Presentación adecuada para ciclos básicos xd

1. Estudio de la patología mamaria.
Gonzalez Trujillo Santiago Enrique
Lara Gonzalez Alejandro de Jesus
Macedo Ramírez Luis Ángel

2. Introducción
• El autoexamen de mama debe ser una
práctica de rutina que conviene
realizar siempre alrededor de la
misma fecha, cada mes.
• No olvidar que un autoexamen normal
no descarta la presencia de cáncer y
no reemplaza a la mamografía. La
utilidad del autoexamen mensual
radica en detectar anormalidades en
el período de tiempo que media entre
mamografía y mamografía.

3. Objetivos
Identificar los aspectos importantes de la
autoexploración mamaria
Analizar los aspector mas importantes de
la mamografía y el ultrasonido mamario.

4. Autoexploración
de mama

5. Autoexploración
de mama
inspección
• Posición
De pie, sentada o recostada.
Se facilita el proceso usando talco
o crema.
La experiencia indica que realizar
esta exploración durante la ducha
es una muy buena opción.

6. Inspección
• Manos en la cintura y al presionar hacia
el interior observar algún cambio que la
presión pueda provocar en las mamas.
• Manos en la cabeza, presionando ambos
brazos hacia adelante: de nuevo,
observar.
• Inclinándose hacia adelante, dejar que
las mamas caigan y buscar en el espejo
cualquier cambio anormal de la forma
habitual.
• Párese desnuda frente a un espejo y
observe toda su zona torácica, poniendo
sus manos relajadas a sus costados.

7. Inspección mamas
Técnica Hallazgos
Tamaño/forma/simetría ESPERADOS: Convexas, péndulas o cónicas. Con frecuencia asimétricas
en tamaño
Textura/Contorno ESPERADOS: Uniforme y sin discontinuidad.
Color de la piel ESPERADOS: Color uniforme.
Patrones venosos ESPERADOS: Redes venosas bilaterales, generalmente pronunciadas solo
en mujeres embarazadas
Manchas ESPERADOS: Nevos de larga duración. Posibles pezones supernumerarios
(pueden ser un indicio de alteraciones congénitas).
Inspección aréolas y pezones
Técnica Hallazgos
Tamaño/forma/simetrí
a
ESPERADOS: Aréolas redondeadas u ovales, bilateralmente iguales o casi
iguales. Pezones bilateralmente iguales y en general hacia fuera, aunque
uno o ambos pueden estar invertidos
Textura/Contorno ESPERADOS: Aréolas lisas excepto en los tubérculos de Montgomery.
Pezones lisos o rugosos
Color de la piel ESPERADOS: Aréolas y pezones de rosados a marrones

8. Que observar ?

9. Palpación Mamas
Técnica Hallazgos
Barrido de la pared torácica.
Coloque su mano derecha sobre el
esternón a la altura de la clavícula
derecha.
Deslice la mano hacia abajo desde la
clavícula hasta el pezón e intente
localizar posibles bultos superficiales.
ESPERADOS: Tejido uniforme sin
bultos
Palpación digital manual.
El paciente debe palpar la mama
presionando con los dedos para
detectar posibles bultos.
ESPERADOS: Tejido en general firme,
no sensible, sin bultos.
Durante el ciclo menstrual --- patrón
cíclico de agrandamiento de las
mamas, aumento de la nodularidad y
de la sensibilidad.

11. Mastografía

12. ¿Qué es la mastografía?
• Es una estudio de rayos x que se recomienda a mujeres de 40 a 69
años de edad, sin signos, ni síntomas de cáncer.
• Su propósito es detectar anormalidades en las mamas, que no se
pueden percibir por la observación o palpación.
Sintomáticas Asintomáticas
Herramienta de investigación y
esclarecimiento en mujeres con
algunos hallazgos, síntomas y
anormalidades clínicas
En intervalos periódicos, con el
objetivo de reducir la mortalidad con
la detección precoz del cáncer de
mama.

13. Para una correcta técnica
• La compresión adecuada de la mama es
esencial para un exámen confiable.
• Inmobilización de la mama.
• Reducción del espesor mamario
Separación de los tejidos mamários
superpuestos.
• Como criterio general, la mama debe ser
comprimida hasta que el tejido quede
uniformemente distribuido. .

14. Proyecciones
Estandar (de rutina) Adicionales
Para explorar la glándula
mamaria:
- Oblicua medio-lateral
• Cuadrantes superiores e
inferiores
- Craneocaudal
• Cuadrantes externos e
internos
- Lateral, de compresión, de
magnificación…
• Si hace falta
Proyecciones mamográficas de rutina
• Se realizan dos proyecciones (cráneocaudal y oblicua mediolateral) de cada
mama, tanto para estudios de tamizaje como para una evaluación diagnóstica.
• Las dos proyecciones permiten una mayor compresión de las estructuras
superpuestas, que tienden a confundirse, cuando se realiza una única
proyección.

15. Proyección oblicua mediolateral:
• Identifica mejor el tejido junto a
la pared del tórax y la cola de
Spence.
• Es la proyección que presenta
mayor probabilidad de inclusión
de todo el tejido mamario.
• Si algún tejido no es incluído en
esta proyección, lo más probable
es que sea del cuadrante inferior
medial.

16. Proyección cráneocaudal:
• Incluye todo el tejido mamário,
excepto la porción axilar. Aqui se
debe incluir cualquier tejido que
halla quedado de fuera en la
proyección oblícua mediolateral.
• Esta proyección debe mostrar
todo el tejido medial con lo
máximo posible de tejido lateral.

17. Criterios
Proyección oblicua mediolateral
• 1) El músculo pectoral mayor debe aparecer en la imagén
al menos al nivel del pezón.
• 2) Los tejidos mamários, profundos y superficiales,
deben estar bien separados, permitiendo una buena
identificación de las estruturas adjacentes al pectoral
mayor.
• 3) El doblez inframamário debe ser incluído por el lado
inferior.
• 4) El pezón debe quedar paralelo a la película, para que
no se sobreponga a la imágen.
• 5) Una buena inspección ocular debe garantizar la
ausencia de movimiento durante la exposición,
minimizando la posibilidad de obtener una imágen
borrosa.
Craneocaudal
• 1) Se visualice toda la estructura glandular, con inclusión
del tejido adiposo retromamário y del músculo pectoral.
• 2) Exista un equilibrio en la inclusión de los cuadrantes
lateral y medial para esta proyección, permitiendo
visualizar todo el tejido medial.
• 3) El pezón quede paralelo a la película.

18. Proyecciones adicionales o
complementarias
• Compresión selectiva
• Ampliación
• Mediolateral a 90 grados
• Lateromedial a 90 grados
• Cráneocaudal exagerada
• Rotada
• Tangencial a la piel;
• Prolongamiento axilar
• Cleavage
• Variación del ángulo
• Oblicuas con angulación
variable
• Lateromedial oblicua
• Caudocraneal
• Maniobra de eklund

19. Tomosíntesis
• La TS, también denominada mamografía tridimensional, se basa en la
adquisición de imágenes bidimensionales (de baja dosis de radiación) de la
mama comprimida en múltiples ángulos mediante el barrido del tubo de
rayos X en un arco prefijado, permitiendo la reconstrucción cuasitridimensional
de la mama en cortes de 1mm de grosor paralelos al detector.

20. Bibliografía
• Alcazar, J. (2017) Obstetricia y Ginecología. Ciudad de México: Editorial
Médica Panamericana.
• W. Ball, E. Dains, A. Flynn, S. Solomon & W. Steward (2019) Manual seidel
de exploración física (9a ed.) Mexico, CDMX; ELSEVIER.
• Gleade J. (2009) Historia Clínica y Exploración Física en una Mirada (2a Ed.)
Mexico, D.F; MC GRAW HILL
• Gori J. (2016) Ginecología de Gori (3a ed) Mexico, CDMX; MEDICA
PANAMERICANA.
• Alcázar, J. L. (2017). Historia clínica, exploraciones básicas y pruebas
complementarias en obstetricia y ginecología. Editorial Médica
Panamericana: España, Navarra, 33-43.
• Pérez A. (2011) Obstetricia 4ª edición. CDMX. Editorial: Mediterráneo