Aspectos a tener en cuenta para la decisión de la corrección óptica a prescribir

1. CHARLA - TALLER
CRITERIOS DE
CORRECCIÓN
Dra. Mónica Márquez
MSc Ciencias de la Visión
Docente Programa de Optometría

3. Emetropización
(Millodot 2009)
La emetropización: los cambios hacia la emetropía que se producen en
los parámetros de oculares desde el nacimiento hasta que el animal se
considera completamente desarrollado.
 “Un proceso que se presume que opera para producir una mayor
frecuencia de ojos emétropes que de otra manera ocurriría sobre la base
de la casualidad”.
Este mecanismo coordinaría el desarrollo de los diversos componentes
del sistema óptico del ojo (por ejemplo, la longitud axial, el poder refractivo
de la córnea, la profundidad de la cámara anterior, etc.) para evitar la
ametropía".
No es el emétrope perfecto o 0 (neutro)

4. 0-6 años de edad
1. El defecto refractivo está dentro del rango normal
para la edad?
2. El defecto refractivo particular del niño emetropizará?
3. La cantidad de defecto refractivo perturba el
desarrollo normal de la visión o su funcionamiento?
4. La prescripción mejorará la función visual o la
funcionabilidad de la visión?
5. La prescripción interferirá con el proceso de
emetropización?
CONSIDERACIONES

5. 1. El defecto refractivo está dentro del
rango normal para la edad?

6. PRIMER AÑO DE VIDA
• La mayoría de los niños en
la refracción bajo
ciclopléjia: promedio de
+2.00 D (DS ±2.00 D)
• Pocos infantes son miopes
al nacer, pero la mayoría
emetropizan

7. PRIMER AÑO DE VIDA
• El 70% de los RN a
término tienen
astigmatismo de 1.00 D o
más, desciende 2/3 de los
9 -21 meses
• La prevalencia disminuye
hacia los 3 años
• Se estabiliza de los 4-5
años

8. PRIMER AÑO DE VIDA
• Los dos ojos no
emetropizan a la misma
velocidad
• En algunos se aumenta la
anisometropía en otros
disminuye en este
periodo.

9. • Una diferencia de 2.00-2.5
D, sin riesgo de ambliopía
y tiende a ser transitoria
• 3 D o más tiende a ser
permanente y puede
aumentar hasta los 10
años
PRIMER AÑO DE VIDA

10. DE LOS 3 A LOS 6 AÑOS
• Aún tienden a la
emetropía pero de forma
más lenta
• Media 0.7-1.00 D, DS
menor
• El astigmatismo aún
disminuye

11. 2. El defecto refractivo particular del
niño emetropizará?

12. El defecto refractivo particular del niño
emetropizará?
• Los defectos altos tienen
menor probabilidad
• Un defecto refractivo de 5
D o más a los 3 meses de
edad tiene menos del 50%
de probabilidad de
emetropizar
Probabilidad de alcanzar 2 D a los 18 meses

13. El defecto refractivo particular del niño
emetropizará?
• La hipermetropía alta
asociada a astigmatismo
AR tiene menor
probabilidad de
emetropizar que con WR
• Hay una asociación entre
la falta de emetropización
y el estrabismo

14. El defecto refractivo particular del niño
emetropizará?
• Niños con baja visión no
emetropizan o lo hacen
muy poco
• Discapacidad
• S. Down
• Alteraciones de retina
• Bajo peso al nacer

15. 3. La cantidad de defecto refractivo
perturba el desarrollo normal de la
visión o su funcionamiento?

16. • La hipermetropía alta se asocia con
 Baja acomodación
 Baja estereopsis
 Bajo rendimiento escolar
• Atkinson y col. La corrección parcial de
hipermetropía de 3.5 D o más entre los 9 y 11 meses
 Favorece la AV a los 4 años de edad
 Reduce la incidencia de ET
La cantidad de defecto refractivo
perturba el desarrollo normal de la
visión o su funcionamiento?

17. • El astigmatismo (especialmente oblicuo) 1 D o más a
los 5 años, deficiencias en
 AV de rejilla
 AV de reconocimiento
 Agudeza vernier
 Sensibilidad al contraste
 Estereopsis
La cantidad de defecto refractivo
perturba el desarrollo normal de la
visión o su funcionamiento?

18. 4. La prescripción mejorará la función
visual o la funcionabilidad de la visión?

19. • Los resultados de los estudios han sido ambiguos:
– Prevención del estrabismo y prevención de la ambliopía*
– Mejora en las habilidades visumotoras en niños de 3-5
años de edad con niveles equivalentes a los de los del
grupo control en 6 semanas de uso de la corrección
La prescripción mejorará la función
visual o la funcionabilidad de la visión?

20. 5. La prescripción interferirá con el
proceso de emetropización?

21. • Estudios en animales siguieren que si.
La prescripción interferirá con el
proceso de emetropización?

22. • Ingram y cols. Encontraron menor grado de emetropización
en los pacientes que se adherían al uso de la corrección que
en los que no.
La prescripción interferirá con el
proceso de emetropización?

26. CASOS

27. PACIENTE 3 AÑOS DE EDAD
Refracción BAJO CICLOPLEJIA
(distancia compensada)
AO +4.00 - 3.25 x 165°
• Rx Paciente sin estrabismo
• Rx Paciente con ET
• Rx Paciente con XT
• Rx Paciente con Distrofia de conos

28. Refracción BAJO CICLOPLEJIA
(distancia compensada)
OD +2.00 - 0.25 x 0°
OI +3.75 - 0.50 x 175 °
• Rx Paciente de 10 meses de edad
• Rx Paciente de 3 años de edad
• Rx Paciente 5 años de edad

29. GRACIAS
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