Este documento describe las pruebas de ionograma y gasometría. El ionograma mide los niveles de electrolitos como sodio, potasio, cloro, calcio y magnesio. Se explican las causas, síntomas y tratamiento de la hiponatremia, hipernatremia, hipokalemia, hiperkalemia, hipocloremia y hipercloremia.

1. Fisiopatología
IONOGRAMA Y GASOMETRÍA
DR. YUNIEL CAMEJO
• El ionograma, también conocido como análisis de electrolitos en suero, es una
prueba de sangre que mide los niveles de los principales electrolitos del cuerpo

2. • Principales electrolitos: Na, K, Cl, Ca y Mg
• Sodio (Na) (V.N. 135 - 142 mEq/L) Natremia
• Na < 135 mEq/L hiponatremia
• Na >142 mEq/L hipernatremia

3. • Hiponatremia: Desequilibrio electrolítico, con un nivel bajo de sodio
en la sangre.
• Causas:
• Disminución del aporte de sodio por la ingesta
• Pérdidas por vómitos y diarreas
• Pérdidas renales; diuréticos
• Síndrome de mala absorción
• Quemaduras graves
• Sudoración excesiva con consumo de agua excesiva.

4. Síntomas:
• Somnolencia, cefalea, debilidad muscular, letargia,
calambres, confusión, desorientación, mareos, convulsiones,
coma y dificultad respiratoria.
• Manejo: Limitar ingesta de agua, Fluidos por vía intravenosa
(IV) con alta concentración de sodio y Diuréticos del asa
(furosemida)

5. • Hipernatremia: Desequilibrio electrolítico con un nivel alto
de sodio en la sangre.
• Causas: Alt. en Glándulas suprarrenales (Sd. de Cushing
o hiperaldosteronismo) Deshidratación (Diaforesis, diarrea
o vómitos). Medicamentos hipotensores Sobrecarga en
aporte de sodio.

6. • Síntomas:
• Mucosa, lengua y piel enrojecida y seca
• Oliguria o anuria, agitación, taquicardia, desorientación, descenso
de la presión arterial letargia Pulso débil, alucinaciones,
convulsiones, pérdida de reflejo irritabilidad
• ↓ de agua Pérdida renal, disfunción hipotalámica,↓ ingreso de agua
(deshidratación)↓ de agua e ión sodio Sudoración excesiva.
• Manejo: Hidratación.

7. • Potasio (K+ ): 3.5 –4.5 mEq/L Kaliemia
• K < 3.5mEq/L Hipokalemia
• K > 4.5 mEq/L Hiperkalemia

8. • El nivel normal de potasio es importante para el
funcionamiento del corazón y el sistema nervioso.
• Causas: Vómitos, diarrea o sudoración excesiva,
disfunción renal ( aumento en la excreción de K)
Hiperaldosteronismo (aumento de excreción renal de K)
diuréticos del asa (furosemida)

9. • Síntomas:
• Baja densidad de la orina, poliuria, polidipsia, síndrome
de piernas inquietas, debilidad muscular y calambres
• Manejo: Suplementos de potasio (píldoras o vía
intravenosa (IV)) Dieta alta en potasio y Diuréticos
ahorradores de potasio

10. • Hiperkalemia: Desequilibrio electrolítico, con un alto nivel
de potasio en la sangre
• Causas: Aumenta la ingesta y disminuye la excreción de
K Quimioterapia (rápida de destrucción celular)
Redistribución de K del LIC al LEC e insuficiencia renal y
acidosis metabólica.

11. • Síntomas:
• Nauseas, vómitos, diarreas, oliguria, trastornos
cardiovasculares y nerviosos.
• Manejo: Dieta baja en potasio, Diuréticos de asa,
Hemodiálisis, bicarbonato (Reingreso de K)

12. • Cloro: 98-110 mEg/l (mmol/l) Cloremia
• Cl < 98 mEq/L hipocloremia
• Cl >119 mEq/L hipercloremia

13. • Causas: Vómitos excesivos, tratamiento prolongado con
furosemida o diuréticos tiazídicos.
• Síntomas: Anorexia, pérdida de peso, letargia, polidipsia
y alcalosis metabólica

14. • Hipercloremia: Deshidratación, exceso del ingreso
de sal y acidosis metabólica
• Síntomas: Taquipnea, debilidad, letargia y edema.