1) La prevención de la transmisión de patógenos transmitidos por la sangre requiere la vacunación contra la hepatitis B de todo el personal de salud dental y seguir las recomendaciones de los CDC sobre la vacunación, pruebas y dosis de refuerzo. 2) Es importante prevenir las exposiciones a sangre u otros materiales potencialmente infecciosos mediante el uso de precauciones estándar, controles de ingeniería como contenedores para objetos punzantes, y una técnica segura para volver a tapar las agujas.

1. RAUL GENARO KIN MARTINEZ

2. II. Prevención de la transmisión de
patógenos transmitidos por la sangre.
• A. La vacunación del Virus de la Hepatitis B
• 1. Ofrecer la serie de vacunación contra el VHB a todo el personal de salud dental (DHCP) con la
posible exposición ocupacional a sangre u otros materiales potencialmente infecciosos.
• 2. Siga siempre las recomendaciones de Servicio de Salud Pública de E.U, recomendaciones de los
centros para el control de enfermedades (CDC) para la vacunación contra la hepatitis B, las pruebas
serológicas, el seguimiento y la dosificación de refuerzo .
• 3. La prueba de DHCP para anticuerpos a hepatitis B de superficie (anti-HBs) 1 - 2 meses después de
la finalización de la serie de vacunación de 3 dosis.
• 4. El DHCP debe completar una segunda serie de vacunas de 3 dosis o ser evaluados para
determinar si son HBsAg positivos, si no hay respuesta de anticuerpos se produce a la serie de
vacunación primaria.
• 5. Reevaluación de anti-HBs en la terminación de la segunda serie de vacunas. Si no hay respuesta a
la segunda serie de 3 dosis, deben ser probados para HBsAg.
• 6. El consejo debe tomar precauciones si respondieron a la vacuna HBsAg negativo en cuanto a su
susceptibilidad a la infección por el VHB.
• 7. Proporcionar a los empleados una educación adecuada sobre los riesgos de transmisión del VHB
y la disponibilidad de la vacuna. Los empleados que se niegan a la vacunación, deben firmar un
formulario de rechazo que se le mantenga en los archivos del empleador.

3. • B. Prevenir las exposiciones a sangre y otro material
potencialmente infeccioso (OPIM)
• 1. Recomendaciones generales:
• A. Utilice las precauciones estándar (norma de la administración de
seguridad y salud OSHA, patógeno en la sangre, mantener la precaución
universal a largo plazo) para encuentro de todos los pacientes.
• B. Considere la posibilidad de objetos punzantes (por
ejemplo, agujas, raspadores, cuchillos, fresas de laboratorio, y los cables)
que están contaminados con la sangre del paciente y la saliva como
potencialmente infecciosos y establecer los controles de ingeniería y
prácticas de trabajo para prevenir lesiones.
• C. Implementar un programa escrito, integral diseñado para minimizar y
gestionar las exposiciones DHCP a sangre y fluidos corporales.

4. • 2. Los controles de Ingeniería y prácticas de trabajo.
• A. Identificar, evaluar y seleccionar los dispositivos con características de seguridad
de ingeniería por lo menos una vez al año y la medida que estén disponibles en el
mercado (por ejemplo, las jeringas más seguras de anestesia, agujas de
sutura, bisturí, o sistemas intravenosos sin aguja).
• B. Usar contenedores resistentes a las perforaciones, situadas lo más cerca posible
a la zona en la que los elementos se utilizan, como, jeringas, agujas
desechables, hojas de bisturí y otros objetos punzantes.
• C. No vuelva a tapar las agujas usadas mediante el uso de ambas manos o
cualquier otra técnica que consiste en dirigir la punta de una aguja hacia cualquier
parte del cuerpo. No doble, rompa o retire las agujas antes de la eliminación.
• D. Utilice una técnica de una sola mano con pala o un dispositivo mecánico
diseñado para sostener la tapa de la aguja al volver a tapar las agujas (por
ejemplo, entre las inyecciones múltiples y antes de retirar una jeringa desechable
de aspiración).

5. • 3. Después de la exposición la gestión y la
profilaxis
• A. Siga las recomendaciones de los CDC, por las membranas
de mucosas o piel no intacta a la exposición de sangre u otros
materiales potencialmente infecciosos, después de una
angioplastia.

6. III. Higiene de las manos
• A. Consideraciones generales
• 1. Realice higiene de las manos, ya sea con un jabón nonantimicrobial o
antimicrobiano y agua, cuando las manos están visiblemente sucias o
contaminadas con sangre u otro material potencialmente infeccioso. Si las
manos no están visiblemente sucias, un desinfectante para manos a base
de alcohol también puede ser utilizado. Siga las instrucciones del
fabricante.
• 2. Las indicaciones para la higiene de manos incluyen
• A. Cuando las manos están visiblemente sucias.
• B. Después de tocar con las manos vacías los objetos inanimados que
puedan estar contaminados por la sangre, la saliva o las secreciones
respiratorias.
• C. Antes y después de tratar a cada paciente.
• D. Antes de ponerse los guantes.
• E. Inmediatamente después de quitarse los guantes.

7. • 3. Para los procedimientos quirúrgicos orales, realizar
antisepsia quirúrgica de manos antes de ponerse los
guantes de cirujano estéril. Siga las instrucciones del
fabricante ya sea mediante el uso de un jabón
antimicrobiano y agua, o agua y jabón seguido de secado
de las manos y la aplicación de una base de alcohol
quirúrgico a mano, lavado del producto con actividad
persistente.
4. Guardar los líquidos, productos de cuidado de las manos
ya sea en envases desechables o contenedores cerrados
que se puedan lavar, secar, antes de rellenar. No agregue
jabón o loción de un dispensador parcialmente vacío.

8. • B. Consideraciones especiales para la higiene de las manos
y el uso de guantes.
• 1. Utilice lociones para las manos para evitar sequedad de la piel asociados con el
lavado de manos.
• 2. Tenga en cuenta la compatibilidad de la loción y productos antisépticos y el
efecto del petróleo o de otros emolientes de aceite en la integridad de los guantes
durante la selección del producto y el uso de guantes.
• 3. Mantenga las uñas cortas con bordes lisos para posibilitar una limpieza
completa y evitar las rupturas de guantes.
• 4. No llevar uñas artificiales o extensiones, cuando el contacto es directo con
pacientes de alto riesgo (por ejemplo, aquellos en unidades de cuidados intensivos
o quirófanos).
• 5. El uso de uñas artificiales no se recomienda.
• 6. No use joyas de la mano o las uñas si tiene guantes, por que es difícil de ponerse
los guantes o pone en peligro el ajuste y la integridad del guante.

9. IV. Equipo De Protección Personal
(PPE).
• A. Máscaras, gafas protectoras y protectores para la cara.
• 1. Use una mascarilla quirúrgica y protección ocular con
coberturas laterales sólidos o un protector facial para
proteger las membranas mucosas de los ojos, la nariz y la
boca durante procedimientos que puedan generar
salpicaduras de sangre u otros fluidos corporales.
• 2. Cambiar las máscaras entre los pacientes o durante el
tratamiento del paciente si la máscara se humedece.
• 3. Limpie con agua y jabón, o si están visiblemente
sucias, limpiar y desinfectar el equipo reutilizable facial de
protección (por ejemplo, gafas de protección médico o
protectores para la cara) entre los pacientes.

10. • B. Ropa protectora
• 1. Use ropa protectora (por ejemplo, bata desechable o
reutilizable, bata de laboratorio, o uniforme) que cubra la ropa
personal y la piel (por ejemplo, los antebrazos) que pueden estar
manchados de sangre, saliva, o de otros materiales potencialmente
infecciosos.
• 2. Cambiar la ropa de protección, si están visiblemente
sucias, cambiar inmediatamente o tan pronto como sea posible si
ha penetrado sangre u otros fluidos potencialmente infecciosos.
• 3. Eliminar barreras de protección, incluyendo
guantes, mascarilla, gafas y bata antes de salir del área de trabajo
(por ejemplo, la atención al paciente dental, el procesamiento de
instrumentos, o las áreas de laboratorio).