• Plexo: es la red formada por varios ramos o filetes nerviosos o vasculares
   entrelazados



• Anastomosis: Comunicación entre dos vasos y, por extensión, entre dos
   conductos de la misma naturaleza y entre dos nervios. Puede ser natural o establecida
   quirúrgicamente


Los plexos son redes de nervios que permiten originar nervios mas complejos.
•   Formado por la anastomosis de las ramas anteriores de los tres nervios lumbares (L1, L2,
    L3) y una parte del ramo anterior del cuarto nervio lumbar.


•   Por medio de ramas colaterales y terminales contribuye a la inervacion sensitiva, motora,
    vasomotora del tronco y del miembro inferior.
1er Lumbar:
•   Recibe una anastomosis del 12vo nervio intercostal.
•   Envia un ramo anastomico a la segunda lumbar .
•   Se divide en 2 nervios:


                                     Abdogenital Mayor
                                     Abdogenital Menor
2da Lumbar:
•   Recibe una anastomosis de la primera lumbar
•   Se divide en dos nervios:
           Femorocutaneo
           Genitocrural
•   Se divide en dos ramas:
               Anterior y Posterior
3ra y 4ta Lumbar:
•   Se une por asas anastomoticas


•   Se dividen en dos ramas:
                     Anterior y posterior
•   Las ramas anteriores del las 2da, 3ra y 4ta lumbares forman el NERVIO OBTURADOR.


•   Las ramas posteriores de las 2da, 3ra y 4ta lumbares forman el NERVIO CRURAL.


             AMBOS NERVIOS SON LAS RAMAS TERMINALES DEL PLEXO
RELACIONES DEL PLEXO LUMBAR (Gral)
•      Forma triangular
•      Situado a lo largo de los cuerpos vertebrales


•      Se relaciona con la vena lumbar ascendente (iliolumbar)
    -pasa por delante de las ramas anteriores de la 4ta y la 5ta lumbar
    -por detras de la 1ra y 2da lumbar
    -aveces por detras o por adelante de la 3ra lumbar.


•      Se relaciona con las arterias lumbares (pasan por delante)


•      ANASTOMOSIS
                                         Duodecimo nervio intercostal
                                                  Plexo sacro
                                                   simpatico
Cuadrado lumbar

Penetra entre el musculo
transverso y el oblicuo menor .

Alcanza la cresta iliaca .

Antes de llegar a la espina iliaca
Anterosup.

Ramo abdominal : piramidal y
parte inf. Del abdominal.

Ramo genital : se introduce en el
conducto inguinal .

RAMO PERFORANTE: para region
glutea y musculos anchos.
Tiene el mismo trayecto que Abdogenital mayor y esta situado
por debajo de el.
tiene su origen en el segundo ramo lumbar y a veces en la anastomosis que une al segundo y
al tercero. desciende oblicuamente hacia afuera por detrás de psoas, cruza el musculo
iliaco, al cual se aplica por medio de la fasia iliaca y sale de la pelvis por la escotadura
innominada
• penetra en la fasia lata donde sale para originar sus
  ramos terminales , el ramo femoral y el ramo glúteo los
  cuales quedan comprendidos en un desdoblamiento de
  la aponeurosis femoral de el que salen a altura variable
  para inervar la piel
•   Nace del segundo nervio lumbar
•   Atraviesa masa del psoas
•   Se coloca por delante de las arterias iliacas primitivas

                                                               ramo
                                                genital
•   Antes del


                                                               ramo
                                                crural
Ramo genital
Se dirige al conducto inguinal
Al salir del conducto proporciona ramos al escroto o a los labios mayores



Rama crural
Acompaña a arteria iliaca externa hasta el anillo crural, penetra el triangulo de scarpa (por
delante de la arteria femoral) y se distribuye en la piel de dicho triangulo
• NERVIO OBTURADOR
                             •           DESCRIPCIÓN
•   El nervio obturador es un nervio mixto que se origina en las ramas
    anteriores de los nervios espinales L2, L3 y L4 y se une en el espesor
    del psoas para formar el tronco del obturador.


                                 •        SITUACIÓN
                •   Se forma en la masa del músculo psoas.


                                     •    FUNCIÓN
    • Inerva a los músculos obturador externo y aductores del muslo
     teniendo una distribución sensorial hacia el lado medial del muslo y
                                   pierna.
1  . Nervio Ciático (Peroneo Común).
2. Gluteo mayor.
3. Glúteo mediano.
4. Glúteo menor.
5. Trocanter mayor.
6. Gemelo inferior.
7. Art. Glutea inferior.
8. Nervios Isquiáticos.
9. Art. Pudenda interna.
10. Tuberosidad Isquiática.
11. Nervio Obturador interno.
12. Nervio Cuadrado crural.
13. Obtirador externo.
14. Obturador interno.
15. Piramidal.
16. Nervio Femoro-Cutáneo Posterior.
17. Nervio Pudendo.
18. Cuadrado Crural.
19. -
20. Gemelo Superior.
21. Arteria Glútea superior.
22. Nervio Glúteo superior.
23. Nervio Ciático (Tibial).
TRAYECTO
   . Desciende dentro del músculo psoas mayor, pasa por detrás de los
    vasos ilíacos comunes, penetra en la pelvis menor donde discurre
    por su pared lateral, se dirige abajo y adelante hacia el foramen del
    obturador, y se introduce en la porción interna del muslo
    conjuntamente con los vasos.
    Rama anterior: que pasa frente los músculos obturador externo y
    aductor corto, terminando en el aductor largo, y en su trayectoria
    emite ramas para los músculos recto interno y aductor corto, una
    rama para el pectíneo, una rama para la arteria femoral, una rama
    cutánea que se extiende en el muslo en la parte media interna
    hasta por debajo de la rodilla y una rama para la articulación de la
    cadera.

   La rama posterior: emite ramas al músculo obturador externo, el
    aductor mayor y una rama para la articulación de la rodilla
    inervando la capsula articular, ligamentos cruzados y la membrana
    sinovial de la articulación
NERVIO CRURAL

Plexo lumbar

  • 2.
    • Plexo: esla red formada por varios ramos o filetes nerviosos o vasculares entrelazados • Anastomosis: Comunicación entre dos vasos y, por extensión, entre dos conductos de la misma naturaleza y entre dos nervios. Puede ser natural o establecida quirúrgicamente Los plexos son redes de nervios que permiten originar nervios mas complejos.
  • 3.
    Formado por la anastomosis de las ramas anteriores de los tres nervios lumbares (L1, L2, L3) y una parte del ramo anterior del cuarto nervio lumbar. • Por medio de ramas colaterales y terminales contribuye a la inervacion sensitiva, motora, vasomotora del tronco y del miembro inferior.
  • 6.
    1er Lumbar: • Recibe una anastomosis del 12vo nervio intercostal. • Envia un ramo anastomico a la segunda lumbar . • Se divide en 2 nervios: Abdogenital Mayor Abdogenital Menor
  • 8.
    2da Lumbar: • Recibe una anastomosis de la primera lumbar • Se divide en dos nervios: Femorocutaneo Genitocrural • Se divide en dos ramas: Anterior y Posterior
  • 10.
    3ra y 4taLumbar: • Se une por asas anastomoticas • Se dividen en dos ramas: Anterior y posterior
  • 12.
    Las ramas anteriores del las 2da, 3ra y 4ta lumbares forman el NERVIO OBTURADOR. • Las ramas posteriores de las 2da, 3ra y 4ta lumbares forman el NERVIO CRURAL. AMBOS NERVIOS SON LAS RAMAS TERMINALES DEL PLEXO
  • 13.
    RELACIONES DEL PLEXOLUMBAR (Gral) • Forma triangular • Situado a lo largo de los cuerpos vertebrales • Se relaciona con la vena lumbar ascendente (iliolumbar) -pasa por delante de las ramas anteriores de la 4ta y la 5ta lumbar -por detras de la 1ra y 2da lumbar -aveces por detras o por adelante de la 3ra lumbar. • Se relaciona con las arterias lumbares (pasan por delante) • ANASTOMOSIS Duodecimo nervio intercostal Plexo sacro simpatico
  • 17.
    Cuadrado lumbar Penetra entreel musculo transverso y el oblicuo menor . Alcanza la cresta iliaca . Antes de llegar a la espina iliaca Anterosup. Ramo abdominal : piramidal y parte inf. Del abdominal. Ramo genital : se introduce en el conducto inguinal . RAMO PERFORANTE: para region glutea y musculos anchos.
  • 18.
    Tiene el mismotrayecto que Abdogenital mayor y esta situado por debajo de el.
  • 20.
    tiene su origenen el segundo ramo lumbar y a veces en la anastomosis que une al segundo y al tercero. desciende oblicuamente hacia afuera por detrás de psoas, cruza el musculo iliaco, al cual se aplica por medio de la fasia iliaca y sale de la pelvis por la escotadura innominada
  • 25.
    • penetra enla fasia lata donde sale para originar sus ramos terminales , el ramo femoral y el ramo glúteo los cuales quedan comprendidos en un desdoblamiento de la aponeurosis femoral de el que salen a altura variable para inervar la piel
  • 28.
    Nace del segundo nervio lumbar • Atraviesa masa del psoas • Se coloca por delante de las arterias iliacas primitivas ramo genital • Antes del ramo crural
  • 31.
    Ramo genital Se dirigeal conducto inguinal Al salir del conducto proporciona ramos al escroto o a los labios mayores Rama crural Acompaña a arteria iliaca externa hasta el anillo crural, penetra el triangulo de scarpa (por delante de la arteria femoral) y se distribuye en la piel de dicho triangulo
  • 36.
    • NERVIO OBTURADOR • DESCRIPCIÓN • El nervio obturador es un nervio mixto que se origina en las ramas anteriores de los nervios espinales L2, L3 y L4 y se une en el espesor del psoas para formar el tronco del obturador. • SITUACIÓN • Se forma en la masa del músculo psoas. • FUNCIÓN • Inerva a los músculos obturador externo y aductores del muslo teniendo una distribución sensorial hacia el lado medial del muslo y pierna.
  • 37.
    1 .Nervio Ciático (Peroneo Común). 2. Gluteo mayor. 3. Glúteo mediano. 4. Glúteo menor. 5. Trocanter mayor. 6. Gemelo inferior. 7. Art. Glutea inferior. 8. Nervios Isquiáticos. 9. Art. Pudenda interna. 10. Tuberosidad Isquiática. 11. Nervio Obturador interno. 12. Nervio Cuadrado crural. 13. Obtirador externo. 14. Obturador interno. 15. Piramidal. 16. Nervio Femoro-Cutáneo Posterior. 17. Nervio Pudendo. 18. Cuadrado Crural. 19. - 20. Gemelo Superior. 21. Arteria Glútea superior. 22. Nervio Glúteo superior. 23. Nervio Ciático (Tibial).
  • 38.
    TRAYECTO  . Desciende dentro del músculo psoas mayor, pasa por detrás de los vasos ilíacos comunes, penetra en la pelvis menor donde discurre por su pared lateral, se dirige abajo y adelante hacia el foramen del obturador, y se introduce en la porción interna del muslo conjuntamente con los vasos.
  • 41.
    Rama anterior: que pasa frente los músculos obturador externo y aductor corto, terminando en el aductor largo, y en su trayectoria emite ramas para los músculos recto interno y aductor corto, una rama para el pectíneo, una rama para la arteria femoral, una rama cutánea que se extiende en el muslo en la parte media interna hasta por debajo de la rodilla y una rama para la articulación de la cadera.  La rama posterior: emite ramas al músculo obturador externo, el aductor mayor y una rama para la articulación de la rodilla inervando la capsula articular, ligamentos cruzados y la membrana sinovial de la articulación
  • 43.