El documento proporciona información sobre conceptos clave relacionados con la asepsia y la antisepsia. Define términos como limpieza, germicida, desinfección, esterilización y antiséptico. También describe diferentes métodos físicos y químicos para eliminar microorganismos, como el calor húmedo en autoclaves, luz ultravioleta, y agentes químicos como alcoholes, aldehídos y fenoles.

1. ASEPSIA Y ANTISEPSIA
MR DAMIAN CAMACHO CUELLAR

2. • Limpieza
• Eliminación física de materia orgánica de una superficie o de un objeto, sin
causarle daño. Es el primer paso imprescindible para tener éxito en el control de
las infecciones asociadas a los cuidados de la salud. Según laOMS:
• «Una atención limpia es una atención más segura».
• Agente básico detergente, ya que la suciedad se constituye en su mayor parte
por sustancias grasas (hidrófobas), el agua por sí misma no puede eliminar de
objetos, superficies o lugares.
• Detergente
• Sustancia que por su propiedad química facilita la captura y el arrastre de la
suciedad, tanto sobre los objetos como sobre la piel

3. •Germicida
• Agente o sustancia que destruye gérmenes patógenos

4. • Conjunto de procedimientos que impiden la llegada de
microorganismos a una cosa o lugar, por ejemplo, técnicas quirúrgicas
adecuadas o utilización adecuada de indumentaria.
ASEPSIA
ANTISEPSIA
Proceso que destruye los microorganismos de la piel o de las
membranas mucosas mediante sustancias químicas, sin afectar
sensiblemente a los tejidos sobre los cuales se aplica, por ejemplo,
preparación preintervención del campo operatorio.

5. •Antiséptico
• Sustancia germicida que, al ser de baja toxicidad, puede aplicarse
sobre la piel y tejidos vivos con la finalidad de destruir los
microorganismos patógenos (acción biocida) o impedir su
proliferación (acción biostática). Son, por ejemplo, los compuestos
yodados, los alcoholes (etílico e isopropílico), la clorhexidina o el
hexaclorofeno

6. •Desinfección
• Proceso de destrucción de todos los microorganismos patógenos,excepto las formas de
resistencia, o que evita su desarrollo. Objetos inanimados y no en tejidos vivos. Métodos químicos
o físicos.
• Ejemplos la desinfección de equipos médicos, suelos o superficies.
• DESINFECTANTE:
• Sustancia germicida capaz de destruir la mayoría de los microorganismos patógenos (excepto
esporas es tóxica, solo se aplica sobre objetos inanimados, superficies y ambiente
• Ej: compuestos de cloro, ácidos-álcalis, aldehídos (glutaraldehído y formaldehído) y fenoles.
• No actividad selectiva, eliminan todo tipo de gérmenes. Su espectro de actuación, tiempo de inicio
de activación, tiempo de actividad, efecto residual, toxicidad, capacidad de penetración y posibles
materiales o circunstancias que los inactiven pueden variar de un producto a otro. La actividad de
los desinfectantes puede inhibirse por la existencia de materias orgánicas como sangre o tejidos
desvitalizados, y determinadas soluciones desinfectantes pueden contaminarse a través del aire o
por contactodirecto.

7. • Esterilización
• Proceso de destrucción y eliminación de todas las formas de vida microbiana, incluidas las
esporas, ya sea mediante métodos físicos o químicos.

8. TINDALIZACIÓN:
Método de esterilización intermitente que consiste en
calentamientos sucesivos de líquidos entre 80 y 100° C.
LAVADO DE MANOS:
Procedimiento básico que permite disminuir y controlar los
niveles de flora bacteriana normal recomendada antes y
después de la atención del paciente.

9. Flora residente
Colonización normal de microorganismos que viven en la superficie corporal (piel), así
como en las cavidades y los órganos huecos. Son difíciles de eliminar.
Flora transitoria
Microorganismos que se adquieren durante las actividades normales de la vida
cotidiana. Se eliminan fácilmente. Para evitar la transmisión de microorganismos entre
pacientes debe realizarse de manera adecuada la eliminación de la flora transitoria.
Transmisión cruzada
Transmisión de microorganismos patógenos de paciente a paciente o de objetos
contaminados a pacientes, habitualmente con la participación de los miembros del
equipo de atención sanitaria.
Infección
Invasión y multiplicación de microorganismos en los tejidos de un organismo.
Fómites
Objetos inanimados que contienen partículas contaminadas y que se sitúan en el
entorno del paciente.

10. Materiales críticos
Son instrumentos o dispositivos que se introducen directamente en el torrente sanguíneo o
en otras áreas del organismo, normalmente estériles. Los materiales críticos siempre se
deben usar estériles.
Materiales semicríticos
Materiales que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Estos artículos deben
estar libres de microorganismos y de preferencia deben ser estériles. En caso de que la
esterilización no sea posible, deben ser sometidos, al menos, a desinfección de alto nivel.
Materiales no críticos
Materiales que no tienen contacto directo con el paciente o solo lo tienen con la piel sana.
Deben limpiarse con un detergente apropiado y agua, y en algunos casos es recomendable
someterlos a una desinfección de bajo nivel.

11. MEDIOS FÍSICOS

12. LUZ
La luz UV actúa por desnaturalización del RNA bacteriano.
Las lámparas de luz ultravioleta se utilizan en los laboratorios.

13. CALOR
Es el procedimiento más empleado y efectivo. Actúa coagulando las proteínas del
microorganismo.

14. CALOR SECO
Se logra a través de aparatos como hornos, su principal desventaja es el tiempo
necesario para la esterilización. Se usa para artículos que deben mantenerse secos.

15. FLAMEADO
Consiste en pasar de 2-4 veces (No demasiado rápido) el material a esterilizar por
la llama del mechero. Se emplea únicamente para esterilizar los extremos de
instrumentos o recipientes usados en medios contaminados.

16. EBULLICIÓN
Logra acción bactericida pero no destruye esporas, por lo que sólo se utiliza
cuando no hay disponibilidad del autoclave. El tiempo mínimo de exposición es de
30 minutos. Se emplea para material de vidrio, goma y excepcionalmente
instrumental metálico.

17. AUTOCLAVES

18. CALOR
HÚMEDO
AUTOCLAVE
DE
VAPOR
Vapor bajo presión
Primer antecedente marmita digestor de Denis Papin en 1679
Introducida en 1876 por Ernest Von Bergman
El principio de la autoclave se basa en :
1. Que el agua hierve cuando su presión
de vapor iguala la de la atmósfera
que lo rodea.
Si la presión aumenta en un espacio
cerrado también aumenta la
temperatura por arriba de 100°C.

19. Entre los dos cilindros se colocan 2-3 L d
agua
• EL DISEÑO:
Cilindro metálico que contiene otro
En el interior tiene una parrilla para colocar el material
Se alcanza la temperatura deseada empleando
quemadores de gas como fuente de calor.

20. TIEMPOS DE ESTERILIZACIÓN
MATERIAL
TIEMPO DE
ESTERILIZACIÓN
GUANTES 15 MINUTOS
SONDAS LATEX 15 MINUTOS
FRASCOS DE VIDRIO, CRISTALERIA
GENERAL
20 MINUTOS
AGUA EN FRASCOS 20 MINUTOS
JERINGAS DE VIDRIO 20 MINUTOS
ROPA 30 MINUTOS
TORUNDAS 30 MINUTOS
PAQUETE QUIRÚRGICO 45 MINUTOS
INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO 45 MINUTOS

21. USO DE AUTOCLAVE
VENTAJAS
• Esterilización efectiva
• Bajo costo
• Fácil de controlar
• Útil para instrumentos quirúrgicos,
ropa, hule y líquidos
RIESGOS
• Se debe operar con amplio margen
de seguridad
• Puntos críticos: abrir y cerrar la
puerta de la cámara
• Verificar manómetro
• Verificar temperatura
• Usar guantes protectores de asbesto

22. AUTOCLAVE
DE
VAPOR
Cámara de metal forrada por un cilindro
hermético de doble pared. Consta:
1. Tubo de escape con filtros 
desaloja aire
2. Sistema de válvulas: entrada de aire
con sistema deflector
3. Centro de control: temperatura,
humedad, presión y tiempo
4. Interior: cestas metálicas, charolas y
espaciadores

24. CALOR HÚMEDO
AUTOCLAVE DE VAPOR
• Normas:
• Todo perfectamente limpio
• Dejar espacios entre los bultos
• Bultos no mayores a 30*50 cm
• Ciclos:
• Guantes y sondas: 115°C/0.72 kg de presión/15 min
• Ropa, material de curación, botellas, instrumentos metálicos: 134°C/1.5 kg de presión/
15 min.

25. CONTROL DE ESTERILIDAD
Indicadores
Biológicos
• Tubos de esporas
de Bacillus
Stearothermophilus
Indicadores químicos
• Cintas de Dowie y
Dick (cambian de
color cuando el
vapor penetra
uniformemente)
• Tubo de Browne
(cambia de color:
rojo, amarillo y
verde)

26. AUTOCLAVE DE GAS
Gases de sustancias diferentes:
• Oxido de etileno
• Formaldehido
• Betapropiolactona
• Peróxido de hidrogeno

27. AUTOCLAVE
DE
GAS
• Mecanismo de acción: Alcalinización de enzimas
• Se puede esterilizar: vidrio, metales con filo, tela, papel,
hule, plástico.
• Proceso: 5 horas de esterilizado y 8 horas de reposo
• Control de esterilidad : Bacillus globigii

28. Si tuviera el honor de ser cirujano, jamás
introduciría en el cuerpo de un hombre un
instrumento cualquiera sin antes haberlo
pasado por la flama.
Louis Pasteur (1874)

29. ANTISÉPTICOS

30. ORGÁNICOS
• Alcoholes
• Aldehídos
• Fenoles
• Ácidos orgánicos
• Detergentes aniónicos
• Detergentes
catiónicos
• Aceites esenciales
• Colorantes
• Nitrofuranos
INORGÁNICOS
• Halogenados
• Oxidantes
• Metales pesados
• Acido inorgánico

31. AGENTES
QUÍMICOS
ORGÁNICOS

32. ALCOHOLES
• Antiséptico de la piel
• Deshidrata y desnaturaliza las proteínas
bacterianas
• Se volatiliza rápidamente
• Bactericidas al 70%
• Los más usados:
- Alcohol isopropílico
- Alcohol etílico
• Útiles para desinfectar estantes e incubadoras
contaminadas.

33. ALDEHÍDOS
FORMOL O FORMALDEHÍDO
• Usado en forma de gas
• Efectivo contra el grupo amino de las proteínas
• En forma acuosa es potente bactericida y
esporicida
• Destruye virus como la influenza y poliomielitis
• Fija y conserva piezas anatómicas (polimeriza la
colágena)
• Muy efectivo con 8% de formol y 70% alcohol
isopropílico

34. GLUTARALDEHÍDO
• Mismo mecanismo de acción que formol
Altamente Bactericida y esporicida
• Actúa contra el bacilo de la tuberculosis, virus y
hongos
• Activado al 2% (cidex) se usa para desinfección de
endoscopios
• Costo elevado
• Útil en la preparación de injertos biológicos
• Útil en esterilización de quipos de hule y látex
• Los equipos son estériles después de las 10 horas
de inmersión en aldehídos, antes solo están
desinfectados.

35. FENOLES • Obtenido por destilación del alquitrán de
hulla
• El ácido fénico o carbólico fue el primer
antiséptico usado en cirugía por Lister
• Actúa ocasionando coagulación de las
proteínas de las bacterias
• En altas concentraciones desnaturaliza las
proteínas celulares
• En bajas provoca rompimiento de la
membrana celular

36. FENOLES
CRESOLES Y XINOLES
• Cresoles: más activos contra
las bacterias, menos solubles
en agua.
• Xinoles: antimicrobiano,
menos tóxicos, menor acción
caustica sobre la piel,
ligeramente solubles en agua
CLOROFENOLES, CLORXIFENOLES
Y BIFENOLES
• Compuestos sintéticos
• Hexaclorofeno y clorhexidina:
utilizados como antiséptico para
lavado quirúrgico y de la piel del
enfermo en el área operatoria
• El hexaclorofeno tiene poderosa
acción bactericida contra el
estafilococo dorado, menos
activo contra gramnegativos.

37. ÁCIDOS
ORGÁNICOS
ÁCIDO MANDÉLICO Y MANDELATO DE METENAMINA
• Antisépticos urinarios que liberan formol
• Son bactericidas en orina de pH ácido
• Se administran por vía oral
• Pueden producir irritación gástrica, quizá por la
formación de formaldehído en el jugo gástrico
• Se utilizan como antisépticos de vías urinarias antes
de cirugía urológica programada.

38. DETERGENTES
ANIÓNICOS
JABONES DE SODIO Y DE POTASIO
• Moderada actividad contra las bacterias, sobre
todo contra las Gram positivas.
• Actúan sobre la membrana celular
• Al abatir la tensión superficial, fungen como
agentes tensoactivos
• Pueden inactivar a los compuestos de amonio
cuaternario

39. DETERGENTES
CATIÓNICOS
BROMURO DE CETILTRIMETILAMONIO (CETRIMIDA)
Y CLORURO DE BENZALCONIO (BENZAL)
• Compuestos de amonio cuaternario
• Altamente bactericidas contra Grampositivos y
gramnegativos (menos actividad con los últimos)
• No actúan contra esporas, bacilo tuberculoso o
virus
• De gran empleo en quirófanos y hospitales
• Actúan causando lisis de la membrana celular con
la consecuente salida del contenido
citoplasmático.

40. ACEITES
ESCENCIALES
Entre ellos figuran los terpenos y alcanfores
(mentol), ya sin aplicación en cirugía.

41. COLORANTES
ANILINA O TRIFENILMETANO (VERDE BRILLANTE,
VIOLETA CRISTAL, VIOLETA DE GENCIANA O VERDE
DE MALAQUITA)
• Son moderadamente bactericidas
• Carecen de efecto sobre las esporas.
• Son más activos contra los Grampositivos que
contra los Gramnegativos.
• Se inyectan en orificios para definir trayectos
fistulosos, dibujar incisiones en piel y colgajos en
cirugía plástica y reconstructiva.
• Se incluye en este grupo de colorantes al derivado
de tionina, el azul de metileno.

42. NITROFURANOS • La nitrofurantoína es útil como antiséptico de vías
urinarias contra enterobacterias.
• La furazolidona está indicada en infecciones
entéricas causadas por gramnegativos.
• Por su poder bactericida, la nitroquinoleína se
incluye junto con la nitrofurantoína en pomadas
para uso local en heridas, infecciones cutáneas,
oculares y óticas

43. AGENTES QUÍMICOS
INORGÁNICOS

44. HALOGENADOS
YODO
• Nuevos productos derivados del yodo consistentes
en uniones complejas con agentes humectantes no
iónicos o con agentes tensoactivos
• Así se reducen al mínimo los efectos indeseables,
como olor desagradable, manchas, irritación de piel
y mucosas, en personas sensibles.

45. YODO DISPONIBLE EN YODÓFOROS
• Yodopovidona (el más usado)
• Disponible en concentraciones de 8 a 11 g/100 ml
• Primera elección como antiséptico preoperatorio de la
región quirúrgica.
HALOGENADOS

46. CLORO
• Hipoclorito de sodio es la forma más común
• Desinfectante para potabilizar el agua
• Es altamente bactericida y destruye virus como
VIH y Hepatitis
• A la dilución de 1% actúa ocasionando oxidación
de la membrana celular
• No actúa contra tuberculosis.
• Se utiliza ampliamente en la desinfección de
quirófanos, cuartos sépticos y cubículos de
pacientes infectocontagiosos
• Gran ventaja debido a su bajo costo
HALOGENADOS

47. OXIDANTES
• Por su capacidad de liberar oxígeno, interfieren en la anaerobiosis
• Son débiles bactericidas

48. OXIDANTES
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO O AGUA OXIGENADA
• Libera oxígeno gaseoso por efervescencia, ayuda a desbridar
heridas infectadas, más por acción mecánica que bactericida.
• Se utiliza en casos de gangrena y fascitis necrosante.

49. PERMANGANATO DE POTASIO
• En forma de cristales de color púrpura y se utiliza dilución 1/10
000
• Para tratamiento de heridas infectadas, sobre todo de las
extremidades inferiores, como gangrena diabética (un sobre de 1
g en una cubeta con 10 litros de agua)
• La piel de las regiones así tratadas se oscurece hacia un color
ocre.
OXIDANTES

50. SALES DE MERCURIO, COBRE, PLATA Y ZINC
• Utilizadas como desinfectantes y antisépticos
• Actúan al combinarse con grupos sulfhidrilo libres
libres de las proteínas celulares
• En soluciones concentradas coagulan las
proteínas.
METALES
PESADOS

51. TIMEROSAL
• Timerosal (Merthiolate, tintura al 1:1 000)
Compuesto de Hg
• Tiene efecto bacteriostático y actividad
antimicótica limitada
• Es levemente bactericida y no actúa sobre las
esporas.
• Se usa como antiséptico preoperatorio de
segunda elección de la región quirúrgica.
• Retarda cicatrización, mancha la piel
METALES
PESADOS

52. MERCUROCROMO
• Es utilizado como antiséptico de uso tópico en
pequeñas heridas superficiales y quemaduras de
primer grado.
• También se utiliza en la antisepsia del cordón
umbilical y heridas de difícil cicatrización, como en
úlceras neuropáticas y heridas del pie diabético.
SAL CÚPRICA DE SULFATO DE COBRE.
• Usado excepcionalmente en el tratamiento de
heridas infectadas por grampositivos
METALES
PESADOS

53. METALES
PESADOS
NITRATO DE PLATA
• En solución al 0.5% es bacteriostático
• Su uso es mínimo en heridas infectadas de etiología polimicrobiana
• Tiñe de oscuro los tejidos en que se aplica en solución al 1%.
• Para uso oftálmico es un recurso que se utilizó para prevenir
conjuntivitis gonocócica.

54. SULFATO DE ZINC
• Tiene aplicación como antiséptico en oftalmología para tratar
conjuntivitis.
METALES
PESADOS

55. ÁCIDO
INORGÁNICO
ÁCIDO BÓRICO
El soluble en agua y el talco boricado al 10% son preparados que se
utilizan en dermatología y en el cuidado de algunas heridas infectadas,
como úlceras flebostáticas como antiséptico
En oftalmología, se utiliza como antiséptico en el tratamiento de la
conjuntivitis.

56. PRINCIPIOS GENERALES DE USO Y CONSERVACIÓN DE
LOS ANTISÉPTICOS
- Se emplean sobre tejidos vivos
- Se emplean sobre tejidos limpios
- Respetar la caducidad
- Evitar la contaminación
- Gestión adecuada de los antisépticos
- Respetar el modo de empleo (concentración y tiempo
de
contacto mínimo)
- Tener en cuenta las incompatibilidades

57. RECOMENDACIONES:
A. ANTES DE ENTRAR A LA SALA DE CIRUGÍA
1. El paciente debe seguir las órdenes preoperatorias del cirujano, ya sea en su domicilio
o en el centro hospitalario.
2, Se recomienda que el cirujano prescriba al paciente tomar un baño o una ducha con un
antiséptico la noche antes de la cirugía y/o en la mañana de la cirugía
3. Se debe interrogar al paciente acerca de alergias a posibles materiales utilizado en el
procedimiento quirúrgico (látex, soluciones antisépticas, especialmente las que contienen
yodo y las asociadas a látex).
4. Se debe educar al paciente de no afeitarse en la zona quirúrgica la noche anterior o en
la mañana de la cirugía.
5. Se debe educar al paciente de no aplicarse ningún cosmético o retirarlo si está presente.
También se debe recomendar realizar el corte de uñas previamente en cirugías de manos o
pies y retirar el uso de uñas artificiales y el esmalte.

58. B. EN LA SALA DE CIRUGÍA:
1. Lavado antiséptico pre quirúrgico de manos (higiene de manos) y uso de guantes estériles previo por
parte del personal de salud involucrado tanto en la preparación de
la piel como en el procedimiento quirúrgico por 2-5 minutos, acorde a la recomendación de OMS (28)
2. El cirujano debe revisar la piel identificar suciedad o residuos, se debe verificar e informar sobre la presencia
de nevus, verrugas u otras alteraciones de la piel. La eficacia
de los antisépticos en la piel depende de la limpieza de la misma; el retiro de detritos, material orgánico y flora
transitoria antes de la aplicación del antiséptico reducen el riesgo de contaminación de la herida.

60. Algunas áreas pueden tener más detritos que otras (p.e.
el ombligo, detrás de las uñas o región subungueal,
prepucio, entre otras). La limpieza de dichas áreas en
forma separada de la preparación del sitio quirúrgico
previene la distribución de microorganismos de esas
áreas al sitio quirúrgico, por lo que se debe hacer de
forma obligatoria cuando estas zonas estén involucradas
en el campo quirúrgico.

61. Si en el campo quirúrgico hay un estoma urinario o
intestinal,
este debe ser limpiado de forma separada del
resto de la preparación de la piel. Los productos basados
en yodo povidona se inactivan con la presencia de
material orgánico.
La limpieza de la piel antes de la preparación antiséptica
para cirugía fue más efectiva en reducir la carga
bacteriana
que la aplicación de antiséptico únicamente
Se debe retirar cualquier tipo de joyas o material extraño
en el sitio quirúrgico (p.e piercing). Su presencia
aumenta hasta 10 veces el riesgo de colonización

62. El cirujano debe evaluar la presencia de vellos en el sitio
de la incisión, los cuales solo deben ser retirados en
caso de que alteren el campo de visión y que dificulten
el acceso al sitio de incisión. En aquellos pacientes
que presenten vello que dificulte la cirugía se procederá
solo a cortar el vello, jamás rasurar al ras con una cuchilla
de afeitar, dado que este procedimiento incrementa
el riesgo
Para el corte del vello este se debe hacer mediante el
uso de una maquina cortadora de vello o por medio de
un agente depilatorio, que no generan abrasiones a la
piel

63. 3. SE DEBE VERIFICAR EL SITIO QUIRÚRGICO ANTES DE LA PREPARACIÓN
DE LA PIEL.
Esta verificación minimiza el riesgo de preparar
la piel en un área equivocada, lo cual a su vez puede
contribuir a realizar la cirugía en un sitio equivocado.

64. MARCADO DEL SITO QUIRURGICO
4. Si se decide marcar el sitio quirúrgico, este NO se debe
realizar con marcadores tipo bolígrafo, dado que estos
pueden causar trauma en la piel. Se prefiere marcar la
piel
con un marcador en base alcohólica que no desaparecen
con el lavado del paciente y tiene menos riesgo de
colonización
con SARM

65. 5. PREPARACIÓN DE LA PIEL
Para la preparación de la piel, previa
a la incisión se han utilizado diferentes productos a
través del tiempo. Actualmente disponemos de soluciones
yodadas, alcohol con clorhexidina y clorhexidina, cada
uno con distintas características químicas diferentes con
ventajas y desventajas
En general, la FDA considera como un antiséptico prequirúrgico
efectivo para la piel, aquel que logra reducir el número de
microorganismos transitorios y permanentes en el campo quirúrgico
de forma rápida (10 minutos después de la aplicación) y suprime su
crecimiento hasta 6 horas luego de la misma

66. En general el alcohol antiséptico, que actúa mediante la
desnaturalización de proteínas, es el agente más efectivo
y con mayor rapidez, pero con poco efecto residual.
Por esto, para el lavado del paciente no se recomienda
su uso, salvo que esté combinado con otro antiséptico
como la clorhexidina (soluciones alcohólicas de clorhexidina)
Aunque aún hay controversia
entre la eficacia de la clorhexidina versus la yodo
povidona,
recientemente se demostró la superioridad de la
combinación del alcohol más clorhexidina comparada
con la yodo povidona

68. CONSIDERACIONES GENERALES CON EL USO DE LAS SOLUCIONES
ANTISÉPTICAS:
Las soluciones alcohólicas ni la yodo povidona deben ser
usadas cuando la piel del paciente esté visiblemente
sucia
o contaminada con detritos proteicos, dado que se
disminuye
la acción antimicrobiana del alcohol y en el caso de
la yodo povidona es inactivada
Las soluciones alcohólicas ni la yodo povidona deben ser
usadas cuando la piel del paciente esté visiblemente
sucia
o contaminada con detritos proteicos, dado que se
disminuye
la acción antimicrobiana del alcohol y en el caso de
la yodo povidona es inactivada

69. Se deben implementar medidas protectoras para prevenir
el daño o lesión ocasionada por el contacto prolongado
con la solución antiséptica. Las soluciones que contienen
alcohol, deben dejarse secar al ambiente antes de colocar
los campos quirúrgicos
Se debe prestar especial atención cuando el paciente se
encuentra en posición de litotomía porque la solución
antiséptica puede desplazarse hacia los glúteos y esto
puede pasar desapercibido. El uso de una compresa con
una cinta adhesiva bajo los glúteos de la paciente puede
disminuir el riesgo

70. RECOMENDACIONES PARA LA IMPLEMENTACIÓN DEL
PROTOCOLO DE ANTISEPSIA DE LA PIEL DEL PACIENTE
El lavado de manos debe ser realizado antes de iniciar la
preparación de la piel del área quirúrgica. La higiene de
las manos previene la contaminación de la zona
preparada
en caso de ruptura de los guantes.
Si el personal encargado del lavado para la preparación
antiséptica de la piel del paciente es el mismo que va a
realizar el procedimiento, no deben colocarse la bata
estéril,
ni los guantes que van a ser usados para el
procedimiento
durante el lavado del paciente. El riesgo de
contaminación
de los guantes y la bata estéril es alto.

71. Para la aplicación del antiséptico se puede solo pintar o
frotar
la piel. No se ha demostrado que haya ninguna ventaja
con alguno de los métodos a pesar que en la literatura
hay
estudios diseñados para buscar dicha diferencia
En general, se debe recordar que se
trata de “pintar” el paciente con la solución antiséptica, no
de bañarlo

72. La aplicación del antiséptico en la piel debe ser desde el
sitio de la incisión hacia la periferia en forma circular con
círculos cada vez más grandes.
En caso que el procedimiento involucre
el pene, se debe retraer y limpiar el prepucio; después de
la limpieza se debe colocar en su lugar nuevamente para
evitar alteraciones vasculares.

74. El aplicador, gasa o esponja deben ser usados para una
sola aplicación y descartados. Las aplicaciones
subsecuentes
deben ser realizadas con una nueva esponjao
nuevo aplicador para evitar la contaminación del sitio de
la incisión
Cuando se utiliza un aplicador comercial, se debe remitir
a las instrucciones del fabricante para obtener una
distribución
uniforme del antiséptico

75. En la preparación del ano, vagina, estoma, senos
paranasales,ulcera o una herida abierta, la esponja o
gasa debeaplicarse una sola vez al área y luego debe ser
descartada.
Una esponja empapada con la solución antiséptica puede
mantenerse sobre el estoma después de la limpieza
mientras se hace la preparación de la piel circundante y
retirarla una vez finalice el proceso.
Para el lavado de las heridas abiertas traumáticas se
recomienda
la irrigación con solución salina normal. Una vez
se termine el lavado se debe colocar compresas o
sabanas
secas bajo el paciente.

76. La preparación del área de piel debe extenderse a un
área mayor contemplando la posibilidad de la extensión
de la incisión, incisiones adicionales y potenciales sitios
para drenes o la necesidad de convertir un procedimiento
mínimamente invasivo a un procedimiento abierto. De no
tenerse en cuenta, se puede presentar contaminación de
la incisión o incisiones posteriormente
Al final del procedimiento quirúrgico si hay evidencia de
residuos de la solución antiséptica en un sitio diferente al
sitio quirúrgico, se recomienda retirarlo antes de sacar al
paciente de la sala de cirugía o en el área de
recuperación
con el fin de disminuir el riesgo de irritación,
especialmente
si se utilizó yodo povidona.

77. Los procedimientos y técnicas que preservan la esterilidad son el
inicio de una cirugía exitosa y un periodo posoperatorio positivo.

78. Todos los integrantes del equipo quirúrgico deben de conocer los
lineamientos de los procedimientos de asepsia y antisepsia.

79. ¿CUÁNDO
APLICAR LAS
TÉCNICAS DE
ASEPSIA Y
ANTISEPSIA?
En cualquier procedimiento que implique contacto con mucosas o
superficies de la piel, manipulación sangre y líquidos corporales o
materiales que hayan estado en contacto con el paciente.

80. El hospital deberá contar con un control de calidad que garantice la
esterilidad de los diferentes instrumentos que serán utilizados en los
diferentes procesos quirúrgicos.