Este documento describe los procedimientos para evaluar la fijación ocular en un examen de estrabismo. Explica que la fijación puede ser foveal u excéntrica, y en este último caso se clasifica según su ubicación. También detalla las condiciones ideales para examinar la fijación y los pasos a seguir, como observar el fondo del ojo con un oftalmoscopio para determinar dónde el paciente está fijando la vista.

1. ESTUDIO DE LA
FIJACION
Tomás Galleguillos H.
Curso: Fotografía
Medica
Universidad de Chile
Tecnología Medica
Mención Oftalmología y
Optometría

2. INTRODUCCION
• Durante un estudio de estrabismo se
realizan una serie de exámenes, en los
cuales toma mucha importancia el orden
en que estos se realicen y la forma en que
se aborda el estudio, donde el examinador
tendrá una participación crucial en guiar el
examen teniendo en consideración el
estrabismo del paciente.

3. • Es por esto que, a grandes rasgos, se asigna el
siguiente orden aunque éste podría cambiar:
 Anamnesis
 Agudeza visual
 Fijación
 Cover Test
 Convergencia
 Amplitud de fusión
 Motilidad
 Determinación del ángulo de desviación

4. FIJACION
• Básicamente con el estudio de
la fijación se puede saber con
que parte de la retina el
paciente esta mirando (fijando).
Lo que toma importancia para
orientar de mejor forma el
examen, como también evaluar
una perdida de la visión. Para
evaluarla se debe observar el
fondo de ojo con un visuscopio
o oftalmoscopio.

5. Características
• Función monocular básica

6. • Puede ser de 2 tipos:
 Foveal: Cuando se fija con la fóvea.
Corresponde al área de mejor agudeza
visual

7.  Excéntrica: Cuando se fija con un área
extrafoveal. Hay disminución de la agudeza
visual en una relación inversa a la distancia de
la fóvea. En éste caso se debe clasificar la
fijación según:
Cuadrantes

8. Ubicación con respecto a Fóvea, Macula y
Papila

9. • La fijación también puede ser:
 Nistagmoidea: Al mirar el fondo de ojo se
observa un movimiento nistagmoideo. Si
es así se informa, por ejemplo que la
fijación es parafoveolar temporal inferior
nistagmoidea.
 Errática: Si no se observa fijación en
ningún área determinada o va de un punto
a otro.

10. Así esta fijación es excéntrica
interpapilomacular nasal superior

11. Condiciones del Examen
 Lo ideal es que el paciente no esté dilatado, resulta un
poco difícil, pero el dilatar al paciente afecta en su
agudeza visual y esto por consiguiente puede afectar
la realización de los exámenes.
Disminuir las condiciones de iluminación, para dilatar la
pupila del paciente y resulte mas fácil la observación.
Ocluir el ojo no examinado, por lo dicho anteriormente
en características de la fijación.

12. Examinar el ojo derecho del paciente con el ojo
derecho del examinador y lo mismo con el
izquierdo, de lo contrario resultara incomodo para
el paciente.
El instrumento a utilizar es un oftalmoscopio y
visuscopio, es importante que éstos en la luz
tengan un objeto de fijación, como un circulo o una
estrella, además de una luz verde de menor
intensidad luminosa en caso que al paciente le
moleste mucho la luz normal.

13. Corregir el vicio de refracción del paciente
mediante el anillo lateral del oftalmoscopio para
modificar el enfoque, anteponiendo lentes positivas
o negativas.
Abrir el ojo tomando los parpados y apoyándolos
en la orbita.
Se evalúa en PPM, abducción y aducción.
Hacer fijar al paciente un objeto al fondo y
levemente arriba para un mejor resultado.

14. Realización del Examen
 Situarse a 15 cm del paciente y observar el rojo
pupilar.
 Acercarse hasta ver correctamente el fondo de ojo.
 Buscar los vasos y seguirlos hasta encontrar la
papila.

15. • Dirigirse hacia la mácula y preguntar al paciente
donde ve el objeto de fijación, luego la respuesta
puede ser:
 Al centro de la luz: fijación central.
 A un lado de la luz: fijación excéntrica (clasificar
según lo dicho anteriormente).
 No la ve: posible ambliopía profunda.
 La ve de lado: presencia de un escotoma de
supresión foveal.