Autor: Francisco Martos

2. Otras
comunidades
12%
Andalucía
88%
230 personas
14 autonomías: Madrid, Cataluña, Valencia

3. Otros: trabajadores sociales, discapacidad, cuidados, atención domiciliaria, salud
mental, universidad, investigación y farmacia
Otros
30% Enfermería
32%
Gestión Medicina
17% 21%

4. INTERÉS
75
80 67 65
60 62
40 39
20 32 30
0 26
12 11

5. 15 11
10
5 3
0
1 Enf. Crónica
2 o más Enf.
Crónicas

6. Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad
Alexandre Kalache
• Explosión demográfica de envejecimiento.
– 2.000 millones de ancianos
• Algunos países envejecen con más enfermedad que otros.
• España
– País más envejecido de Europa 2020
– Alta prevalencia de Obesidad
• La edad no influye tanto como otros factores pronósticos
– Tabaco, alcóhol, obesidad, sedentarismo.
– Importancia de intervención en torno a los 50 años .
• Concepto de Envejecimiento activo.
• Desigualdades sociales.

7. Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad
Jo Ivey Boufford
• New York
– 8,4 mill habitantes
– Alta implicación y autonomía del alcalde.
– Altos incentivos (reducción costes) y vigilancia de resultados.
– Buenos sistemas de información
• Actuación sobre hábitos de vida
– Toxicos ambientales: Política antitabaco, bebidas azucaradas
– Ejercicio: Zonas verdes y ambientes saludables
– Mejorar acceso de zonas desfavorecidas.
• Conclusiones
– Es más eficiente la actuación sobre el ambiente que individualmente.
– El apoyo político es necesario, los cambios no son excesivamente caros
– Es deseable contar con una política Urbana orientado a la salud a nivel
Nacional.

8. Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad
Rafael Bengoa
• Es necesario hacer el sistema sostenible.
– Los presupuestos no van a crecer
– Los elementos de CONTENCIÓN de gasto no son suficientes (fármacos, recortes
salariales)
• TRANSFORMACIÓN DEL SISTEMA DE PROVISIÓN
– DESDE UNA VISIÓN CLARA DE LA CONSEJERÍA DE SALUD
– UTILIZANDO HERRAMIENTAS DE INTEGRACIÓN
• Estratificación
• Enfermeras de enlace
• Modelos de continuidad
• Paciente activo
• Telemonitoriazción
• Ejemplo de fragmentación de la atención: Cardiopatía isquémica.

9. Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad
Rafael Bengoa
• 14 intervenciones sanitarias. Resultados 2-3 años
– 100% población estratificada
– Historia clínica electrónica en 100% hospitales agudos
– Cita previa y consejo sanitario online
– Receta electrónica.
– Áreas sanitarias integradas.
• Importancia de la integración local INCENTIVADA
• TRIPLE META
• MEDICINA
• SALUD PUBLICA
• EFICIENCIA
• El CAMBIO NO SERÁ LINEAL, sino que procederá de pequeños focos de
INNOVACIÓN LOCAL.

10. Retos Sanitarios y Sociales de la Cronicidad
Manuel Ollero
• Plan de Atención al Paciente Crónico en Andalucía
• Andalucía
– 14,5% índice envejecimiento
– 12 años de dependencia en mujeres (8 varones)
– Índices generacionales bajos  menos cuidadores
– 50% población 1 problema salud crónico (25% >2)
– Aumento de hospitalización de crónicos y > 74 años
– Pluripatológicos: ½ pacientes de hospitales agudos.
• El perfil de la cronicidad está cambiando

11. Manuel Ollero
• EXCELENCIA debe estar en el abordaje global y no la subespecialización.
• Actuaciones en Andalucía:
– Enfermeras de enlace, Prescripción enfermera
– Planes integrales,
– Escuela de pacientes
– Identificación de pluripatológicos en DIRAYA (> 100.000)
– Áreas Integración primaria-hospital, Contratos de gestión comunes.
• PRIORITARIA LÍNEA DE ACCIÓN:
– CONSOLIDAR EL LIDERAZGO DEL EQUIPO MÉDICO-ENFERMREA DE ATENCIÓN
PRIMARIA.
– MEDICIÓN DE RESULTADOS ASISTENCIALES DE PROCESOS EN CONTRATOS DE
GESTIÓN
– LUCHA CONTRA ENFERMEDAD VASCULAR Y POLIMEDICACIÓN
• Riesgo de Concentrar recursos hospitalarios en el HOSPITAL en épocas de
crisis.

12. Adaptación de los
Servicios Públicos de Atención
JAVIER GARCÍA ALEGRÍA
• Papel de las Sociedades profesionales en la atención a
Pacientes complejos
• Lagunas de conocimiento
– ausencia de guías de Práctica clínica
– Exclusión de comorbilidades de ensayos (mujeres)
• Intolerancia a la incertidumbre en estos pacientes.
• Problemas
– Perfiles profesionales inadecuados para dar respuesta a enf.
Crónica
– Rigidez de la oferta
• Importancia de la formación troncal en especialistas
médicos.

13. Adaptación de los
Servicios Públicos de Atención
ROSA PÉREZ
• Importancia de la red y las herramientas tecnológicas en la
educación de pacientes.
• Lo audiovisual tiene más impacto
• Pueden mejorar los resultados en salud
• “Prescripción de links”
• Mitos
– Escaso número usuarios
– Escasa disponibilidad de conesión (64% España)
– Las personas no buscan información
– Las redes sociales no hablan de salud
• Los profesionales deben crear información
• Hay múltiples herramientas gratuitas

14. Adaptación de los
Servicios Públicos de Atención
CARLOS GÓMEZ
• ¿Necesitan las personas crónicas un diseño
arquitectónico específico para mejorar asistencia?
• Revisión de estrategia de diseño de hospitales de alta
Resolución
– Acto único (menos desplazamientos)
– Una sola planta asistencial
– Limitaciones para atención a pacientes crónicos
• Áreas específicas
– Aula para Escuelas de pacientes/ formación
– Sala de telemedicina
– Area de rehabilitación

15. Servicios Innovadores para satisfacter las
necesidades de las personas con
enfermedades crónicas
JOSE MIGUEL MORALES
• Problemas
– Agudización, Escasa atención a la medicación, Profesionalismo rígido.
– Ausencia de un marco conceptual
• Dificultades metodológicas para realizar estudios
– Muy contexto-dependientes
– Escasa medición resultados de pacientes
– Se requieren modelos para diseño de Intervenciones Complejas.
• Conocer la vivencia de la enfermedad por los pacientes antes de
diseñar el catálogo de intervenciones a proponer a los
profesionales.
– La tecnología tiene una utilidad limitada.
– Se debe evitar la excesiva inercia clínica. Hay que mirar a largo alcance
– Se debe aumentar la flexibilidad de los servicios.

16. Servicios Innovadores para satisfacter las
necesidades de las personas con
enfermedades crónicas
ISABEL SAMPEDRO
• Alternativas a la hospitalización convencional
– Hospitalización domiciliaria
– Hospitales de día polivalentes
– Unidades de alta resolución
– Hospital de semana
• 50% son pacientes crónicos.
• Importancia de las
– herramientas de calidad de vida y satisfacción como
INDICADORES
• Evaluación de necesidades en pacientes crónicos

17. ALEJANDRO JADAD

18. gracias