Este documento trata sobre la esquizofrenia. Explica que es un diagnóstico psiquiátrico que se caracteriza por alteraciones en la percepción de la realidad y problemas en el funcionamiento social. Describe los diferentes síntomas positivos como alucinaciones y delirios, y síntomas negativos como la pobreza del discurso. También habla sobre la historia del concepto, clasificaciones, subtipos como la forma paranoide y factores etiológicos como los genéticos y del neurodesarrollo.
Trastorno Disociativo
Universidad Nacional de Chimborazo
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Psicología Clínica
Estudiantes del Cuarto Semestre
Cátedra de Psicopatología General II
Período Académico Marzo - Julio 2014
Riobamba -- Ecuador
Trastorno Disociativo
Universidad Nacional de Chimborazo
Facultad de Ciencias de la Salud
Carrera de Psicología Clínica
Estudiantes del Cuarto Semestre
Cátedra de Psicopatología General II
Período Académico Marzo - Julio 2014
Riobamba -- Ecuador
1) de las sgt patologias desarrolle
-concepto
-causas
-diagnostico y tratamiento
-medicamentos de control
A) esquizofrenia paranoide
B) esquizofrenia hebefrenica
C) esquizofrenia catatonica
D) esquizofrenia indiferenciada
E) esquizofrenia residual
F) trastorno delirante
G) demencia en la enfermedad de alzheimer
H) sindrome de abstinencia y dependencia
I) trastornos mentales del comportamiento debidos al consumo de :
-alcohol
-sedantes o hipnoticos
-opiodes
-tabaco
-canabioides y sustancias psicoactivas
J) retraso mental
La esquizofrenia es un trastorno mental que interfiere con la capacidad para reconocer lo que es real, controlar las emociones, pensar con claridad, emitir juicios y comunicarse.
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descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
3. Esquizofrenia
Es un diagnóstico psiquiátrico en personas con un grupo de trastornos
mentales crónicos y graves, caracterizados por alteraciones en la
percepción o la expresión de la realidad
Etimología: schizein phrēn. Palabra del griego clásico
Significado: Schizein (dividir, romper) phrēn (Mente, entendimiento): Mente rota.
Características:
Alteraciones cognoscitivas
Alteraciones de tipo afectivo
Alteraciones del comportamiento
Desorganización severa del funcionamiento social
Riesgo general de padecer la enfermedad
1%
Afectación en ambos géneros
4. Historia
Karl Ludwig Kahlbaum Emil Kraepelin
Eugen Bleuler Timothy Crow Irving Gottesman
Bénédict Augustin Morel
5. Historia
Bénédict Augustin Morel Karl Ludwig Kahlbaum
A mediados del siglo XIX.
Junto a Hecker, la
denominaron Hebefrenia.
Aporto sobre los
trastornos psicomotores
Incluyo el termino
Catatonia.
Emil Kraepelin
Publicaciones sucesivas
de “Tratado de las
Enfermedades Mentales”
(1890-1907)
Describió tres formas
clínicas: Hebefrénica,
Catatónica y Paranoide.
A mediados del siglo XIX.
Observo a los pacientes
con alteraciones del
pensamiento, rareza y
extravagancia en la
conducta.
La denomino: Demencia
Precoz
6. Historia
Eugen Bleuler Timothy Crow
En 1980
Propone un modelo
bidimensional: tipo 1 y
tipo 2
Tipo 1 síntomas positivos
Tipo 2 síntomas negativos
Confluyen.
Irving Gottesman
Genetista psiquiátrico
A escrito 17 libros y 290
publicaciones
Libro: Bases genética de
la Esquizofrenia
En 1911
Observo que los pacientes
no estaban dementes, sino
con trastornos asociativos y
del pensamiento
Propuso el termino:
Esquizofrenia
4 formas clínicas:
Paranooide, Hebefrénica,
Catatónica y Simple
8. Manifestaciones clínicas
El tipo de síntomas que presenta el pacientes de pende de:
Localización de la interrupción de los circuitos neurales
El curso del cuadro clínico depende de la modulación dopaminergica.
División de los síntomas
Síntomas Positivos
Síntomas Negativos
9. Sintomatología positiva
Los síntomas positivos no se presentan en personas sanas
Comprenden las siguientes alteraciones:
Alteraciones perceptivas: alucinaciones
Alteración de tipo ideativo: ideas delirantes y percepción delirante
Experiencias de pasividad
Trastornos idioverbales
Se relacionan con un incremento en la actividad dopaminérgica
cerebral, lo que explica que desaparece con fármacos neurolépticos o
los antipsicóticos atípicos.
10. Sintomatología positiva
Trastorno Perceptivos
Alucinaciones auditivas
Son de carácter verbal.
El paciente percibe voces que se dirigen a el en segunda o tercera persona
Permanecen a lo largo del día y son persistentes y continuas.
Tienen carácter de dialogo, que comentan los actos del paciente. Las voces discuten entre si.
Provienen de cualquier lugar (de su cuerpo, del techo, las paredes, aparatos de radio, televisión
o situarse en otra persona)
Puede tener pensamientos sonoros (escuchan su propio pensamiento) o robo del pensamiento
donde se revelan sus pensamientos por medio de altavoces o la radio.
Alucinaciones visuales
Alucinaciones somáticas
11. Sintomatología positiva
Trastornos ideativos
Percepción delirante
Intenta dar significado a las situaciones reales.
Luego de la percepción sobreviene la explicación con un sentido de mensaje oculto o
clarividencia.
Todo parece estar dispuesto para probar algo,
Cualquier cambio en el ambiente, puede indicar una situación novedosa
Por ejemplo:
o Los colores del vestido quieren decir que se prepara un golpe de estado.
o El sonido del avión dan a conocer el surgir de mi nuevo invento!!
Delirio de persecución: ambiente amenazador
Ideas delirantes de alución: le de un significado personal a las situaciones del
ambiente: el periódico habla del enfermo, las personas se ríen de el.
12. Sintomatología positiva
Experiencia de pasividad
Constituye uno de los fenómenos mas sugestivos para el diagnostico de esquizofrenia
Las emociones, pensamientos o acciones no son vividos como propios, lo que lo
lleva a la conclusión que está controlado por agentes externos o seres naturales o
sobrenaturales.
Despersonalización: El paciente afirma que sus ideas son extraídas por acción de
terceros. “ME QUITAN TODO LO QUE PIENSO”
13. Sintomatología positiva
Trastornos de la asociación o ideoverbales
Esencialmente es un habla totalmente incoherente
Es una disgregación del pensamiento originada por la perdida de la
asociación de las ideas, con ausencia clara de significado
Uso de:
Metonimias
Neologismos
14. Sintomatología negativa
Expresan una carencia o déficit del funcionamiento cognoscitivo y social y se
presume que son intrínsecos a la enfermedad esquizofrénica.
Componentes:
Aplanamiento afectivo
Pobreza del discurso
Alogia
Abulia
Anhedonia
Trastornos atencionales
La intensidad de los síntomas se intensifican después de cada episodio
delirante alucinatorio y es responsable del deterioro.
15. Sintomatología negativa
Trastorno del lenguaje y pensamiento (alogia)
Es la disminución de la producción y comuicación verbal
El paciente pareciera haber perdido la facilidad para producir pensamiento y
exhibe una pobreza expresiva.
Sus respuestas son breves, lacónicas o vacías y pueden presentar bloqueos del
pensamiento: el paciente se interrumpe y parece no encontrar las palabras por
breves instantes.
Trastornos de la actividad (abulia)
Lo predominante es la perdida de iniciativa, se caracteriza por la falta
de motivación que le impide iniciar o finalizar diversas actividades.
Anergia: ocasiona que el paciente pase la mayor parte del día sin realizar
actividades espontaneas
16. Sintomatología negativa
Trastorno afectivos
Es la lentitud en la reacción y casi ausencia de expresión emocional, que
ha sido llamado aplanamiento afectivo.
Solo se conservan los sentimientos finos. Pero solo se expresan en
situaciones especiales
Trastorno de la sociabilidad
Retraimiento social
Incapacidad para establecer amistades, contacto íntimo con otras personas o
incluso para participar en grupos recreativos
La motivación y actividad sexual resultan claramente disminuidas
En casos graves se observan asilamiento social.
18. Subtipos clínicos
Subtipo paranoide
Predomina los síntomas de tipo Delirante y Alucinatorio
Es la mas diagnosticada en nuestro medio
La conducta paranoide no es exclusiva de esquizofrenia
Hay conservación de la personalidad y un comienzo mas tardío que los
demasa subtipos
Sospecha: presencia de un cuadro florido de alucinaciones, ideas
delirantes , influencia, persecución, referencia, o alusión.
19. Subtipos clínicos
Subtipo catatónico
Se caracteriza por alteraciones de la conducta motora que
puede ser de tipo: Estupor o Exitadora
Fase estupor
• Retardo motor
• Inmovilidad total, sin respuesta a estímulos ambientales
• Estado de Catalepsia: sostiene posiciones corporales fijas
• Flexibilidad cérea: el paciente puede ser colocado en cualquier postura.
• Mutismo, ecopraxia y obediencia automática.
20. Fase excitación
Intensa agitación
Movimientos estereotipados
Conducta violenta o destructiva
Ecolalia
Alucinaciones auditivas típicas
Ideas delirantes
Experiencias de pasividad
21. Subtipos clínicos
Subtipo Hebefrénico
Se caracteriza: síntomas afectivos e ideáticos
Emocionalmente: se presentan eufóricos
Risa fácil, sin motivos aparentes o incongruencia afectiva
Criterios del CIE-10 para el Diagnostico
1. Superficialidad afectivos claros y persistentes
2. Afecto inapropiado o incongruente en forma clara y persistente
3. Comportamiento errático y desorganizado
4. Trastorno del pensamiento desorganizado, divagante e incoherente
22. Alteración en el lenguaje
Irrelevancia
Disgregación
Neologismo
Conducta desorganizada
Se presentan descuidados y sucios
No muestran preocupación por los eventos que le rodean
Puede presentar conductas de desinhibición sexual y un apetito
exagerado
23. Subtipos clínicos
Subtipo simple
Se caracteriza por ausencia de síntomas perceptivos e ideáticos, con
evolución lenta e insidiosa.
Perdida de la iniciativa e indiferencia hacia el ambiente
Retraimiento sobre sí mismo, aislamiento social, apatía, pobreza en el
discurso, hipoactividad, embotamiento afectivo
Descienden en la escala social
Deambulan, caen en fármaco dependencia, prostitución
24. Esquizofrenia indiferenciada
Se observan síntomas correspondientes a los diferentes subtipos, sin que
haya predominio
Esquizofrenia residual
Esquizofrenia crónica
Enlentecimiento psicomotor
Apatía
Pasividad
Pobreza en el contenido del pensamiento
Tendencias al mutismo
Pobre comunicación no verbal
Evita contacto visual
Falta de introspección
25. Diagnostico diferencial
Delirium
Causas tóxicas
Endocrinas
Metabólicas
Neurológicas
Trastornos afectivos
Depresión
Manía
Trastornos psicóticos
Trastorno esquizoafectivo
• Elementos esquizofrénicos
• Elementos de trastornos afectivos
Trastorno esquizotípico
Trastorno esquizofreniforme: <1 mes
Esquizofrenoide: de 2 a los 5 mese
30. Factor del neurodesarrollo
Recordad SNC
Formación del tubo neural
Proliferación y migración neuronal
Diferenciación neuronal
Formación de sinapsis
Disminución del
volumen
Asimetría
Alteración en la
orientación de las
células piramidales
En la
organización
de columnas y
agrupación
Ectopia celular
Disminución o
ausencia de
neuronas en aéreas
de la corteza
Áreas
comprometidas
Área
prefrontal
Corteza
etorrinal
Sistema
límbico
31. Neuroimágenes y Pruebas
neuropsicológicas
Síndrome de distorsión de la realidad
Síndrome de desorganización
Síndrome de
pobreza psicomotriz
• Lóbulo
temporal
medial
Delirios
Alucinación
•Corteza
prefrontal
ventral hasta
el talamo
Alteración del
pensamiento
-Afecto
inapropiado
-Conducta
extraña
•Proyecciones
neuronales
desde cortesa
dorso-frontal,
via estriado
dorsal, hasta el
talamo
Pobreza del
pensamiento
y lenguaje
-Afecto plano
-movimientos
involuntarios
33. Factor Inmunológico
Disminución
Aumento de los receptores solubles de Interleucina 2
Incremento de la concentracion serica de Interleucina 6
Los estudios epidemiológicos
que los pacientes
esquizofrénicos han nacido en
invierno y primavera. Los
investigadores sugieren la
existencia de una infección viral
durante la vida fetal, porque
encuentran reportes clínicos de
que la madre padeció
enfermedades virales, del tipo
34. Tratamiento farmacológico
1950
Fase Aguda
Efectivida
d
Diagnostic
o Precoz
•Ambulatorioa….?• SI o No?
• Alucinación
auditivo-
verbal
imperativas
• Perdida
notable del
sueno
Ideas
delirante
persecutorias
intensas
Riesgo de
autoagresión
o suicidio
Agresión a
terceros
Agitación
psicomotriz
38. Datos
Agitación psicomotriz, hostilidad e insomnio----des
aparece los primeros 5 días
Las alucinaciones----en las primeras dos semanas
Ideas delirante----sexta semana
La dosis del antipsicótico no debe ser reducida durante los
primeros seis meses, para evitar recaídas
Aproximadamente 70% de los pacientes responden de
manera adecuada, en otros casos hay que dos o mas
antipsicóticos
39. Tratamiento psicosocial
Psicoterapia social
Entrenamiento en habilidades sociales
Terapia familiar rehabilitación cognoscitiva
Entrenamiento para convivir con los síntomas psicóticos residuales