinado al M. I. Es el plexo sacro, el plexo sacro se deben describir:
* Raíces: El flexo sacro se original en las ramas anteriores de medio raquídeos lumbar L5 y en los
sacros S1, S2 y S3.
* Divisiones: Cada rama anterior se dividen en troncos que se combinan para formar los nervios
terminales del flexo.
- L4 se une a la rama anterior L5 originando un grueso tronco nervioso llamada tronco lumbosacro.
- Las ramas anteriores de S1, S2 y S3 se dividen en divisiones descendentes ant y post. Las divisiones
descendentes ant del tronco lumbosacro y de los nervios S1 a S3 se unen para formar el tronco
ciático poplíteo interno y las divisiones descendentes posteriores del tronco lumbosacro y de los
nervios S1 y S3 se unen para formar un tronco ciático poplíteo externo.
- Los troncos poplíteos se unen formando en nervios ciático, que es el nervio más grueso y lago del
nervio ciático y de todo el cuerpo.
*Ramas colaterales: A este grupo pertenecen los glúteos superior, inferior, el nervio del piramidal, el
perforante cutáneo, el nervio del obturador interno, el nervio del cuadrado plural y el plexo
pudendo.
*Ramas terminales: En el plexo sacro se consideran ramas terminales el femorocutaneo,
femorocutaneo posterior y el nervio ciático, este último se divide en la fosa poplítea originando al
ciático poplíteo interno y al ciático poplíteo externo.
1. Nervio femorocutaneo lateral
Origen; se origina de la rama anterior de L2, a veces L2 y L3.
Territorio; Es un nervio sensitivo.
2. Nervio genitocrural
Origen; Se origina de la rama anterior de L2 a veces L1 y L2
Ramas; Dos ramas, la rama genital y la plural.
Territorio; le corresponde la piel del triangulo femoral (De escarpa).
3. Nervio crural
Origen; Se originan en las ramas anteriores de los nervios L2, L3 y L4
Territorio; Le corresponden los músculos sartorios, pectíneo, cuádriceps crural y su crural.
También la piel de las caras anterior e interna del muslo y la piel de la cara interna de la
pierna.
4. Nervio obturador
Origen; De las ramas anteriores de los nervios L2, L3 y L4 por delante del nervio crural.
Territorio; Le corresponde los músculos internos del muslo, también le corresponde le
pectíneo. Ester nervio inerva la cara medial de la rodilla.
5. Nervio femorocutaneo posterior
Origen; Se origina de las ramas anteriores de los nervios S1, S2 y S3.
Territorio; Inerva la piel del perineo, parte inferior de la nalga, el dorso del muslo, rodilla y la
parte superior de la parte superior de la pierna.
6. Nervio ciático
Origen; Es el nervio más grande del flexo sacro, se origina en la pelvis de la unión de 2
troncos ciáticos poplíteos.
7. Nervio ciático poplíteo externo (perineo común)
Origen; Se origina en la fosa poplítea a partir de la bifurcación del nervio ciático.
Ramas colaterales; Se dividen dos nervios, el nervio cutáneo-peroneo y el nervio safenoexterno accesorio.
*Ramas terminales: Son las siguientes; Nervio tibial anterior y el nervio musculo cutáneo.
Territorios; Le corresponden los músculos anteriores de la pierna, el musculo pedio, la piel de la
cara lateral del la pierna y el dorso del piel.
Bolilla 2
Cráneo
Macizo óseo formado por la unión de 21 piezas Oseas mediante suturas todas planas, divididas en;
1. Neurocraneo: Contiene y protege al encéfalo, meninges y vasos encefálicos. Incluye 8 piezas;
Frontal; Parte ant, impar y situado delante de los parietales
Etmoides; Impar, situado delante del esfenoides.
Esfenoides; Impar, en contacto con todos los demás huesos en la base del cráneo
Occipital; Impar, parte posteroinferior
Parietal; Par, detrás del frontal, parte superior.
Temporal; Par, parte lateral, contiene en su interior al órgano vestíbulo coclear.
2. Vicerocraneo: Esqueleto facial, contiene los glóbulos oculares, constituye la cavidad nasal.
* Maxilar (sup); Par, antero interior del cráneo, hueso más grande facial.
* Cigomático (malar); Par, por fuera del maxilar con el que se articula.
* Palatino; Par, parte posterior del paladar óseo.
* Lagrimal (unguis); Par, pared medial de la orbital.
* Hueso nasal; Par, parte superior de la nariz.
* Cornete nasal inferior; Par, pared lateral de la cavidad nasal.
* Vómer; Impar, situado en la cavidad nasal, parte del tabique nasal que divide la cavidad en dos
fosas.
Caras
Cara superior: Es más ancha por detrás, se ven cuatro huesos, el frontal, parietales y el occipital
unidos por suturas. La sutura entre los parietales se llama sagital entre los parietales y el frontal se
llama coronal y entre los parietales y el occipital se llama lambdoidea.
La unión entre la sutura sagital y coronal se llama bregma y la unión entre las suturas sagital y
lambdoidea se llama lambda.
Cara posterior: 5 huesos, sutura sagital lambdoidea, parietomastoidea y la occipitomastoidea.
Las suturas lambdoidea parietomastoidea y occipitomastoidea se encuentran en un punto llamada
asterion.
En el hueso occipital, protuberancia occipital externa, las líneas nucleas superiores, líneas nucleas
inferiores.
La porción mastoidea del temporal
Cara lateral: Se puede dividir al hueso temporal en 4 porciones:
* Escamosa; Con el parietal y el esfenoides.
* Timpánica; pared anterior y el piso del conducto auditivo externo.
* Estiloidea; Apófisis estiloides. Hasta 8 centímetros.
* Mastoidea; Apófisis mastoides.
Cara inferior: Paladar óseo, las coanas, esfenoides, temporal y occipital.
*Paladar óseo: es el techo de la cavidad bucal está constituido por dos láminas Oseas anteriores y
posteriores .Las 4 están unidas por las suturas en forma de cruz cruciforme.
*Las coanas: son dos forámenes que se ven después del paladar ósea, constituyen los orificios
posteriores de la cavidad nasal. Separado uno de otro por el vómer.
*Esfenoides: tiene un cuerpo que se sitúa encima de la coana, del cuerpo parte dos apófisis
pterigoides y hacia los lados se extiende a partir de los cuerpos las alas mayores.
* Occipital: parte posterior de la cara inferior del cráneo en él se identifica 4 porciones que se
disponen alrededor del forman en magno. Las porciones son escamosa, condileas (yugulares) y
basilar.
* Temporal: pueden apreciarse todas las porciones que son escamosas, timpánica, estiloides,
mastoidea, y petrosa.
Huesecillos del oído medio
Son extremadamente pequeño ubicado en la cavidad timpánica del oído medio. Se articula
formando una cadena (cadena osicular) y estos participan en el proceso de la audición.
-

Martillo: se articula con el yunque.
Yunque: se articula con el martillo y el estribo.
Estribo: hueso más pequeño del cuerpo se articula con el yunque.

Músculos del Tórax
Región Antero Lateral
-Pectoral Mayor: situado en la parte anterior del tórax y del hueco de la axila.
Acción: la porción sup. Baja el el brazo hacia delante, la porción inf. Continua y completa el descenso
del brazo iniciado por la parte sup. El pectoral mayor también es un rotador del humero hacia dentro
cuando este se halla en rotación hacia afuera.
-Pectoral menor: se extiende desde las costillas a la apófisis coracoides.
Acción: dilatador del tórax, lleva hacia abajo y adentro la apófisis coracoides y hace bajar de este
modo el muñón del hombro.
-Subclavio: se extiende transversalmente desde la primera costilla a la clavícula.
Acción: baja la clavícula y el muñón del hombro.
-Serrato mayor: situado en la pared lateral del tórax.
Acción: punto fijo en el tórax lleva arriba el muñón del hombro y fija el omoplato, punto fijo en el
omoplato elevador de las costillas, musculo inspirador.
Región Costal
-Intercostales: situados en los espacios intercostales, enlazando así en cada uno de ellos la costilla
que esta encima con la que está debajo.
Acción: músculos respiratorios (inspiradores e espiradores)
Supracostales: situados por detrás de los intercostales externos, entre el extremo posterior de las
costillas y las apófisis de las vertebras.
Acción: elevan las costillas (inspiradores)
-Infracostales: situadas en el interior de la cavidad torácica, entre la pleura parietal y la extremidad
posterior de los intercostales internos.
Acción: rudimentario.
-Triangular del esternón: situado por detrás del esternón y de los seis primeros cartílagos costales
Acción: baja las costillas, acción muy débil.
Articulación de la rodilla o femorotibial
Une la pierna con el fémur, es una articulación troclear.
Superficies Articulares
3 piezas óseas:
-

La extremidad inferior del fémur.
La extremidad superior de la tibia.
La rotula.

Fibrocartílagos o meniscos intraarticulares
-

-

Para que exista concordancia entre ambas superficies articulares (cóndilos femorales y
cavidades glenoideas tíbiales) existen entre los cóndilos y las cavidades glenoideas 2
fibrocartílagos, uno externo y otro interno.
Los 2 tienen la forma de una lámina aplanada de arriba abajo, de forma semilunar, cuyo
grosor va disminuyendo de la periferia al centro.

Presenta:
-

Una cara superior, cóncava (para el cóndilo)
Una cara inferior, casi plana ( para la tibia)
El menisco externo describe un círculo casi completo, en forma de O.
El interno no describe más que tres cuartas partes, formando una C.

Medios de unión
-

Una capsula y 6 ligamentos periféricos que refuerzan aquella capsula ( lig. Anteriores,
posteriores, laterales y cruzados)
Ligamento Anterior
-

Llamado también ligamento rotuliano, representado por una cinta fibrosa, va desde el
vértice de la rotula a la tuberosidad anterior de la tibia.

Ligamento Posterior
-

Se extiende sobe toda la cara posterior de la articulación; consta de 3 partes: una parte
media y dos partes laterales

Ligamentos laterales
-

Se distinguen un ligamento lateral interno y ligamento lateral externo

Ligamento lateral interno: Aplanado y en forma de cinta
Ligamento lateral externo: forma de un cordón redondeado y ligeramente aplanado
Ligamentos cruzados
-

Están situados en la escotadura intercondilea.
Estos ligamentos se distinguen según su situación respectiva a nivel e su inserción tibial, en
anterior y posterior.

Ligamento cruzado anterior
-

Empieza por abajo en la superficie rugosa, excavada en forma de escotadura, que se va
detrás de la espina tibial
Se dirige oblicuamente hacia arriba, adelante y adentro, y viene insertarse por su
extremidad superior en la parte anterior de la cara profunda del cóndilo interno.
Recordar AEPI: el ligamento anterior va al cóndilo externo, el ligamento posterior va al
cóndilo interno.

Movimientos
-

2 movimientos fundamentales que caracterizan a las articulaciones trocleares: la flexión y
extensión.
Tiene además, movimientos de rotación e inclinación lateral.

Axis
Segunda vértebra cervical, se encuentra debajo del atlas, presenta un cuerpo o apófisis odontoides,
agujero raquídeo, una apófisis espinosa, 2 apófisis transversas, 2 apófisis ariculares, 2 láminas y 2
pedículos
Cuerpo de axis, apófisis odontoides: es prolongada transversalmente
Agujero raquídeo: tiene la forma de un corazón de naipe francés, con la base mirando hacia abajo
Apófisis espinosa: presenta en cada cara una depresión rugosa y profunda destinada a prestar
inserción al musculo oblicuo mayor de la cabeza.
Apófisis trasversa y apófisis articular: AT son muy cortas sus vértices nos están bifurcadas. Las
primeras se hallan por fuera de la AO, son casi planas y miran hacia arriba y afuera. Las AA se hallan
por debajo y detrás de las transversas.
Conexiones: el axis se articula por una parte con la vertebra que le precede, el atlas y con la 3ra
cervical.
Pulmones.
-

-

Son dos órganos de color gris azulado que ocupan la parte derecha e izquierda de la cavidad
torácica, dejando entre ellos un espacio( mediastino)ocupado por el corazón, los grandes
vasos, la tráquea, los bronquios, el esófago, etc.
son los órganos principales del aparato respiratorio, ya que en ellos ocurre el intercambio de
gases (o2 y co2) entre el aire y la sangre HEMATOSIS.

Forma del pulmón.
-

Forma esquemática de cono, de base inferior y vértice superior, son asimétricos.
En cada pulmón se describe: una base, una cara lateral, una cara medial, 3 bordes y un
vértice.

Base (cara diafragmática)
-

Son superficies muy cóncavas debido a que alojan a las cúpulas diafragmáticas, la derecha
producida por el hígado y la derecha por el estomago.

Cara externa (cara costal)
-

Pulmón izquierdo: esta divida en dos lóbulos (superior e inferior) por una cisura oblicua
dirigida hacia abajo y adelante.
Pulmón derecho: está dividido en 3 lóbulos (superior, medio, e inferior) por una cisura
oblicua y otra horizontal.

Cara medial: (mediastinica)
-

Se halla en contacto con la CV y con las estructuras comprendidas entre ambos pulmones.
Llama la atención la presencia de hilio pulmonar.

Hilio pulmonar.
Es el sitio por donde entran o salen del pulmón los vasos pulmonares, los bronquios y los vasos
bronquiales
-

Se reconoce una arteria pulmonar, dos venas pulmonares y un bronquio principal con sus
vasos bronquiales.

Bordes
-

Separa las caras entre si y son 3 (inferior, anterior, y posterior)
-

Borde inferior: rodea completamente la cara diafragmática y la separa de las caras costal y
mediastinica.
Borde posterior: separa las caras costal y mediastinica por detrás.
Borde anterior

Vértice pulmonar.
-

Emerge atreves del orificio superior del tórax, está rodeado por el borde medial de la
primera costilla.

Lóbulos del pulmón
-

Existen en total 5 lóbulos pulmonares, 3 en el pulmón derecho y 2 en el pulmón izquierdo.

Pleura
-

Es una membrana cerosa, delgada y brillante, resbalosa que recubre a los pulmones.
Posee dos hojas entre las que se encuentran un espacio llamado cavidad pleural.

Disposición de las hojas pleurales
-

-

Hoja visceral se halla en contacto directo con el pulmón recubriendo la superficie visible y la
superficie entre las cisuras termina alrededor del hilio pulmonar donde se continúa con la
otra hoja.
Hoja parietal: comprende las porciones costal diafragmal, mediastinica y cúpula pleural.

Pleura costal.
-

Tapiza la cara profunda del externon, costillas, cartílagos. Costales y músculos intercostales
Posee un borde anterior y otro posterior

Pleura mediastinica
Cubre la cara externa de las viseras, envuelve a los elementos del pedículo pulmonar
Pleura diafragmática
-

Cubre la cara superior de las cúpulas del diafragma

Cúpula pleural
-

El vértice pulmonar sobresale del nivel de la primera costilla está cubierta por la pleura
visceral, en tanto que la cara profunda de la membrana está cubierta por la porción de la
pleura llamada cúpula pleural.

Columna vertebral
Formada por la superposición de dos diferentes vertebras se extiende del atlas a la punta del coxis.
Se divide en 4 porciones de arriba abajo:
-

cervical
Dorsal
Lumbar
Sacro coccígea.

Dimensiones
Viene indicado por 3 dimenciones:
-

-

Longitud o altura: en un hombre adulto y de talla media la altura de la CV es de 73 a 75 cm.
En la mujer alcanza de 60 a 65 cm. Las dimensiones longitudinales aumentan hasta la edad
de 25 años, en el adulto quedan estacionarias y en el viejo disminuyen por el aplanamiento
de los discos intervertebrales, llegan a disminuir entre 5 a 6 a cm.
Anchura o diámetro transversal: el punto mas ancho es la base del sacro en donde mide 10 a
12 cm tanto por debajo como por ensima de este punto disminuye gradualmente.
Grosor o diámetro anteroposterior: varia con el grado de proyección posterior de la apófisis
espinosa. Por debajo del sacro disminuye a causa de la atenuación y desaparición gradual
de las apófisis espinosas y del conducto vertebral.

Dirección
La columna vertebral no es rectilínea en el hombre las curvaturas son de dos clases las
anteroposteriores y las laterales.
-

-

Curvatura anteroposterior: son 4, las cervical es comvexa hacia adelante, la dorsal su
convexidad mira hacia atrás, la lumbar com¿nvexa hacia delante como la cervical y la
sacrococcigea su convexidad mira hacia atrás. Tres constituidas por elementos móviles:
cervical, dorsal, y lumbar. La extencion y dirección de las curvas anteroposteriores es de
origen mecanico. La curvatura lumbar esta mas desarrollada en la mujer que en el hombre.
Las diversas inflecciones anteroposteriores tienden por objeto aa aumentar su resistencia.
Creemos que el objeto de las curvas favorece a la estación bípeda.
Curvaturas laterales: menos pronuncioadas. El tipo mas corriente(habitual) presenta 3
curvatuaras que son una cervical de convexidad a la izquierda, una dorsal de convexidad a la
derecha y una lumbar de convexidad hacia la izquierda. La dorsal es la principal, la original.

Configuración exterior e interior.
Constituido por dos pirámides unidas a nivel de la articulación sacro lumbar. La pirámide superior
empiez en la ultima lumbar y termina en el atlas. La pirámide inferior comprende desde la base del
sacro hasta el verice del cóccix. Consideramos en ella una cara anterior y posterior, dos caras
laterales y un conducto central formnado por la serie de los agujerois vertebrales
vertebras
Vertebras cervicales, dorsales y lumbares
1 caracteres comunes de todas las vertebras: encontramos un cuerpo vertebral, un agujero,AE,
AT,AA,2 laminas, 2 pediculos
Cuerpo de la vertebra
-

El cuerpo es la porción mas voluminosa de la vertebra, tiene la forma de un cilindro.

Agujero vertebral
-

Tiene la forma de un triangulo, forman un conjunto de largo conducto, el conducto
raquídeo.

Apófisis espinosa
-

Se dirige directamente hacia atrás en forma de una sola espiga

Apófisis transversa
-

En numero de 2 izquerda y derecha, cada AT tiene una base, un vértice, dos caras y dos
bordes.

Apófisis articulares
-

Sirven para la articulación de la vertebras entre si son en numero de 4, situadas
simétricamente a cada lado del agujero vertebral

Laminas vertebrales
So n uno derecha y otra izquierda, aplanadas y cuadriláteras, constituyen la mayor parte de la pared
postero lateral del agujero raquiedeo
2 Caracteres propios de las vertebras de cada región
Vertebras cervicales: cantidad 7, cuerpo prolongado, el agujero tiene forma triangular,
mayor base, la AE es corta , inclinada su vértice de bifurca formando 2 tuberculos
derecho e izquierdo son las apófisis bi tuberculosas, la AT presenta dos forámenes que
son para las arterias avertebrales (foramen transverso) , las laminas son transversales.
(agujero transverso ninguna otra vertebra tienen)
Vertebras dorsales: cantidad 12, cuerpo vertebral un poco mas grande, carillas
articulares para las costillas, agujero raquídeo pequeño, y redondeado , apófisis
espinosa larga forma prismatica triangular, apófisis tranversa presentan un vértice mas o
menos redondeado y una carilla articular destinada a articularse con la tuberosidad de la
costilla correspondiente, las laminas son cuadriláteras.
Vertebras lumbares: cantidad 5, cuerpo voluminoso , grande, agujero raquídeo es
triangulo equilátero, la AE tiene forma cuadrilatera, la AT – apéndices costiformes, sin
carillas articulares en el cuerpo
3 caracteres propios de determinadas vertebras.
Primera vertebra cervical o atlas: esta costituido por dos masas laterales unidas por dos laminas
arsiformes que costituyen el arco anterior y posterior, estas masas laterales tienen en su cara
externa dos prolongaciones horizontales, las AT .
De las cervicales además del atlas y del axis la 6° y la 7° también son un poco diferentes.
De las dorsales la 1°, la 10°, 11° y la 12° son diferentes.
De las lumbares la 5° es diferente.
Musculos de la región posterior del tronco
Musculos superficiales de la región lumbodorsocervical.
Primer plano
-

-

Trapecio
O: línea media protuberancia occipital externa, ligamento de la nuca, la parte medial de la
línea superior, nuca y la apófisis espinosa de las vertebras.
I: en los hombros, en el lateral de la 3° parte de la clavicula, en el acromion, borde superior
de la escapul.
A: inclina la cabeza, eleva el muñon del hombro aproccimando el omoplato a la CV, rotación
hacia el lado opuesto.
Dorsal ancho.
O: ultimas 6 vertebras toraxicas y la parte posterior de la fasia lumbodorsal.
I: en el humero, en el fondo de la corredera bisipital.
A: extensor del hombro, aproccimador y rotador interno de la articulación.

Segundo plano
-

-

Romboides
O: parte inferior de la nuca y en la superior de la región dorsal del torax.
I: borde medial de la escapula.
A: lleva el homoplato hacia adentro.
Angular del homoplato
O: apófisis transversa de las vertebras C1- C4.
I: parte superior del borde medial de la escapula.
A: eleva la escapula

Tercer plano
-

serrato menor posterior inferior
A: inspirador
serrato menor posterior superior
O: ligamento nucal y la AP delas vertebras C7 aT 3
I: parte superior del borde de la 2° y 5° costilla.
A: eleva las costillas ayuda a la inspiración

Corazón
Es el órgano principal del sistema circulatorio, órgano muscular situado en la cavidad toraxica,
funciona como una bomba impulsando la sangre a todo el cuerpo. Esta dividido en 4 cavidades: 2
posteriores llamadas aurículas o atrios (derecha e izquierda), y dos anteriores, llamdas ventrículos
(derecho e izquierdo)
Configuración exterior
1. base : costituida por la auricula derecha e izquierda entre las que se nota un surco poco
marcado llamado surco interauricular. Las aurículas están separadas de los ventrículos por el
surco coronario; cada auricula posee una apéndice que se proyecta hacia delante cubriendo
el surco coronario esta apéndice es llamada orejuela.
En la AD terminan las venas cava superior (por arriba) y la vena cava inferior por abajo; en la
cara lateral de esta auricula se observa un surco vertical, llamado surco terminal. En la
auricula izquierda desembocan las 4 venas pulmonares, dos son derechas (sup e infer) y dos
son izq (sup e infe)
2. cara esterno costal (ant): formada por el ventrículo derecho, que esta delimitado del VI por
el surco inter ventricular anterior. El VD se prolonga hacia arriba como un cono, el cono
arterioso que termina continuándose con el tronco arterial pulmonar. Esta cara esta
relacionada con la cara posterior del esternón y de los cartílagos costales
3. cara diafragmática (inferior): formada por el VD esta cara esta en relación con el centro
frénico del diafragma
4. cara pulmonar (izquierda): constituida por el VI y esta en contacto con la cara mediastinica
del pulmon izq y la pleura. De este V ermerge la aorta que se oculta por detrás del tronco
pulmonar que la cruza por delante
5. vértice(apex): se halla a la altura del 4° o 5° espacio intercostal izquierdo donde se puede
palpar y auscultar sus pulsaciones, esta formado por el VI.
Configuración interior
La estructura del corazón esta constituida principalmente por el tejido muscular cardiacomiocardio, el cual esta tapizado en su cara superficial por el epicardio, el miocardio esta cubierto por
el endocardio. El miocardio de los ventrículos es mas grueso que el de las aurículas. Ambas masas
miocardicas Vy A están unidas a un esqueleto en forma de anillos que rodean los forámenes
auriculoventriculares y lo de las válvulas sigmoideas.
Las válvulas auriculoventriculares formadas por tejido fibroso y son dos, la derecha se llama
tricúspide por que tiene 3 valvas y la izquierda se llama mitral por que tiene dos cúspides. Las
válvulas sigmoideas también son fibrosas y tanto la aortica como la pulmonar poseen 3 valvas.
Las cavidades derechas e izquierdas están separadas por el tabique cardiaco que presenta 3
porciones: un tabique interauricular, auriculoventricular, interventricular.
Las paredes auriculares están atravesados por elevaciones llamados musculos pegtinios .las paredes
de los ventrículos están repletas de traveculas cavernosas que se agrupan en tres categorías:
pilares: están unidas a las paredes de los ventrículos por uno de los extremos. El
conjunto formado por la valvulaauriculoventricula, sus cuerdas tendinosas y sus pilares
constituyen el aparato valvular.
Puentes(trabeculas): unidas a la pared del ventrículo por sus dos extremos.
Crestas: unidas a la pared del ventrículo en toda su extencion.
las cavidades del corazón poseen características:

-

-

-

1. Auricula derecha: se describe esquemáticamente como una caja, con un techo, un piso,
una pared posterior, una pared lateral, una páred septal y una pared anterior
Techo o pared superior: desembocan de la vena cava superior.
Piso o pared inferior: presentan el foramen de desembocadura de la vena cava inferior
parcialmente cubierto por una hoja valvular valvula de Eustaquio.
Pared posterior: seno de las venas cavas.
Pared lateral: posee varias crestas horizontales musculos pegtineos.
Pared septal: presenta una cresta vertical llamada tendón de todaro en el que se fijan las
válvulas de Eustaquio y tebesio. En la parte posterior se ve una depresión llamada fosa oval.
Entre la fosa y el limbo puede haber un agujero llamado foramen de botal.
Pared anterior: ocupado por el foramen auriculoventricular, cuyo anillo sujeta a las valvas de
la valvula tricúspide; estas valvas son 3 : anterior, posterio, y costal
2. Ventrículo derecho: se describe esquemáticamente como una pirámide con una base
triangular superior, una pared septal, una pared inferior y una pared anterior.
Base: presenta el foramen auriculoventricular ocupado por la valvula tricúspide.
Pared septal: musculos papilares septales que sostienen la valvula septal de la tricúspide.
Pared inferior: presenta uno o mas musculos papilares posteriores que sostienen la valva
posteiror de la tricúspide.
Pared anterior: presenta un musculo papilar anterior, el mas grande de esta cavidad
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Costillas

  • 1. Bolilla 1 Costillas Son huesos planos, se desprenden a cada uno de las columna vertebral, se dirigen formando arco hacia el esternón. Son 24,12 a cada lado. Las 7 primeras llegan hacia el esternón, por lo cual se llaman costillas esternales o verdaderas. Las 5 últimas no llegan al esternón y son las costillas esternales o falsas. Las falsas se subdividen en dos grupos segundarios; La 8va. La 9na. Y la 10ma. Constituye las falsas costillas, las 11ma. Y 12ma son las costillas flotantes. Cada una de los arcos costales se componen de 2 porciones, una posterior (costillas vertebral) y una porción anterior (costilla este nebral). Costillas óseas o vertebrales Se extienden desde la CV vertebral hasta el cartílago costal. 1. Caracteres generales: Se implantan oblicuamente en la CV, de modo que forman el Angulo costo vertebral. Se dirigen primero hacia afuera, continúan su trayecto de dentro a afuera. Un poco por fuera de la apófisis transversa se doblan bruscamente formando el ángulo post a cierta distancia del punto en que las costillas se continúan con los cartílagos costales, cambian de nuevo de dirección para dirigirse de fuera adentro (Angulo anterior). La longitud es muy variable según el sujeto, en unos mismos aumenta en número de la primera a la sétima, y luego disminuye de la 7 a la 12. Hemos de considerar en cada costilla un cuerpo, y dos extremos. Cuerpo; Aplanado en sentido transversal, posee una cara ext. y otra int, un borde sup e en en el cual se distingue el canal costal que es en realidad más importante del cuerpo, presta inserción a dos músculos inter-costales y al mismo tiempo se alojan en el 3 órganos, que son; la vena intercostal, la arteria intercostal y el nervio intercostal. Extremo posterior; Constituye toda la porción del arco costal que esta por delante de la apófisis transversa. Se distinguen; o Cabeza; destinada a articularse con los cuerpos vertebrales, tiene dos carillas articulares. o Tuberosidad; Se articula con la apófisis transversa, para ello ofrece una carilla articular. o Cuello; es la porción de la costilla intermedia entre la cabeza y la tuberosidad. Extremo anterior; Posee una cara elíptica, más o menos cóncava. 2. Caracteres propios de determinadas costillas Primera costilla.
  • 2. o Cuerpo; Uno de sus bordes mira hacia arriba y otro hacia abajo, su borde externo es convexo y el interno cóncavo. Su cara superior es casi plana y en su parte media se encuentran dos canales transversales (ant y post). El borde interno se levanta una pequeña eminencia rugosa llamada tubérculo de Lisfranc, donde se inserta el escaleno anterior. o Extremo anterior; Su cara superior es rugosa, destinada a la inserción del ligamento costo clavicular. o Extremo posterior; Muy desarrollado, forma con el cuerpo un ángulo recto. Segunda costilla Sus dos caras son oblicuas, no presenta torsión ni canal costal, lo que le caracteriza es la superficie rugosa más o menos saliente para la inserción de uno de los fascículos del serrato mayor. Undécima y duodécima costilla Se articulan con una sola vertebra casi rectilíneas y no presentan ningún indicio de torsión. La 12ma se distingue de la 11ma por ser mucho más corto. Cartílagos costales o costillas esternales Se consideran una cara ant y otra posterior o ext, un borde superior y otro inferior. De sus dos extremos el externo es saliente y se continúa con la cupura elíptica, el interior igualmente saliente viene a alojarse dentro de la escotadura costales del esternón. Caracteres particulares: Los diferentes cartílagos costales difieren desde luego los uno de los otros por su longitud, difieren también entre sí por su dirección y algunos detalles relativos a su forma y direcciones. Estructura; Están esencialmente constituidos por cartílago y hialino. Los cartílagos costales están rodeadas de una envoltura fibrosa o pericondrio que se continua por una parte por el periostio del esternón y de otra parte por el periostio de la costilla. Musculo del abdomen región anterior Músculos largos - Recto mayor del abdomen; Se extienden del pubis al esternón y a las costillas medias. Acción; espirador y flexor del tórax. Piramidal del abdomen; Situado a cada lado de la línea media, en parte ant e inf. Del abdomen, inmediatamente por delante del recto mayor. Músculos anchos - Oblicuo mayor del abdomen; Se extiende en altura desde la sexta costilla hasta el pubis. En anchura desde el dorsal ancho hasta la línea media anterior o línea blanca. Acción; Baja las costillas (espirador), flexiona el tórax sobre las pelvis, comprime la viseras abdominales. - Oblicuo menor del abdomen; se extiende desde la región rumbo iliaca a las ultimas costillas, a la línea blanca y al pubis. Acción; Baja las costillas, flexiona el tórax y comprime las viseras abdominales.
  • 3. Transverso del abdomen; Se extiende desde la línea vertebral a la línea blanca a la manera de una semi-circulo hueco, cuya concavidad está dirigida hacia las viseras abdominales. Intestino delgado Es un tubo muscular de aproximadamente 7 metros de largo, se inicia después del estomago y acaba en el ciego, tiene 3 porciones; duodeno, yeyuno e ileon. - Duodeno; Desde el píloro hasta el ángulo duoden-yeyunal, o de treitz segunda vértebra lumbar. Se localiza entre dos esfínteres; El pilórico y el esfínter ileocecal que lo comunica con el intestino grueso. Vascularización 1. Primera porción; Hepática propia gastroduodenal peine art.supraduo.de rossi. 1. Segunda porción 3. Tercera porción 4. Cuarta porción La principal función del intestino delgado es la absorción de los nutrientes necesarios para el cuerpo humano. - Yeyuno-íleon: El yeyuno tiene mayor diámetro que el ileon (3 centímetros el yeyuno, 2 centímetros el íleon). El yeyuno tiene más pliegues circulares, más vellosidades intestinales mientras que el íleon tiene menos. El yeyuno se sitúa un poco más arriba y a la izquierda (región umbilical) que el íleon (abajo y a la derecha). El final del intestino delgado es el íleon terminal que desemboca en el ciego por medio de la válvula ileocecal. La irrigación vascular en el íleon en forma de arcadas en mayor que en el íleon, además sus paredes son más delgadas y menos vascularizadas. Toda la longitud del intestino delgado queda unida a la pared posterior a través de la raíz del mesenterio. Esta unión a la pared posterior comienza a nivel de la vertebra L2 Diafragma Separa la cavidad torácica de la abdominal, tiene la forma de una bóveda alargada (en forma de paracaídas). La bóveda diafragmática está dividida en 2 partes laterales, derecha e izquierda, también por una depresión media de la cúpula diafragmática sobre la que se apoya el corazón. Partes del diafragma -Un centro tendinoso o frenético: Contorno irregular, forma de trébol, alargada transversalmente, cuyos tres foliolos se dividen en anterior, derecho e izquierdo, en la unión del foliolo anterior y el derecho se encuentra el orificio de la vena cava inferior. -Porción periférica o muscular: Se inserta en todo el contorno interno del inferior del tórax, se distinguen tren porciones; lumbar, costal y esternal. - Porción lumbar: se distinguen a ambos lados de la línea media una parte medial y otra lateral. - La parte medial: Pilares del diafragma. Comprende la parte de las fibras que se insertan en los cuerpos vertebrales. Estas fibras forman dos gruesos fascículos, un pilar derecho que se inserta por medio de un tendón ancho y aplanado y un pilar izquierdo que se inserta en el cuerpo de la segunda
  • 4. vértebra lumbar y en el disco intervertebral. Orificios El posterior es el hiato-aórtico y el anterior hiato esofágico. Parte lateral: Es una lamina muscular cuyas fibras se insertan en el ligamento arqueado media. Porción costal: Cartílagos costales. Porción esternal: Constituida a veces por un fascículo muscular situado en la línea media o por dos fascículos separados por un intersticio celular, estos fascículos se insertan en la cara posterior de la extremidad inferior de los apéndices xifoides. Orificios del diafragma * Orificio de la vena cava-inferior. Está situado en el centro tendinoso, en la unión del foliolo derecho y el anterior. Mide aprox 3 cent. * Hiato Aórtico Es fibroso, esta bordeado por un arco tendinoso formado por los tendones de los pilares. Por este orificio pasan la aorta y el conducto torácico. * Hiato Esofágico Es muscular, corresponde al cuerpo de la decima vertebra torácica, está atravesado por el esófago y los dos nervios vagos. Acción del diafragma El diafragma es un musculo inspirador, la contracción del diafragma produce el aumento de los tres diámetros del tórax. Al contraerse las fibras musculares del diafragma endereza su curvatura y abaten ligeramente el centro tendinoso de los cual resulta un aumento del diámetro vertical del tórax. Las fibras musculares toman luego su punto fijo en el centro tendinoso que esta de hecho inmovilizado, y actúan sobre las costillas, a las que elevan. Cuando una costillas se levanta se desplaza lateralmente al mismo tiempo que el esternón de esta manera aumenta los diámetros antero-posterior y transversal del tórax. Articulación de la cadera o coxofemoral Es de tipo enartrosis, el punto de unión del M.I. con la cintura pélvica. Superficies articulares * La cabeza del fémur * La cavidad cotiloidea del hueso coxal. Rodete cotiloideo Alrededor de la cavidad cotiloidea, se encuentra a manera de marco, un cordón fibrocartilaginoso llamada rodete cotiloideo, su profundidad es de unos 5 mm. El rodete es a la vez un aparato de ampliación y de contención. Medio de unión - Sus ligamentos son; Un ligamento capsular dispuesto en forma de manguito, se inserta alrededor de la ceja cotiloidea, por parte del fémur se inserta en la parte del cuello anatómico. Fascículos de refuerzo de esta capsula; Son tres; ligamento iliofemoral, isquiofemoral, pubofemoral.
  • 5. El ligamento redondo; Cinta fibrosa, de 8 a 10 mm de longitud y de diez a 12 de ancho, se inserta en la fosita de la cabeza femoral y en la escotadura isquiopubiana. Ligamento iliofemoral O ligamento de Bertin, de forma triangular se inserta por su vértice debajo de la espina iliaca antero inferior. Ligamento isquiofemoral Situado en la parte posterior en inferior de la articulación Ligamento pubofemoral Parten de la eminencia iliopectinea de la cresta pectinea, de la rama horizontal del pubis, del cuerpo del pubis. Van a terminar por fuera en la fosita rugosa situada por delante del truquen. Movimientos * Flexión y extensión: en el eje transversal * Abducción y aducción: en el eje antero posterior. * Rotación interna e interna: en el eje vertical. * Circunduccion Plexo sacro Destinado al M. I. Es el plexo sacro, el plexo sacro se deben describir: * Raíces: El flexo sacro se original en las ramas anteriores de medio raquídeos lumbar L5 y en los sacros S1, S2 y S3. * Divisiones: Cada rama anterior se dividen en troncos que se combinan para formar los nervios terminales del flexo. - L4 se une a la rama anterior L5 originando un grueso tronco nervioso llamada tronco lumbosacro. - Las ramas anteriores de S1, S2 y S3 se dividen en divisiones descendentes ant y post. Las divisiones descendentes ant del tronco lumbosacro y de los nervios S1 a S3 se unen para formar el tronco ciático poplíteo interno y las divisiones descendentes posteriores del tronco lumbosacro y de los nervios S1 y S3 se unen para formar un tronco ciático poplíteo externo. - Los troncos poplíteos se unen formando en nervios ciático, que es el nervio más grueso y lago del nervio ciático y de todo el cuerpo. *Ramas colaterales: A este grupo pertenecen los glúteos superior, inferior, el nervio del piramidal, el perforante cutáneo, el nervio del obturador interno, el nervio del cuadrado plural y el plexo pudendo.
  • 6. *Ramas terminales: En el plexo sacro se consideran ramas terminales el femorocutaneo, femorocutaneo posterior y el nervio ciático, este último se divide en la fosa poplítea originando al ciático poplíteo interno y al ciático poplíteo externo. 1. Nervio femorocutaneo lateral Origen; se origina de la rama anterior de L2, a veces L2 y L3. Territorio; Es un nervio sensitivo. 2. Nervio genitocrural Origen; Se origina de la rama anterior de L2 a veces L1 y L2 Ramas; Dos ramas, la rama genital y la plural. Territorio; le corresponde la piel del triangulo femoral (De escarpa). 3. Nervio crural Origen; Se originan en las ramas anteriores de los nervios L2, L3 y L4 Territorio; Le corresponden los músculos sartorios, pectíneo, cuádriceps crural y su crural. También la piel de las caras anterior e interna del muslo y la piel de la cara interna de la pierna. 4. Nervio obturador Origen; De las ramas anteriores de los nervios L2, L3 y L4 por delante del nervio crural. Territorio; Le corresponde los músculos internos del muslo, también le corresponde le pectíneo. Ester nervio inerva la cara medial de la rodilla. 5. Nervio femorocutaneo posterior Origen; Se origina de las ramas anteriores de los nervios S1, S2 y S3. Territorio; Inerva la piel del perineo, parte inferior de la nalga, el dorso del muslo, rodilla y la parte superior de la parte superior de la pierna. 6. Nervio ciático Origen; Es el nervio más grande del flexo sacro, se origina en la pelvis de la unión de 2 troncos ciáticos poplíteos. 7. Nervio ciático poplíteo externo (perineo común) Origen; Se origina en la fosa poplítea a partir de la bifurcación del nervio ciático. Ramas colaterales; Se dividen dos nervios, el nervio cutáneo-peroneo y el nervio safenoexterno accesorio. *Ramas terminales: Son las siguientes; Nervio tibial anterior y el nervio musculo cutáneo. Territorios; Le corresponden los músculos anteriores de la pierna, el musculo pedio, la piel de la cara lateral del la pierna y el dorso del piel.
  • 7. Bolilla 2 Cráneo Macizo óseo formado por la unión de 21 piezas Oseas mediante suturas todas planas, divididas en; 1. Neurocraneo: Contiene y protege al encéfalo, meninges y vasos encefálicos. Incluye 8 piezas; Frontal; Parte ant, impar y situado delante de los parietales Etmoides; Impar, situado delante del esfenoides. Esfenoides; Impar, en contacto con todos los demás huesos en la base del cráneo Occipital; Impar, parte posteroinferior Parietal; Par, detrás del frontal, parte superior. Temporal; Par, parte lateral, contiene en su interior al órgano vestíbulo coclear. 2. Vicerocraneo: Esqueleto facial, contiene los glóbulos oculares, constituye la cavidad nasal. * Maxilar (sup); Par, antero interior del cráneo, hueso más grande facial. * Cigomático (malar); Par, por fuera del maxilar con el que se articula. * Palatino; Par, parte posterior del paladar óseo. * Lagrimal (unguis); Par, pared medial de la orbital. * Hueso nasal; Par, parte superior de la nariz. * Cornete nasal inferior; Par, pared lateral de la cavidad nasal. * Vómer; Impar, situado en la cavidad nasal, parte del tabique nasal que divide la cavidad en dos fosas. Caras Cara superior: Es más ancha por detrás, se ven cuatro huesos, el frontal, parietales y el occipital unidos por suturas. La sutura entre los parietales se llama sagital entre los parietales y el frontal se llama coronal y entre los parietales y el occipital se llama lambdoidea. La unión entre la sutura sagital y coronal se llama bregma y la unión entre las suturas sagital y lambdoidea se llama lambda. Cara posterior: 5 huesos, sutura sagital lambdoidea, parietomastoidea y la occipitomastoidea. Las suturas lambdoidea parietomastoidea y occipitomastoidea se encuentran en un punto llamada asterion. En el hueso occipital, protuberancia occipital externa, las líneas nucleas superiores, líneas nucleas inferiores. La porción mastoidea del temporal Cara lateral: Se puede dividir al hueso temporal en 4 porciones: * Escamosa; Con el parietal y el esfenoides. * Timpánica; pared anterior y el piso del conducto auditivo externo. * Estiloidea; Apófisis estiloides. Hasta 8 centímetros. * Mastoidea; Apófisis mastoides. Cara inferior: Paladar óseo, las coanas, esfenoides, temporal y occipital.
  • 8. *Paladar óseo: es el techo de la cavidad bucal está constituido por dos láminas Oseas anteriores y posteriores .Las 4 están unidas por las suturas en forma de cruz cruciforme. *Las coanas: son dos forámenes que se ven después del paladar ósea, constituyen los orificios posteriores de la cavidad nasal. Separado uno de otro por el vómer. *Esfenoides: tiene un cuerpo que se sitúa encima de la coana, del cuerpo parte dos apófisis pterigoides y hacia los lados se extiende a partir de los cuerpos las alas mayores. * Occipital: parte posterior de la cara inferior del cráneo en él se identifica 4 porciones que se disponen alrededor del forman en magno. Las porciones son escamosa, condileas (yugulares) y basilar. * Temporal: pueden apreciarse todas las porciones que son escamosas, timpánica, estiloides, mastoidea, y petrosa. Huesecillos del oído medio Son extremadamente pequeño ubicado en la cavidad timpánica del oído medio. Se articula formando una cadena (cadena osicular) y estos participan en el proceso de la audición. - Martillo: se articula con el yunque. Yunque: se articula con el martillo y el estribo. Estribo: hueso más pequeño del cuerpo se articula con el yunque. Músculos del Tórax Región Antero Lateral -Pectoral Mayor: situado en la parte anterior del tórax y del hueco de la axila. Acción: la porción sup. Baja el el brazo hacia delante, la porción inf. Continua y completa el descenso del brazo iniciado por la parte sup. El pectoral mayor también es un rotador del humero hacia dentro cuando este se halla en rotación hacia afuera. -Pectoral menor: se extiende desde las costillas a la apófisis coracoides. Acción: dilatador del tórax, lleva hacia abajo y adentro la apófisis coracoides y hace bajar de este modo el muñón del hombro. -Subclavio: se extiende transversalmente desde la primera costilla a la clavícula. Acción: baja la clavícula y el muñón del hombro. -Serrato mayor: situado en la pared lateral del tórax. Acción: punto fijo en el tórax lleva arriba el muñón del hombro y fija el omoplato, punto fijo en el omoplato elevador de las costillas, musculo inspirador.
  • 9. Región Costal -Intercostales: situados en los espacios intercostales, enlazando así en cada uno de ellos la costilla que esta encima con la que está debajo. Acción: músculos respiratorios (inspiradores e espiradores) Supracostales: situados por detrás de los intercostales externos, entre el extremo posterior de las costillas y las apófisis de las vertebras. Acción: elevan las costillas (inspiradores) -Infracostales: situadas en el interior de la cavidad torácica, entre la pleura parietal y la extremidad posterior de los intercostales internos. Acción: rudimentario. -Triangular del esternón: situado por detrás del esternón y de los seis primeros cartílagos costales Acción: baja las costillas, acción muy débil. Articulación de la rodilla o femorotibial Une la pierna con el fémur, es una articulación troclear. Superficies Articulares 3 piezas óseas: - La extremidad inferior del fémur. La extremidad superior de la tibia. La rotula. Fibrocartílagos o meniscos intraarticulares - - Para que exista concordancia entre ambas superficies articulares (cóndilos femorales y cavidades glenoideas tíbiales) existen entre los cóndilos y las cavidades glenoideas 2 fibrocartílagos, uno externo y otro interno. Los 2 tienen la forma de una lámina aplanada de arriba abajo, de forma semilunar, cuyo grosor va disminuyendo de la periferia al centro. Presenta: - Una cara superior, cóncava (para el cóndilo) Una cara inferior, casi plana ( para la tibia) El menisco externo describe un círculo casi completo, en forma de O. El interno no describe más que tres cuartas partes, formando una C. Medios de unión - Una capsula y 6 ligamentos periféricos que refuerzan aquella capsula ( lig. Anteriores, posteriores, laterales y cruzados)
  • 10. Ligamento Anterior - Llamado también ligamento rotuliano, representado por una cinta fibrosa, va desde el vértice de la rotula a la tuberosidad anterior de la tibia. Ligamento Posterior - Se extiende sobe toda la cara posterior de la articulación; consta de 3 partes: una parte media y dos partes laterales Ligamentos laterales - Se distinguen un ligamento lateral interno y ligamento lateral externo Ligamento lateral interno: Aplanado y en forma de cinta Ligamento lateral externo: forma de un cordón redondeado y ligeramente aplanado Ligamentos cruzados - Están situados en la escotadura intercondilea. Estos ligamentos se distinguen según su situación respectiva a nivel e su inserción tibial, en anterior y posterior. Ligamento cruzado anterior - Empieza por abajo en la superficie rugosa, excavada en forma de escotadura, que se va detrás de la espina tibial Se dirige oblicuamente hacia arriba, adelante y adentro, y viene insertarse por su extremidad superior en la parte anterior de la cara profunda del cóndilo interno. Recordar AEPI: el ligamento anterior va al cóndilo externo, el ligamento posterior va al cóndilo interno. Movimientos - 2 movimientos fundamentales que caracterizan a las articulaciones trocleares: la flexión y extensión. Tiene además, movimientos de rotación e inclinación lateral. Axis Segunda vértebra cervical, se encuentra debajo del atlas, presenta un cuerpo o apófisis odontoides, agujero raquídeo, una apófisis espinosa, 2 apófisis transversas, 2 apófisis ariculares, 2 láminas y 2 pedículos Cuerpo de axis, apófisis odontoides: es prolongada transversalmente Agujero raquídeo: tiene la forma de un corazón de naipe francés, con la base mirando hacia abajo Apófisis espinosa: presenta en cada cara una depresión rugosa y profunda destinada a prestar inserción al musculo oblicuo mayor de la cabeza.
  • 11. Apófisis trasversa y apófisis articular: AT son muy cortas sus vértices nos están bifurcadas. Las primeras se hallan por fuera de la AO, son casi planas y miran hacia arriba y afuera. Las AA se hallan por debajo y detrás de las transversas. Conexiones: el axis se articula por una parte con la vertebra que le precede, el atlas y con la 3ra cervical. Pulmones. - - Son dos órganos de color gris azulado que ocupan la parte derecha e izquierda de la cavidad torácica, dejando entre ellos un espacio( mediastino)ocupado por el corazón, los grandes vasos, la tráquea, los bronquios, el esófago, etc. son los órganos principales del aparato respiratorio, ya que en ellos ocurre el intercambio de gases (o2 y co2) entre el aire y la sangre HEMATOSIS. Forma del pulmón. - Forma esquemática de cono, de base inferior y vértice superior, son asimétricos. En cada pulmón se describe: una base, una cara lateral, una cara medial, 3 bordes y un vértice. Base (cara diafragmática) - Son superficies muy cóncavas debido a que alojan a las cúpulas diafragmáticas, la derecha producida por el hígado y la derecha por el estomago. Cara externa (cara costal) - Pulmón izquierdo: esta divida en dos lóbulos (superior e inferior) por una cisura oblicua dirigida hacia abajo y adelante. Pulmón derecho: está dividido en 3 lóbulos (superior, medio, e inferior) por una cisura oblicua y otra horizontal. Cara medial: (mediastinica) - Se halla en contacto con la CV y con las estructuras comprendidas entre ambos pulmones. Llama la atención la presencia de hilio pulmonar. Hilio pulmonar. Es el sitio por donde entran o salen del pulmón los vasos pulmonares, los bronquios y los vasos bronquiales - Se reconoce una arteria pulmonar, dos venas pulmonares y un bronquio principal con sus vasos bronquiales. Bordes - Separa las caras entre si y son 3 (inferior, anterior, y posterior)
  • 12. - Borde inferior: rodea completamente la cara diafragmática y la separa de las caras costal y mediastinica. Borde posterior: separa las caras costal y mediastinica por detrás. Borde anterior Vértice pulmonar. - Emerge atreves del orificio superior del tórax, está rodeado por el borde medial de la primera costilla. Lóbulos del pulmón - Existen en total 5 lóbulos pulmonares, 3 en el pulmón derecho y 2 en el pulmón izquierdo. Pleura - Es una membrana cerosa, delgada y brillante, resbalosa que recubre a los pulmones. Posee dos hojas entre las que se encuentran un espacio llamado cavidad pleural. Disposición de las hojas pleurales - - Hoja visceral se halla en contacto directo con el pulmón recubriendo la superficie visible y la superficie entre las cisuras termina alrededor del hilio pulmonar donde se continúa con la otra hoja. Hoja parietal: comprende las porciones costal diafragmal, mediastinica y cúpula pleural. Pleura costal. - Tapiza la cara profunda del externon, costillas, cartílagos. Costales y músculos intercostales Posee un borde anterior y otro posterior Pleura mediastinica Cubre la cara externa de las viseras, envuelve a los elementos del pedículo pulmonar Pleura diafragmática - Cubre la cara superior de las cúpulas del diafragma Cúpula pleural - El vértice pulmonar sobresale del nivel de la primera costilla está cubierta por la pleura visceral, en tanto que la cara profunda de la membrana está cubierta por la porción de la pleura llamada cúpula pleural. Columna vertebral Formada por la superposición de dos diferentes vertebras se extiende del atlas a la punta del coxis. Se divide en 4 porciones de arriba abajo:
  • 13. - cervical Dorsal Lumbar Sacro coccígea. Dimensiones Viene indicado por 3 dimenciones: - - Longitud o altura: en un hombre adulto y de talla media la altura de la CV es de 73 a 75 cm. En la mujer alcanza de 60 a 65 cm. Las dimensiones longitudinales aumentan hasta la edad de 25 años, en el adulto quedan estacionarias y en el viejo disminuyen por el aplanamiento de los discos intervertebrales, llegan a disminuir entre 5 a 6 a cm. Anchura o diámetro transversal: el punto mas ancho es la base del sacro en donde mide 10 a 12 cm tanto por debajo como por ensima de este punto disminuye gradualmente. Grosor o diámetro anteroposterior: varia con el grado de proyección posterior de la apófisis espinosa. Por debajo del sacro disminuye a causa de la atenuación y desaparición gradual de las apófisis espinosas y del conducto vertebral. Dirección La columna vertebral no es rectilínea en el hombre las curvaturas son de dos clases las anteroposteriores y las laterales. - - Curvatura anteroposterior: son 4, las cervical es comvexa hacia adelante, la dorsal su convexidad mira hacia atrás, la lumbar com¿nvexa hacia delante como la cervical y la sacrococcigea su convexidad mira hacia atrás. Tres constituidas por elementos móviles: cervical, dorsal, y lumbar. La extencion y dirección de las curvas anteroposteriores es de origen mecanico. La curvatura lumbar esta mas desarrollada en la mujer que en el hombre. Las diversas inflecciones anteroposteriores tienden por objeto aa aumentar su resistencia. Creemos que el objeto de las curvas favorece a la estación bípeda. Curvaturas laterales: menos pronuncioadas. El tipo mas corriente(habitual) presenta 3 curvatuaras que son una cervical de convexidad a la izquierda, una dorsal de convexidad a la derecha y una lumbar de convexidad hacia la izquierda. La dorsal es la principal, la original. Configuración exterior e interior. Constituido por dos pirámides unidas a nivel de la articulación sacro lumbar. La pirámide superior empiez en la ultima lumbar y termina en el atlas. La pirámide inferior comprende desde la base del sacro hasta el verice del cóccix. Consideramos en ella una cara anterior y posterior, dos caras laterales y un conducto central formnado por la serie de los agujerois vertebrales vertebras Vertebras cervicales, dorsales y lumbares 1 caracteres comunes de todas las vertebras: encontramos un cuerpo vertebral, un agujero,AE, AT,AA,2 laminas, 2 pediculos
  • 14. Cuerpo de la vertebra - El cuerpo es la porción mas voluminosa de la vertebra, tiene la forma de un cilindro. Agujero vertebral - Tiene la forma de un triangulo, forman un conjunto de largo conducto, el conducto raquídeo. Apófisis espinosa - Se dirige directamente hacia atrás en forma de una sola espiga Apófisis transversa - En numero de 2 izquerda y derecha, cada AT tiene una base, un vértice, dos caras y dos bordes. Apófisis articulares - Sirven para la articulación de la vertebras entre si son en numero de 4, situadas simétricamente a cada lado del agujero vertebral Laminas vertebrales So n uno derecha y otra izquierda, aplanadas y cuadriláteras, constituyen la mayor parte de la pared postero lateral del agujero raquiedeo 2 Caracteres propios de las vertebras de cada región Vertebras cervicales: cantidad 7, cuerpo prolongado, el agujero tiene forma triangular, mayor base, la AE es corta , inclinada su vértice de bifurca formando 2 tuberculos derecho e izquierdo son las apófisis bi tuberculosas, la AT presenta dos forámenes que son para las arterias avertebrales (foramen transverso) , las laminas son transversales. (agujero transverso ninguna otra vertebra tienen) Vertebras dorsales: cantidad 12, cuerpo vertebral un poco mas grande, carillas articulares para las costillas, agujero raquídeo pequeño, y redondeado , apófisis espinosa larga forma prismatica triangular, apófisis tranversa presentan un vértice mas o menos redondeado y una carilla articular destinada a articularse con la tuberosidad de la costilla correspondiente, las laminas son cuadriláteras. Vertebras lumbares: cantidad 5, cuerpo voluminoso , grande, agujero raquídeo es triangulo equilátero, la AE tiene forma cuadrilatera, la AT – apéndices costiformes, sin carillas articulares en el cuerpo 3 caracteres propios de determinadas vertebras. Primera vertebra cervical o atlas: esta costituido por dos masas laterales unidas por dos laminas arsiformes que costituyen el arco anterior y posterior, estas masas laterales tienen en su cara externa dos prolongaciones horizontales, las AT .
  • 15. De las cervicales además del atlas y del axis la 6° y la 7° también son un poco diferentes. De las dorsales la 1°, la 10°, 11° y la 12° son diferentes. De las lumbares la 5° es diferente. Musculos de la región posterior del tronco Musculos superficiales de la región lumbodorsocervical. Primer plano - - Trapecio O: línea media protuberancia occipital externa, ligamento de la nuca, la parte medial de la línea superior, nuca y la apófisis espinosa de las vertebras. I: en los hombros, en el lateral de la 3° parte de la clavicula, en el acromion, borde superior de la escapul. A: inclina la cabeza, eleva el muñon del hombro aproccimando el omoplato a la CV, rotación hacia el lado opuesto. Dorsal ancho. O: ultimas 6 vertebras toraxicas y la parte posterior de la fasia lumbodorsal. I: en el humero, en el fondo de la corredera bisipital. A: extensor del hombro, aproccimador y rotador interno de la articulación. Segundo plano - - Romboides O: parte inferior de la nuca y en la superior de la región dorsal del torax. I: borde medial de la escapula. A: lleva el homoplato hacia adentro. Angular del homoplato O: apófisis transversa de las vertebras C1- C4. I: parte superior del borde medial de la escapula. A: eleva la escapula Tercer plano - serrato menor posterior inferior A: inspirador serrato menor posterior superior O: ligamento nucal y la AP delas vertebras C7 aT 3 I: parte superior del borde de la 2° y 5° costilla. A: eleva las costillas ayuda a la inspiración Corazón Es el órgano principal del sistema circulatorio, órgano muscular situado en la cavidad toraxica, funciona como una bomba impulsando la sangre a todo el cuerpo. Esta dividido en 4 cavidades: 2
  • 16. posteriores llamadas aurículas o atrios (derecha e izquierda), y dos anteriores, llamdas ventrículos (derecho e izquierdo) Configuración exterior 1. base : costituida por la auricula derecha e izquierda entre las que se nota un surco poco marcado llamado surco interauricular. Las aurículas están separadas de los ventrículos por el surco coronario; cada auricula posee una apéndice que se proyecta hacia delante cubriendo el surco coronario esta apéndice es llamada orejuela. En la AD terminan las venas cava superior (por arriba) y la vena cava inferior por abajo; en la cara lateral de esta auricula se observa un surco vertical, llamado surco terminal. En la auricula izquierda desembocan las 4 venas pulmonares, dos son derechas (sup e infer) y dos son izq (sup e infe) 2. cara esterno costal (ant): formada por el ventrículo derecho, que esta delimitado del VI por el surco inter ventricular anterior. El VD se prolonga hacia arriba como un cono, el cono arterioso que termina continuándose con el tronco arterial pulmonar. Esta cara esta relacionada con la cara posterior del esternón y de los cartílagos costales 3. cara diafragmática (inferior): formada por el VD esta cara esta en relación con el centro frénico del diafragma 4. cara pulmonar (izquierda): constituida por el VI y esta en contacto con la cara mediastinica del pulmon izq y la pleura. De este V ermerge la aorta que se oculta por detrás del tronco pulmonar que la cruza por delante 5. vértice(apex): se halla a la altura del 4° o 5° espacio intercostal izquierdo donde se puede palpar y auscultar sus pulsaciones, esta formado por el VI. Configuración interior La estructura del corazón esta constituida principalmente por el tejido muscular cardiacomiocardio, el cual esta tapizado en su cara superficial por el epicardio, el miocardio esta cubierto por el endocardio. El miocardio de los ventrículos es mas grueso que el de las aurículas. Ambas masas miocardicas Vy A están unidas a un esqueleto en forma de anillos que rodean los forámenes auriculoventriculares y lo de las válvulas sigmoideas. Las válvulas auriculoventriculares formadas por tejido fibroso y son dos, la derecha se llama tricúspide por que tiene 3 valvas y la izquierda se llama mitral por que tiene dos cúspides. Las válvulas sigmoideas también son fibrosas y tanto la aortica como la pulmonar poseen 3 valvas. Las cavidades derechas e izquierdas están separadas por el tabique cardiaco que presenta 3 porciones: un tabique interauricular, auriculoventricular, interventricular. Las paredes auriculares están atravesados por elevaciones llamados musculos pegtinios .las paredes de los ventrículos están repletas de traveculas cavernosas que se agrupan en tres categorías: pilares: están unidas a las paredes de los ventrículos por uno de los extremos. El conjunto formado por la valvulaauriculoventricula, sus cuerdas tendinosas y sus pilares constituyen el aparato valvular. Puentes(trabeculas): unidas a la pared del ventrículo por sus dos extremos. Crestas: unidas a la pared del ventrículo en toda su extencion.
  • 17. las cavidades del corazón poseen características: - - - 1. Auricula derecha: se describe esquemáticamente como una caja, con un techo, un piso, una pared posterior, una pared lateral, una páred septal y una pared anterior Techo o pared superior: desembocan de la vena cava superior. Piso o pared inferior: presentan el foramen de desembocadura de la vena cava inferior parcialmente cubierto por una hoja valvular valvula de Eustaquio. Pared posterior: seno de las venas cavas. Pared lateral: posee varias crestas horizontales musculos pegtineos. Pared septal: presenta una cresta vertical llamada tendón de todaro en el que se fijan las válvulas de Eustaquio y tebesio. En la parte posterior se ve una depresión llamada fosa oval. Entre la fosa y el limbo puede haber un agujero llamado foramen de botal. Pared anterior: ocupado por el foramen auriculoventricular, cuyo anillo sujeta a las valvas de la valvula tricúspide; estas valvas son 3 : anterior, posterio, y costal 2. Ventrículo derecho: se describe esquemáticamente como una pirámide con una base triangular superior, una pared septal, una pared inferior y una pared anterior. Base: presenta el foramen auriculoventricular ocupado por la valvula tricúspide. Pared septal: musculos papilares septales que sostienen la valvula septal de la tricúspide. Pared inferior: presenta uno o mas musculos papilares posteriores que sostienen la valva posteiror de la tricúspide. Pared anterior: presenta un musculo papilar anterior, el mas grande de esta cavidad