En esta sección se hablará sobre el perfil renal y algunas de sus pruebas, su realización y su importancia.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
PROYECTO DE PERFIL RENAL
INTEGRANTES:
• Hoyos Carolina
• Lozada Jeannette
• Muñoz María José
• Narváez Joselyn
• Orozco Saraí

2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
El objetivo principal del perfil renal es evaluar la función
renal de los pacientes.
Identificar a la población en riesgo de enfermedades
renales.
Reducir, mediante intervenciones apropiadas y
oportunas, la progresión de enfermedades renales y
sus complicaciones asociadas.
Mejorar la calidad de vida de los pacientes con estas
enfermedades.

3. RIÑONES
Par de órganos vitales que realizan varias funciones para mantener la
sangre limpia y químicamente equilibrada.
Procesan aproximadamente 190 litros de sangre para eliminar alrededor
de 2 litros de productos de desecho y agua en exceso cada día.
Los desechos y el agua en exceso se convierten en orina que fluye hacia
la vejiga a través de unos conductos llamados uréteres.
Los desechos en la sangre provienen de la descomposición normal de
tejidos activos, como los músculos.

4. FUNCIONES
DEL RIÑÓN
MANTENIMIENTO
DE LA
HOMEOSTASIS
FUNCIÓN
EXCRETORA
FUNCIÓN
HORMONAL

5. PERFIL RENAL
Es un examen de diagnóstico que está
diseñado para recopilar información acerca de
la función renal. Es una prueba que mide los
valores de varias sustancias en sangre, que
están relacionadas con la función renal
Puede solicitarse si el médico sospecha
que un paciente tiene problemas de
riñón o como parte de una evaluación de
salud general para identificar cualquier
problema médico que un paciente puede
estar experimentando

6. ¿Cómo se realiza la prueba
de perfil renal?
Creatinina Urea Electrolitos
El perfil renal mide la
concentración en sangre de
numerosas sustancias que
se pueden dividir en tres
grupos:

7. CREATININ
A
Es el producto resultante del catabolismo muscular,
formándose a partir del fosfato de creatina que
contiene el músculo
La creatinina filtra libremente en el glomérulo y no es
reabsorbida por el túbulo. La determinación de
creatinina es el mejor indicador de la función renal.
Su concentración depende de la masa muscular y en
mucha menor medida de la ingesta de proteínas.

8. EN SUERO: Los resultados
se expresan en umol/l
EN ORINA 24 HORAS:
Menores 9 años: 21-53 Hombres 9-21 mmol/24h
Entre 9-11 años: 34-65 Mujeres: 7-14 mmol/24h
Entre 11-15 años: 46-77
Mayores de 15 años
Hombres: 62-106
Mujeres: 44-80
VALORES DE REFERENCIAS

9. INTERPRETACION CLÍNICA
CAUSAS DE AUMENTO
• Con excepción de los
aumentos que se
producen en los casos de
acromegalia y gigantismo
como consecuencia de la
gran masa muscular,
todo incremento del nivel
sérico de creatinina es
sinónimo de insuficiencia
renal, de modo que todas
las causas de fracaso
renal, tanto agudo como
crónico cursan con
elevación de la creatinina
en sangre.
OTRAS CAUSAS
• Hipertiroidismo y todas
las causas de lesión
renal, pre-renal,
sistémicas o vasculares
que afecten al riñón, HTA
y obstrucción urinaria.
CAUSAS DE
DISMINUCIÓN
• Debilidad muscular (por
la edad, pérdida de masa
muscular, miotonia,
paraplejía), embarazo.

10. UREA
FÓRMULA:
CO(NH2)2
Es un
compuesto
químico crist
alino e
incoloro
Es el
producto
final del
catabolism
o de las
proteínas
Se
encuentra
abundantem
ente en
la orina.
es eliminada
finalmente
por el riñón.

11. VALORES DE REFERENCIA
Suero: 1,6 a 8,3 mmol/l.
Orina de 24 horas: 333 a 583 mmoles / 24 horas.

12. INTERPRETACIÓN CLÍNICA
Por hepatopatías,
hemorragia digestiva o
por incremento de la
formación de urea por
exceso proteico en la
dieta o por un
catabolismo
exagerado.
Por insuficiencia renal
aguda como ocurre en
determinadas situaciones
clínicas (insuficiencia
cardiaca congestiva,
shock, isquemia renal,
glomerulonefritis aguda,
pielonefritis, obstrucción
de las vías urinarias etc.)
LaExtrarrenal
LaRenal
Causas de aumento:
Causas de disminución: Dietas pobres en proteínas, embarazo,
insuficiencia hepática grave, malnutrición, saturnismo.

13. ÁCIDO ÚRICO
• Es el producto del desecho terminal del metabolismo purinico.
• Las dos purinas, adenina y guanina, se encuentran en el organismo
principalmente como componentes de los ácidos nucleicos, ácido
ribonucleico (ARN) y ácido desoxirribonucleico (ADN).
• La mayor parte del ácido úrico se disuelve en la sangre y viaja a los
riñones, donde sale a través de la orina.

14. VALORES NORMALES DE ÁCIDO ÚRICO
EN SANGRE:
Ideal: menor a 6 mg%.
Mujeres: hasta 5.5 mg%.
Hombres: hasta 6.5 mg%. Clínica y Lesiones por Ácido Úrico

15. Entre los fármacos que pueden aumentar el nivel de ácido úrico
en el cuerpo se pueden mencionar:
• Alcohol
• Ácido ascórbico
• Ácido acetilsalicílico (Aspirina)
• Cafeína
• Cisplatino
• Diazóxido
• Diuréticos
• Epinefrina
• Ácido nicotínico
• Fenotiazinas
• Teofilina

16. Los fármacos que pueden disminuir el nivel de ácido úrico
en el cuerpo incluyen:
• Alopurinol
• Azatioprina
• Clofibrato
• Corticoesteroides
• Estrógenos
• Febuxostat
• Glucosa
• Warfarina7

17. Los niveles de ácido úrico por encima de lo normal
(hiperuricemia) pueden deberse a:
• Acidosis
• Alcoholismo
• Diabetes
• Gota
• Hipoparatiroidismo
• Intoxicación con plomo
• Leucemia
• Nefrolitiasis
• Insuficiencia renal
• Dieta rica en purinas
• Ejercicio excesivo
• Efectos secundarios relacionados con la quimioterapia

18. Los niveles de ácido úrico por debajo de lo normal pueden
deberse a:
• Síndrome de Fanconi
• Enfermedad de Wilson
• Síndrome de secreción inadecuada de hormona
antidiurética (SIHAD)
• Dieta baja en purinas

19. GOTA

20. La gota
Se caracteriza por
episodios artríticos
agudos, y con el tiempo,
por la formación de
depósitos de cristales en
varios tejidos
Dos mecanismos son
responsables:
Una superproducción de
ácido úrico
Y un mecanismo
anormal de eliminación
renal que pueden actuar
independiente o en
forma conjunta.

21. FACTORES QUE AYUDAN A ELEVAR EL ÁCIDO ÚRICO
Por defecto enzimáticos
Por destrucción celular (casos cáncer) traumas y por el
metabolismo de proteínas (purinas).
El alcohol en cualquiera de sus tipos impide su eliminación,
por ello la gota es más frecuente en alcoholizados.
Tomar café en exceso

22. GUIAS DE PRÁCTICA
ÁCIDO ÚRICO MÉTODO: ENZIMÁTICO – COLORIMÉTRICO

23. FUNDAMENTO DEL MÉTODO
 El ácido úrico es oxidado por la uricasa a alantoína y peróxido de
hidrógeno que en presencia de POD y 4-AF y DCPS forma un
compuesto rosáceo.

24. PREPARACIÓN
MUESTRA
Suero, plasma u
orina.
Orina: Diluir la orina
al 1:10 con agua
destilada, mezclar y
seguir la técnica.

25. REACTIVOS Y
MATERIAL
1 Micropipeta de 1 mL
1 Micropipeta de 50 μL
1 Piseta con agua
desionizada o destilada
Puntas para micropipeta
Gradilla
4 Tubos de vidrio de
13X100
EQUIPO
Fotómetro con filtro de
lectura de: 520 nm.
Centrífuga

26. CONTENIDO DEL
EQUIPO
Reactivo 1
Fosfatos pH 7.4, 50
mM
Sol. Tampón 2-4
DCPS, 4 mM
Reactivo 2
Uricasa 60U/L
Vial Enzimas Peroxidasa 660
U/L
Ascorbato-Oxidasa 200 U/L
4 - Aminofenazona 1Mm

27. PREPARACION Y
ESTABILIDAD
Disolver, con
agitación suave, el
contenido del vial de
enzimas R.2 con un
poco de R.1 tampón
Homogeneizar la
solución
Mezclar e incubar
durante 5 min a 37ºC
ó 10 min a
temperatura ambiente
Efectuar las lecturas
de las densidades
ópticas del estándar y
de la muestra frente al
blanco del reactivo.

28. CÁLCULOS
SUERO O PLASMA
𝑪 = 8𝑋
∆ 𝐴 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
∆ 𝐴 𝑆𝑇𝐷
(mg/dl)
ORINA
𝑪 = 88𝑋
∆ 𝐴 𝑚𝑢𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎
∆ 𝐴 𝑆𝑇𝐷
(mg/dl)

29. VALORES REFERENCIALES
 Hombres: 3,6 - 6,8 mg/dl ó 200-420 mmol/l
 Mujeres: 2,4- 5,7 mg/dl ó 140-340 mmol/l
 Orina: 250-750 mg/ 24 h

30. CREATININA: MÉTODO
COLORIMÉTRICO-CINÉTICO
 La creatinina es un producto final del metabolismo muscular.
 Se origina a partir dela creatina por pérdida de una molécula de agua.
 A su vez, la creatina se produce por hidrólisis del fosfato de creatina, por acción
de la creatin-fosfo-kinasa (CPK) apareciendo como metabolitos de dicha reacción
el fosfato energético y la creatina.

31. El radical fosfato
• Puede
aportar
energía
directamente
por dicha
reacción o a
través de su
acoplamiento
a una
molécula de
ADP para
formar ATP y
posterior
hidrólisis por
acción de
ATPasa
La eliminación
de creatinina
• En el
cuerpo
humano
tiene lugar
casi
exclusivam
ente a
través de la
filtración
glomerular
• la
eliminación
de
creatinina
por la orina
no viene
afectada
por la
diuresis

32. Podemos decir que la
eliminación de creatinina
en un intervalo de 24
horas es un valor
constante, dependiente
principalmente de la
masa muscular del
individuo, y que por otro
lado el cálculo del
aclaramiento de la
creatinina será un
parámetro directo del
funcionalismo renal.
En
resumen

33. FUNDAMENT0 DEL MÉTODO
La reacción química
aplicable para
fotometría es la
descrita por Jaffe,
basada en el color
anaranjado que
se produce al
reaccionar la
creatinina con el
picrato alcalino.
Adaptando la reacción a
una medida cinética, se
logra una gran
especificidad debido a
que la creatinina
reacciona con el picrato
alcalino con más rapidez
que los cromógenos

34. por lo que la medida
del incremento de
color en un breve
período de tiempo
inicial de la reacción
valorarán
principalmente
creatinina
con poca influencia
de los cromógenos
inespecíficos, por
esto es
recomendable, de
ser posible, la
determinación
cinética.

35. PREPARACIÓN MUESTRA
• La creatinina en suero y
plasma tiene una
estabilidad de al menos
de 24 horas a 2-8ºC.
Suero o
plasma
heparinizado
• Diluir previamente a
1:50 con agua
destilada, multiplicar el
resultado por 50
Orina

36. REACTIVOS Y MATERIAL

37. REACTIVOS Y MATERIAL
1 Micropipeta de 1 mL
1 Micropipeta de 200 μL.
1 Piseta con agua desionizada o
destilada
2 Celdas de plástico de 3 ml
5 Tubos de vidrio de 13X100
Puntas para micropipeta
Gradilla

38. Fotómetro
termostable a
37ºC con filtro
de 490-510 nm.
Centrífuga
EQUIPO

39. CONTENIDO DEL EQUIPO
 Reactivo 1 Ac. pícrico 17.5 mmol/L
 Reactivo 2 Hidróxido sódico 0.29 mol/L
 Estándar Sol. Creatinina 2.0 mg/Dl

40. PREPARACIÓN Y ESTABILIDAD
Los reactivos están
listos para su uso.
Son estables a
temperatura
ambiente hasta la
fecha de caducidad
indicada en el
envase.
Mezcla reactiva:
Mezclar ambos
reactivos a partes
iguales según
necesidades.
Esta mezcla es
estable 10 días a
temperatura
ambiente.

41. PROCEDIMIENTO - TÉCNICA
Longitud de onda:
490 nm (490-510)
Temperatura:
25/30/37ºC
Paso de luz: 1 cm
pasó de luz. Ajuste
del cero con
blanco de reactivo
Mezclar e incubar 5 min
a 37ºC ó 10 min a
temperatura ambiente.
Mezclar y poner en
marcha el cronómetro.
Anotar la D.Optica a los
30 segundos (E1) y a los
90 segundos (E2).
Lectura a 492 nm (490-
510)

42. CÁLCULOS
 mg/dL creatinina = Δ. Extinción muestra/ Δ. Extinción estándar x conc. Estándar =
conc. muestra

43. Valor de referencia: Mujeres 70 – 130
mL/min Hombres 70 – 140 mL/min
 U= Concentración de orina en mg/dL
 V= Volumen
 P= Concentración plasmática en mg/dL
 T= Tiempo en minutos
 1.73= Factor estandarizado
 AS= Superficie corporal en m2

44. CONTROL DE CALIDAD: SPINTROL.
Normal y patológico.
Linealidad
Hasta valores de 15
mg/dL (1326 μmol/L)
Para valores
superiores se deberá
diluir a 1:2 con sol.
salina, multiplicando
elresultado por 2.
Límite de Seguridad
Biológica
Suero. 0.7 - 1.4
mg/dL (61.8 - 132.6
μmol/L)
Orina. 15 a 25
mg/Kg/24 h

45. UREA Y AMONÍACO:
MÉTODO CINÉTICO
UREASA-GLDH

46. La concentración sanguínea de amoniaco es superior en los
infantes que en los adultos, debido a que el desarrollo de la
circulación hepática se termina después del nacimiento.
La hiperamonemia es una entidad que se presenta con
frecuencia debido a defectos congénitos en el ciclo de la urea.
El error innato del metabolismo más común es la deficiencia
en ornitina transcarbamilasa.
Los pacientes adultos muestran elevadas concentraciones de
amoníaco sanguíneo en las etapas terminales de: la cirrosis
hepática, la falla hepática y la necrosis del hígado aguda y
subaguda.

47.  Se ha demostrado que la medición en líquido cefalorraquídeo (LCR) de la
glutamina, correlaciona bien con el desarrollo de la encefalopatía
hepática. También se puede utilizar la medición de la glutamina en el
LCR, para diferenciar la encefalopatía hepática de la séptica.
 La excreción de amoníaco urinario se eleva con la acidosis y se
disminuye en la alcalosis, puesto que la formación de sales de amonio es
un mecanismo importante para excretar el exceso de iones hidrógeno.
 La elevación en el nitrógeno ureico sérico no implica necesariamente
daño renal, puesto que la deshidratación puede llevar a concentraciones
de nitrógeno ureico tan altas como 600 mg/L.

48. FUNDAMENTO DEL MÉTODO

49. MUESTRA CLÍNICA
Suero o plasma
heparinizado.
MATERIAL Y
REACTIVOS
 1 Micropipeta de 1 mL
 1 Micropipeta de 200 μL.
 1 Piseta con agua desionizada o destilada.
 2 Celdas de plástico de 3 ml.
 5 Tubos de vidrio de 13X100.
 Puntas para micropipeta.
 Gradilla.

50. EQUIPO
Fotómetro termostable a
37ºC con filtro de 340 nm.
Centrífuga.
CONTENIDO DEL EQUIPO
Reactivo 1
Tampón TRIS pH 7.8, 80
mmol/L.
Reactivo 2
Ureasa 3750 U/L.
Vial enzimas GLDH 6000 U/L.
NADH 0.32 mmol/L.
α-cetoglutarato 6 mmol/L.
Estándar Sol. Urea 50 mg/dl.

51. PREPARACIÓN Y
ESTABILIDADDisolver el contenido del
vial enzimas R.2 en el
frasco de solución
tampón R.1. El reactivo
al uso es estable un
mínimo de 4 semanas a
+2+8ºC ó 7 días a
+15+25ºC.

52. TÉCNICA
Termperatura: 25/30/37ºC
Longitud de onda: 340 nm. /334 nm
Paso de luz: 1 cm
Lectura: frente a agua destilada

53. PROCEDIMIENT
O

54. PIPETEAR EN UN TUBO
Muestra o estándar: 0.01 mL
Reactivo al uso: 1.00 mL
Mezclar y anotar la disminución de extinción
entre los 30 y los 90 segundos (ΔExtinción)

55. CÁLCULOS
Con las diferencias de extinción anotadas, aplicar la siguiente ecuación:
Δ. Extinción muestra/ Δ. Extinción estándar x conc. estándar = conc. Muestra. Factor de conversión : mg/dL x
0.1665 = mmol/L
Límite de Seguridad
Biológica
Suero: de 15 a
45 mg/dL
Orina: de 20 a
35 g/24 horas
Linealidad
El método es lineal hasta valores de 500
mg/dL (83.25 mmol/L)
Para concentraciones superiores se deberá
diluir la muestra a 1:2 con solución salina,
multiplicando el resultado por 2.

56. CONTROL DE
CALIDAD
SPINTROL.
Normal y
patológico.