Dispositiva

1. Esterilización,
desinfección y
antisepsia.
DR. LEONARDO MENACHO AGUILERA
UDABOL - 2022

2. CONCEPTOS GENERALES

3. Descontaminación: Es el procedimiento que se utiliza para disminuir la carga bacteriana de los objetos
supuestamente contaminados para su manejo seguro, mediante sustancias de efecto biocida reconocido.
Limpieza: Es la eliminación del material extraño (polvo, tierra, detritus orgánicos, etc.) de la superficie inerte o
viva, y que en su efecto de barrido, elimina también a los agentes biológicos superficiales. El agua, jabón o
detergente, y el secado posterior son los elementos básicos del proceso. La temperatura y la calidad del
limpiador químico, que incluye desincrustantes, ph del medio y la técnica de lavado, son determinantes en la
actividad de limpieza del material inerte.
Desinfección: Procedimiento que, utilizando técnicas físicas o químicas, permite eliminar, matar, inactivar o
inhibir a un gran número de microorganismos encontrados en el ambiente; por lo que en dependencia del
agente antimicrobiano utilizado, lograremos una desinfección propiamente o un efecto esterilizante.
Desinfección de alto nivel: En condiciones estrictamente controladas, este procedimiento elimina los virus, los
hongos y las formas vegetativas bacterianas, incluyendo las micobacterias (tuberculicidas), y solamente admite la
la presencia de algunas esporas bacterianas convencionalmente consideradas no patógenas.

4. Desinfección de nivel intermedio: Inhibe generalmente, y en condiciones muy controladas destruye las
bacterias tuberculosas, elimina a la mayoría de las bacterias vegetativas (dependiendo de la biocarga), a la
mayoría de los hongos (fundamentalmente los levaduriformes) y a la mayoría de los virus, pero no
necesariamente a las esporas bacterianas.
Desinfección de bajo nivel: Puede inhibir o destruir (generalmente) a la mayoría de las bacterias en su
estado vegetativo, algunos hongos y virus. Este procedimiento es poco confiable si se desconoce la
biocarga o el riesgo.
Maniobras críticas: Son aquellas que se realizan en lugares estériles, incluyendo el sistema vascular.
Maniobras semicríticas: Son aquellas que contactan con las mucosas o penetran a través de orificios
naturales.
Maniobras no críticas: Aquellas que están en contacto con la piel intacta.
Maniobra general: Es en la que no interviene el hospedero, se refiere al ambiente inanimado.

5. Desinfectante: Procedimiento que logra un efecto bacteriostático, no actuando generalmente sobre las
formas resistentes bacterianas. Un desinfectante es aquel que se utiliza en objetos o ambiente inanimado.
Antisepsia: Procedimiento que pretende, mediante el empleo de sustancias químicas, la disminución de
microorganismos (acción biocida) o impedir su proliferación (acción biostática). A diferencia de los
desinfectantes, su baja toxicidad relativa permite que se puedan aplicar sobre la piel y las mucosas.
Antiséptico: Se define igual que el desinfectante, aunque en este caso el término se utiliza para ambiente
animado (organismo vivo).
Esterilización: Procedimiento que no admite la presencia de agentes biológicos. Esta pretensión de
negación absoluta está sujeta a la cinética del proceso y depende del control estricto del agente
esterilizante, del tiempo de acción, de la biocarga presente y de sustancias o eventos que puedan
interferir en la acción. El control estricto de estos parámetros, así como las condiciones de envoltura y
almacenamiento del material supuestamente estéril, garantizan la eficacia real del proceso.

6. 1.- Esterilización
La esterilización es la destrucción total de todos los microorganismos, incluyendo las formas mas
resistentes, como las esporas bacterianas, las micobacterias, los virus sin envoltura (no lipídicos) y
los hongos. Esto se puede conseguir utilizando esterilizantes físicos, vapor de gas o esterilizantes
químicos.
Los esterilizantes físicos, como el vapor húmedo y seco, son los métodos de esterilización mas
utilizados en los hospitales y están indicados para la mayoría de los materiales, excepto aquellos
que son sensibles al calor o están formados por productos químicos tóxicos volátiles. La filtración
es útil para eliminar bacterias y hongos del aire (con filtros de aire para partículas de alta eficiencia)
o de diversas soluciones.
Sin embargo, estos filtros no pueden eliminar los virus y algunas bacterias pequeñas. Tambien se
utiliza con frecuencia la radiación ultravioleta, las radiaciones ionizantes (p. ej., radiación
gamma) y las microondas. La limitación de la radiación ultravioleta es que es necesaria una
exposición directa.

8. La invención del esterilizador autoclave se atribuye a
Charles Chamberland, en 1879. Alrededor de ese tiempo,
los investigadores comenzaron a comprender las ventajas
de la cirugía esterilizada, y los médicos necesitaban
un método de esterilización más confiable que la
flamación abierta.
Los beneficios del autoclave pronto se hicieron evidentes
y se convirtieron en una parte esencial de todas las
clínicas y hospitales.
Se usa un autoclave para esterilizar equipos
quirúrgicos, instrumentos de laboratorio, artículos
farmacéuticos y otros materiales. Puede esterilizar
sólidos, líquidos e instrumentos de diversas formas y
tamaños. Las autoclaves varían en tamaño, forma y
funcionalidad.
Un autoclave muy básico es similar a una olla a
presión; ambos usan el poder del vapor para matar
bacterias, esporas y gérmenes resistentes al agua
hirviendo y poderosos detergentes.

9. Esterilización por calor seco:
Se considera dentro de los métodos más antiguos, en el
cual el calor por oxidación física o calentamiento lento
coagula las proteínas celulares de los microorganismos,
causándoles la muerte. Se usa para materiales que no
soportan la esterilización en vapor o que el óxido de
etileno no puede penetrar en ellos, por ejemplo: Vaselina,
aceites polvo de talco, ceras, entre otros, que requieren
más tiempo de exposición y temperaturas más altas.
El ciclo es de una hora a temperatura de 190ºC.
Dos horas a temperatura 180ºC.
Tres horas a temperatura 150ºC.

10. El óxido de etileno es un esterilizante mediante vapor de
gas de uso habitual. Aunque es muy eficiente, hay
regulaciones estrictas que limitan su uso porque el oxido de
etileno es inflamable, explosivo y carcinógeno para los
animales de laboratorio. La esterilización con gas
formaldehído tambien esta limitada porque el producto
químico es carcinógeno.
Su uso esta restringido principalmente a la esterilización de
los filtros. Los vapores de peróxido de hidrógeno son
esterilizantes eficaces debido a la naturaleza oxidante del
gas. Este esterilizante se utiliza para la esterilización de
instrumentos. Una variación es la esterilización con gas de
plasma, en la que se vaporiza peróxido de hidrogeno y
después se producen radicales libres reactivos con energía
de frecuencia de microondas o de radiofrecuencia. Como es
un método de esterilización eficiente que no produce
derivados tóxicos, la esterilización con gas de plasma ha
reemplazado al oxido de etileno en muchas aplicaciones. Sin
embargo, no se puede utilizar con materiales que absorben
peróxido de hidrogeno o que reaccionan con el mismo.

11. Tambien se han utilizado dos
esterilizantes químicos: ácido
peracético y glutaraldehído. El
acido peracético, un oxidante,
tiene una actividad excelente, y
los productos finales (es decir,
acido acético y oxigeno) no son
tóxicos. Por el contrario, la
seguridad es un problema con el
glutaraldehido, y se debe tener
cuidado cuando se manipule este
producto químico.

13. GRACIAS
POR
SU
ATENCIÓN