La esquizofrenia es un síndrome con múltiples manifestaciones clínicas que afecta alrededor del 1% de la población general. Se caracteriza por alteraciones en el pensamiento, las percepciones y las emociones, que suelen comenzar en la juventud. Los síntomas se dividen en positivos como delirios y alucinaciones, y negativos como apatía y aislamiento. El tratamiento con antipsicóticos puede controlar los síntomas positivos pero tiene menos efecto en los negativos. La evolución varía y de

1. ESQUIZOFRENIA

2. ESQUIZOFRENIA
Síndrome con múltiples
manifestaciones clínicas y
probablemente con diversas
etiologías.

3. Prevalencia alta, 1% población
general.
Igual entre hombres y mujeres,
tiende a aparecer más temprano
en hombres.
Inicio:
♀25 a 35 años
♂15 a 25 años

4. CURSO CLÍNICO
Generalmente inicia durante
los primeros años de la
juventud con deterioro de la
capacidad funcional.

5. ESTADO DE CONCIENCIA
Los pacientes con
esquizofrenia tienen un estado
claro de la conciencia.

6. SÍNTOMAS ESENCIALES
Alteraciones en la esfera
cognoscitiva, sensoperceptiva
y afectiva.
Sentimiento de individualidad
y las relaciones con el mundo
exterior se trastornan.

7. ALTERACIONES DEL
PENSAMIENTO
En el contenido y forma del
pensamiento.
Ideas delirantes.
Ideas múltiples, absurdas,
fragmentadas y no se pueden
corregir por el razonamiento.

8. CARACTERÍSTICAS DEL
DISCURSO
Perseveración de frases o ideas.
Ecolalia o repetición de palabras.
Neologismos.
Verbigeración o repetición sin
sentido de una misma palabra o
frase.
Mutismo o inhibición funcional del
lenguaje.

9. IDEAS DELIRANTES
FRECUENTES
Delirios persecutorios.
Delirios de grandeza.
Delirios de referencia: a elementos
cotidianos les otorga un significado
personal

10. ALTERACIONES
SENSOPERCEPTUALES
Alucinaciones: percepciones sin estímulos
externos.
Predominan las alucinaciones auditivas.
Alucinaciones visuales menos comunes.
Alucinaciones tactiles, olfatorias y
gustatorias son aún menos frecuentes.
Alucinaciones cenestésicas .
Puede existir hipersensibilidad a la luz.

11. ANHEDONIA
Incapacidad de percibir
sensaciones placenteras. Sólo
vacuidad y el sentimiento de
que entre él y los demás hay
una distancia insuperable.

12. SÍNTOMAS POSITIVOS
Son conductas que normalmente
no se presentan en personas
normales.
Ejemplos: delirio, alucinaciones.

13. SÍNTOMAS NEGATIVOS.
Son carencias en la conducta:
pobreza del lenguaje
afecto aplanado
vida emocional empobrecida
la retirada del contacto social.

14. CUADRO CON BUENA
EVOLUCIÓN
La evolución tiende a ser más
favorable, cuando los síntomas
psicóticos son los que
predominan, los delirios,
alucinaciones y desorganización
verbal. Los síntomas remiten
rápidamente y las remisiones son
más prolongadas.

15. CUADRO CON MALA
EVOLUCIÓN.
Patrón predominante de apatía,
falta de ambición,
empobrecimiento de las ideas,
aislamiento e indiferencia.
Historia de hospitalizaciones
repetitivas “Síndrome de puerta
revolvente”.

16. ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE.
Es la forma más común.
Predominan los delirios
relativamente estables y
sistematizados que pueden
acompañarse de alucinaciones.

17. HEBEFRÉNICA O
DESORGANIZADA
Las alteraciones en la esfera
afectiva son muy marcadas, el
afecto es caprichoso,
inadecuado y expresado con
frecuencia por risitas tontas o
nerviosas.

18. CATATÓNICA.
Se caracteriza por
manifestaciones psicomotoras
que oscilan ente dos extremos:
Furor catatónico
Estupor

19. Los estudios genéticos indican
que el riesgo de sufrir
esquizofrenia aumenta en
relación directa con el
número de familiares
afectados.

20. Hijos de esquizofrénicas
dados en adopción desde el
nacimiento presentan
influencia genética.

21. Estudios in vitro apoyan la
participación del sistema
dopaminérgico en la
esquizofrenia.

22. ESQUIZOFRENIA TIPO I
Hiperactividad del sistema
dopaminérgico
Responden de manera más
adecuada a los ANTIPSICÓTICOS
(síntomas positivos).

23. ESQUIZOFRENIA TIPO 2
Pérdida celular, estructuras
del lóbulo temporal.

24. La diferencia entre síntomas
positivos y negativos tienen
mayor importancia para
identificar a grupos de pacientes
con base en cierta homogeneidad

25. ESTUDIOS POSTMORTEM
Se ha encontrado que las
concentraciones de receptores
de dopamina en ciertas áreas
del cerebro están aumentadas
en enfermos esquizofrénicos.

26. TAC
Agrandamiento de los
ventrículos laterales y del
tercer ventrículo en 10 a 50%
de los pacientes, y atrofia
cortical en 10 a 35% de los
pacientes.

27. RESONANCIA MAGNÉTICA
Disminución del volumen del
lóbulo temporal
particularmente en el
hipocampo, la circunvolución
del hipocampo y la amígdala.

28. La personalidad premórbida de
quienes desarrollan
esquizofrenia se caracteriza por
introversión, suspicacia,
aislamiento y excentricidad. Sin
embargo no hay indicadores
precisos del riesgo de sufrir el
síndrome esquizofrénico.

29. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
La desorientación, alteración de
la memoria, alucinaciones no
auditivas inclinan al diagnóstico
de un trastorno mental orgánico.

30. ANTIPSICOTICOS

31. CLASES DE
ANTIPSICÓTICOS.
Fenotiazinas:Clorpromacina,
Tioridacina,Trifluoperazina.
Butirofenonas:Haloperidol,
Tioxantenos, Clozapina.

32. ANTIPSICÓTICOS
Hacen que una persona
normal se sienta torpe, lenta,
y nunca calmada o eufórica,
de ahí que no han sido objeto
de abuso por parte de los
enfermos o de tráfico ilícito.

33. ANTIPSICÓTICOS.
Indicados en pacientes
esquizofrénicos con síntomas
positivos.
Pacientes con síntomas negativos
con menor respuesta.

34. ANTIPSICÓTICOS
Tienen poco efecto en los
síntomas negativos subyacentes
como son:
Falta de iniciativa.
Tendencia al aislamiento.
Desapego emocional.
No reacción a las situaciones.

35. FENOTIAZINAS
Inhiben los impulsos de efecto y
actividad psicomotora,
traduciéndose en apatía e
indiferencia sin alterar el estado de
conciencia.
Su efecto se inicia 1 hora después de
su ingesta vía oral y tarda de 1 a 2
días para eliminarse en su totalidad.

36. CONTRAINDICACIONES DE LAS
FENOTIAZINAS
Pacientes con Parkinsonismo.
Discrasias sanguíneas.
Ictericia.
Hipotensión ortostática.

37. Los antipsicóticos de acción
prolongada se indican en
pacientes esquizofrénicos y en
pacientes que se rehúsan al
tratamiento oral.

38. Los antipsicóticos bloquean
principalmente los
receptores D2 de
dopamina.

39. NEURONA DOPAMINÉRGICA
AP
AP
AP
AP

40. La acción de los antipsicóticos se
atribuye a su acción en el área
mesolímbica y los ganglios basales.
Los movimientos corporales
anormales en los estudios tempranos
del tratamiento resultan del bloqueo
de la dopamina en el tracto
extrapiramidal.

41. El bloqueo hipofisiario-talámico por
aumento de la Prolactina produce:
Ginecomastia
Galactorrea
Amenorrea

42. Hipotálamo
Dopamina
(-)
Hipófisis
Embarazo
Estrógenos
(+)
Succión del pezón
(+)
Prolactina
(+)
Vía Espinal Aferente
Drogas
Antipsicóticos
Antidepresivos
Tranquilizantes
Antihipertensivos
Bloqueadores H2
(-)

43. Los movimientos corporales
anormales son los efectos
colaterales más comunes de
los antipsicóticos.

44. Parkinsonismo
Reacción distónica
Disquinesia tardía

45. REACCIONES DISTÓNICAS
AGUDAS
Se caracteriza por tortícolis, protrusión
de la lengua, opistótonos y crisis
oculógiras.
Se presenta después del tratamiento
prolongado a reserva de idiosincrasia.

46. DISQUINESIA TARDIA
Es uno de los más persistentes e
incapacitantes tipos de
movimientos anormales
causados por las drogas
antipsicóticas

47. Al inhibir al neurotransmisor
acetilcolina, las drogas
producen efectos como:
Constipación.
Sequedad de la boca.
Visión borrosa.

48. SX NEUROLEPTICO
MALIGNO.
Fiebre elevada.
Presión arterial alta
Taquicardia
Rigidez muscular.
Pueden durar 1 semana o más ,
en forma severa.

49. FACTORES DE RIESGO
Tratamiento concomitante con litio
Deshidratación
Antipsicóticos de depósito
Discontinuación de drogas dopaminérgicas
Preexistencia de enfermedad física o
neurológica
Historia previa de síndrome maligno por
antipsicóticos
Neuroleptización rápida
Combinación de neurolépticos
Uso de antipsicóticos potentes

50. Tratamiento
Retirar los antipsicóticos
Controlar la agitación con benzodiacepinas.
Bromocriptina, agonista dopaminérgico.
Internamiento a unidad de Terapia Intensiva.

51. La hospitalización es
necesaria cuando un paciente
cae en una crisis y se torna
peligrosamente homicida o
suicida.

52. EMOCIÓN EXPRESADA.
Se refiere a expresiones abiertas
de rechazo, crítica y demandas
excesivas. Hostilidad abierta o
encubierta.
A mayor emoción expresada
mayor número de recaídas.

53. La terapia familiar no está dirigida a
encontrar una causa o cura, sino a
disminuir la tensión, promover la
tolerancia y facilitar las relaciones de
la familia con el paciente.

54. Los pacientes en países en vías de
desarrollo tiene mejor evolución,
generalmente viven con sus familias,
las cuales pueden asumir la carga
fácilmente comparadas con las de
países desarrollados