Este documento proporciona información sobre diferentes exámenes de laboratorio realizados con muestras de sangre. Describe los componentes de la sangre, incluyendo glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Explica cómo se toman muestras de sangre a través de venas, arterias o capilares. Luego resume varios exámenes de química sanguínea y cuadros hematológicos que evalúan la función de órganos como los riñones, hígado, páncreas

1. MEDIOS DE DIAGNOSTICOS
TEMA
TOMA DE MUESTRAS DE SANGRE
-QUIMICA SANGUINEA
-CUADRO HEMATICO
YASMARY DUARTE RINCONES
INSTITUTO INGABO
II SEMESTRE DE AUXILIAR DE ENFERMERIA
2 DE MAYO DEL 2015

2. Un tejido
considerado un
componente vital
para la Vida
SANGRE

3. GLOBULOS ROJOS, HEMATÍES O ERITROCITOS : son
células con forma de una rodaja circular , carecen de núcleo. Son,
por tanto, las únicas células sin núcleo del cuerpo humano. La
función principal de los glóbulos rojos es el transporte
de oxígeno (O2) y de dióxido de carbono (CO2) entre los pulmones
y los órganos.
GLÓBULOS BLANCOS O LEUCOCITOS: son las células encargadas
de defender al organismo de las infecciones y ayudar a eliminar
los residuos y desechos de los tejidos. Se producen y se almacenan
en la médula ósea y salen a la sangre cuando el organismo los
necesita.
LAS PLAQUETAS SANGUÍNEAS TAMBIÉN SON LLAMADAS
"TROMBOCITOS“:Las plaquetas cumplen un papel importante en
el proceso de coagulación ya que permiten detener la hemorragia
cuando se produce algún corte o lesión de un vaso sanguíneo.
Asimismo, las plaquetas permiten evitar las hemorragias internas.
EL PLASMA: es el componente líquido de la sangre que se ocupa
de trasladar los glóbulos que se encuentran en ella , además, es el
sistema que transporta varios elementos :aminoácidos, glucosa,
sales minerales, vitaminas, lípidos, hormonas e iones.
COMPOSICIÓN DE LA SANGRE

4. MUESTRA DE SANGRE
Procedimiento que
permite acceder al
torrente sanguíneo para
extraer una pequeña
muestra de sangre, que
será utilizada en diversas
pruebas.
Y se puede hacer en tres
formas:
-Por la vena
-Por una arteria
- O capilar
Procedimiento que
permite acceder al
torrente sanguíneo para
extraer una pequeña
muestra de sangre, que
será utilizada en diversas
pruebas.
Y se puede hacer en tres
formas:
-Por la vena
-Por una arteria
- O capilar

5. RECOLECCION DE SANGRE POR VENA O VENOPUNCION
La mayoría de las
veces, la sangre se
extrae de una vena
localizada en la
parte interior del
codo o el dorso de
la mano.

6. RECOLECCION DE SANGRE POR ARTERIA
Generalmente, la sangre se
extrae de una arteria en la
muñeca, aunque también
puede sacarse de una arteria
de la parte interior del codo,
la ingle u otro sitio. Los
latidos cardíacos (pulso) se
sienten presionando en el
área sobre una arteria. Si la
sangre se extrae de la
muñeca, el médico
generalmente verifica el
pulso para asegurarse de que
la sangre esté fluyendo a la
mano desde las arterias
principales en el antebrazo
(arterias radial y cubital).

7. RECOLECCION CAPILAR
Es la recolección de una muestra
de sangre que se obtiene
punzando la piel. Los capilares
son diminutos vasos sanguíneos
que se encuentran cerca de la
superficie de la piel.
CUANDO ES EL PIE:
Esta pequeña y carnosa zona
del pie se utiliza para extraer
unas gotas de sangre del recién
nacido, que después serán
analizadas en el laboratorio para
determinar si el niño ha nacido
con alguna enfermedad
congénita de tipo metabólico.
-y si se va tomar sangre de otra
parte, se tiene que inmovilizar.

8. EXAMEN DE QUIMICA SANGUINEA
Es un grupo de exámenes que se realizan
con una muestra sanguínea. suministran
información acerca del metabolismo del
cuerpo. El examen se denomina comúnmente
análisis metabólico básico. O También llamado
CHEM.
Existen de diversos parámetros: 3, 4, 5, 6…
hasta rebasar 27 y analizan diversas
cantidades de elementos, según sea
requerido por el médico o el propio
paciente.
EJEMPLO DE 6:Química sanguínea de
seis elementos Incluye seis estudios en
uno, es decir, con una sola muestra de
sangre, usted recibe seis estudios
diferentes: (1) glucosa, (2) urea, (3) ácido
úrico, (4) creativita, (5) colesterol y (6)
triglicéridos.

9. EXAMENES SEGÚN LA FUNCIONES ORGÁNICAS RENAL
• ACIDO ÚRICO:
• Valor normal 3,4 -7 mg/dL(peso sobre volumen)
• Valor alto indica: Acidosis metabólica(La acidosis
metabólica ocurre cuando el cuerpo produce demasiado
ácido o cuando los riñones no están eliminando suficiente
ácido del cuerpo), diabetes, alcoholismo, demasiadas
purinas (Carnes rojas, vísceras animales, embutidos,
mariscos, frutos secos).
• Valores bajos indican: poco consumo de purinas,
síndrome de Faconi (Es un trastorno de los túbulos renales
en el cual ciertas sustancias normalmente absorbidas en
el torrente sanguíneo por los riñones son liberadas en su
lugar en la orina.)
• CREATININA:
• Indica la función renal según el producto de degradación
de la creatinina que es un elemento constitutivo del
músculo.
• Valor normal 0.8 a 1.4 mg/dL.
• Valor alto puede ser por deshidratación, acromegalia
(Exceso de secreción de la glándula del crecimiento),
eclampsia, distrofia muscular, etc.
• Valor bajo: Miastenia gravis (Es un trastorno
neuromuscular. Los trastornos neuromusculares
comprometen los músculos y los nervios que los
controlan).

10. •BUN: Urea en la sangre (nitrógeno ureico en sangre). Se hace para
evaluar la función renal y ver el nivel de nitrógeno en la sangre.
VALOR NORMAL: 8 -26 mg/dL.
VALOR ALTO: Pueden deberse a deshidratación o deficiencia renal o
cardiaca.
CALCIO: Se hace para detectar enfermedades óseas o enfermedades de
la glándula paratiroides o de los riñones. Igualmente, se puede hacer
para vigilar a pacientes con estas afecciones.
Valor normal :8.5 a 10.2 mg/dL.
Valores anormales: Pueden indicar o deberse a exceso de vitamina D,
VIH, ingesta excesiva de calcio, etc.
POTASIO: Mide el nivel de potasio en la sangre.
Valor normal: 3.7 a 5.2 mEq/L.
Valores anormales: Pueden indicar o deberse a acidosis respiratoria,
insuficiencia renal, destrucción de glóbulos rojos, etc.

11. SODIO: El nivel de sodio en la sangre representa un equilibrio entre el sodio y el agua en los
alimentos y las bebidas que usted consume y la cantidad en la orina.
Valor normal: 135 a 145 miliequivalentes por litro (mEq/L).
Valores altos: Pueden indicar o deberse a: cantidad de líquido baja en el cuerpo, diabetes insípida
por poca hormona vasopresina, alto contenido de sal en la dieta.
Valores bajos indican: deshidratación, diuresis(secreccion de orina) vómitos, diarrea,
hipotiroidismo, síndrome nefrotico(proteina en sangre, colesterol alto y triglicéridos) etc.

12. EXAMENES SEGÚN LA FUNCION HEPÁTICA
BIILIRRUBINA DIRECTA: La bilirrubina es un pigmento
amarillento que se encuentra en la bilis, un líquido
producido por el hígado. Las grandes cantidades de
bilirrubina en la sangre pueden llevar a que se presente
ictericia, una coloración amarilla en la piel, las
membranas mucosas o los ojos.
•Valor normal 0 a 0.3 mg/dL. Bilirrubina total: 0.3 a 1.9
mg/dL.
TGO Y TGP:enzimas normalmente se encuentran dentro
de las células del hígado. Si el hígado esta con algún
problema, las células derraman las enzimas en la
corriente sanguínea, elevando los niveles de estas
enzimas en la sangre siendo un indicador del problema
que pueda existir.
La gama normal de valores para TGO es de 5 a 40
unidades por litro de suero (la parte líquida de la
sangre).
La gama normal de valores para TGP es de 7 a 56
unidades por litro de suero.

13. ALBUMINA: Proteína producida por el hígado. El
examen de albúmina en suero mide la cantidad
de esta proteína en la parte líquida y
transparente de la sangre.
Valor normal: 3.9 a 5.0 mg/dL. Sirve para
descartar enfermedad hepática o renal.
Valores anormales: Pueden indicar o deberse a
hepatitis, cirrosis o ascitis.
FOSFATASA ALCALINA: Es una proteína que se
encuentra en todos los tejidos corporales. Este
examen se hace para diagnosticar enfermedad
del hígado y del hueso o para ver si los
tratamientos para dichas enfermedades están
funcionando.
Valor normal: 44 a 147 UI/L.
Valores anormales: Pueden indicar o deberse a:
Obstrucción biliar, enfermedades óseas,
hepatitis, leucemia, etc.
.

14. PROTEÍNA TOTAL: El examen de proteína total mide la cantidad total de dos
clases de proteínas encontradas en la porción líquida de la sangre: albúmina y
globulina. Se usa para medir problemas nutricionales, enfermedad renal y
hepática.
Valor normal: 6.0 a 8.3 mg/dL.
Valores altos: Pueden indicar o deberse a inflamación o infección crónica,
VIH, hepatitis B o C.
Valores bajos: pueden ser por hemorragias, quemaduras extensas,
enfermedad hepática, desnutrición, etc.

15. EXAMENES SEGÚN LA FUNCION PANCREÁTICA
Amilasa (Valores normales 60-150 ul)
Es producida principalmente por las células
acinosas del páncreas y se vierte en el
duodeno con el jugo pancreático con el fin de
hidrolizar (descomponer) las grasas en el tubo
digestivo.
AUMENTADA EN: Pancreatitis, Ulcera
Enfermedad de glándulas salivales (Ej.,
parotiditis
DISMINUIDA EN:
Destrucción masiva del páncreas.
Insuficiencia hepática severa
GLUCOSA: Mide la cantidad de azúcar en la
sangre.
•Valor normal 70- 109 mg/dL.
•Valor Alto: >120 mg/dL: puede indicar:
Diabetes, enfermedades renales,
hipertiroidismo, pancreatitis aguda, tumores
de páncreas.
•Valores bajos: > de 60 mg/dL: Hipoclicemia,
exceso de insulina, hipotiroidismo

16. LA LIPASA: es una proteína (enzima) secretada por el páncreas dentro
del intestino delgado. Ayuda a que el cuerpo absorba la grasa
descomponiéndola en ácidos grasos
La lipasa es especialmente útil en el diagnóstico de la pancreatitis, ya
que el páncreas es el único órgano que la segrega.
El rango normal de lipasa es de 3 a 73 unidades / L. Muchos
medicamentos pueden afectar los niveles de lipasa. Un aumento de la
lipasa puede ser causado por el Solumedrol (un esteroide), morfina,
codeína, narcóticos, e indometacina. }

17. EXAMENES SEGÚN LA FUNCION CARDIACA
COLESTEROL: El colesterol es una sustancia suave y serosa
que se encuentra en todas partes del cuerpo. El cuerpo
necesita un poco de colesterol para funcionar
adecuadamente.
•Valor normal: 0-200mg/dl.
•Demasiado colesterol puede obstruir las arterias y llevar
a cardiopatía.
LDL: lipoproteína de baja densidad y, algunas veces,
también se le denomina colesterol "malo". Las
lipoproteínas están hechas de grasa y proteína. Ellas
transportan el colesterol, los triglicéridos y otras grasas,
llamadas lípidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo.
•Valor normal: <130 mg/dl hombres, <70mg/dl mujeres.
•Valores mayores a esto pueden indicar o deberse a
arterioesclerosis.
HDL: lipoproteína de alta densidad y, algunas veces,
también se denomina colesterol "bueno".
•Valor normal: >55 mg/dl hombre y >65mg/dl mujer.

18. TriglicéridoS:
Valores normales (45 y 179 mg/dl)
Forman parte de las lipoproteínas y se
dividen en endógenos y exógenas las
exógenas son las suministramos
cuando ingerimos grasas saturadas las
endógenas las que fabrica el hígado al
digerir las exógenas son materia prima
de las LDL y las complicaciones en
salud que trae
AUMENTADOS: Síndrome nefrótico.
Diabetes mellitus.
DISMINUYEN: Desnutrición.

19. LA CREATINA-FOSFOCINASA O CREATINA QUINASA CK:
es una enzima que se encuentra predominantemente en el corazón, el cerebro y el músculo
esquelético.
Este examen se puede utilizar para: Diagnosticar ataque cardiaco, Evaluar la causa de
dolor torácico,Determinar si hay daño a un músculo o qué tan grave es.
Y detectar polimiositis tempranas.
Los valores normales: deben estar comprendidos entre:0 y 195 UI/L en el hombre.
0 y 170 UI/L en la mujer.

20. CUADRO HEMÁTICO
llamado también hemograma o recuento
completo de sangre, es un examen de
laboratorio que se ordena muy frecuentemente.
El recuento completo es un conjunto de
exámenes que sirven para medir algunas de las
diferentes partes de la sangre.
Cuando puedo necesitarlo :
-cuando usted va a un chequeo.
-Se hace también para saber su estado de salud
- antes de una cirugía.
-Este examen es muy útil para averiguar la razón
por la que su piel está más pálida de lo usual.
-También sirve para conocer el motivo de su
debilidad y su cansancio.
- Otra razón para ordenar este examen, puede
ser porque usted tiene fiebre, dolo, hinchazón, o
le aparecen moretones con facilidad y
frecuencia.

21. EXAMENES QUE HACEMOS EN UN CUADRO HEMATICO
-HEMOCLASIFICACION: un método para decirle
cuál es el tipo específico de sangre que usted tiene. El
tipo de sangre que usted tenga depende de si hay
o no ciertas proteínas, llamadas antígenos, en sus
glóbulos rojos.
La determinación del grupo sanguíneo también se
hace para decir si usted tiene o no una sustancia
llamada factor Rh en la superficie de los glóbulos
rojos. Si uno tiene la sustancia se considera Rh+
(positivo) y los que no la tienen Rh-(negativo). La
tipificación del Rh utiliza un método similar al sistema
ABO.
-Si usted tiene sangre tipo A, únicamente puede
recibir sangre tipo A y tipo O.
-Si usted tiene sangre tipo B, únicamente puede
recibir sangre tipo B y tipo O.
-Si usted tiene sangre tipo AB, puede recibir sangre
tipo A, B, AB y O.
-Si usted tiene sangre tipo O, únicamente puede
recibir sangre tipo O.
LOS TIPOS DE SANGRE O SON UNIVERSALES

22. Hemoglobina
Es un examen de sangre que mide la cantidad de hemoglobina
sanguínea. La hemoglobina es una proteína en los glóbulos rojos
que transporta oxígeno.
Se hacen cuando en :
-Síntomas tales como fatiga, sensaciones de mala salud o
pérdida de peso inexplicable.
-Se presentan signos de sangrado.
-Antes y después de una cirugía mayor.
-Durante el embarazo.
-Presencia de enfermedad renal crónica o muchos otros
problemas médicos crónicos.
-Monitoreo de anemia y su causa.
-Monitoreo durante el tratamiento para el cáncer.
-Monitoreo de los medicamentos que pueden causar anemia o
hemogramas bajos.
Los resultados normales para los adultos varían, pero en general
son:
Hombre: de 13.8 a 17.2 gramos por decilitro (g/dL)
Mujer: de 12.1 a 15.1 g/dL
Los resultados normales para los niños varían, pero en general
son:
Recién nacido de 14 a 24 g/dL
Bebé de 9.5 a 13 g/dL

23. HEMATOCRITO Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la sangre que
está compuesta de glóbulos rojos. Esta medición depende del
número de glóbulos rojos y de su tamaño.
El médico puede ordenar este examen si usted tiene signos de:
Anemia
Deficiencia en la dieta
Leucemia
Otra afección médica
Los resultados normales varían, pero en general son los siguientes:
Hombres: de 40.7 a 50.3%
Mujeres: de 36.1 a 44.3%
Los resultados normales para los niños varían, pero en general son:
Recién nacido: 45 a 61%
Lactante: 32 a 42%
Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:
Anemia
Sangrado
Destrucción de los glóbulos rojos
Leucemia
Los valores altos de hematocrito pueden deberse a:
Cardiopatía congénita
Insuficiencia del lado derecho del corazón
Deshidratación
Aumento anormal en los glóbulos rojos (eritrocitosis)
Niveles bajos de oxígeno en la sangre (hipoxia)

24. RECUENTO DE PLAQUETAS
Es un examen para medir la cantidad de
plaquetas que usted tiene en la sangre. Las
plaquetas son partes de la sangre que ayudan
a la coagulación. Son más pequeñas que los
glóbulos blancos y los rojos.
El número normal de plaquetas en la sangre es
de 150,000 a 400,000 por microlitro (mcL).
Si esta bajo: sangrado alto o hemorragias
Cuando es alto : después de ciertas
infecciones, cirugía mayor o traumatismo,
reacciones alérgicas.
Cáncer.
Ciertos medicamentos.

25. HEMOPARASITO
• orienta un posible diagnóstico
parasitario (parásitos en
sangre).
como los que tiene los animales
domésticos, el chagas ,sancudo
que da la malaria, la miasis
(enfermedad parasitaria
ocasionada por la larva de la
mosca).
Valores normal: 4.5 ml
Pediátrico: 3ml

26. PRECAUCIONES
• Preparar emocionalmente al cliente
• Selección adecuada del área para la venopunción
• Prevenir daño a las venas del cliente
• Prevenir la formación de hematomas
• Evitar la hemólisis(descomposición de los glóbulos rojos) o la
coagulación de la muestra
• descomposición de los glóbulos rojos.
• Mantener técnica aséptica durante todo el procedimiento
• Utilizar campo esteril para evitar tener contacto con areas
circundantes que ofrezca el riesgo de contaminación.
• No palpe la vena sin guantes una vez prepare la piel.
• Utilizar guantes nuevos para cada punción.
• No cambiar la aguja para envasar la sangre si son varios frasco
recolectores.
• En pacientes que están recibiendo antibioticos, recolectar la muestra
en botellas con resina.
• Para buscar micro bacterias es necesario tomar la muestra y colocarla
en haparina; se recomienda tomar muestra durante dos dias.
• Colocar muestra en botella con rotulo especifico para cultivos de
hongos.
• No se recomienda obtener muestra mediante puncion arterias por
que la tasa de recuperacion de microorganismo es baja.

27. CUANDO NO SE DEBE TOMAR MUESTRAS
DE SANGRE

28. COMO PREPARASE ANTES DE UN EXAMEN DE SANGRE
• Si bien hay algunas pruebas de sangre que te permiten comer
lo que quieras, hay otras que requieren que te abstengas de
beber o comer ciertas cosas durante un período de tiempo
específico antes de la prueba.
• Hay tres pruebas principales que requieren ayuno:
• LOS EXÁMENES DE COLESTEROL TANTO EL BUENO COMO EL
MALO: necesitan un ayuno de al menos nueve a 12 horas
antes del análisis de sangre, con un descanso de 24 horas
después de haber bebido alcohol antes de la prueba.
• UNA PRUEBA DE HIERRO: en ayunas mide la cantidad de hierro
en el cuerpo y requiere un ayuno de cinco horas antes
del trabajo de la sangre.
• LA GLUCOSA :es otra prueba que requiere de ayuno,
específicamente de ocho horas para un análisis de glucosa en
la sangre o para la detección de diabetes.
• MIENTRAS ALGUNOS EXÁMENES BIOQUÍMICOS COMPLETOS:
pueden no requerir un período de ayuno, en determinadas
circunstancias el médico puede preferir un período de ayuno
de nueve a 12 horas antes de la prueba. La proyección
bioquímica completa permite que tomes agua por la mañana
antes de los análisis de sangre.

29. GLICEMIA PRE Y POST, CURVA DE GLICEMIA O INSULINA O
PTOG
Disponer mínimo de 2 horas para realizar estas pruebas. Es
importante que permanecer en reposo dentro del
laboratorio. Ayuno mínimo de 8 horas.
ANTÍGENO PROSTÁTICO TOTAL Y LIBRE
Si le han realizado biopsias prostáticas o prostatectomía se
debe esperar mínimo 10 días para realizar la prueba ya que
estos procedimientos alteran el resultado.
PROLACTINA O POOL DE PROLACTINA :
No realizar ejercicio antes de la toma de la muestra,
-abstenerse de tener relaciones sexuales 2 días antes.
La toma de la muestra se hará entre 2 y 4 horas después de
haberse levantado.
-Si el médico ordena Pool de Prolactina se debe disponer de
1 hora para realizar la prueba.
PERFIL LIPÍDICO :
Comer el día anterior máximo hasta las 6:00 p.m.
- evitando el consumo de comidas con alto contenido de
grasas.
- Ayuno estricto de 12 horas. No ingerir licor ni hacer
ejercicio durante 72 horas antes de la toma de la muestra. --
- No fumar.
-Informar si está tomando algún medicamento para el
control de lípidos y si se ha dado algún cambio en la
medicación.

30. EQUIPO
• Bata y campo estéril
• Gorro y mascarilla con protección ocular
• Guantes de manejo y estériles
• Gasa ,antiséptico
• Frasco para hemocultivos:
tapa roja y amarilla ------- para química sanguínea
Tapa lila o morada --------- para cuadro hematico
• Frasco para hemocultivo con rotulo especifico
para hongos
• Jeringas hipodérmicas :
• 20g x 38
• 21g x 32
• 22g x 32
• 23g x 25
• 25g x 16
• Vacutainer
• Torniquete

32. SI LA TOMA ES CAPILAR
• Tirillas
• Lanceta
• Glucometro
• canecas

33. PROCEDIMIENTOS
• Lavado de manos
• Seleccionar el equipo
• Verifica orden medica
• Anotar al reverso de la solicitud del
examen, si el paciente está tomando
medicamento
• Orienta al cliente sobre el procedimiento
• Colocar equipo de bioseguridad

34. • Selecciona área de punción
• Colocar torniquete 2 a 4 pulgadas sobre área de
punción
• Palpar la vena con el dedo
• Limpia el área con alcohol y deja secar
• Pide al paciente que cierre el puño
• Da sostén al vacutainer con mano no dominante e
inserta el tubo
• Observa la presencia de retorno venoso
• Remueva el torniquete una vez el tubo se haya
llenado
• Remueve la aguja y coloca presión
• Orienta al cliente a abrir la mano y coloca curita

35. • Dispone del equipo correctamente
• Mezcla la sangre con las substancias en el
tubo (si es necesario)
• Identifica la muestra y transporta
correctamente
• Remueve guantes y lava sus manos
• Evalúa respuesta del cliente al
procedimiento
• Registra
Mariposa:
* Inserta aguja en acceso
vascular sosteniendo alas
de la Mariposa.
* Conecta tubo a
vacutainer y deja llenar

36. CUANDO ES CAPILAR
• Presiona lanceta contra la piel
• Promueve el flujo de sangre
• Recoge la sangre en el capilar o coloca sobre la tirilla
• Introduce en la máquina
• Provee alcohol a cliente para detener sangrado y le pide
que haga presión sobre el área
• Evalúa la lectura de la máquina

37. EFECTOS COLATERALES DURANTE Y DESPUES
• Se trata de una prueba poco dolorosa para la mayoría de
las personas, aunque algunas pueden sentir molestias o
cierto dolor cuando les pinchan o durante la extracción de
la sangre. En ocasiones el paciente puede marearse o
incluso perder el conocimiento debido al miedo al análisis
o al ayuno prolongado, pero en ningún caso este incidente
se debe a la propia extracción, ya que la cantidad de
sangre que se recoge es muy pequeña. En cualquier caso,
si la persona es propensa a marearse, es aconsejable que
vaya acompañada a la prueba.
• Como efectos adversos de la realización de la analítica,
puede quedar un pequeño hematoma o hinchazón en la
zona de la extracción. Esto se debe a la salida de sangre
de la vena por el lugar donde se ha pinchado. El
hematoma desaparece en pocos días sin necesidad de
tratamiento.
• La única contraindicación para la realización de un
análisis de sangre es la ingesta de anticoagulantes. Estos
medicamentos podrían causar una hemorragia mayor de
lo normal, o hematomas muy extensos.

38. GRACIAS